Тровање киселинама: сумпорна, лимунска, хлороводонична, азотна, ортофосфорна киселина

Данас је тровање киселинама све чешће у медицинској пракси. То је због чињенице да се киселине све више користе у различитим областима људске делатности. Најопасније токсичне киселине се широко користе у индустрији и истраживањима, у лабораторијама. Мање токсичне, али и даље небезбедне киселине користе се у пољопривреди и свакодневном животу. Чак ни кување, конзервирање, прехрамбени производи и пића данас не могу без додавања киселина.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Статистика

У последње време постоји тенденција повећања броја тровања у домаћинствима. Годишње се догоди приближно 200 тровања на 100.000 људи, што је приближно 5% пацијената. Посебно је интересантна чињеница да је у последње време у Русији било више случајева криминалних тровања. Сваки пети пацијент који је отрован примљен је на одељење у критичном стању. У структури тровања, 80% су случајна тровања, 18% су самоубилачка тровања, а само 2% тровања су тровања услед професионалне активности. У просеку, годишње се догоди 120 тровања на 100.000 становника која су се завршила опоравком и 13 смртоносних тровања.

Фактори ризика

Ризик од тровања првенствено се суочава са људима чије професионалне активности укључују контакт са киселинама. Лако се могу отровати испарењима, вишком соли у ваздуху. Ако аспиратор не ради или просторија није довољно проветрена, ризик од тровања значајно се повећава.

Угрожене су и особе које пате од алкохолизма, токсикоманије и наркоманије, ментално нестабилне особе и особе склоне самоубиству. Најчешће имају несреће или користе киселине за намерно тровање. Највећи број тровања примећен је код особа које воде неморалан начин живота, дисфункционалних породица. Угрожене су и особе које се обраћају разним видовњацима и исцелитељима, користе седативе или оне инфузије и декокте непознатог састава које исцелитељ даје. Чак и незаконити прекид трудноће од стране разних аматера често се завршава тровањем неком киселином. Угрожена су и деца, јер због своје радозналости често уносе киселине ако су сакривене на недовољно безбедном месту.

Патогенеза

Патогенеза се заснива на оштећењу ткива хемијским агенсом који има токсична својства. Такав утицај је повреда која нарушава интегритет, као и органско и функционално стање тела. Поремећаји почињу на молекуларном и ћелијском нивоу. У овом случају, главни биохемијски процеси у телу су поремећени, ћелијске структуре и компоненте су оштећене. Ћелије престају да обављају своје функције и умиру. То повлачи за собом инфламаторни процес у ткивима, а затим њихову акутну некрозу.

Оштећење ткива већ повлачи за собом озбиљне последице, јер је поремећена активност унутрашњих органа, сви витални знаци се мењају. Тело улази у стање стреса, развија се отказивање органа и више органа. Због најмоћнијег едема, хиперемије и некрозе, долази до отказивања виталних органа, интоксикације и дехидрације, метаболичких поремећаја, електролитског баланса, услед чега тело умире.

Тровање киселинама код деце

Децу покреће когнитивна активност, тако да ће сигурно окусити и помирисати све ново што успеју да пронађу. То је најчешћи узрок тровања. Код деце се тровање развија много брже него код одраслих, а ризик од смрти је већи. Да би се спречило тровање код деце, потребно је сакрити киселине и друге токсичне супстанце што даље од деце. Такође је важно да се деца не остављају без надзора дуже време.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Акутно тровање киселинама

Акутно тровање настаје када киселина или неки други отров доспе у желудац, а затим у крв. Акутно тровање се развија током различитих временских периода. Све зависи од тога каква је киселина ушла унутра. Неке киселине могу имати токсични ефекат већ након неколико секунди. Друге изазивају латентне процесе који постају очигледни тек након 5-6 дана.

