Конгениталне аномалије горњих екстремитета

У педијатријској ортопедији, конгениталне аномалије горњих екстремитета су ретка патологија, која, међутим, има разноврсне клиничке знаке.

Због тога још увек није развијена јединствена, општеприхваћена тактика лечења и методе лечења. Већина хирурга предлаже родитељима да сачекају док дете не заврши са растом (тј. до 14-16 година) и да тек онда започну било какве хируршке интервенције. Како искуство показује, започињање лечења у овом узрасту је често бесмислено. Сви водећи хирурзи специјализовани за хирургију шаке (према страним литературним изворима) сматрају да деформације горњих екстремитета треба отклонити што је раније могуће, пре него што дете постане свесно њих и развије адаптивне стереотипе функције. Стога ће лекар који је идентификовао конгениталну малформацију горњих екстремитета код детета веома ценити брзо упућивање на консултације и дијагнозу у специјализовани центар за хирургију шаке.

И. В. Шведовченко (1993) је развио класификацију конгениталних малформација горњих екстремитета, а аутор је систематизовао и представио у облику табеле све облике неразвијености према тератолошким серијама. Развијени су основни принципи, стратегија и тактика лечења конгениталних малформација горњих екстремитета.

Класификација конгениталних малформација горњих екстремитета

Варијанта дефекта	Карактеристике дефекта	Локализација дефекта	Клиничка ознака дефекта
I. Дефекти узроковани кршењем линеарних и волуметријских параметара горњег екстремитета	А. Ка смањењу	Трансверзални дистални	Брахидактилија Ектродактилија Адактили Хипоплазија Аплазија
		Трансверзални проксимални	Проксимална ектромелија руке
			Расцепи зглоба
		Лонгитудинални дистални	Кључна рука, лактни и радијални мишић
	Б. Ка повећању	Лонгитудинални проксимални	Гигантизам
II. Дефекти узроковани поремећајем квантитативних односа у горњем екстремитету		Четке	Полифалангија Полидактилија Удвостручавање снопа
		Прст	Трифалангизам
		Подлактице	Дупликација улне
III. Дефекти узроковани оштећеном диференцијацијом меких ткива		Четке	Синдактилија Затезање у изолованом облику
		Подлактице и рамена	Затезање у изолованом облику
IV, Дефекти узроковани оштећеном диференцијацијом мишићно-скелетног система		Четке	Брахиметакарпија
		Подлактице	Радиоулнарна синостоза, Радијално-хумерална синостоза, Маделунгова деформација
V. Дефекти узроковани оштећеном диференцијацијом тетивно-мишићног апарата		Четке	Стенозирајући лигаментитис, камптодактилија, флексибилно-адукциона контрактура првог прста, конгенитална улнарна девијација шаке.
VI. Комбиновани дефекти	Развојни дефекти као комбинације наведених патолошких стања		Као изолована манифестација оштећења руке Као синдромски комплекс

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]