Тровање парама сирћетне, цијановодоничне, борне киселине: лечење, испирање желуца

Киселине су постале прилично распрострањене у свакодневном животу. Данас се киселине срећу у свакодневном животу, у пољопривреди, у производњи, у истраживачким институтима и у практичним лабораторијама. Понекад чак ни кување и обично кућно конзервирање не могу без употребе киселина. Отуда значајан пораст броја пацијената са траумама који су хоспитализовани са дијагнозом тровања киселинама. Најопасније је продирање киселина у организам. Међутим, спољашње оштећење ткива и слузокоже киселинама није ништа мање опасно по здравље и живот пацијента.

Узроци тровање киселинским парама

Постоје три главна узрока: тровање на раду, непажљиво руковање и употреба у сврху самоубиства. На раду је потребно поштовати низ захтева, мора постојати исправна опрема, опремљене капуљаче, правилно одабрано посуђе и заштитни уређаји. Потребно је носити заштитне рукавице, маске, наочаре, а понекад чак и посебна заштитна одела. Занемаривање правила за употребу киселина и заштитне опреме, нередовне и непажљиве провере и упутства доводе до несрећа, што може довести не само до тровања запосленог, већ и до масовног тровања.

У свакодневном животу, тровање се најчешће јавља због непажње, на пример, приликом прскања биљака, третирања баште од штеточина, рада са лаковима и бојама, у грађевинарству. Многи људи занемарују основна средства заштите, прекорачују препоручене дозе, остављају отворене лименке са киселином, комбинују их са другим киселинама или водом, остављају их на сунцу или близу радијатора. Често се киселине непажљиво складиште, па се шире или ослобађају токсичне паре. Или се киселине једноставно прскају или просипају. Приликом употребе киселина у прехрамбеној индустрији и кувању, главни узроци несрећа су предозирање, када се прекомерна количина киселине додаје производу или конзервама. Такође, прехрамбене киселине се често мешају са непрехрамбеним киселинама, додајући их прехрамбеним производима. Мушкарци се најчешће трују због непажње, јер имају тенденцију да занемарују упутства и мере предострожности.

Жене се најчешће тровају намерно, са циљем самоубиства. Данас постоји и тенденција да тинејџери изврше намерно тровање.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми тровање киселинским парама

Тровање се може манифестовати на различите начине у зависности од киселине која је деловала и у којој количини. Заједничка карактеристика свих тровања киселинама је изражена локална реакција, која се манифестује у облику опекотине и некрозе ткива. Приликом гутања настаје опекотина. При спољашњем уносу долази до оштећења коже различите површине и дубине. Све ово прати осећај печења, погоршање здравственог стања, јака главобоља, притисак и бол у грудима и срцу. Тен се нагло мења, слузокожа постаје пресушена, добија плавкасту нијансу. Развија се јако болно повраћање, често са нечистоћама крви, може почети крварење.

Бол или токсични шок се развијају прилично брзо, особа губи свест, зенице престају да реагују на светлост, а долази до некрозе погођених подручја. Срчана и респираторна функција је поремећена, може се развити нервни или конвулзивни напад, тремор или парализа глатких мишића.

Тешко тровање, које се јавља неколико дана након контакта са киселинама или током дужег рада са њима, обележено је повећањем температуре, сувим устима, слабошћу, понекад делиријумом и халуцинацијама, мигренама. Јавља се тремор у телу, паника, зенице се шире. Главни рефлекси - гутање, па чак и дисање - могу бити поремећени. Крвни притисак нагло пада, јавља се тахикардија. Слободни хемоглобин се појављује у крви због уништавања црвених крвних зрнаца, што доводи до појаве плавкасте нијансе слузокоже, усана, коже. Поремећен је цео метаболизам, јавља се тешка интоксикација, смањује се диуреза. Могући су едем, плућни емфизем, развој срчане и респираторне инсуфицијенције, поремећај срчане активности, отварање спољашњег и унутрашњег крварења.