Тровање се такође манифестује на различите начине. Све зависи од врсте киселине. Најчешће, уобичајени симптоми за све киселине су оштећење дигестивног тракта, опекотине, обилно саливирање и лакримација. Особа почиње да се гуши и губи свест. Развија се јак едем. Ако је отров нервни агенс, може парализовати глатке мишиће, што ће довести до отказивања дисања и других виталних функција. У овом случају, особа умире ако се не пружи прва помоћ. Код сваког тровања, помоћ се своди на неутрализацију отрова, ублажавање бола, одржавање виталних знакова и даљу хоспитализацију ради неопходног лечења.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Врсте

У зависности од узрока и места где је до тровања дошло, сва тровања киселинама се деле на три врсте: случајна, индустријска и кућна. Посебно се идентификује још неколико врста тровања која су настала релативно недавно: тровање које је резултат медицинске грешке, кривична, намерна и самоубилачка. Према другој класификацији, тровања се деле на 4 врсте: једнократна, групна, вишеструка и масовна.

Тровање сумпорном киселином

Сумпорна киселина је опасна хемијска компонента са токсичним својствима. У случају тровања сумпорном киселином, могућа су 2 сценарија. У првом случају, особа је отрована течним реагенсом, у другом случају испарењима. Тровање испарењима није ништа мање опасно од уноса течности у организам. Сумпорна киселина је веома токсична. Смртоносна доза је већ 0,18 мг/л.

Тровање се најчешће јавља у производњи, где радник рукује овом киселином. Приликом рада је важно не само поштовати мере безбедности, већ и бити у стању да пружи прву помоћ, јер се често живот може спасити само у првим минутима након што супстанца уђе у организам. Сумпорна киселина може вас отровати само директним контактом са њом. Питање који је облик тровања тежи: пара или течност, још увек остаје без одговора.

Тровање сумпорном киселином има веома специфичне симптоме који се не могу помешати са другим симптомима. Тровање парама и течностима манифестује се на различите начине. Тешке опекотине очију и слузокоже, оштећење коже лица указују на тровање парама. Крв може цурити из упаљених носних пролаза, често се јављају крварења из носа. На слузокожи се појављују ерозије и чиреви, који постепено такође почињу да крваре. Затим почиње да боли грло, јавља се јак грч грла. Едем се развија прилично брзо, што блокира дисајне путеве и изазива гушење. Постепено, отров продире кроз кожу и дисајне путеве у крв, где утиче на крвне ћелије, посебно на црвена крвна зрнца. Ослобађа се хемоглобин, развија се тешка хипоксија и ацидоза. Ако се помоћ не пружи у овој фази, особа ће умрети.

Уколико дође до тровања течном киселином, последице ће бити теже. Отров одмах улази у крв, а развија се хемијска опекотина. Јављају се следећи симптоми: диспептичке тегобе, повраћање, мучнина, дијареја. Повраћање је обилно, са оштрим болом и грчем. У повраћаном садржају може се приметити велика количина крви и смеђих инклузија. Ако је киселина јако концентрована, развија се обилно саливирање. У овом случају, особу баца грозница, развија се дрхтавица. Може се развити оштећење јетре и обилно крварење.

Паралелно се развија плућни едем, едем гркљана, а погађа се и респираторни тракт. То доводи до гушења и губитка свести. Ако је функција крви озбиљно оштећена, погађају се унутрашњи органи и мењају се витални знаци.

Кожа постаје плава, јављају се оток и грч. Особа може изгубити свест, пасти у кому. Развијају се конвулзије. То доводи до поремећаја рада срца. Појављују се аритмија и бол у пределу грудног коша. Све ово погоршава болни шок.

Ако се помоћ не пружи благовремено, особа ће умрети. Пре свега, потребно је неутралисати дејство киселине. Да бисте то урадили, морате знати где је ушла. Ако уђе унутра, дајте јој да попије било које масно или средство за облагање, које ће заштитити зидове желуца од даљег нагризања. То може бити чаша млека или биљног уља, беланце, комад путера.

Ако су погођени спољашњи омотачи или очи, потребно је што брже испрати топлом водом. Затим је потребно ставити 2% раствор новокаина у очи, што ублажава оток и бол. Затим се оштећени капак третира нечим масним: вазелином, уљем, масном кремом. Спољашња површина се третира, а маст се такође ставља у сам капак.

