Зашто је кртица порасла и шта да се ради?

Здрава кожа је украс сваке особе. Али на њој се могу појавити разни израсли, најчешће су то невуси. Хајде да размотримо шта да радимо у таквој ситуацији и како да препознамо патологију?

Скоро сви имају родне знаке, разликују се по боји, величини и локацији. У већини случајева, они не сметају, и ми се мирно слажемо са таквим карактеристикама коже. Али то није увек тачно, јер под одређеним условима израслине могу променити боју и величину, односно дегенерисати у малигне неоплазме.

Ако невус није на видљивом месту, не изазива неугодности и није повређен, онда му се најчешће не обраћа пажња. Али ако се појаве било какве промене у његовој боји или величини, онда је то разлог за одлазак у болницу.

Дерматолог вам може рећи зашто је младеж порастао и шта да радите поводом тога, а ако је потребно, даће вам упутницу хирургу или козметологу. Иако је ризик од трансформације пигментних лезија низак, превентивне посете лекару ће помоћи да се он минимизира. Поред тога, благовремена медицинска помоћ и рана дијагноза меланома пружају добре шансе за потпуно елиминисање рака.

Узроци раст кртица

Постоји много фактора и разлога који узрокују раст ћелија меланоцита. То није нужно узроковано њиховом малигном трансформацијом. Најчешће, раст или појава новог невуса повезана је са траумом коже, на пример, током козметичких процедура, разним ендокриним и хормонским факторима и многим другим.

[ 1 ], [ 2 ]

Може ли кртица расти?

Родни белеги се с правом сматрају природним украсом коже. Они се појављују и нестају током нашег живота. Стога, ако се постави питање да ли родни белег може да расте код одрасле особе, одговор је недвосмислен - да. Конгенитални невуси се сматрају мање опасним, јер ретко дегенеришу, за разлику од оних који се појављују у старијој доби.

Нормална пигментирана неоплазма је мале величине < 5 мм, њене ивице су равне, облик симетричан, а површина глатка. Ако се стално повећава, постоји ризик од малигнитета. Постоји низ разлога, укључујући и физиолошке, који узрокују њен раст:

• Трауматизација - механичка оштећења најчешће се јављају код израслина које се налазе на наборима и прегибима коже, у пределу деколтеа или бретелама доњег веша. Због сталног трења, танак слој епидермиса је оштећен, а када се обнови, на њему се формира нека врста калуса. То доводи до његовог постепеног повећања. Главна опасност ове ситуације је да постоји ризик од инфекције и онкологије.
• Промене у хормонском нивоу - нагли пораст или пад хормона током трудноће, пубертета, менопаузе или приликом употребе хормонских контрацептива могу изазвати раст. У овом случају, неопходна је консултација не само са дерматологом, већ и са ендокринологом.
• Ултраљубичасто зрачење – прекомерно излагање сунцу представља ризик не само за прекомерни раст невуса, већ и за разне кожне болести. У ризику су светлокосе, смеђокосе и црвенокосе особе, јер њихова кожа не подноси добро ултраљубичасто зрачење.

Редовно самопрегледивање и праћење стања коже помоћи ће у спречавању патолошког процеса и избегавању панике ако кртица порасте.

Главни разлози за раст кртица:

• Механички утицај – пигментисане неоплазме се повећавају у величини и дегенеришу на деловима тела који су подложни редовној трауми (прсти на ногама, врат, струк, деколте, унутрашња страна бутина и дланови).
• Траума – свака траума родног белега може проузроковати његов даљи раст или поделу на неколико додатних.
• Ултраљубичасто – излагање сунчевој светлости негативно утиче на кожу. Дуготрајно сунчање доводи до појаве и модификације постојећих кожних дефеката. Људи са светлом кожом су у ризику.
• Хормонске промене у телу - појава невуса или промене у њиховој величини се веома често примећују током трудноће, пубертета и менопаузе.
• Узимање хормонских лекова и контрацептива повећава број мрља са ћелијама меланина, обично на лицу. То се објашњава чињеницом да је танка и нежна кожа лица посебно осетљива на дејство спољашњих фактора и хормонских скокова.

Потребно је време да младеж порасте, понекад су потребне године, а у неким случајевима чак и пар дана. У сваком случају, систематско праћење стања коже неће оставити никакве промене непримећене. И помоћи ће у спречавању опасних болести.

Патогенеза

Родни знак је хиперплазија дермалних ћелија из меланоцитне серије. Патогенеза је повезана са индивидуалним карактеристикама људског тела и генетском предиспозицијом. Невуси се могу појавити на било којим деловима епидермиса и слузокоже. У већини случајева имају тамну боју различитих нијанси. То се објашњава акумулацијом меланина у ћелијској структури. Што је чешће таква неоплазма изложена ултраљубичастом зрачењу, то постаје тамнија. То се дешава због активације меланоцитних ћелија, које повећавају пигмент у присуству хормона хипофизе.