У раним фазама тровања киселинама може доћи до оштећења перцепције, изобличења мириса и осећаја укуса. Такође се развијају главобоља, блага вртоглавица, мучнина, бол у слепоочницама и иза грудне кости, као и убрзан рад срца. Дисање постаје учестало, а јавља се и осећај недостатка даха. Може се јавити осећај врућине или, обрнуто, хладноће, дрхтавица и благи тремор. Опекотине су праћене осећајем печења, болом и благим црвенилом.

Фазе

У зависности од тежине, примећују се три фазе. У благој фази долази до почетне интоксикације тела или локалног утицаја киселине на погођене органе и ткива. На местима контакта киселине са телом примећују се мање опекотине. Нема промена у главним виталним параметрима: крв се не згушњава, оштећење унутрашњих органа се практично не примећује.

Код умерене интоксикације, орган који је био изложен јако пати. Код тровања храном, прво пате једњак и желудац, код спољашњег тровања долази до оштећења главних делова коже и слузокоже који су били у контакту са киселином. Развија се умерена интоксикација, услед чега се крв згушњава, витални знаци су поремећени. Завршава се шоком, конвулзијама или парализом.

У тешкој фази, не пате само органи и ткива која су дошла у контакт, већ и околна ткива. Сви зидови једњака су погођени, појављују се ерозије и чиреви, може доћи до крварења. Резултат је оштећење целог дигестивног тракта, као и респираторног тракта. Особа може почети да се гуши. Такође се развија бол или токсични шок, оштећење нервног система, тремор, отказивање глатких мишића. Све се завршава акутном бубрежном или јетреном инсуфицијенцијом, парализом срца.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Тровање сирћетном киселином

Уобичајена врста тровања која се примећује у свакодневном животу. Сирћетна киселина је нашла широку примену у припреми разних јела, маринада, сосова, а такође и у конзервацији хране. Користи се за чишћење, прање, уклањање каменца, непријатних мириса.

Када дође до тровања, јављају се два ефекта одједном - локални и ресорптивни. Суштина локалног оштећења је у томе што се оштећују ткива која су била директно изложена отрову. Често се јавља повраћање, у коме се појављују крваве нечистоће. Супстанца се постепено апсорбује, примећује се ресорптивни ефекат. Долази до интензивне хемолизе еритроцита, ослобађа се велика количина слободног хемоглобина. Сходно томе, развија се анемија, тело губи кисеоник, угљен-диоксид и метаболички продукти престају да се излучују. Кожа и слузокоже постају плаве. Развија се цијаноза, што доприноси поремећају метаболичких процеса у организму, поремећају рада срца, бубрега и јетре.

Могу се развити бројне компликације, које доводе до гушења и респираторне инсуфицијенције. Крварење је опасно и обично га је прилично тешко зауставити. Компликације се развијају или одмах након уласка токсичне супстанце у крв, или недељу дана или чак месец дана након тровања. Најопасније компликације су оне које погађају бубреге, код којих се ћелије бубрега оштећују и постепено умиру.

Помоћ се састоји у испирању желуца, који се пере док вода не постане бистра. Желудац се пере чак и ако постоји јако повраћање и нечистоће крви, јер је главни задатак уклањање киселине из желуца, спречавање њене даље апсорпције у крв и елиминисање штетног дејства. Испирање треба обавити у року од 6 сати након уноса супстанце, у супротном ће бити неефикасно због чињенице да се киселина више не апсорбује.

Лаксативи се не смеју користити. Уколико дође до отока гркљана и блокаде дисајних путева, гушења, одмах треба извршити трахеотомију, током које се у гркљан убацује посебна цев кроз коју се одвија дисање.

Касније, након што претња по живот прође, започиње се симптоматска и супортивна терапија. Бол који прати лезије се ублажава. За то се користе лекови против болова, укључујући и наркотике.

У случају хиповолемије, као и за уклањање токсичних продуката хемолизе из крви и организма у целини, спроводи се инфузиона терапија, дневно се убризгава до 5-10 литара раствора, што смањује оптерећење срчаног мишића, елиминише последице згушњавања крви. Примењују се лекови за повећање хемолизе, лечење опекотина, спречавање развоја заразних и запаљенских процеса, ублажавање едема. Често се користи ласерско зрачење зидова једњака, примењују се хормонски лекови за спречавање стенозе и крварења.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Тровање цијановодоничном киселином

Цијановодонична киселина је отров који се дуго користи за масовна убиства, самоубиства и намерна тровања. Смртоносна концентрација ове супстанце је само 1 мг/кг телесне тежине. Делује веома брзо. У фармацеутским приручницима и литератури представља се као цијановодонична киселина, а у обичном говору се често назива калијум цијанид.

