Узроци панкреасних циста

Типично, према њиховом пореклу и морфолошким карактеристикама, разликују се четири врсте панкреасних циста.

Први тип су онтогенетске цисте, које представљају развојни дефект; такве цисте су често вишеструке и често комбиноване са полицистичном болешћу других органа (плућа, бубрега, јетре итд.), па представљају конгениталну полицистичну болест. Цисте су обично изнутра обложене једноредним кубичним епителом, а њихов садржај је серозан и не садржи ензиме.

Друга врста циста је пролиферативна; њихова појава је узрокована пролиферацијом епитела канала, чији је лумен значајно проширен. Ове цисте се развијају на позадини фиброзе панкреасног ткива и представљају вишекоморне шупљине типа цистаденома. Понекад се ова болест назива „цистична фиброза“ панкреаса, а неке случајеве је тешко разликовати од цистичне фиброзе.

Следећа врста панкреасних циста су ретенционе цисте, које настају услед компресије (ожиљком, тумором, цистом), раста малигним тумором или блокаде (на пример, каменом) једног или више панкреасних канала. У појави таквих циста, сматра се да одређену улогу игра истовремена лимфостаза. Цисте овог типа су често солитарне и великих величина (до 10 цм или више), али могу бити и вишеструке и мале, представљајући неку врсту ограниченог конгломерата циста. Садржај циста је серозан или колоидан.

И коначно, четврта врста циста су лажне цисте, понекад се називају и псеудоцисте. Јављају се код пацијената који су имали тежак облик хеморагичног панкреатитиса, у зони или зонама некрозе ткива панкреаса, у неким случајевима - апсцеси (ако садржај апсцеса није продро кроз фистулу у било који оближњи орган: у желудац, дванаестопалачно црево, плеуралну дупљу итд.). У жариштима некрозе ткива панкреаса која се јављају код хеморагичног панкреатитиса, у наредних неколико сати (уз „повољан“ ток, тј. ако пацијент не умре од ове акутне тешке болести), прво испада фибрин, затим се око некрозе формира гранулационо инфламаторно вратило, које се затим претвара у густу фиброзну капсулу. Број и величина псеудоциста код различитих пацијената могу бити различити. Код хроничног рекурентног панкреатитиса, након тешких егзацербација, могу се поново формирати некротична жаришта и појавити нове цисте. Али чешће се јавља једна или две цисте, ређе - вишеструке псеудоцисте. Понекад такве псеудоцисте достижу веома велике величине, померајући суседне органе (желудац, попречно дебело црево, слезину). Величину псеудоциста одређује низ фактора: величина некротичних жаришта насталих услед распадања ткива у овим областима осмотски активним супстанцама које помажу у „привлачењу“ течности из околног ткива (интерстицијална течност, лимфа); у случају ерозије довољно великог крвног суда, крв улази у цисту. Коначно, од великог значаја је одржавање везе са каналом (или каналима) кроз који панкреатични сок који луче здрави делови ткива улази у цисту, и могућност одлива садржаја цисте у веће канале и дванаестопалачно црево. Сматра се да се након акутног хеморагичног (некротичног) панкреатитиса, једна или више псеудоциста формирају у приближно половини случајева, посебно често код алкохолног панкреатитиса. Треба напоменути да су цисте прва три типа много ређе: према различитим ауторима, у 0,01-0,07% случајева.

Не треба заборавити ни друге разлоге за формирање панкреасних циста - као резултат трауме абдомена, развоја ехинококуса (ови последњи су, међутим, ретки у овом органу) итд.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]