Узроци повећаног и скраћеног протромбинског времена

Повећање протромбинског времена указује на тенденцију ка хипокоагулацији и може зависити од различитих узрока.

• Недостатак једног или више фактора протромбинског комплекса, који се јавља код наследних коагулопатија као што су хипопроконвертинемија (недостатак фактора VII) и хипопротромбинемија (недостатак фактора II).
• Повећање протромбинског времена које се понекад примећује код амилоидозе повезано је са недостатком фактора X, који амилоид апсорбује, а код нефротског синдрома са недостатком фактора VII и V, који се излучују урином.
• Синтеза фактора протромбинског комплекса одвија се у ћелијама јетре; код болести јетре, њихов број се смањује, па протромбинско време може донекле послужити као индикатор функционалног стања јетре. Повећање протромбинског времена се примећује код акутног и хроничног хепатитиса, цирозе јетре, субакутне дистрофије јетре и других лезија паренхима јетре, што се сматра лошим прогностичким знаком. У овом случају, разлог за повећање протромбинског времена може бити и развој поремећене апсорпције витамина К, који је неопходан за синтезу фактора протромбинског комплекса, као резултат смањења протока жучи у црево. Исти разлог за повећање протромбинског времена је механичка жутица.
• Ентеропатија и цревна дисбактериоза које доводе до недостатка витамина К такође могу бити праћене повећањем протромбинског времена.
• Када се лечи антагонистима витамина К (индиректним антикоагулансима), завршна фаза синтезе фактора протромбинског комплекса је поремећена, а протромбинско време је продужено.
• Потрошња фактора протромбинског комплекса код акутног ДИК синдрома доводи до прилично раног повећања протромбинског времена (2 пута или више).
• Код хроничног панкреатитиса, рака панкреаса и рака жучне кесе, повећање протромбинског времена може бити резултат оштећења јетре и/или развоја DIC синдрома.
• Афибриногенемија, хипофибриногенемија (смањење садржаја фибриногена у крви на 1 г/л и ниже), као и вишак хепарина у крви доводе до повећања протромбинског времена.
• Продужење протромбинског времена се открива код акутне и хроничне леукемије, због развоја ДИЦ синдрома.
• Повећање концентрације антитромбина или антитромбопластина у крви такође доводи до повећања протромбинског времена;
• Читава група лекова може продужити протромбинско време: анаболички стероиди, антибиотици, ацетилсалицилна киселина (у високим дозама), лаксативи, метотрексат, никотинска киселина, кинидин, тиазидни диуретици, толбутамид.

Скраћивање протромбинског времена указује на тенденцију ка хиперкоагулацији и може се приметити у почетним фазама дубоке венске тромбозе доњих екстремитета, са полицитемијом, у последњим месецима трудноће. Скраћивање протромбинског времена узрокују следећи лекови: ацетилсалицилна киселина (у малим дозама), меркаптопурин, орални контрацептиви.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]