Механизам деловања састоји се у продирању у крв и блокирању ензима, што доводи до хипоксије. Срчана активност се веома брзо потискује, промене у биохемији су неповратне.

Може се наћи у лакој индустрији, користи се за израду стакла, производа од сребра и израду легура цинка. Може се наћи, на пример, у инсектицидима, хербицидима и током дератизације. У свакодневном животу се може наћи чак и у семенкама воћа.

Улази углавном преко респираторних и органа за варење. У неким случајевима, може чак проћи и кроз кожну баријеру и продрети кроз кожно ткиво. Прва реакција која се јавља јесте кршење интрацелуларног притиска, крв губи елементе у траговима. Развијају се бројни поремећаји, жртва се гуши. Затим се јављају јаке конвулзије са повраћањем. Опасност од овог стања је улазак повраћања у респираторни тракт, који се блокира и гуши. Ако се не пружи прва помоћ, особа ће одмах умрети. При ниским концентрацијама, смрт наступа у року од неколико минута, а при високим концентрацијама, особа умире за неколико секунди.

Стога је неопходно пружити помоћ у року од неколико минута - дати противотров и уклонити отров из тела. Истовремено, не сме се заборавити потреба за праћењем виталних знакова особе. Затим се пацијент нужно хоспитализује и добија даље лечење.

Тровање борном киселином

Често се јавља код новорођенчади. Јавља се када дојиља третира брадавице борном киселином.

Киселина је способна за локализацију у различитим деловима тела. Обично се супстанца налази у ткивима три дана, након чега се излучује из организма. То има токсични ефекат на све органе који учествују у њеној неутрализацији. Пре свега, јетра, слезина и бубрези пате. То доводи до развоја некрозе, у којој главно ткиво умире и замењује се везивним ткивом.

Лечење обухвата замену трансфузије крви, испирање желуца. Уз ово се прописује лаксатив, врши се перитонеална дијализа, а диуреза се одржава или форсира. У посебно тешким случајевима се користи екстракорпорална трансфузија.

Приликом извођења таквих манипулација неопходно је пажљиво пратити ниво артеријског притиска. Да би се то урадило, подржавају се бубрези, убризгавају се течности, примењују се адреналин и норадреналин, који стимулишу хормонски систем. Прибегавају употреби глукокортикоида, који спречавају развој неповратних процеса у телу. Индикатори крвне плазме и други витални индикатори се прате инфузијом потпорних и стимулативних раствора.

Прочитајте о другим облицима тровања киселинама овде.

Компликације и посљедице

Последице тровања могу варирати. Зависи од тога којом киселином је особа отрована и од концентрације супстанце која је ушла у крв. Прва озбиљна последица која се јавља при контакту са киселином је развој опекотинске болести. Када течност уђе у тело кроз респираторни тракт, настаје опекотина носних пролаза, назофаринкса, ждрела, трахеје, гркљана и плућа. Када киселина уђе кроз гастроинтестинални тракт, погођени су једњак и желудац. Ако је дошло до површинског контакта, погођене су слузокоже и површина коже.

Обично тровање прати интоксикација, што доводи до развоја диспептичног синдрома. Најтежа компликација је оштећење нервног система и респираторног центра, што доводи до респираторне депресије, парализе и гушења. Најопаснија врста компликација је развој срчане и респираторне инсуфицијенције, неповратног оштећења бубрега и јетре.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Дијагностика тровање киселинским парама

Да би поставио тачну дијагнозу, лекар прво пажљиво проучава медицинску историју и болест пацијента. Након тога, на основу клиничке слике и медицинске историје, поставља се прелиминарна дијагноза. Лабораторијске и инструменталне студије се спроводе ради разјашњења дијагнозе.