Раст пигмента се јавља током ћелијске хиперплазије, односно током њихове поремећене деобе. То је могуће у присуству провоцирајућих фактора. Сам невус нема тенденцију динамичног раста, што је његова главна разлика од малигних неоплазми. Многе врсте пигментних израслина су урођене и повећавају се паралелно са растом тела. То јест, до 20-25 година њихов раст се успорава или потпуно зауставља.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми раст кртица

Постоји много врста невуса (бели, црвени, провидни, равни, конвексни итд.), чији изглед може изазвати узбуну. Њихови симптоми нису праћени болним сензацијама или другим знацима који указују на то да је младеж порастао. Само редован самопреглед коже ће вам омогућити да приметите нови пигментирани раст. Проблеми настају када је родни знак повређен или када се нагло повећа. У том случају, потребно је да контактирате дерматолога који ће класификовати оштећење, одредити његов тип и спровести дијагностику.

Хајде да погледамо симптоме и спољашње знаке обичних кртица:

1. Неопасно (нема ризика од развоја меланома)

• Равни - лентиго се формира од меланоцита у горњим слојевима коже. Округлог су или овалног облика, величине 3-5 цм, могу бити глатки или текстурирани, тамније су боје од пега. Не подлежу утицају ултраљубичастог зрачења, не тамне и не повећавају се. Најчешће се јављају на лицу, рукама и врату.
• Конвексна - формирана од меланоцита у дубоким слојевима коже. Врло често има длаке, пречника је око 1 цм са глатком или неравном површином.
• Папиломатозни - најчешће локализовани у скалпу, имају грубу површину са неправилностима, брадавицама и жлебовима.
• Халонеус - око пигмента се формира депигментисани прстен, а његов центар је притиснут изнад околних ткива.
• Монголска мрља - може достићи велике величине и бити локализована на било ком делу тела. Њена боја варира од интензивне код деце до бледе код одраслих.
• Фиброепител - округли израштај са глатким ивицама, ружичасте или светло смеђе боје.
• Хемангиом је васкуларни родни знак, црвене или ружичасте боје. Формира се у облику чворића, односно висећих невуса.

Горе описане пигментиране неоплазме не узрокују никакву посебну штету, не мењају боју са годинама и не расту.

2. Опасни невуси (постоји ризик од малигнитета)

• Плава - има плаву или светло плаву боју, а у неким случајевима и смеђу. Мала је величине до 2 цм, издиже се изнад површине коже. Најчешће се локализује на лицу, удовима и задњици.
• Гранично пигментисане - могу бити различитих облика и боја. Карактеристична карактеристика је концентрична промена боје од периферије ка центру.
• Џиновски пигментирани - има велике димензије и неравне ивице, издиже се изнад околних ткива. Често се на таквим формацијама јавља повећан раст длака.
• Диспластични - неправилног облика са назубљеним ивицама и неуједначеном бојом.
• Невус Ота – локализован у очној дупљи, јагодицама или горњој вилици. Може се појавити на слузокожи уста, носа или очију.

Сви горе описани дефекти коже имају карактеристике које им омогућавају да се разликују једни од других и од других кожних формација. Ако је тешко поставити дијагнозу након визуелног прегледа, лекар врши стругање коже или хистологију.

Уклоњени младеж је поново порастао

Рецидив меланоцитног невуса након уклањања је континуирани раст ткива која нису потпуно уклоњена. Ако је уклоњени младеж порастао и бенигни је према хистологији, онда рецидив није опасан. Али ако постоји брз раст пигмента и његово ширење ван ожиљка, онда је неопходна реексцизија са накнадном поновљеном хистологијом.

Последице уклањања невуса, односно ризик од њиховог даљег раста, зависе од низа фактора. Веома је важно узети у обзир индивидуалне реакције тела, исправност постоперативне неге и, наравно, квалитет поступка уклањања. Одмах након операције јавља се нелагодност, која може трајати од неколико дана до месец дана. На месту ексцизије појављује се кора, која се не може додирнути. Да би се спречила могућа инфекција, рану треба подмазати раствором калијум перманганата или бриљантно зелене.

[ 6 ]

Мадеж је поново порастао након уклањања

Многи људи са пигментираним кожним израслинама суочавају се са проблемом поновног раста младежа након уклањања. То се дешава због неправилно изведеног поступка, односно непотпуног уклањања ћелија меланоцита.

Хајде да детаљније погледамо које компликације, осим рецидива, могу настати при коришћењу различитих метода уклањања:

