Аутономни плексуси абдомена и карлице

У трбушној дупљи и карличној дупљи налазе се вегетативни нервни плексуси различитих величина, који се састоје од вегетативних чворова и снопова нервних влакана који их повезују. У вегетативним чворовима налазе се тела неурона еферентног пута, чији су наставци (постганглијска влакна) усмерени из ових плексуса ка унутрашњим органима и крвним судовима ради њихове инервације.

Један од највећих вегетативних плексуса трбушне дупље је абдоминални аортни плексус, који се налази на аорти и наставља се на њене гране.

Највећи и најважнији део абдоминалног аортног плексуса је целијачни плексус (plexus coeliacus), или, како се још назива, „соларни плексус“ или „абдоминални мозак“. Целијачни плексус се налази на предњој површини абдоминалне аорте око целијачног трупа. Састоји се од неколико великих чворова (обично пет) и бројних живаца који повезују ове чворове. Целијачни плексус обухвата два целијачна чвора у облику полумесеца која се налазе десно и лево од целијачног трупа. Леви целијачни чвор је уз аорту, десни - уз доњу површину јетре, испред - уз главу панкреаса. Целијачни плексус обухвата два аорторенална чвора, од којих се сваки налази на месту одласка одговарајуће бубрежне артерије из аорте, као и неупарени горњи мезентерични чвор, који се налази на почетку истоимене артерије. Десни и леви велики и мали грудни висцерални живци, лумбални висцерални живци из лумбалних чворова симпатичког трупа прилазе целијачном плексусу. Влакна задњег стабла вагусног живца, као и сензорна влакна десног френичног живца прилазе целијачном плексусу, али пролазе кроз његове чворове у транзиту. Од чворова целијачног плексуса гранају се живци који садрже постганглијска симпатичка нервна влакна и преганглијска парасимпатичка влакна из грана вагусног живца, која се самостално или заједно са крвним судовима усмеравају ка органима. Смештени око крвних судова, живци формирају такозване периваскуларне (периартеријске) вегетативне плексусе, а у дебљини унутрашњих органа - интраорганске вегетативне плексусе.

Бројна вегетативна (симпатичка) влакна протежу се дуж целијачног стабла и његових грана, формирајући истоимене плексусе око заједничких јетрених, слезинских, левих желудачних артерија и њихових грана. Органски плексуси паренхиматозних органа налазе се не само око крвних судова, већ и у строми везивног ткива органа. Као резултат тога, формирају се желудачни плексус (plexus gastrici), слезински плексус (plexus lienalis), јетрени плексус (plexus hepaticus), панкреатично-дуоденални плексус (plexus pancreaticus) итд.

Нервни плексуси шупљих унутрашњих органа: желуца, танког и дебелог црева, као и мокраћних и жучних кеса итд., налазе се између слојева зидова органа. Тако постоје субсерозни, интермускуларни и субмукозни плексуси који инервишу мишиће зидова органа и жлезде. Из сваког целијачног ганглија, гране се пружају до надбубрежних жлезда, формирајући упарени надбубрежни плексус (plexus suprarenalis). Надбубрежне аутономне гране садрже преганглионска симпатичка влакна која инервишу надбубрежну медулу. Дакле, надбубрежна медула, која има заједничко порекло са чворовима аутономног нервног система, за разлику од било ког другог органа, добија инервацију директно захваљујући преганглионским симпатичким нервним влакнима која се завршавају ефекторским нервним завршецима на секреторним ћелијама надбубрежне медуле.

Абдоминални аортни плексус (plexus aorticus abdominalis) је директан наставак целијачног плексуса. Овај плексус је плоча нервних влакана и чворова која се налази на предњој површини аорте од целијачног стабла до горње мезентеричне артерије, па чак и до доње мезентеричне артерије. На нивоу између две мезентеричне артерије, овај плексус се назива интермезентерични плексус (plexus intermesentericus).