Ако киселина доспе на површину коже, потребно је опрати оштећено подручје са доста текуће воде. Потребно је прати дуго, најмање 10 минута. Препоручује се одмах употреба сапуна, јер садржи алкалије, које неутралишу дејство киселине. Након тога, на оболело подручје се наноси завој од завоја и газе. Завој треба прво третирати раствором соде. По потреби, уместо соде се користи раствор новокаина, што смањује бол.

Након што је пружена прва помоћ, пацијент се хитно превози у болницу, хоспитализује и подвргава се даљем лечењу. Лечење укључује ублажавање болова: ињекције новокаина. Да би се спречила инфекција и сепса, примењује се курс антибиотске терапије. Прописују се хормонски агенси за ублажавање упале и нормализацију стања организма. Ако су погођени унутрашњи органи, примењује се одговарајућа симптоматска терапија. У тешким случајевима може бити потребна трансфузија крви. У хитним случајевима се изводе хируршке операције.

Превенција се своди на поштовање мера предострожности и опрез при раду са киселинама. Потребно је предузети мере предострожности, носити заштитну одећу и користити аспиратор. Препоручује се да се такво токсично средство не складишти код куће, што ће помоћи у избегавању незгода.

Тровање лимунском киселином

Лимунска киселина се сматра прехрамбеним адитивом, међутим, случајеви тровања њоме су све чешћи. Лимунска киселина се обично налази у сваком дому, чува се на видљивом месту. Свако може да је узме, или да је помеша са другим производом. Често деца узимају лимунску киселину без надзора одраслих, конзумирају је интерно у великим количинама, што доводи до тровања. Налази се и у природи у многим воћима и поврћима, у козметици.

Тровање лимунском киселином може се посумњати ако особа доживи јаке болове у једњаку и желуцу. Све ово прате главобоље и вртоглавица, повраћање. Функција црева је поремећена, кожа постаје бледа, а понекад, напротив, постаје плава.

Постепено се стање погоршава: откуцаји срца се повећавају, крвни притисак нагло пада. Могу се развити конвулзије. Ако се прва помоћ не пружи у овој фази, особа може изгубити свест и пасти у кому. Посебност ове врсте тровања је у томе што се симптоми развијају споро, постепено. Стога, можете благовремено приметити кршења и потражити помоћ. Пацијент ретко достиже коматозно стање. Код хемијске опекотине коже долази до оштрог црвенила коже, иритације. Све ово прати оштар бол.

Прва помоћ се састоји у наношењу леда на пацијентов стомак. Ово доводи до сужавања крвних судова и успоравања апсорпције отрова. Не можете испирати особу нити изазивати повраћање, јер се лимунска киселина лако раствара у води, може изазвати поновно сагоревање једњака и почеће брже да се апсорбује у крв, што ће значајно погоршати стање. Ако доспе на кожу, темељно испрати водом и опрати сапуном. Пацијенту се мора обезбедити потпуни одмор и што пре позвати хитну помоћ.

Болница пружа основни третман. Пацијенту се прописује симптоматска терапија, адсорбенти, лекови против болова. По потреби се врши испирање желуца. Уколико дође до крварења, прописују се лекови за заустављање крварења. По потреби се врши хируршка интервенција и трансфузија крви.

Најопасније компликације су крварење, посебно унутрашње крварење, оштећена функција бубрега и јетре, болни шок, респираторни застој и срчани застој.

Тровање хлороводоничном киселином

Хлороводонична киселина је јака токсична супстанца. Слика тровања је слична слици тровања другим киселинама, па је често тешко дијагностиковати и прецизно одредити врсту киселине која је изазвала тровање. Користи се у лабораторијским условима, као и у производњи. Стога су главна тровања индустријска. Најчешће се тровање јавља испарењима, пошто чак и уз исправну капуљачу, паре неизбежно испаравају и таложе се.

Гушећи кашаљ, главобоља, пецкање очију, зачепљеност носа и ушију указују на тровање. Примећује се иритација слузокоже. Ако се у овом случају не предузму мере, тровање постаје хронично. То доводи до каријеса, стомачних и цревних поремећаја. Када доспе на кожу, настаје хемијска опекотина. Тежина опекотине зависи од степена оштећења и концентрације. Ако је дошло до контакта са великом количином киселине, развија се масивни екстензивни едем. Када доспе у усну дупљу, прво се опеку језик, непце, гркљан, а затим само једњак и црева. Опекотине су праћене јаким болом, повраћањем, често са примесама крви.