• Ласерско уклањање – све компликације су сведене на минимум, цео процес зарастања се одвија без последица. Ако је третиран мали равни младеж, онда након потпуног опоравка не остају чак ни ожиљци на кожи. Након конвексних, могу се јавити мала удубљења на местима њиховог уклањања и ожиљци. У ретким случајевима, примећује се промена пигментације коже.
• Криодеструкција је једна од најјефтинијих и најприступачнијих метода. Често је праћена разним компликацијама. Пошто је немогуће утврдити дубину пигментираних ткива приликом употребе течног азота, постоји ризик од њиховог непотпуног уклањања, након чега ће бити потребно поновљено поступање. Непажљива употреба течног азота може изазвати опекотине ткива, што продужава време зарастања и нарушава структуру здраве коже. Још један недостатак ове методе је што се на месту непотпуно уклоњеног младежа формира мала квржица-избочина, што захтева додатни третман.
• Радио нож – сличан по ефикасности као и ласерски поступак. Може оставити мале ожиљке, али се не користи за уклањање лезија на лицу.
• Хируршка ексцизија – након локалне анестезије, израслина се исецује скалпелом и зашива. Након поступка следи процес зарастања који траје дуже него код других метода. Има низ последица са којима би пацијент требало да буде упознат: поткожна крварења, ожиљци, келоидни ожиљци, инфекција ране и, наравно, рецидив.
• Самостално уклањање је најопаснија метода са највећим бројем опасних последица. Приликом његове употребе потребно је схватити да се не могу уклонити сви невуси, јер постоје и они који се не могу додирнути. Код куће је веома тешко поштовати све хигијенске стандарде, па се ризик од инфекције ране значајно повећава. Без посебне микроскопске дијагностике тешко је рећи колико дубоко су меланоцити продрли, па се након самолечења у 90% случајева примећује рецидив. А још једна честа појава су ожиљци.

Да ли ће младеж поново израсти након уклањања зависи од изабране методе лечења, професионализма хирурга и поштовања препорука за негу рана.

Длака је порасла на младежу

За многе људе, чињеница да је длака порасла на младежу постаје непријатна појава. То узрокује естетске непријатности и може изазвати психолошке комплексе. Али ако невус прекривен длаком није на видљивом месту и не изазива нелагодност, онда питање и даље остаје: да ли је раст длаке опасан и да ли се може уклонити?

Длакавост је нормалан физиолошки процес. Она указује на то да се пигментисана неоплазма састоји од здравих, зрелих меланоцита. Бенигна је и не представља претњу. Неки људи погрешно верују да је длака на родном маркеру знак меланома, али то није тачно. Напротив, ризик од трансформације израслине са длаком је много мањи него без ње. То јест, ако длаке расту на вашим младежима, то није разлог за бригу. Али ако кваре изглед, могу се уклонити.

За уклањање се користе две методе:

• Периодично орезивање маказама.
• Уклањање.

То јест, длаке можете сами уклонити само сечењем маказама. Пре него што то урадите, алат мора бити дезинфикован водоник-пероксидом или алкохолом. Да бисте се заувек решили проблема, мораћете да се консултујете са дерматологом који ће одабрати најбољу методу за уклањање израслине. Ако длаке нису узрок нелагодности или естетских непријатности, онда је боље да их не дирате. Истовремено, не заборавите да су длаке јасан знак бенигности.

Контраиндиковано је чупати длачице пинцетом. Пошто постоји ризик од трауматизације фоликула длаке, његове иритације и изазивања упале. Не можете бријати длачице, јер оштећење ткива може изазвати малигну дегенерацију. Али ако се длачица ишчупа, боље је консултовати дерматолога, посебно ако се након процедуре појаве бол, свраб и пецкање. Користећи дерматоскопију и визуелни преглед, лекар ће прописати лечење или уклањање неоплазме. Ако се појави ситуација када сама длака опадне, то није баш добар симптом, јер повећава ризик од дегенерације у рак. У овом случају, потребно је консултовати и дерматоонколога.

[ 7 ]

Кртица је порасла за годину дана

Многи људи имају пигментиране израслине на кожи, некима служе као украс, док другима, напротив, изазивају нелагодност и гађење. Чак и ако је особа рођена без ових посебних ознака, оне ће се свакако појавити током живота. Ако је младеж порастао за годину дана, али је нормалне величине и не изазива болне сензације, онда нема разлога за бригу. Процес раста је посебно активан у првих десет година живота особе, током пубертета и трудноће.

Прве мрље са ћелијама меланина појављују се у доби од годину дана, мало их је и једва су приметне. Разлог њиховог раста повезан је са активном производњом хормона или продуженим излагањем ултраљубичастом зрачењу. То јест, родни знак може бити урођени дефект у развоју коже или стечена бенигна неоплазма. Разликују се по величини, боји, локацији и дубини у слојевима коже. Дакле, ако је порастао безопасни младеж, он има округли или овални облик, мали <5 мм, а његова боја се не мења.

Разлог за забринутост требало би да буде појава великог броја невуса у кратком временском периоду. У овом случају, боље је консултовати дерматолога који ће проверити неоплазме на малигнитет и одредити њихов тип. Ако постоји ризик од онкологије, онда се претња мора елиминисати у раној фази. Пошто без медицинске неге, чак и мали, наизглед неупадљиви младеж може да се развије у меланом, ширећи ћелије рака по целом телу.

Кртица је потамнела и порасла

Многи људи се суочавају са проблемом потамњења и раста младежа. То може бити због излагања УВ зрачењу, хормонског дисбаланса или трауме. У овом случају, неоплазма не увек поприма малигни облик. Али ако израштај потамни и расте у кратком временском периоду, онда треба бити опрезан. Такве нагле промене у неким случајевима доводе до озбиљних последица.

