Атропин сулфат

Атропин сулфат је лек који је дериват алкалоида беладоне, биљке из породице пасиња. Атропин сулфат има способност да блокира мускаринске рецепторе за ацетилхолин, што резултира парасимпатичком блокадом. Као резултат тога, има низ фармаколошких ефеката на организам.

Атропин сулфат се може користити у медицинској пракси за разне сврхе:

1. Дилатација зенице (мидријаза): Атропин се користи у офталмологији за ширење зенице, омогућавајући лекару да детаљније прегледа задњи део ока.
2. Смањење лучења пљувачке и знојних жлезда: Ово својство атропина може бити корисно у операцији како би се смањило лучење пљувачке код пацијента или смањило знојење.
3. Смањење лучења желудачног сока: Атропин се може користити као компонента комбинованих терапија за лечење или спречавање прекомерног лучења желудачног сока, као што је код пептичког улкуса.
4. Смањење цревне перисталтике: Ово својство атропина може бити корисно у лечењу синдрома иритабилног црева или дијареје.
5. Смањење секреције бронхијалних жлезда: Атропин се може користити за смањење секреције у бронхијама код болести респираторног система.
6. Кардиопулмонални опоравак: Атропин се понекад користи као део протокола кардиопулмоналног опоравка за асистолију или брадикардију.

Важно је напоменути да је атропин сулфат јак лек са потенцијално озбиљним нежељеним ефектима и да његову употребу треба да надгледа лекар.

Индикације Атропин сулфат

1. Мидријаза (дилатација зеница): Атропин се користи у офталмологији за мидријазу у медицинским процедурама као што су прегледи ока или лечење одређених очних болести.
2. Бронходилатација: У неким случајевима, атропин се може користити за ширење бронхија и олакшавање дисања код пацијената са бронхоспазмом, као што је случај са опструктивним плућним болестима као што су бронхијална астма или хронична опструктивна плућна болест (ХОБП).
3. Гастроинтестинални поремећаји: Атропин се може користити за смањење лучења желудачног сока и смањење цревне перисталтике, што може бити корисно код пептичког улкуса или синдрома иритабилног црева.
4. Смањење лучења пљувачних жлезда: Ово својство атропина може се користити у хирургији за смањење лучења пљувачке код пацијената.
5. Кардиопулмонални опоравак: Атропин се може користити у протоколима кардиопулмоналног опоравка како би се повећао број откуцаја срца и побољшала срчана проводљивост код асистоле или брадикардије.

Образац за издавање

1. Раствор за ињекције:

   • Ово је најчешћи облик атропина који се користи у клиничким условима.
   • Раствори су обично доступни у концентрацијама од 0,1 мг/мл или 1 мг/мл.
   • Раствор је намењен за интравенозну (ИВ), интрамускуларну (ИМ) или субкутану (СЦ) примену.

2. Капи за очи:

   • Користи се за ширење зеница за дијагностичке процедуре у офталмологији или за лечење интраокуларне упале.
   • Обично садрже концентрацију атропина између 0,5% и 1%.

3. Пилуле:

   • Иако је таблетирани облик атропина ређи, може се користити и за системски третман у одређеним медицинским сценаријима.
   • Таблете могу садржати различите количине атропина, као што је 0,25 мг или 0,5 мг.

Фармакодинамика

1. Блокирање мускаринских рецептора:

   • Атропин сулфат је снажан антагонист мускаринских рецептора, који се налазе у различитим ткивима и органима као што су срце, крвни судови, гастроинтестинални тракт, уринарни систем, респираторни тракт и очи.
   • Блокирање мускаринских рецептора доводи до смањеног одговора на стимулацију ацетилхолином, што може променити функцију ових органа и система.

2. Кардиотонички ефекат:

   • У малим дозама, атропин сулфат може изазвати повећање срчане фреквенције блокирањем мускаринских рецептора срца, што доводи до повећања срчаног излаза.
   • Међутим, у великим дозама, атропин сулфат може изазвати тахикардију и аритмије због свог ексцитаторног дејства на срце.

3. Опуштање глатких мишића:

   • Блокирање мускаринских рецептора у глатким мишићима гастроинтестиналног тракта, бронхија и других органа доводи до њиховог опуштања.
   • Може бити користан у лечењу грчева, астме, колика и других симптома повезаних са прекомерном активношћу глатких мишића.

