Лимфни судови и карлични чворови

Лимфни чворови се налазе у карличној шупљини и на њеним зидовима, у које се уливају лимфни судови из суседних органа, као и лимфни судови доњих екстремитета. У зависности од свог положаја, карлични лимфни чворови се деле на висцералне (унутрашње) и паријеталне (теменске).

Висцералне лимфне чворове (nodi lymphatici viscerales) налазе се поред унутрашњих органа који се налазе у карличној дупљи. Појединачни лимфни чворови налазе се близу бешике - паравезикални (nodi lymphatici paravesiculares), између слојева широког лигамента материце - параутерини (nodi lymphatici parauterine), и нешто ниже - паравагинални (nodi lymphatici paravaginales). На бочним површинама ректума, близу његових доњих делова, налазе се параректални (аноректални) лимфни чворови (nodi lymphatici pararectales, s.anorectales), чији број може бити од 1 до 10. Еферентни лимфни судови из висцералних лимфних чворова усмерени су ка илијачним чворовима, углавном заједничким, и ка субаорталним чворовима (испод бифуркације аорте). Неки лимфни судови, укључујући и оне из јајника, теку навише ка лумбалним лимфним чворовима.

Паријетални лимфни чворови (nodi lymphatici parietales) налазе се уз зидове карлице, у близини великих крвних судова. На сваком бочном зиду мале карлице, у близини унутрашње илијачне артерије и вене, налазе се 4-8 унутрашњих илијачних лимфних чворова (nodi lymphatici iliaci interni).

Поред горње и доње глутеалне артерије налазе се глутеални лимфни чворови (nodi lymphatici gluteales), до којих се кроз супра- и инфра-пириформне отворе усмеравају лимфни судови из ткива задње стране бутине и глутеалне регије, као и из суседних зидова мале карлице. Дуж обтураторних судова и живаца (у око трећини случајева) налазе се обтураторни (обично један) лимфни чворови (nodi lymphatici obturatorii).

На предњој површини сакрума, медијално од предњих сакралних отвора, налазе се 2-3 сакрална лимфна чвора (nodi lymphatici sacrales). Они су регионални чворови не само за карличне зидове, већ и за ректум, пошто се налазе уз његову задњу површину. Из именованих паријеталних лимфних чворова мале карлице, еферентни лимфни судови се усмеравају ка спољашњим и заједничким илијачним лимфним чворовима, који се налазе у близини великих илијачних крвних судова. Спољашњи лимфни чворови (nodi lymphatici iliaci externi, укупно 2-12) налазе се у близини спољашњих илијачних артерија и вена, формирајући медијалне, латералне и средње (у жлебу између судова) ланце. Доњи од ових чворова лежи непосредно иза ингвиналног лигамента, покривајући васкуларну лакуну и феморални прстен одозго.

Еферентни лимфни судови унутрашњих и спољашњих илијачних лимфних чворова усмерени су ка заједничким илијачним чворовима (nodi lymphatici iliaci communes), који у количини од 2-10 леже на бочном зиду карлице поред заједничке илијачне артерије и вене и такође формирају латералне, средње и медијалне ланце. Медијални ланац заједничких илијачних лимфних чворова завршава се са 1-2 чвора заједничка за десну и леву страну. Ови чворови се налазе директно на почетку заједничких илијачних артерија из трбушног дела аорте - испод бифуркације аорте и називају се субаортални лимфни чворови (nodi lymphatici subaortici).

Еферентни лимфни судови заједничких илијачних и субаортних чворова усмерени су ка лумбалним лимфним чворовима, који се налазе близу абдоминалног дела аорте и доње шупље вене.

[ 1 ]