Малигни тумор је меланом, брзо се шири по телу путем крвотока. Постоји низ симптома који указују на патолошки процес:

• Пигмент је постао црн
• Појавиле су се тамне инклузије
• Контуре су се промениле
• Боја је постала неуједначена
• Величина се повећала

У овом случају, веома је важно искључити ризик од онкологије. Да бисте то урадили, потребно је да контактирате дерматолога који ће спровести дијагнозу измењених ткива. Након низа студија, поставиће се питање уклањања раста, јер је сумња на малигнитет директна индикација за ову процедуру.

Шта урадити ако се током трудноће појави младеж

Након зачећа, у женском телу се дешавају озбиљне промене. Многе будуће мајке се жале да им је током трудноће порастао младеж. Њихова појава током овог периода је сасвим нормална и разумљива појава. У већини случајева, они су бенигни и не изазивају компликације. Поред појаве нових, постојећи се могу повећати или потамнити током овог периода. Сви ови процеси су повезани са повећаном производњом меланина (хормона пигмента коже). Баш као што се мења боја пупка, подручја око брадавица или пруге на стомаку, тако се мењају и младежи.

Ако нова мрља не изазива болне сензације, тј. не сврби или се не упали, онда је све нормално. Ово се односи и на постојеће које су потамнеле или повећале величину. Али ако се појави барем један од горе наведених симптома, онда је потребно да се обратите лекару. Не заборавите да постоји ризик од малигнитета, упркос чињеници да је минималан.

У вези са било каквим променама које се јављају код невуса, трудница треба да се консултује са својим гинекологом. Гинеколог ће дати упут дерматологу, који ће дијагностиковати узнемирујуће неоплазме и одлучити шта даље са њима. Уклањање младежа током трудноће се не препоручује, али није ни забрањено. Можете се решити оних израслина које су подложне редовној трауми, односно налазе се у групи високог ризика за дегенерацију. Дефекти коже у перинеуму и порођајном каналу се обавезно уклањају, јер се могу оштетити, па чак и инфицирати током процеса порођаја. Ако се код труднице открије малигни невус, односно, они се такође уклањају.

Шта урадити ако дете има младеж?

Појава младежа код деце је честа појава, која у већини случајева не изазива забринутост. У потрази за одговором на питање зашто дете има младеж, потребно је да се обратите дерматологу. Лекар ће спровести дијагностику, утврдити врсту кожне формације и разлог њеног појављивања (наследност, акумулација меланоцита, неповољни фактори околине).

Невуси се могу појавити одмах након рођења, у ком случају се класификују као конгенитални. Долазе у различитим бојама, величинама и локацијама. По правилу, има их неколико, 3-10 комада. Како расту, повећавају се у величини и потамне, неки нестају, други се појављују.

• Најчешће се код деце дијагностикују пигментирани израсли на глави, мосту носа и потиљку. Они су конгениталне природе, јер се формирају током периода интраутериног развоја.
• Други најчешћи тип родног белега су равни родни белези. Они се повећавају са годинама, али не мењају боју.
• Хемангиоми су изузетно ретки – конвексни тумори различитих боја. У већини случајева расту на лицу, узрокујући естетске непријатности.

Многи родитељи покрећу хитно питање уклањања таквих формација. То може бити због ризика од њихове дегенерације у малигне туморе и чињенице да кваре изглед детета. За уклањање се користе исте методе као и код одраслих пацијената: ласерска хирургија, криодеструкција или електрокоагулација. Коначну одлуку и дозволу за уклањање даје дерматолог, на основу резултата теста.

Компликације и посљедице

Родни знак, као и свака друга кожна неоплазма, представља потенцијални ризик од онкологије. Да би спречили патологију, многи власници невуса одлучују да их уклоне. Неправилно изведена процедура прети озбиљним опасностима. Последице су различите, од инфекције до малигнитета. Да бисмо објективно проценили могуће последице процедуре, размотримо најчешће:

• Врло често није могуће потпуно уклонити израслину, па се изводе поновљене операције. То доводи до озбиљне трауме и проређивања коже, појаве ожиљака.
• Неки третмани укључују употребу течног азота, који може изазвати опекотине. У овом случају, пацијент ће имати дуг период опоравка.
• Многи поступци остављају трагове, од лаких, готово невидљивих ожиљака до озбиљних збијања и келоидних ожиљака.
• Приликом хируршког уклањања постоји ризик од инфекције и крварења.
• Покушаји самосталног уклањања кожних обележја народним методама и другим кућним методама угрожавају развој меланома.

Пре него што се одлучите за поступак уклањања, потребно је одмерити све предности и мане. Пошто горе описане последице могу значајно закомпликовати ситуацију.

[ 8 ], [ 9 ]

Младеж је порастао и сврби

У неким случајевима, у подручју невуса појављују се непријатне, па чак и болне сензације. Чињеница да је младеж порастао и сврби може бити последица различитих фактора. Најчешће је то иритација од уске одеће. Озбиљнији узрок нелагодности је брза деоба његових ћелија, што доводи до брзог повећања величине и представља ризик од меланома.

Постоји низ разлога који могу довести до свраба и раста:

• Алергијска реакција.
• Разне повреде и оштећења коже.
• Хормонске промене у телу или употреба хормонских лекова.
• Појачана масажа и други механички ефекти.
• Повећано ултраљубичасто зрачење.

