Диспластични невуси: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Диспластични невуси (син. Кларкови невуси) су варијанта стечених меланоцитних невуса који се карактеришу повећаним ризиком од малигнитета због очувања пролиферативне активности незрелих меланоцита у епидермису и ћелијске атипије различитог степена тежине. Клинички подсећају на обичне пигментне невусе, разликујући се по већој величини (просечно 6-12 мм), неправилним, често бизарним, звездастим обрисима, са неуједначеном бојом која варира од светло смеђе до црне. Диспластични невуси су равни или благо уздигнути у центру изнад нивоа коже, увек имају пегаву компоненту. У присуству централне папуларне компоненте, диспластични меланоцитни невуси се по изгледу пореде са „прженим јајима“. Њихов број варира: од једног до стотину или више, расутих по кожи, са преферираном локализацијом на горњој половини тела.

Патоморфологија. Откривају се гранични или мешовити меланоцитни невуси са знацима атипије појединачних меланоцита у епидермису у дермално-епидермалној граничној зони. Степен дисплазије (благи, умерени, тешки) одређује се у зависности од величине језгара невомеланоцитних (мања или већа од величине језгара кератиноцита спинозног слоја), присуства варијабилности у обрисима и величинама језгара, карактеристика хроматина и нуклеолуса. Поред саме дисплазије, карактеристична је лентигинозна меланоцитна хиперплазија и неравномерна расподела меланоцитних гнезда у епидермису дуж дермално-епидермалне границе, њихово међусобно спајање, као и формирање мостова између суседних епидермалних израслина. Код невуса типа павлаке, епидермална компонента је дужа од дермалне и заузима најмање три епидермална израслина дуж периферије неоплазме. Знаци диспластичних невуса такође укључују присуство периваскуларних лимфоидних инфилтрата и фиброзних промена у папиларном слоју дермиса (концентрична или ламеларна еозинофилна фиброплазија).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]