Золомакс

Золомакс је анксиолитик и такође дериват бензодиазепинског елемента.

Индикације Золомакса

Користи се за терапију следећих поремећаја:

• стања анксиозности;
• неуроза, у којој пацијент доживљава осећај анксиозности, опасности и немира са напетошћу и раздражљивошћу, а поред тога, погоршање сна и соматски поремећаји;
• стања мешовите анксиозно-депресивне природе;
• неуротични облици поремећаја који имају реактивно-депресивну природу, на позадини којих долази до смањења расположења, губитка интересовања за околни свет, поремећаја спавања, анксиозности, соматских поремећаја и губитка апетита;
• депресије неуротске генезе које настају као резултат утицаја соматских болести;
• панични поремећаји, комбиновани са или без фобичних манифестација.

Образац за издавање

Компонента се издаје у таблетама, упакованим у блистере од 10 комада. Унутар кутије се налазе 3 таква паковања.

Фармакодинамика

Алпразолам је дериват бензодиазепинског елемента, који карактерише присуство интензивног анксиолитичког дејства. Има хипнотичко, мишићно релаксирајуће, седативно и антиконвулзивно дејство. Исти транквилизујући ефекат се постиже употребом десет пута мањих порција алпразолама у поређењу са диазепамом.

Лек има антидепресивни ефекат који одговара ефектима изазваним дејством трицикличних антидепресива. У ЦНС-у, алпразолам интерагује са посебним бензодиазепинским завршецима, који имају блиску функционалну везу са завршецима главног инхибиторног медијатора ЦНС-а - елемента ГАБА (γ-аминобутерна киселина). Због тога се, када је изложен лековима, развија потенцијација инхибиторног ефекта ГАБА унутар ЦНС-а - повећањем осетљивости ГАБА завршетака у односу на медијатор (стимулишући активност бензодиазепинских завршетака).

Фармакокинетика

Алпразолам се брзо и потпуно апсорбује када уђе у гастроинтестинални тракт. Вредности биорасположивости лека су најмање 80%. Након оралне примене, супстанца достиже Cmax у крви након 1-2 сата. Овај индикатор варира у зависности од величине порције унутар 7-40 нг/мл уз једнократну употребу 0,5-3 мг лека.

Уз поновљену употребу 1,5-10 мг компоненте, просечне равнотежне вредности у плазми достижу 18-100 нг/мл. У случају континуиране употребе лека, супстанца достиже равнотежне вредности у крвној плазми за 3 дана. Лек има просечно време полураспада елемента (уз једнократну употребу је 12-15 сати).

Хепатична биотрансформација алпразолама одвија се путем оксидативног процеса. Главни активни метаболички производ је α-хидроксиалпразолам, али су његови нивои у плазми прилично ниски, што га чини мало клинички значајним. Остали метаболички производи су или слабо активни или релативно неактивни.

Полуживот непромењеног елемента и његових метаболичких производа је приближно исти. Непромењени алпразолам (приближно 20%), као и метаболички производи лека, излучују се урином.

Дозирање и администрација

Дозе лека се бирају појединачно, уз прилагођавање током терапије, узимајући у обзир пацијентову толеранцију на лек и његову лековиту ефикасност. Препоручује се употреба минималних ефикасних доза.

Лек треба узимати орално, испирати обичном водом.

Неурозе и анксиозна стања.

Одрасла особа треба да узима 0,25-0,5 мг супстанце три пута дневно. По потреби, доза се повећава у интервалима од 3-4 дана за 0,25 мг, узимајући у обзир тежину манифестација болести и одговор пацијента на терапију. Дозу треба повећавати почевши од вечерњег дозирања. Ако су знаци анксиозности израженији, лечење треба започети повећаним дозама. Максимална дозвољена дневна доза је 4 мг.

Старије особе или ослабљени пацијенти треба да узимају 0,125-0,25 мг 2-3 пута дневно у почетној фази терапије.

Терапеутски циклус, који укључује време потребно за постепено повлачење лека, често не прелази период од 8-12 недеља. Што се тиче дужег периода терапије, препоручљивост таквог корака треба озбиљно размотрити.

Панични поремећаји.

Потребно је узимати 0,5 мг лека три пута дневно. По потреби, порција се може повећати, али највише за 1 мг са интервалима од 3-4 дана. Што су порције веће, то их је потребно постепеније повећавати док се не постигне пуни лековити ефекат Золомакса. Често се лековити ефекат развија након узимања 5-6 мг супстанце дневно, али код тешких облика патологије доза може достићи 10 мг дневно (максимална величина дневне порције).

Трајање терапије се бира појединачно за сваког пацијента. Када се постигне лековити ефекат и елиминишу симптоми болести, доза лека се може смањити, али не више од 0,5 мг у интервалима од 3 дана. Уколико се појави синдром повлачења, дозу треба поново повећати, а затим постепено прекинути терапију.

Стања депресије.

Требало би да узимате 0,5 мг лека три пута дневно. Ако је потребно, укупна дневна доза се може повећати на 4,5 мг. Почетну дозу треба узимати пре спавања како би се смањила вероватноћа поспаности током дана.

Терапеутски циклус, који укључује период потребан за постепено повлачење лека, често траје 2-3 месеца.