Без обзира на узрок нелагодности, требало би да се консултујете са дерматологом. Лекар ће прописати адекватан третман и проценити степен ризика. Ако је потребно, биће извршена процедура за уклањање кожне неоплазме.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Младеж је порастао и боли

Меланоцитне ћелије могу се манифестовати на било ком делу тела, формирајући невус. Такве неоплазме су најчешће бенигне, али под одређеним условима могу се дегенерисати у рак. Ако приметите да је младеж порастао и боли, то може указивати на почетак патолошког процеса. Ово захтева стручну помоћ дерматолога.

У већини случајева, бол се јавља због повреде. Али узрок може бити повезан са дејством било којих других иританата, на пример, повећаног сунчевог зрачења. Ако је невус болестан, онда се поред нелагодности и његовог убрзаног раста може посматрати појава асиметрије у његовом облику и крварења, промена боје. У овом случају, лекар прописује уклањање са његовом накнадном дијагнозом и хистолошком анализом. На основу резултата студија, може се прописати додатни третман у облику локалних лекова или таблета.

Ако је младеж порастао на телу, онда у већини случајева не представља опасност. Компликације настају када се дегенерише у меланом. То се дешава због трауме, процеса који се одвијају у телу (промене у нивоу хормона), терапије лековима или повећаног УВ зрачења. Неки невуси су у почетку опасни, па захтевају повећану пажњу.

Редовно самопреглед тела и праћење стања родних белега помоћи ће у спречавању разних компликација које угрожавају живот. Код првих патолошких симптома (промена боје, величине, асиметрија, крварење итд.), требало би да се обратите дерматологу. Лекар ће прегледати неоплазму, дијагностиковати је и, ако је потребно, уклонити је, чиме ће спречити неповратне последице.

Дијагностика раст кртица

Младежи, без обзира на њихово порекло, захтевају лекарски преглед, посебно ако су почели нагло да се повећавају, променили су боју, структуру или облик. Дијагностика почиње консултацијом са дерматологом. Лекар прегледа израштај и саставља даљи план истраживања.

Дијагностика се састоји од:

• Прикупљање анамнезе и визуелни преглед.
• Дигитална дерматоскопија.
• Лабораторијска истраживања.
• Панч биопсија.

Главни нагласак је на резултатима дерматоскопије. Након тога се могу прописати тестови и биопсија. Током прегледа, лекар процењује величину, присуство асиметрије, структуру и боју. Структура има одређену класификацију, што вам омогућава да добијете потпуне информације о невусу.

Да би се утврдило колико дубоко се налазе меланоцитни ћелија, спроводи се компјутерска епилуминесцентна студија. Израштај се осветљава у дубину, одређујући ниво његовог појављивања. Ако постоји сумња да је дегенерисао у меланом, онда је индикована радиоизотопска студија (неинвазивна дијагностика). Пацијент треба да пије натријум дифосфат, затим се помоћу контактне радиометрије одређује ниво изотопа у неоплазми и здравим ткивима.

Може се користити и термометријска метода, чија суштина лежи у идентификовању патологије коришћењем разлике у температури коже. По правилу, здрава и погођена кожа имају разлику од 4 степена. Хистологија је од одлучујућег дијагностичког значаја. Да би то урадио, лекар уклања и испитује ткиво под микроскопом. Његови резултати потврђују или оповргавају малигнитет кожног дефекта.

[ 13 ], [ 14 ]

Тестови

Лабораторијска дијагностика у проучавању стања невуса је од секундарног значаја. Анализе крви и урина су неопходне за откривање онкологије. Анализе крви одређују ниво ензима лактат дехидрогеназе. Њени високи нивои указују на отпорност ћелија рака на хемотерапију. Биохемијска анализа је неопходна за процену стања коштане сржи, бубрега и јетре, које такође могу бити погођене ћелијама рака.

Хистолошка анализа је веома важна. Да би се извршила, младеж се исецује, добијена ткива се обрађују посебним хистолошким растворима и испитују под микроскопом. На основу њених резултата могуће је утврдити да ли је неоплазма бенигна, премалигна или малигна. Ова студија се такође може користити за процену присуства и тежине инфламаторног процеса (специфичног и неспецифичног).

Инструментална дијагностика

Након визуелног прегледа и сета лабораторијских тестова, пацијент се шаље на инструменталну дијагностику. Размотримо главне инструменталне методе истраживања:

1. Дерматоскопија

Једноставан, безболан преглед помоћу посебног уређаја – дерматоскопа. Омогућава вам да процените стадијум развоја неоплазме и идентификујете меланом. Метода је визуелно вишеструко увећање. Поступак се састоји од:

• Гел се наноси на кожу како би се повећала транспарентност дермиса и спречио одсјај.
• Правац специјалног осветљења.
• Преглед оптичким дерматоскопом и његова макрофотографија.
• Снимање величине невуса помоћу посебне скале на уређају.
• Процена стања и дијагноза.

Дермоскопија се може користити за креирање мапе младежа. Ово се обично ради код пацијената са вишеструким кожним дефектима који су забрињавајући.

