Интестинална туберкулоза - дијагноза

У овим случајевима, рендгенски преглед црева открива улцерације слузокоже, дискинетичке појаве, цикатрицијалну стенозу, а понекад и дефекте пуњења цекума. Колоноскопија може разјаснити оштећење дебелог црева. Од додатног значаја је преглед фецеса: реакције на окултну крв и Трибулеов тест за растворљиве протеине су обично позитивне; микобактерије туберкулозе се ретко откривају у фецесу. Преглед крви открива хипохромну анемију, леукопенију са релативном лимфоцитозом, а током погоршања - неутрофилну леукоцитозу, повећану седиментацију еритроцита. Тестови на туберкулозу су обично оштро позитивни.

Примарна цревна туберкулоза се често дијагностикује у касним стадијумима болести. Секундарна цревна туберкулоза се лакше дијагностикује, посебно ако постоји активан специфичан процес у плућима. Потребно је узети у обзир податке клиничких, лабораторијских, бактериолошких, ендоскопских и радиолошких метода испитивања. Међутим, негативне бактериолошке културе се јављају у значајном броју случајева цревне туберкулозе и, стога, не могу допринети њеној благовременој дијагнози. Сматра се да негативне културе могу бити последица или дуготрајне антибактеријске терапије или оштећења дубоких слојева цревног зида, а не слузокоже.

Последњих година ултразвук се користи за дијагностиковање различитих лезија гастроинтестиналног тракта. Непромењени делови гастроинтестиналног тракта су практично невидљиви током ултразвука. У случају патолошког процеса праћеног задебљањем цревног или желудачног зида, открива се такозвани симптом захваћеног шупљег органа (АШО) - ултразвучна слика овалног или округлог облика са анехогеном периферијом и ехогеним центром. Периферни део одражава патолошки измењени цревни зид, ехогени центар - садржај и наборе слузокоже. Током прегледа могуће је добити попречни пресек захваћеног подручја, као и пратити његову дужину.

Пажљивом анализом клиничких података коришћењем скупа савремених дијагностичких метода, могуће је прилично поуздано дијагностиковати гастроинтестиналну туберкулозу. Детекција Mycobacterium tuberculosis и епителиоидних гранулома са џиновским Пирогов-Лангхансовим ћелијама коначно потврђује дијагнозу. У одсуству ових елемената у лезијама, карактеристични клинички, ендоскопски, радиолошки, ултразвучни знаци оштећења гастроинтестиналног тракта чине дијагнозу цревне туберкулозе вероватном и диктирају потребу за антитуберкулозном терапијом. Комбинација горе наведених знакова са туберкулозом других органа треба да се процени као гастроинтестинална туберкулоза.

Туберкулоза, укључујући и цревну туберкулозу, има своје карактеристике у земљама са релативно ниским економским нивоом. У том смислу, интересантни су случајеви туберкулозе танког црева које смо посматрали у Авганистану, хистолошки доказани.

Диференцијална дијагноза се спроводи са неспецифичним ентероколитисом, Кроновом болешћу, неспецифичним улцерозним колитисом и раком цекума.