Опасна компликација је развој токсичног шока, упале и инфекције. Ако се не пружи прва помоћ, развија се токсични хепатитис, дисфункција нервног система, тешке гастроинтестиналне лезије, са којима је тешко борити се. Такве компликације трају доживотно.

Кречна вода ће помоћи у неутрализацији киселине. Потребно је давати жртви да пије у малим количинама. Ако такав лек није при руци, послужиће топли чај или млеко. Жртву треба што топлије умотати и брзо позвати лекара. Код спољашњих опекотина, захваћено подручје се дуго пере великом количином јаке воде. Након тога, обришите раствором соде, који неутралише дејство киселине. На површину се ставља чист завој.

Ако хлороводонична киселина уђе у тело кроз респираторни тракт, њен ефекат мора бити неутралисан удисањем 2% раствора соде.

Тровање азотном киселином

Често се користи у производњи и лабораторијама. Професионални пливачи који пливају на великим дубинама такође су подложни тровању. Чињеница је да се тамо налазе велике акумулације пара ове киселине. Управо из тог разлога се на дубини већој од 60 метара већ примећују први знаци тровања: вртоглавица, оштећење памћења и координације. Азотне паре у почетку имају опојно дејство, попут алкохола, јавља се блага еуфорија. Како се иде дубље, тровање се појачава, развијају се халуцинације и непримерено понашање. На дубини већој од 100 метара може се развити наркотични сан.

Патогенеза није у потпуности схваћена, али многи стручњаци верују да је овај ефекат узрокован акумулацијом молекула гаса у нервним ћелијама.

Када се појаве први знаци тровања, треба одмах пружити прву помоћ. То се састоји у брзом изласку на површину ако је особа на дубини. У лабораторији или техничкој просторији, могућност излагања испарењима на телу треба што пре елиминисати: проветрите просторију, укључите аспиратор, изведите жртву на свеж ваздух.

Превенција се састоји у благовременом обезбеђивању свежег ваздуха, поштовању безбедносних правила при раду са киселинама у затвореном простору. Такође је важно спровести превентивне прегледе међу пливачима како би се идентификовали они међу њима који имају повећану осетљивост на паре азотне киселине.

Тровање ортофосфорном киселином

Киселина се сматра храном, то је дозвољени адитив, познат под ознаком Е338, који се налази у многим прехрамбеним производима. Генерално, негативно утиче на наше здравље. Ако се прекорачи доза, могуће је чак и тровање.

У случају тровања, однос киселина и алкалија у телу је поремећен, што доводи до повећане киселости и поремећаја састава крокуса. Нормално функционисање желуца и црева је поремећено. Може се развити горушица и губитак апетита. Обично особа губи на тежини и енергији, и брзо губи на тежини. Постепено се придружују симптоми попут повраћања, дијареје, главобоље и вртоглавице. Ако киселина у чистом облику доспе на кожу, развија се хемијска опекотина и осећај печења. Приликом удисања јавља се осећај печења, дисање је поремећено. Код дужег удисања, слузокожа је оштећена. Мења своју структуру, задебљава се, развија се оток. Грло је болно, примећује се зачепљеност носа и отежано дисање.

Најопасније компликације су промене у крвној формули, структури зуба и респираторна депресија.

Када се појаве први знаци тровања, киселина се мора неутралисати изазивањем повраћања. Након тога, пацијенту се даје средство за облагање - на пример, млеко, сирово јаје. Сачекајте долазак лекара. У случају опекотине, захваћена подручја коже се третирају сапуном и водом. Потребно је прати најмање 10 минута, а затим нанети завој од соде. По доласку лекара, спроводи се даља терапија, жртва се хоспитализује.