2. Биопсија

Биопсија се узима са пигментиране неоплазме и шаље на хистологију. Поступак се изводи под локалном анестезијом. Данас постоји неколико врста биопсије:

• Бритва - индикована је за младеже са ниским ризиком од дегенерације. Ако постоји ризик од онколошке трансформације, метода се не користи, јер дебљина реза није довољна да се утврди степен продирања рака у кожу.
• Пункција – узима се неколико слојева коже за преглед (епидермис, дермис, горњи слој и масно ткиво).
• Инцизионе и ексцизионе методе су најинвазивније методе које откривају меланоците у дубоким слојевима коже. Ексцизионе методе подразумевају потпуно уклањање невуса, док инцизионе методе подразумевају делимично уклањање.

Ако биопсија открије ћелије рака, испитују се оближња ткива и лимфни чворови. То укључује биопсију танкоигленом аспирацијом и операцију лимфних чворова. Ако се меланом проширио на друге органе, мора се одвојити од других врста рака.

Поред горе наведених процедура, могу се користити епилуминесцентна дерматоскопија, компјутерска дијагностика, хистологија и друге информативне методе.

Диференцијална дијагноза

Да би се утврдио степен малигнитета пигментних неоплазми и ризик од њихове дегенерације, лекарима је на располагању читав низ различитих истраживачких поступака. Диференцијална дијагностика је неопходна да би се разликовала кожна израслина од појава са сличним симптомима.

Диференцијација је представљена следећим алгоритмом:

• Прикупљање анамнезе – дерматолог утврђује када се младеж појавио, да ли су се променили његова величина и боја, да ли постоје непријатне или болне сензације (свраб, љуштење, крварење).
• Визуелни преглед - проучава се његово стање, околна ткива и лимфни чворови.
• Лабораторијски тестови – пацијент даје крв и урин. Анализом крви могу се открити туморски маркери меланома – протеин С-100 и ЛДХ. Такође се врши хистологија пигментисаних ткива.
• Молекуларна истраживања – након проучавања стања свих постојећих неоплазми, могуће је идентификовати чак и најмањи младеж захваћен меланомом (RT-PCR).
• Дерматоскопија и конфокална микроскопија – визуелно увећање и проучавање структуре неоплазме на ћелијском нивоу помоћу инфрацрвеног зрачења.
• Радиоизотопско скенирање се редовно врши како би се пратила динамика промена.
• Компјутерска дијагностика – МРИ, ЦТ, ултразвук и друге методе за добијање додатних информација о стању невуса и тела.

Младица се разликује од обичне брадавице, фиброма, базалиома и других туморских неоплазми. Преглед у великој мери зависи од њене локализације.

Којем лекару треба да идем ако је младеж порастао?

Преваленција онколошких болести расте свакодневно. Људи са разним кожним обољењима и бројним невусима су у ризику. Ако спадате у ову категорију, онда би требало да знате ком лекару да се обратите ако је младеж порастао.

Дакле, ако видите сумњиву пигментирану израслину, не треба да паничите. Прво што треба да урадите је да контактирате свог терапеута, који ће вам дати упут за дерматолога. Дерматолог је тај који проучава и лечи кожне неоплазме. Постоји низ симптома који захтевају медицинску дијагнозу невуса:

• Потпуна промена боје, повећана пигментација или промена боје.
• Неуједначена боја, црвенило.
• Деформација, појава асиметрије.
• Око израслина су се појавили нови брзорастући изданци.
• Границе су постале нејасне и замагљене.
• Појавила се ареола, односно благо црвенило око пигмента.
• Бол, љуштење, свраб, крварење, запаљење.
• Кршење интегритета, формирање пукотина и чирева.

Горе описане појаве могу указивати на дегенерацију бенигних невуса у меланом. Да бисте били сигурни и рано открили патолошки процес, потребно је да се подвргнете низу прегледа код дерматолога.

Лекар ће спровести свеобухватну дијагнозу. Ако резултати не открију ћелије рака, младеж се оставља на миру. У супротном, уклања се уз накнадни хистолошки преглед ткива и лечење. Ако је дефект коже безбедан, али изазива естетске непријатности или је подложан честим траумама, такође се уклања. За то се користе савремене и безбедне методе: ласерска хирургија, криодеструкција, уклањање радио таласима, ексцизија. Након процедуре, пацијенту се дају препоруке за период опоравка. Ако се оне поштују, на месту операције не остају ожиљци или други дефекти.

Третман раст кртица

Без обзира на локацију невуса на телу, сви они захтевају пажљиво праћење и дијагностику. Лечење спроводи дерматолог ако постоји ризик од малигне дегенерације или је младеж већ попримио облик меланома. Лечење је неопходно и у случају честе трауме или естетске нелагодности од невуса.

Терапија лековима се у већини случајева не користи, јер нема изражен ефекат на формиране неоплазме. Курс лекова је назначен ако је дефект коже настао на позадини других патолошких стања. У другим случајевима, лечење подразумева потпуно уклањање младежа.

Шта урадити ако је кртица порасла?

