Узроци абнормалности у плазминском систему

Под утицајем различитих патолошких процеса, стање плазминског система и производња његових појединачних компоненти се мењају. Као резултат активације плазминског система, хемостаза је поремећена и прилично често се развија хеморагични фибринолитички синдром. Клинички се манифестује тешким крварењем услед вишеструких дефекта у систему хемостазе. Овај синдром може бити латентни: крварење се код пацијената примећује само у постоперативном и постпорођајном периоду са оштећењем ткива. Најчешће се таква стања откривају код пацијената са оштећењем јетре као резултат смањене синтезе антиплазмина, са оштећењем органа богатих активаторима плазминогена, и током хируршких интервенција на њима (током операција рака простате, рака плућа), ређе - код пацијената са повећаном производњом (лековитим, бактеријским, стресним итд.) активатора плазминогена или њиховом повећаном концентрацијом. Таква фибринолиза, узрокована примарном активацијом плазминског система као таквог и која не одражава реакцију организма на повећање стварања фибрина, је примарна фибринолиза. Да би се то исправило, прописују се антифибринолитички лекови антипротеазног типа (апротинин, ε-аминокапроинска киселина).

У већини случајева, секундарна фибринолиза се примећује због активације плазминског система да формира фибрин у телу. Код секундарне фибринолизе, активност плазмина се у почетку повећава, затим постепено смањује и коначно потпуно нестаје због исцрпљивања резерви плазминогена. Често се концентрација активатора плазминогена такође смањује на позадини смањене или повећане количине антиплазмина. Способност низа лекова да претворе неактивни плазминоген у плазмин је основа за тромболитичку терапију код пацијената са инфарктом миокарда и тромбоемболијом - давањем активатора плазминогена (најчешће лекова стрептокиназе). Приликом спровођења тромболитичке терапије неопходно је стално праћење нивоа плазминогена у крви.

Промене у систему хемостазе током примарне и секундарне фибринолизе

Индикатори	Фибринолиза
	Примарни	Секундарно
Фибриноген	Смањено	Смањено
Плазминоген	Повећано	Смањено
А 2 -АП	Смањено	Повећано
ПДФ	Повећано	Повећано

Најочигледније промене у плазминском систему примећују се код ДИК синдрома, када је у почетку активација фибринолизе заштитна, саногена реакција, те су стога инхибитори плазмина овде контраиндиковани.

Треба имати на уму да се плазминоген, као и сви други протеини акутне фазе, повећава током инфекција, повреда, тумора и у последњим месецима трудноће.