Тровање аскорбинском киселином

Ово је лек познат и под другим називом – витамин Ц. Међутим, ова киселина такође може изазвати тровање. Најчешће је тровање последица предозирања. Деца се посебно често тровају конзумирањем прекомерне количине укусне аскорбинске киселине са глукозом. Предозирање се може приметити и приликом узимања витамина Ц и других производа који такође садрже овај витамин. Најчешће се примећује хронично тровање, које није јасно изражено, и многи људи га погрешно сматрају алергијском реакцијом.

Акутно тровање аскорбинском киселином може се манифестовати дијарејом, горушицом, тешким алергијским осипом, главобољом, повраћањем. Такође, значајно се повећава раздражљивост, пати нервни систем, јавља се неочекивана агресија.

Компликације тровања укључују дисфункцију панкреаса, болести бубрега, гастритис и пептички чир. Вишак аскорбинске киселине доводи до хроничног недостатка витамина Б. Жене могу имати менструалне неправилности. Згрушавање крви је често поремећено, а крвни притисак се повећава. Тровање је посебно опасно током трудноће, јер се фетус тада развија повратни скорбут. У најгорем случају, може доћи до побачаја.

У случају тровања, треба пити што више воде, јер се лек лако раствара у води и излучује путем бубрега. Ако узмете велику дозу лека одједном, треба изазвати повраћање. Ако узмете 20 грама или више, истовремено треба испрати желудац. Након тога, узмите сорбенте који ће очистити организам од токсина. Најбоља опција је смекта, односно активни угаљ. Треба пити доста воде неколико дана. Обично се ова врста тровања добро завршава и не повлачи за собом озбиљне последице. Смртни случајеви су готово непознати.

Тровање ацетилсалицилном киселином

Мучнина, повраћање, бол у грудима, губитак координације указују на тровање. Озбиљније последице укључују алкалозу, ацидозу и отказивање више органа. У крви се налази велика количина гасова, електролита и салицилата. Управо на основу ових података дијагноза се потврђује у анализи. Активни угаљ се одмах користи. У тешким случајевима се врши хемодијализа и алкална диуреза. Тровање се може развити при узимању дозе од 150 мг. Опасност од овог тровања је у томе што се у крви могу формирати безоари, који се тешко уклањају и могу дуго одржавати тровање, задржавајући токсине у крви. Хронично тровање се ретко дијагностикује. Може се јавити само код старијих особа. Акутно тровање настаје као резултат узимања велике дозе лека. Тровање је посебно опасно за децу, може чак имати и фаталан исход.

Патогенеза се заснива на поремећају ћелијског дисања и нервне регулације главних физиолошких процеса. Поремећена је киселинско-базна равнотежа, што захтева хитне мере. Потребно је позвати хитну помоћ. Уколико се не пружи благовремени третман, може доћи до смрти. Мучнина, повраћање, висока температура указују на тровање. У узнапредовалим случајевима примећују се дезоријентација, конвулзије и отказивање више органа.

Пацијенту се одмах даје активни угаљ да попије. Давати свака 4 сата док се угаљ не појави у столици. Остатак лечења се спроводи током хоспитализације. Прате се крвна слика и основни биохемијски параметри. У случају хипертермије, спроводи се спољашње хлађење. Може бити потребна хемодијализа.

Тровање оксалном киселином

Главни знаци тровања су пецкање у устима, грлу и поремећаји једњака. Јавља се оштар бол, грч и почиње повраћање са крвљу. Дијареја са крвљу је такође честа. То може довести до несвестице и грознице. Мокрење је отежано, пулс се успорава и развија се слабост. Завршна фаза је кома. Понекад пацијенти одмах падну у кому без икаквих упозоравајућих знакова.

Разлика од тровања другим врстама киселина је у томе што практично нема оштећења једњака и желуца, нити опекотина. Може се јавити и у муњевитом облику, у којем пацијент одмах губи свест и умире. У акутном облику, пацијент пада у кому, у субакутном облику, горе описани симптоми се развијају полако. Смрт може настати као последица оштећења бубрега и јетре, што се сматра компликацијама.

Ако је тешко утврдити о каквој врсти тровања је дошло на основу клиничке слике, врши се анализа урина. Она открива кристале оксалног креча, који се јавља у облику омотача. Лечење се састоји од поновљеног испирања желуца. За то се користи кречна вода. Такође се ставља лед и примењују се лекови против болова. Затим се спроводи стандардна симптоматска и потпорна терапија.