Абдоминални аортни плексус даје танке гране ка бубрежним судовима, у чијој адвентицији се формира упарени бубрежни плексус (plexus renalis). У формирању бубрежног плексуса учествују гране горњих чворова лумбалног симпатичког стабла, као и преганглионска парасимпатичка влакна из грана десног вагусног живца. У бубрежном плексусу се стално срећу један или два прилично велика бубрежна чвора (ganglia renalia) и велики број малих чворова. Велики бубрежни чворови налазе се испред и испод бубрежне артерије. Симпатичка влакна бубрежног плексуса продиру у бубрег дуж грана истоимене артерије, а такође прелазе до уретера, учествујући у формирању уретералног плексуса (plexus uretericus).

Гране абдоминалног аортног плексуса прате крвне судове полних жлезда. Код мушкараца се парни тестикуларни плексус (plexus testicularis) налази дуж тестикуларних артерија. Код жена се парни оваријални плексус (plexus ovaricus) такође спушта у малу карлицу дуж оваријалних артерија.

Гране горњег мезентеричног чвора, као и абдоминални аортни плексус, прелазе у горњу мезентеричну артерију, формирајући горњи мезентерични плексус.

Горњи мезентерични плексус (plexus mesentericus superior) налази се у основи горње мезентеријске артерије, у висини првог лумбалног пршљена, а такође и у адвентицији овог великог крвног суда. Овај плексус се наставља на цревне и колонске артерије, допирући до танког, слепог, узлазног и попречног колона, у чијим зидовима се налазе субсерозни, мишићно-цревни и субмукозни плексуси.

Наставак абдоминалног аортног плексуса је доњи мезентерични плексус (plexus mesentericus inferior). Гране из горњих лумбалних чворова симпатичког трупа такође улазе у овај плексус. Дуж грана доње мезентеричне артерије, живци овог плексуса допиру до сигмоидног, силазног и леве половине попречног колона и у њиховим зидовима формирају субсерозне, мишићно-цревне и субмукозне плексусе. Горњи ректални плексус (plexus rectalis superior), који прати истоимену артерију, потиче из доњег мезентеричног плексуса.

Абдоминални аортни плексус се наставља на заједничке илијачне артерије у облику десног и левог илијачног плексуса (plexus iliaci), а такође даје неколико прилично великих живаца који прелазе у горњи хипогастрични плексус (plexus hypogastricus superior). Овај плексус се налази на предњој површини аорте и испод њене бифуркације, на телима доњих лумбалних пршљенова и на сакруму. Горњи хипогастрични плексус се састоји од равних снопова нервних влакана. Овај плексус такође прима висцералне живце из доњег лумбалног и три горња сакрална чвора десног и левог симпатичког стабла.

Мало испод сакралног промонторија, горњи хипогастрични плексус се дели на два снопа - десни и леви хипогастрични живац, уједињени називом „карлични плексус“. Иза перитонеума, хипогастрични живци се спуштају у шупљину мале карлице и формирају упарени доњи хипогастрични плексус.

Доњи хипогастрични плексус (plexus mesentericus inferior) састоји се од снопова вегетативних влакана који се спуштају у малу карлицу из горњег хипогастричног плексуса, као и грана из чворова сакралног дела симпатичких стабала и влакана карличних (парасимпатичких) висцералних живаца. Десни и леви доњи хипогастрични плексус налазе се на задњем зиду мале карлице. Медијални део сваког доњег хипогастричног плексуса код мушкараца налази се уз бочну површину ампуле ректума, а напред допире до семене кесице. Плексус се наставља на мокраћну бешику и простату у облику везикалног плексуса (plexus vesicalis), простатичног плексуса (plexus prostaticus), плексуса семеновода (plexus deferentialis) и других органских плексуса. Код жена се доњи хипогастрични плексус налази такође са стране ректума, напред допире до грлића материце и вагиналног свода - формира утеровагинални плексус и прелази у мокраћну бешику. Латерална ивица доњег хипогастричног плексуса допире до великих крвних судова мале карлице.

Чворови доњег хипогастричног плексуса имају различите величине и облике. Поред чворова, у нервним сноповима постоји много појединачних неурона.