Узимају се узорци гастричне лаваже и повраћања на преглед. Врши се биолошка и токсиколошка анализа. Анализа крви се користи за откривање нивоа слободног хемоглобина у крви, за одређивање активности главних ензима.

По потреби се прописују инструментални прегледи: гастроскопија, ректоскопија, рендгенски преглед, ултразвук и други. Они омогућавају одређивање и визуелизацију места оштећења, степена и стадијума опекотине и запаљеног процеса, и одређивање неопходног лечења.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Диференцијална дијагноза

Основа диференцијалне дијагностике је одређивање киселине која је изазвала тровање. У ту сврху се спроводе биохемијске и токсиколошке анализе. Клиничка слика може много тога да каже.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Третман тровање киселинским парама

Прво, потребно је неутралисати дејство отрова и спречити његову даљу апсорпцију. Након тога, пацијенту се обезбеђује приступ свежем ваздуху. Потребно је изазвати повраћање. У болничким условима, желудац се испира што је брже могуће. Одмах се примењује антидот. Свака врста киселине има свој антидот.

Тек након што претња по живот прође и витални знаци се стабилизују, почињу са лечењем последица. Боре се против болног шока. За то се примењују јаки лекови против болова. Одмах се спроводи инфузиона терапија, која омогућава надокнаду дефицита течности и јона насталог као резултат деловања киселина. За то се убризгава велики број помоћних супстанци. Поред тога, оне обезбеђују разређивање крви, која се згушњава током тровања. Паралелно се спроводе неутралишућа терапија и хемодијализа. Ови поступци имају за циљ уклањање токсичних супстанци и продуката распада из крви који су настали током периода упале.

Уколико се појаве други симптоми, спроводи се лечење како би се они елиминисали. Затим је назначен пост неколико дана. Можете пити воду само у великим количинама. Након овог времена, прописана је дијета бр. 1а, које треба придржавати 2-3 месеца.

Шта урадити у случају тровања киселином?

У случају тровања киселином, неопходно је што пре зауставити дејство киселине на тело. Ако је киселина прогутана, треба изазвати повраћање. Затим треба што пре позвати хитну помоћ, обавестити оператера да пацијент има тешко тровање. Ако је могуће дати противотров, треба га дати што је брже могуће, без чекања на долазак лекара.

Прва помоћ код тровања киселинама

Испирање се врши одмах. Ако у повраћању има крви, испирање се и даље врши. Пре испирања се врши премедикација: дају се разни лекови против болова и антиспазмодици. Ово спречава даљу апсорпцију киселине у крв.

Да би се обезбедила форсирана диуреза и алкализација крви, користе се коцкице леда и разни лекови. Ово омогућава неутрализацију дејства киселина које су већ продрле у крв. За ублажавање болова користе се лекови против болова и наркотици; у случају крварења, хладноћа се примењује на предел стомака. По потреби се врши трансфузија крви. Након што се стање стабилизује, започиње се даље лечење према индикацијама.

Прва помоћ код тровања киселинама

Суштина прве помоћи је уклањање супстанце која је ушла у организам и спречавање њене даље апсорпције. Најлакши начин да се то уради јесте да се изазове рефлекс повраћања. Да би се неутралисао ефекат киселине која је већ успела да продре у крв, потребно је користити противотров. Свака киселина има свој. Потребно је почети деловати што је пре могуће, јер тровање неким киселинама доводи до смрти за 1-2 минута. Истовремено, потребно је запамтити потребу праћења виталних знакова пацијента.

Међутим, код тровања јаким киселинама, мишљења стручњака се разликују. Данас многи лекари тврде да је боље не изазивати повраћање, јер обрнути ток киселине заједно са желудачним соком изазива тешке опекотине једњака. Поред тога, ризик од руптуре желуца и великих крвних судова нагло се повећава. Особа чак може добити срчани или мождани удар као компликацију. Такође се не исплати уносити алкалије, које обезбеђују неутрализацију киселине, јер реакција која се одвија у телу може изазвати бројне компликације, укључујући крварење, опекотине и руптуре мембрана. Течности, посебно вода, такође не треба давати, јер када се комбинују са водом, долази до бурне реакције са ослобађањем гаса, који нагриза зидове унутрашњих органа и крвних судова. Поред тога, реакција се одвија са ослобађањем топлоте, што појачава хемијску опекотину. Лаксативе такође не треба узимати, јер ће то само допринети дубљем кретању киселине кроз дигестивни тракт и изазвати опекотине целог црева.