Тровање фолном киселином

Фолна киселина је витамин растворљив у води. Мора бити укључена у исхрану, јер је људско тело не производи само. Многи људи развијају недостатак ове супстанце у организму, па се мора узимати у облику таблета. Често, предозирање доводи до тровања. Међутим, случајеви тровања су ретки, јер то захтева узимање дозе која је 100 пута већа од норме.

Предозирање изазива интоксикацију. Такве појаве су посебно честе током трудноће. Хронично тровање је чешће, које се развија као резултат дуготрајне употребе лека. То доводи до рађања деце која имају повећану склоност ка бронхијалној астми и честим прехладама. Људи који узимају лек у високим дозама развијају коронарну инсуфицијенцију и инфаркт миокарда, као и бројне патологије срца и крвних судова. Деца често развијају епилептичке нападе, повећану ексцитабилност, а ниво цијанокобаламина у крви нагло опада.

Опасност од тровања је у томе што се може развити латентна анемија. Ово је праћено неуролошким поремећајима. Код хроничног тровања, анемија напредује.

Предозирање се обележава појавом горког металног укуса у устима. Поремећена је активност нервног система, срца, желуца и црева. Особа доживљава оштре промене расположења: повећана ексцитабилност, раздражљивост може бити замењена апатијом и тугом. Са стране гастроинтестиналног тракта развија се диспептични синдром, кожни осип, сан је оштро поремећен, јављају се конвулзије и епилептични напади. Јављају се промене у понашању. У тешким случајевима развија се поремећај структуре и функције бубрега, као и недостатак цинка и витамина Б.

Лечење је прилично једноставно. Треба одмах престати са узимањем лекова и попити најмање 3 литра воде. Након тога треба изазвати повраћање и испрати желудац. Ово ће спречити даљу апсорпцију лека у крв. Затим се дају ентеросорбенти. Најчешће се користе активни угаљ, ентеросгел и сорбекс. То је обично довољно и нема озбиљних последица по здравље. Упркос томе, потребно је позвати хитну помоћ ради даље помоћи и евентуалне хоспитализације. Током трудноће се спроводи дуготрајна терапија усмерена на обнављање равнотеже воде помоћу инфузија. Симптоматска терапија се користи према индикацијама.

Да бисте спречили тровање, морате строго пратити препоруке лекара и не прекорачити препоручену дозу лека. Могу се користити алтернативне методе: можете надокнадити и недостатак фолне киселине уз помоћ прехрамбених производа.

Тровање салицилном киселином

Знаци тровања могу укључивати јаку главобољу, вртоглавицу, повећану раздражљивост. У тешким случајевима може се развити парализа глатких мишића и оштећење респираторног центра. Тешке последице тровања укључују поремећај биохемијског циклуса и промене у крвној формули. Може се развити ацидоза, а крвни судови могу бити оштећени. Може бити потребна хемодијализа. Тровање је често фатално, посебно код деце.

Када се појаве први знаци тровања, треба што пре позвати хитну помоћ. Пре него што стигне, потребно је осигурати да пацијент мирује, дати му средство за облагање, на пример, желе, млеко, сирово јаје. Ово ће спречити даљу апсорпцију супстанци из желуца у крв. Затим се пружа додатна помоћ. Ако је потребно, примењује се ублажавање болова. Спроводи се симптоматско лечење, усмерено на елиминисање главних симптома болести. Може бити потребна и инфузиона терапија и хемодијализа.

Тровање мрављом киселином

Посебности тровања мрављом киселином су да се у почетку кисело оштећење желуца развија постепено и неприметно. Затим се појављују симптоми: смрт погођених ћелија. Обично латентни период траје неколико недеља. Могу се развити тешке компликације: метаболичка ацидоза, интраваскуларна хемолиза, интраваскуларна коагулација крви. Потребне су хитне мере реанимације. У случају тровања код деце, смртни исход се најчешће не примећује, јер течност има непријатан укус, због чега деца не уносе велике количине.

Смртни случајеви се најчешће примећују код суицидалне употребе дрога. Индијци су посебно склони узимању ове дроге. Овај метод самоубиства је такође уобичајен у Европи.