4. Проширење зеница:

   • Атропин сулфат блокира мускаринске рецепторе у оку, узрокујући ширење зеница (мидријазу).
   • Ова својина се може користити у медицинске сврхе, као што је обављање прегледа очију или лечење одређених очних стања.

5. Смањена секреција:

   • Блокирање мускаринских рецептора у мукозним жлездама доводи до смањеног лучења пљувачних, знојних, гастроинтестиналних и других жлезда.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Атропин сулфат се може примењивати у различитим облицима, укључујући оралну, интраназалну, ињекциону и локалну примену. Након оралне примене, апсорпција атропин сулфата је обично спора и непотпуна из гастроинтестиналног тракта.
2. Дистрибуција: Атропин сулфат има висок афинитет према протеинима плазме, што може утицати на његову дистрибуцију у телу. Такође може продрети кроз крвно-мождану баријеру и плацентарну баријеру.
3. Метаболизам: Атропин сулфат се метаболише у јетри, углавном хидролизом помоћу хидролазе. Метаболити атропин сулфата такође могу имати антихолинергичку активност.
4. Излучивање: Већина атропин сулфата се излучује урином у облику метаболита. Концентрација атропина у плазми брзо опада након примене.
5. Полуживот излучивања: Полуживот атропин сулфата из тела је око 2-3 сата.

Дозирање и администрација

Начин примене:

• Ињекције: Атропин сулфат се најчешће примењује интравенозно (IV), интрамускуларно (IM) или субкутано (SC). Избор начина примене зависи од клиничке ситуације и жељене брзине дејства.
• Капи за очи: Користе се за локалну примену у офталмологији за ширење зенице или смањење интраокуларне упале.
• Таблете: Узимати орално са водом, пожељно један сат пре оброка или 2 сата после оброка ради боље апсорпције.

Дозирање:

Ињекције:

• Одрасли:
  • За брадикардију: Уобичајена почетна доза је 0,5 мг интравенски, која се понавља свака 3 до 5 минута док се не постигне жељени ефекат. Максимална доза је до 3 мг.
  • Као антидот за тровање: Почетна доза је 1-2 мг интравенски, понавља се према клиничкој потреби. Дозе се могу значајно повећати у зависности од степена тровања.
• Деца:
  • Дозирање се заснива на телесној тежини, обично 0,02 мг/кг интравенозно, по потреби се понавља сваких 15-30 минута.

Капи за очи:

• Дозирање зависи од сврхе употребе, али се капи обично примењују 1-2 пута дневно, 1-2 капи у свако око. Дозирање се може прилагодити у зависности од одговора на лечење и лекарског савета.

Пилуле:

• Приликом коришћења таблета, доза ће зависити од специфичне болести и облика лека, а треба да је одреди лекар који лечи.

Користите Атропин сулфат током трудноће

Употреба атропин сулфата током трудноће захтева опрез јер ефекти на фетус нису у потпуности схваћени. Атропин пролази кроз плаценту и потенцијално може утицати на развој фетуса.

Могући ризици:

1. Тератогени ефекти: Нема доказа о значајним тератогеним ефектима атропина код људи, али студије на животињама су показале могуће ризике.
2. Физиолошки ефекти на фетус: Теоретски, атропин може изазвати исте ефекте на фетус као и на одраслу особу, укључујући повећање срчане фреквенције.

Препоруке:

• Класификација ФДА: Атропин је класификован као категорија Ц од стране ФДА за употребу током трудноће. То значи да су студије на животињама идентификовале неке ризике за фетус, али није било адекватних и добро контролисаних студија код трудница.
• Употреба: Атропин треба користити током трудноће само када потенцијална корист за мајку превазилази потенцијалне ризике за фетус. На пример, атропин се може користити у хитним ситуацијама као што су брадикардија или тровање органофосфатима где његова употреба може спасити живот.
• Консултације са лекаром: Труднице треба да разговарају о свим ризицима и користима атропина са својим лекаром и размотре могуће алтернативе.

Током трудноће, атропин се користи са опрезом и само када је његова употреба оправдана клиничким индикацијама, уз пажљиво одмеравање свих потенцијалних ризика и користи.

