Један авокадо дневно - без „лоших“ липопротеина?

Часопис „Current Developments in Nutrition“ извештава о новим подацима из мултицентричног рандомизованог испитивања: код одраслих са абдоминалном гојазношћу, додавање 1 авокада дневно током 26 недеља довело је до смањења концентрације атерогених ЛДЛ честица, мерено проширеним липопротеинским панелом (NMR липопротеинска нотација). Ово је суптилни, али важан маркер: број ЛДЛ честица (а не само „обични“ ЛДЛ холестерол) повезан је са ризиком од атеросклерозе.

Позадина

• Зашто једноставно не погледати ЛДЛ холестерол? Ризик од атеросклерозе се тачније одражава бројем атерогених честица (ЛДЛ-П) и апоБ: са истим ЛДЛ-Ц, већи број честица значи више „носаца“ холестерола и већу вероватноћу продора у васкуларни зид. Савремени прегледи и консензуси све више промовишу апоБ/ЛДЛ-П као информативније маркере ризика. За њихову процену користи се НМР липопротонотипизација (НМР).
• Зашто авокадо може утицати на честице. Авокадо је богат мононезасићеним мастима (првенствено олеинском киселином) и влакнима, плус садржи фитостероле и лутеин. Овај састав подржава идеју да замена засићених масти и рафинисаних угљених хидрата авокадом може померити профил липопротеина ка мањем броју атерогених честица.
• Шта су показале ране рандомизоване контролисане студије о „храни“. У контролисаном унакрсном испитивању (5 недеља на свакој дијети), дијета са „умереним садржајем масти“ и једним авокадом дневно смањила је ЛДЛ-П, удео малих густих ЛДЛ-а и ЛДЛ-Ц више него исте дијете без авокада. Ово је поставило темеље за дуже, „доживотне“ испитивања.
• Шта је познато из великих кохорти. У два дугорочна узорка из САД, већа редовна конзумација авокада била је повезана са мањим ризиком од кардиоваскуларних болести и коронарних болести срца; ово је посебно било тачно када се пола порције путера/маргарина, сира, јаја или прерађеног меса замени еквивалентом авокада. То јест, корист се очекује као ефекат супституције.
• Зашто нам је потребна дугорочна рандомизована контролисана студија (РЦТ) у слободном животу? Студије исхране показују механизам, али прави ефекат је одређен тиме шта тачно замењује авокадо у свакодневној исхрани. Зато мултицентрични ХАТ пројекат тестира дугорочне исходе (26 недеља) код људи са абдоминалном гојазношћу: у пратећим публикацијама, иста интервенција је побољшала квалитет исхране и липиде, али није променила интегрални кардиоскор АХА Лифе'с Есенцијал 8 и индексе васкуларне функције - важан контекст за резултате ЛДЛ честица.
• Шта очекивати у клиници и како то тумачити. Ако свакодневни унос авокада смањује ЛДЛ/апоБ, ово је биолошки вероватан пут ка смањењу атеросклерозе, али остаје средњи маркер; клинички исходи захтевају дуже периоде и/или комбиноване промене у исхрани и начину живота. Кључ је заменити мање повољне калорије (извори засићених масти, „брзи“ угљени хидрати), а не додавати авокадо „на врх“.
• Ограничења области. Део рада на авокаду финансира индустрија; ефекти могу зависити од основне исхране, тежине и метаболичког статуса. Стога су независне репликације важне, као и анализа неслагања (где је ЛДЛ-Ц „нормалан“, а апоБ/ЛДЛ-П повишен).

Шта су урадили?

Студија је део већег пројекта под називом HAT ( Habitual Diet and Avocado Trial ). Учесници са абдоминалном гојазношћу су насумично подељени у две групе током 26 недеља:

• Група са авокадом: уобичајена исхрана + 1 авокадо дневно;
• Контрола: уобичајена исхрана са минималном конзумацијом авокада.

Примарна крајња тачка у новој публикацији биле су концентрације липопротеинских честица и њихових подкласа (укључујући ЛДЛ честице), које су одређене НМР-ом; ова анализа омогућава да се разликују, на пример, мали густи ЛДЛ (атерогенији) од великих и да се процени укупан број ЛДЛ честица.

Резултати

Након 26 недеља, група која је конзумирала авокадо имала је ниже концентрације атерогених ЛДЛ честица (мерено НМР панелом) у поређењу са контролном групом. Ово је у складу са ранијим контролисаним испитивањима исхране где је авокадо смањио укупан број ЛДЛ честица, мали густи ЛДЛ и нивое оксидованог ЛДЛ након само 5 недеља.

Како се ово упоређује са другим резултатима истог програма?

Паралелне публикације о ХАТ-у показале су да један авокадо дневно:

• побољшава квалитет исхране (HEI-2015) и умерено побољшава липидни профил (смањење LDL-C и укупног холестерола), и повезано је са бољим самопроцењеним сном;
• не мења интегрисани кардиоваскуларни скор AHA Life's Essential 8 током 6 месеци и не побољшава мере васкуларне функције (FMD, артеријска крутост) у посебној студији.
  Ово је важан контекст: ЛДЛ честице се мењају, али „крути“ тестови васкуларне функције се не мењају.

Зашто су „честице“ важне

У клиници се све више посматра не само ЛДЛ холестерол, већ и број ЛДЛ честица (ЛДЛ-П) или апоБ: већи број честица за исти ЛДЛ-Ц значи више „носаца“ холестерола који лакше продиру у интиму крвног суда. Смањење броја атерогених честица је сигнал у правом смеру у погледу ризика од атеросклерозе.

Шта значи „за цео живот“

• Авокадо делује као „замена“, а не као „додатак“. Користи се очекују када авокадо замени мање повољне калорије (рафинисане угљене хидрате/засићене изворе масти) и помогне у усмеравању исхране ка „медитеранском“ профилу: више мононезасићених масти и влакана.
• Не треба очекивати чуда одмах. Васкуларна функција се није променила шест месеци; ефекат је метаболички и липопротеински, а не „све одједном“. То је нормално за нутритивне интервенције „са једним оброком“.

Ограничења

Ово је исхрана рандомизоване контролисане студије у популацији која слободно живи: много тога зависи од тога шта је тачно авокадо истискивао у одређеној исхрани учесника. Мерења ЛДЛ честица су средњи маркери, а не клинички догађаји; такође, ХАТ је био негативан за „тешке“ исходе (ЛЕ8, васкуларна функција). Коначно, многе студије авокада су подржане од стране индустрије – ово захтева пажљиву независну репликацију.

Да ли се ово уклапа у ширу науку о авокаду?

Да: Систематски прегледи и ране контролисане студије „храњења“ показале су смањење ЛДЛ-Ц, побољшање профила ЛДЛ честица и смањење оксидованог ЛДЛ-а када се авокадо укључи у „здраву“ исхрану са умереним садржајем масти. Нови рад додаје доказе током дужег временског периода (26 недеља) и посебно за честице.

Извор: Дамани ЈЈ и др. Утицај уношења једног авокада дневно у односу на уобичајену исхрану на концентрацију липопротеинских честица: рандомизовано контролисано испитивање, Тренутни развој у исхрани, 2025.