Уколико дође до крварења, ако је могуће. Препоручује се убризгавање хемостатског средства. Ако није, на стомак се ставља грејна подлога са водом или обичном хладноћом. Такође се спроводе мере за ублажавање болова. Све се мора радити у облику ињекција. Уколико дође до грчева гркљана и отежаног је дисања, потребно је обезбедити приступ ваздуху и дозволити особи да удише испарења ментола. У случају губитка свести, дозволити особи да удише амонијак.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Испирање желуца код тровања киселином

Лаваж се врши помоћу сонде, која се на крају подмазује вазелином или уљем. За лаваж се користи хладна вода. Спроводи се док се не појави чиста вода. Премедикација се спроводи пре лаважа. Лаваж спречава даљу апсорпцију отрова у крв и уклања киселине из желуца.

Лекови

Лекове треба узимати са опрезом. Боље је да лек препише лекар. Јер се сваки лек у комбинацији са киселином понаша другачије. Могућа је хемијска реакција између њих, чије ће последице негативно утицати на стање здравља.

Да бисте уклонили остатке киселине из желуца, можете користити активни угаљ, који чисти не само желудац већ и крв. Узимајте 5-6 таблета одједном. Након тога, можете поново узети после 5-6 сати.

За ублажавање болова, ублажавање грчева и активирање надбубрежног система, примењује се 1% раствор атропина у количини од 0,1-1%.

За ублажавање болова, смиривање и ублажавање нервне и мишићне напетости, 2% раствор папаверина се примењује интрамускуларно у количини од 0,2-1 мл.

1% раствор пантотенске киселине, примењен у количини од 0,1-0,5 мл, има аналгетички ефекат.

Витамини

Сваком организму је потребна адекватна исхрана и неопходна количина витамина. Након тровања, током периода опоравка препоручује се узимање витамина у следећим дневним концентрацијама:

• Витамин ПП – 60 мг
• Витамин Х – 150 мцг
• Витамин Ц – 1000 мг
• Витамин Е – 45 мг.

Физиотерапијски третман

У случају тровања, физиотерапијске процедуре као такве се не користе. Оне се користе углавном у фази опоравка, током симптоматског лечења. На пример, ласер се користи за зарастање хемијских опекотина. Електрофореза се користи за дубоко продирање лекова у ткива. Хладне процедуре се користе за уклањање симптома бола. Термичке процедуре се користе за опоравак и брзу регенерацију различитих рана. Различите врсте зрачења утичу на подручје опекотина како би се спречиле упале и инфекције.

Народни лекови

Народни лекови се користе за обнављање тела и превазилажење последица тровања. Најефикаснији су као део комплексне терапије. Прво треба да се консултујете са лекаром, а тек онда користите било какве лекове. Широко се користе различита средства за јачање и регенерацију, сорбенти, биљне инфузије које помажу у ублажавању упале.

• Рестауративна смеша

За припрему, узмите 200 грама сувих кајсија, сувог грожђа, сувих јабука и сувих шљива. Све то самељите у машини за млевење меса. Добијену смесу помешајте са медом, додајте 2 кашике млевеног ђумбира и исту количину млевеног цимета. Поспите сусамом одозго. Оставите да лек одстоји 24 сата. Узимајте 1 кашику дневно, запијући соком од пола лимуна.

• Јачајући сок

За припрему сока, узмите чашу сока од нара, додајте 50 мл сирупа од шипка, 50 мл сирупа од глога. Све помешајте, додајте мед по укусу. Попијте одједном.

• Пијте за опекотине

За припрему напитка, узмите око 20 грама бобица пасја трна, згњечите их док се не појави уље. Прелијте кључалом водом. Оставите да се охладе. У добијени чај додајте 1 кашичицу инфузије лимунске траве или сок од пола лимуна. Пијте одједном. Можете попити до три шоље овог чаја дневно.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Биљни третман

Биљни третман се користи као део комплексне терапије за опоравак након тровања.