Мравља киселина се такође користи у индустрији, у бојењу вуне, у козметичким поступцима за уклањање длака са тела, у производњи и бојењу гуме. Токсична доза за оралну примену треба да буде најмање 10 грама. Тровање доводи до упорног отока назофаринкса, ждрела и усне дупље. Ово је праћено болом у врату, леђима и стомаку, отежаним дисањем и крвавим повраћањем. Крварење се јавља касније, а долази и до оштећења бубрега, јетре и желуца. Доста често се завршава смрћу. Ако успеју да преживе, пацијенти доживљавају интраваскуларно згрушавање крви, грчеве, оштећење једњака и желуца, што захтева дуготрајно лечење. Болест је често праћена корозијом у желуцу, ерозијом и перфорацијом слузокоже. Смрт обично наступа у року од 36 сати након тровања. Излучује се за око 2,5 сата. Патогенеза се заснива на кршењу процеса коагулације крви, што резултира бројним крварењима и хеморагијама. Некроза ткива се јавља у желуцу. Некроза досеже дубоке слојеве, посебно мишићну мембрану.

Развој тровања указује осећај бола, печења у устима. Касније се придружују мучнина, повраћање, опекотине једњака и желуца. Пратећи симптоми укључују коњунктивитис, оток слузокоже носа и грла, еритем, хиперемију. Уколико се не пружи прва помоћ, долази до повраћања крви, појављују се пликови, може доћи до отока једњака и желуца. После неколико дана може се јавити убрзан рад срца, особа чешће дише. По телу се појављују модрице, откуцаји срца се убрзавају. У овом случају долази до кашњења урина неколико дана или потпуног одсуства мокрења. Јавља се некроза слузокоже, поремећаји крви, особа може изгубити свест и пасти у кому.

Током дијагностике, лабораторијски тестови показују бројне промене у саставу крви и основним биохемијским параметрима. Промене се јављају и у урину. Карактеристичан знак је да се у крви налази мравља киселина, што је директан знак тровања. Токсиколошке студије се такође спроводе ради диференцијалне дијагностике. Гастроскопијом се могу открити лезије у зидовима једњака и желуца. Сличне промене се могу открити и рендгенским прегледом.

Прво се испира желудац, неутралише се дејство киселине. За неутрализацију се користи млеко, али не и алкалије. Као резултат реакције неутрализације између алкалије и киселине, ослобађа се велика количина воде и угљен-диоксида. Али најопасније је што се реакција одвија уз ослобађање топлоте, што може довести до јаких хемијских и термичких опекотина. Активни угаљ се не користи, јер може повећати упалу слузокоже.

Даљи третман је усмерен на стабилизацију стања. Пацијенти са знацима тровања се хоспитализују. Лечење се спроводи на одељењу интензивне неге. Спроводи се стално праћење срчане фреквенције и респираторних параметара. Извор чистог кисеоника треба увек да буде у близини, јер постоји велика вероватноћа развоја плућног или ларингеалног едема, што може довести до гушења. Врши се катетеризација вена, периодично се мери венски притисак, предузимају се мере за стабилизацију циркулације крви.

У критичним ситуацијама може бити неопходна трансфузија крви. У многим случајевима се користи перитонеална дијализа. Ако је респираторна функција депресивна, врши се интубација и вештачка вентилација плућа, терапија кисеоником. Манитол се примењује да би се елиминисала анурија. Посебна пажња се посвећује стању очију и коже. Прати се стање крви и њени главни параметри. Периодично се врши рендгенски преглед ради праћења гасног састава крви и плућа. Такође се врши стално праћење уноса и излучивања течности. Ако је потребно, предузимају се мере за повећање количине течности у крви. Врши се алкализација урина и других биолошких течности.

Мравља киселина се широко користи у лакој индустрији, у производњи сапуна, лакова, парфема. То је веома јака органска киселина, која изазива тешко тровање, које се често завршава смртоносно. Има иритирајуће дејство на организам, изазивајући хемијску опекотину. Токсикоза се јавља при удисању пара, контакту са кожом, а такође и при продору течности унутра. Оштећење коже настаје услед болних пликова који не нестају дуго времена.