Многе власнике пигментних лезија на кожи мучи питање шта учинити ако је младеж порастао? Прво што треба да урадите јесте да утврдите колико брзо се повећање догодило. Што је невус брже растао, то је прогноза озбиљнија. У већини случајева, пигментне мрље се повећавају постепено, за 1-2 мм годишње. Тешко је визуелно приметити такве промене, посебно ако се младеж налази на слабо видљивом месту. У том случају, потребно је да се обратите дерматологу који ће спровести свеобухватан преглед.

Ако тренутно није могуће посетити лекара или нисте сигурни да је невус порастао, онда је вредно одговорити на низ питања:

• Да ли постоји свраб, пецкање, пуцање или љуштење?
• Да ли су се ивице, боја или облик променили?
• Да ли постоји оток самог пигмента или коже око њега?

Ако нема позитивних одговора на горе наведена питања, онда је вредно наставити праћење стања израслине. Али ако постоје алармантни сигнали, онда је хитно потребна медицинска помоћ. То је због чињенице да израслина у комбинацији са другим патолошким симптомима може бити знак дегенерације. Али немојте паничити унапред, јер у неким случајевима безопасни физиолошки процеси (трудноћа, пубертет, менопауза) или дуготрајно излагање сунчевој светлости могу изазвати промене.

Лекови

Лечење различитим лековима има за циљ сузбијање раста и уклањање пигмента. Најчешће се користе локални лекови, који омогућавају уништавање ткива, имају антиинфламаторни, решавајући и убрзавајући ефекат опоравка коже.

Хајде да погледамо популарне лекове за уништавање кртица:

• Стефалин је биљна маст против многих врста невуса. Богати биљни састав продире у дубоке слојеве коже, чиме уклања сложене неоплазме. Производ се наноси на кожу 40-60 минута једном дневно док се не постигне жељени ефекат.
• Виферон је маст која се у већини случајева користи за уклањање брадавица. Међутим, према рецензијама пацијената, производ помаже у уклањању неких врста младежа. Лек садржи интерферон, који има заштитна и регенеративна својства. Користи се 5-30 дана док дефект потпуно не нестане.
• Панавир је биљни лек у облику гела са антивирусним својствима. Користи се за уклањање невуса вирусног порекла. Након наношења на кожу, продире дубоко у ткиво, потпуно уништавајући ћелије меланоцита, спречавајући њихово поновно појављивање.
• Алдара је крема са активним састојком имиквимод. Обично се користи за уклањање младежа у интимним зонама. Лек се наноси на очишћену кожу 2-3 пута недељно док се не постигне жељени резултат.

Употреба горе описаних лекова је могућа само уз одговарајући лекарски рецепт. Њихова независна употреба може изазвати непредвидиве последице које ће довести до малигне дегенерације невуса.

Народни лекови

Постоје разне методе које се користе за уклањање младежа. Њихов избор зависи од локације пигмента, његове величине и природе (бенигни/малигни). Народни третман је метода алтернативне медицине, чији су резултати прилично контроверзни.

Популарни народни рецепти:

• Сребрни нитрат или лапис је супстанца која се користи за каутеризацију и дезинфекцију кожних лезија. За уклањање невуса, наноси се на кожу 1-2 пута дневно док се не појаве знаци смањења пигмента. Ако након месец дана такве терапије нема позитивних ефеката, онда треба изабрати други метод лечења.
• Целандин је најпопуларнији лек за борбу против пигментних израслина. Има каутеризујућа и дезинфекциона својства. Сок биљке се наноси на површину кожног дефекта у танком слоју. Поступци се спроводе док се пигмент потпуно не осветли. Пошто сок нема довољну вискозност, може се помешати са вазелином или кремом за бебе.
• Сирћетна есенција - овај лек је много ефикаснији од целандина и лаписа. Након наношења на кожу изазива болне сензације. Према рецензијама, уз помоћ сирћета можете се решити кртице у року од недељу дана.
• Сок од лимуна – има каутеризирајући ефекат. За уклањање користите неразблажени, свеже цеђени сок, наносећи на кожу 5-6 пута дневно.
• Уље конопље – његово дејство се заснива на уклањању пигмента са коже. Производ се наноси на кожу 3-4 пута дневно током месец дана. Пошто уље не уништава ткиво, нема бола, што омогућава његову употребу код мале деце.

Све горе наведене методе су ефикасне у 15% случајева. Поред тога, употреба каутеризационих средстава и концентрованих киселина прети тешким оштећењем и инфекцијом коже.

Биљни третман

Још једна алтернативна опција медицине је биљни третман. За осветљавање и уклањање невуса можете користити следеће рецепте:

• 30 г свежих цветова беле раде прелијте са 350 мл хладне воде и оставите да одстоји 2-3 сата. Добијени инфуз треба процедити и наносити као облог 2-3 пута дневно.
• Да бисте осветлили младеж, помешајте сок од лимуна и сок од корена першуна у односу 1:1. Наносите производ увече, сваког другог дана током месец дана.
• Још једна безбедна опција за осветљавање су облози од краставца. Узмите велики краставац, ољуштите га и исецкајте помоћу блендера, машине за млевење меса или рендета. Натопите газу у добијену инфузију и нанесите је на неоплазму 3-5 пута дневно.
• Током сезоне цветања млечика, уберите неколико стабљика биљке, оперите их и исецкајте. Добијену кашу треба наносити на дефект 10-20 минута. Обављајте 3-4 поступка дневно и тако даље док кртица потпуно не нестане.