[ 2 ]

Користите Золомакса током трудноће

Золомакс се не сме прописивати трудницама (посебно у првом тромесечју). Такође је забрањена употреба током дојења.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• присуство тешке преосетљивости на алпразолам или друге деривате бензодиазепинске компоненте и било које компоненте лека;
• глауком, који има акутни облик;
• мијастенија у тешкој фази;
• тешка респираторна инсуфицијенција;
• апнеја у сну;
• психоза хроничне природе;
• тешки проблеми са јетром.

Последице Золомакса

Многи од нежељених ефеката наведених у наставку зависе од величине дозе. Нежељени симптоми се често јављају рано у току лечења и нестају у првих неколико недеља терапије. Вртоглавица, поспаност и поремећена моторна координација су чести на почетку лечења. Ове реакције су благе и нестају са наставком терапије или смањењем доза. Повремено се могу развити главобоље, поремећаји говора, осећај еуфорије или конфузије, депресија и повећан интраокуларни притисак. Може се јавити антероградна амнезија, обично неколико сати након узимања великих доза лека.

Алпразолам може повремено изазвати манију или хипоманију код особа са депресијом. Повраћање, затвор или дијареја, сува уста, мучнина, алергијски симптоми (осип и свраб) и палпитације могу се повремено јавити након терапије алпразоламом. Поред тога, могу се јавити уринарна инконтиненција, смањен крвни притисак, респираторна депресија, слабост или грчеви у скелетним мишићима, смањен либидо, промене у тежини и апетиту и менструалне неправилности. Лабораторијски тестови понекад могу открити леукопенију, смањен ниво хемоглобина и хематокрита, и повећане нивое јетрених ензима (као што су АЛТ, АЛП и АСТ) и ниво билирубина у плазми, као и повећан или смањен ниво глукозе у крви.

Код старијих особа, употреба дрога може изазвати парадоксалне симптоме (осећаје узнемирености, анксиозности или непријатељства, као и поремећаје у понашању, заблуде и халуцинације).

[ 1 ]

Прекомерна доза

Приликом лечења особа које су доживеле интоксикацију дериватима бензодиазепина, увек се мора узети у обзир ризик да је овај поремећај могао бити узрокован узимањем лека са алкохолним пићима или комбинацијом неколико лекова.

Предозирање изазива слабост у мускулатури, изражен осећај поспаности, дизартрију са атаксијом, а понекад и осећај узбуђења. Код тешког тровања, рефлексне реакције могу бити потиснуте, може се појавити осећај конфузије и може се развити коматозно стање.

У случају интоксикације, терапију треба одмах прекинути, а затим спровести симптоматске процедуре (подршка срчаној функцији, респираторним процесима, стабилизацији крвног притиска; поред тога, давање инфузија и, ако је потребно, повећање ниског крвног притиска, употреба вазоконстриктора). Такође треба изазвати повраћање код пацијента, а ако је изгубио свест, извршити испирање желуца.

Да би се смањила супресија функције централног нервног система, у болници се може користити специфични антагонист бензодиазепинског завршетка, лек флумазенил. Хемодијализа или сеансе дијализе су неефикасне у повећању брзине елиминације лека.

Интеракције са другим лековима

Комбинација бензодиазепина и алкохолних пића, као и других лекова који депресирају централни нервни систем (анестетици, наркотични аналгетици, транквилизатори са антидепресивима, а поред тога и антиконвулзиви, таблете за спавање, антихистаминици и антипсихотици) може изазвати појачавање супресивног ефекта на централни нервни систем.

Комбинација лека са наркотичним аналгетицима повећава ризик од развоја осећаја еуфорије, што може довести до зависности.

Забрањено је користити алпразолам у комбинацији са антифунгалним лековима из категорије азола (укључујући кетоконазол и итраконазол).

Комбинована употреба са лековима који инхибирају дејство јетрених ензима хемопротеина 450 (на овој листи су орални контрацептиви, циметидин, флуоксетин, макролидни антибиотици, нефаксодон са флувоксамином и пропоксифеном) може довести до смањења брзине метаболичких процеса и елиминације алпразолама. Због тога, ове лекове треба користити истовремено са великим опрезом.

Карбамазепин може повећати брзину метаболичких процеса и излучивање Золомакса.

Утврђено је да комбинована употреба лека са имипрамином, трицикличним антидепресантима или десипрамином доводи до повећања равнотежних плазматских вредности потоњег, али медицински значај ове чињенице није могао бити утврђен.

[ 3 ], [ 4 ]

Услови складиштења

Золомакс треба чувати на месту ван домашаја мале деце. Индикатори температуре - до 25°C.

Рок трајања

Золомакс се може користити у року од 36 месеци од датума производње терапеутског лека.

Пријава за децу

Лек се не користи у педијатрији - није прописан особама млађим од 18 година. То је због чињенице да није доказано да је лек ефикасан и безбедан у овом узрасту.

Аналоги

Аналоги лека су Алзолам, Золдак, Ламоз са Алпразоламом, Касадан и Хелекс, као и Алпрокс, Неурол и Фронтин са Ксанаксом, Неурол 0,25, Ксанакс ретард и Хелекс СР.

Рецензије

Золомакс добија прилично поларне критике од различитих пацијената. Неки од њих тврде да је лек имао веома квалитетан ефекат, али постоји и група оних који имају супротно гледиште и сматрају лек бескорисним.

Приликом избора лека, који треба да спроводи искључиво лекар, потребно је узети у обзир ове прегледе, али углавном почети од индивидуалних карактеристика тела и режима лечења.