Контраиндикације

1. Глауком: Употреба атропин сулфата може повећати интраокуларни притисак, што може бити опасно за особе са глаукомом.
2. Напади астме: Особе са астмом треба да избегавају атропин сулфат јер може погоршати нападе кратког даха и друге симптоме.
3. Хипертрофија простате: Атропин сулфат може погоршати симптоме овог стања, као што је отежано мокрење.
4. Гастроинтестиналне болести: Лек може погоршати неке гастроинтестиналне здравствене проблеме, као што су затвор или цревна атонија.
5. Срчане аритмије: Употреба атропин сулфата може погоршати неке врсте аритмија.
6. Трудноћа и дојење: Током трудноће и дојења, употреба атропин сулфата може бити небезбедна или захтевати консултацију са лекаром.
7. Индивидуална нетолеранција: Особе са познатом индивидуалном нетолеранцијом на атропин треба да избегавају његову употребу.

Последице Атропин сулфат

1. Поспаност и умор: Многи пацијенти могу искусити поспаност, умор или општу слабост док узимају атенолол.
2. Хладни екстремитети: Неки људи могу осетити хладноћу у рукама и стопалима због сужења крвних судова.
3. Суво грло или нос: Може доћи до сувог грла или носа.
4. Смањена сексуална жеља: Смањена сексуална жеља или еректилна дисфункција могу се јавити код неких пацијената док узимају атенолол.
5. Брадикардија: Ово је стање у којем се срчани ритам смањује на ниже вредности, што може изазвати осећај умора или вртоглавице.
6. Главобоља: Неки пацијенти могу имати главобољу или вртоглавицу.
7. Неспецифичне тегобе: Оне укључују нејасне симптоме као што су мучнина, бол у стомаку или општа слабост.
8. Снижење крвног притиска: Приликом употребе атенолола може доћи до смањења крвног притиска, што може довести до вртоглавице или осећаја слабости.
9. Специфични нежељени ефекти: Укључују бронхоспазам (погоршање респираторне функције код астматичара), маскирајућу хипогликемију (маскирајући симптоме ниског нивоа шећера у крви код дијабетичара), повећану реакцију на алергене и друге.

Прекомерна доза

1. Тахикардија и аритмије: Предозирање атропин сулфатом може изазвати палпитације (тахикардију) и аритмије због ексцитаторних ефеката на срчани систем.
2. Хипертензија: Прекомерно дејство атропин сулфата може довести до повећања крвног притиска (хипертензије), што може изазвати вртоглавицу, главобољу, па чак и развој васкуларних компликација.
3. Сува уста и гастроинтестинални поремећаји: Блокирање мускаринских рецептора може изазвати сува уста, смањено лучење желудачног сока и друге гастроинтестиналне поремећаје као што је затвор.
4. Конвулзије и агитација: Могуће последице предозирања могу укључивати конвулзије, нервозу и агитацију због ексцитаторног дејства атропина на централни нервни систем.
5. Мидријаза: Предозирање атропин сулфатом може изазвати значајно ширење зеница (мидријаза), што може довести до поремећаја вида и фотофобије.
6. Респираторни застој: У случају тешког предозирања, атропин сулфат може потиснути респираторни центар и изазвати респираторни застој.

Интеракције са другим лековима

1. Антихолинергички лекови: Употреба атропин сулфата са другим антихолинергичким лековима као што су антидепресиви, антихистаминици или антиспазмодици може довести до јачег антихолинергичког ефекта и повећати ризик од нежељених ефеката као што су сува уста, затвор, отежано мокрење итд.
2. Антихолинестеразни лекови: Употреба атропин сулфата са антихолинестеразним лековима као што су пиридостигмин или физостигмин може довести до смањене ефикасности потоњих и лошије контроле симптома мијастеније гравис или других неуромускуларних блокатора.
3. Антиаритмички лекови: Употреба атропин сулфата са антиаритмичким лековима као што је аминодарон може повећати ризик од тахикардије и аритмија, посебно код пацијената са предиспозицијом за срчане аритмије.
4. Лекови за глауком: Употреба атропин сулфата са лековима за глауком као што су тимолол или дорзоламид може повећати интраокуларни притисак и погоршати стање пацијената са глаукомом.
5. Седативни лекови: Употреба атропин сулфата са седативним лековима, као што су бензодиазепини или хипнотици, може повећати седативни ефекат и повећати ризик од поспаности и поремећене координације покрета.
6. Лекови за паркинсонизам: Употреба атропин сулфата са лековима за паркинсонизам као што су леводопа или карбидопа може смањити њихову ефикасност и погоршати симптоме паркинсонизма.