Стевија се добро доказала. Подстиче брзу регенерацију ткива, стабилизује ћелије и спречава њихову смрт. Стимулише имуни систем, чиме значајно смањује ризик од развоја заразних и запаљенских процеса, а такође надокнађује недостатак витамина.

За припрему декокције, узмите 1 кашику биљке, прелијте је чашом кључале воде. Оставите да одстоји, процедите. Пијте током дана. Можете додати мед по укусу.

Згушњавање крви се често примећује у случајевима тровања. Препоручује се узимање декокта од коприве за њено разређивање. 3-4 листа коприве заједно са стабљиком прелију се чашом кључале воде и оставе да одстоји. Након што лек одстоји, процеди се и попије. Читава чаша се мора попити током дана.

Упалу можете ублажити декокцијом камилице. За припрему декокције узмите 1 кашику цветова и прелијте их са 500 мл кључале воде. Оставите да се напуни. Пијте пола чаше три пута дневно, увек топло.

Хомеопатија

Хомеопатски лекови имају снажан регенеративни ефекат. Користе се као део комплексне терапије. Пре него што почнете да узимате лекове, прво се треба консултовати са својим лекаром. Хомеопатски лекови можда нису компатибилни једни са другима или са лековима. Многи од њих су контраиндиковани након излагања киселинама. Да не бисте себи наштетили, потребно је да предузмете главну меру предострожности - прво се консултујте са својим лекаром.

• Маст након хемијских опекотина

Маст је направљена на бази јазавчевог или рибљег уља. Додајте 2-3 капи витамина Е и добро промешајте. Маст се може користити и за спољашњу употребу и за зарастање рана у телу. Користи се код опекотина једњака и желуца. За унутрашњу употребу узимајте 1 кашичицу производа 1-2 пута дневно. За спољашњу употребу, намажите маст на оболело подручје коже, утрљајте и оставите да се упије.

• Регенеришући еликсир

За припрему, узмите 1 кашику стевије, додајте исту количину листова коприве, ставите 5-10 шипкова. Прелијте вотком или алкохолом. Оставите да се инфузира. Обично се лек инфузира 7 дана. Након тога, можете пити 1 кашику три пута дневно.

• Декокција за опекотине једњака

За припрему декокције, узмите 5 грама корена каламуса и прелијте кључалом водом. Оставите да одстоји пола сата. Затим пијте 1 кашичицу три пута дневно.

• Инфузија за опекотине једњака

За опоравак од хемијске опекотине, узмите око 2 кашичице прополиса, прелијте чашом вотке или алкохола. Оставите да одстоји 7 дана. Пијте 1 кашику три пута дневно.

Хируршко лечење

Након хемијске опекотине, може бити потребно уклонити део желуца или једњака. Ово је неопходно ако је оштећење неповратно и развије се некроза. Потпуна смрт желуца или једњака може се спречити уклањањем погођеног подручја. Ово ће омогућити локализацију процеса.

Превенција

Тровање киселинама може се спречити ако се са њима ради пажљиво и поштују мере предострожности. Важно је спроводити инструктаже у предузећу, обучити запослене и захтевати од њих да користе заштитну опрему. Приликом рада са киселинама, аспиратор треба да буде укључен. Ако га нема, потребно је отворити прозор и проветрити просторију.

Приликом третирања повртњака и просторија од глодара и инсеката, неопходно је користити аутоматизована средства. Потребно је стално пратити ниво токсичних материја у ваздуху, посебно ако се рад обавља са каустичним и испарљивим материјама. Приликом припреме хране и конзервирања, потребно је поштовати дозу киселине. Такође је важно чувати прехрамбене и непрехрамбене киселине одвојено, како не би дошло до њиховог мешања.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Прогноза

Ако се прва помоћ пружи благовремено, прогноза може бити повољна. Ако се прва помоћ не пружи одмах након уласка супстанце у организам, тровање киселином може имати фаталне последице.

[ 46 ], [ 47 ]