Хомеопатија

Невуси се класификују као дерматолошки дефекти, за чије се отклањање користи много различитих метода. Хомеопатија је алтернативна метода лечења. Веома често се користи за малигну дегенерацију младежа. Све лекове бира лекар након потпуног прегледа.

Најчешће се пацијентима прописује третирање погођеног подручја борним алкохолом и посипање стрептоцидним прахом 1-2 пута дневно. Ови поступци се могу спроводити и након хируршког лечења. Најефикаснији лек за било коју врсту младежа је Ацидум нитрикум. Његова употреба доводи до постепеног смањења и сушења израслина. Још један лек који се користи за уклањање нежељених невуса је Псоринум. Зауставља процес малигнитета, елиминише свраб, љуштење и бол. Дозирање, начин примене и трајање лечења одређује хомеопата, појединачно за сваког пацијента.

Хируршко лечење

У већини случајева, хируршке методе се користе за лечење пигментних лезија на кожи. Хируршко лечење је могуће и из медицинских разлога и на захтев пацијента, на пример, у случају козметичких проблема. Што се тиче медицинских индикација, то су, пре свега, знаци малигнитета. Уклањање није озбиљна операција, па поступак изводе многи козметолошки центри. Његов главни услов је искључивање било каквих малигних лезија и меланома. Уколико се сумња на патолошки процес, поступак изводи само дермато-онколог.

Главне методе хируршког лечења:

• Ласерска ексцизија – ткива се пажљиво исецкају помоћу ласера. Након таквог поступка, на кожи не остају ожиљци нити трагови.
• Хируршка ексцизија – уклањање се врши скалпелом под локалном анестезијом. Читав поступак траје око сат времена. Шавови се стављају на место младежа. Ова метода може оставити ожиљке и келоиде. Ако је уклањање било непотпуно, израслина ће се поново појавити.
• Радиохирургија – за лечење се користе високофреквентни радиоталаси. Место операције се анестезира, а цео поступак траје не више од 5-10 минута. Предност ове методе је што је бесконтактна и спречава крварење.
• Криодеструкција – пигментирана неоплазма је изложена течном азоту, који замрзава ћелије меланоцита. Ако се поступак спроведе непажљиво, здрава ткива могу бити оштећена. Ова метода карактерише дуг период опоравка и рецидиви.
• Електрокоагулација – коришћењем високофреквентне електричне струје уклањају се пигментна ткива. Метода је без крви, али може изазвати термичке опекотине и ожиљке.

Свака од горе наведених метода има своје предности и мане. Да бисте изабрали најефикаснији метод лечења, требало би да се консултујете са дерматологом.

Превенција

Младежи су природни украс тела, али ако им се не посвети дужна пажња, могу изазвати многе проблеме. Превенција је првенствено усмерена на спречавање развоја меланома. Људи са ниским садржајем меланина у кожи су у опасности, јер он штити ткива од разарајућих ефеката УВ зрачења. Власници великог броја различитих невуса такође треба да буду опрезни. Пошто њихова повреда такође може изазвати патолошки процес.

Размотримо главне превентивне мере усмерене на спречавање малигне трансформације кртица:

• Постоји много дерматолошких болести које могу постати провокативни фактор за развој меланома. Ако се на кожи појави осип, свраб, хиперемија или љуштење непознате етиологије, онда треба да се консултујете са лекаром.
• Ултраљубичасто зрачење је посебно опасно. Ограничите време проведено на сунцу, јер опекотине од сунца или интензивно сунчање такође могу изазвати рак.
• Одржавајте оптималан ниво влажности коже. Сувоћа предиспонира малигне ћелијске промене. Користите посебне хидратантне креме и лосионе. Да бисте их изабрали, можете се консултовати са козметологом или дерматологом који ће одредити ваш тип коже и саветовати вас о специфичностима неге коже.
• Разне механичке повреде, трење и други физички утицаји на пигментисану израслину такође представљају ризик од њеног малигнитета. Ако имате младеже који се често повређују, треба их уклонити и хистолошки прегледати.
• Ако вам се на рукама појаве младежи, веома је важно заштитити их од излагања хемијским иритантима. Основни детерџенти и средства за чишћење могу изазвати свраб, бол и повећање величине невуса.

Такође је потребно редовно се консултовати са дерматологом. Стално праћење стања кртица помоћи ће у спречавању било каквих патолошких процеса.

Прогноза

Зашто је младеж порастао и шта да се ради је питање које никада неће изгубити на релевантности. Неправилна нега невуса, њихова стална траума и низ других фактора могу изазвати рак коже. Меланом је на 9. месту међу карциномима са смртним исходом. Прогноза било ког младежа зависи од благовременог откривања патолошких промена. Чим приметите да је пигментирана неоплазма повећала величину, променила боју или је постала узрок болних сензација, морате одмах контактирати дерматолога.

[ 15 ]