Тровање фосфорном киселином

Ова киселина је веома токсична. Настаје као резултат оксидације фосфора и изазива каутеризацију.

Тровање се јавља у два облика: акутно и хронично. Акутно - настаје као резултат једнократног уношења велике количине киселине у организам. Хронично тровање је узроковано продуженим излагањем фосфорној киселини, њеним парама и најчешће се примећује у производњи. Гутање течности може бити случајно или намерно, са циљем самоубиства. Приликом гутања, погађају се унутрашњи органи, пре свега јетра, која неутралише токсине.

Први знаци се јављају 30 минута након узимања киселине. После сат времена развија се тежак облик и смрт. Посебност ове врсте тровања је што долази до обилног повраћања и дијареје. Истовремено, повраћање и фецес, због високог садржаја фосфора у њима, светле у мраку. Такође се јављају јаки болови и пецкање у стомаку, главобоља, вртоглавица. Ово стање може трајати неколико дана, а погођени су и унутрашњи органи. Развија се паренхиматозни хепатитис, који је тешко лечити. Јавља се хеморагична дијатеза. Понекад се јављају дистрофични процеси у јетри и појављују се дифузне лезије. Критично стање се обично карактерише високом ексцитабилношћу и хиперактивношћу, које се потом замењују оштрим губитком свести и коматозним стањем.

У случају тровања, потребно је што пре пружити прву помоћ повређеном. Одмах изазвати повраћање како би се желудац очистио од киселине и спречила њена даља апсорпција у крв. Затим се желудац испира док вода не постане бистра користећи 0,1-0,2% раствор бакар сулфата. Примењују се слани лаксативи, као што су Епсом соли и други. Ни у ком случају не треба давати млеко или масне супстанце, јер оне подстичу дисоцијацију киселине у фосфор, растварање фосфора и његов прелазак у крв.

Може се користити антидот који се узима орално. Ова супстанца се зове Тум. Да би се спречио (или боље речено успорио развој хепатитиса), примењују се велике количине глукозе, спроводи се витаминска терапија. Током периода опоравка, трансфузије крви се спроводе у малим количинама. Спроводи се симптоматско лечење: ако се појаве алергијске реакције, прописују се антихистаминици, хемостатска терапија се спроводи у случају крварења, а кардијални лекови се прописују у случају кардиоваскуларне патологије. Терапија се спроводи са циљем обнављања функције бубрега и јетре.

Ако фосфорна киселина доспе на кожу, захваћено подручје треба потпуно потопити у воду, или још боље, у 5% раствор бакар сулфата. Затим се штетне супстанце које делују на кожу механички уклањају. Након тога се ставља стерилни завој. Смртоносна доза је 0,05-0,15 г.

Хронично тровање се развија постепено, настаје као резултат уласка испарења кроз нос или уста. Манифестује се сталним болом у зубима и вилици. По правилу, особа једноставно оде код зубара и не сумња на могуће тровање. Затим се придружују болови у стомаку и желуцу, слични гастритису. Бол може бити оштар или туп. Постепено се нарушава нормална активност гастроинтестиналног тракта, јављају се диспептичке тегобе, повраћање и нестабилна столица. Апетит се смањује, особа губи на тежини, а постепено се придружују болести јетре и жучне кесе. Појављује се жутица, може се отворити унутрашње крварење. Током обдукције, патолози откривају масну дегенерацију унутрашњих органа, јетре и бубрега. Срце и крвни судови такође пате.

Превенција тровања састоји се у минимизирању употребе фосфорне киселине. Препоручује се да се она замени другим средствима колико год је то могуће у случајевима где је то могуће. Такође, при раду са фосфором, потребно је поштовати све мере предострожности, пратити заптивање производних процеса и успоставити ефикасан систем вентилације у просторији. Важно је поштовати мере личне хигијене. Након рада са киселином, темељно опрати руке и лице, опрати зубе. Потребно је редовно се подвргавати лекарским прегледима. Да би се спречило тровање, препоручује се и узимање аскорбинске киселине, калцијума и витамина Д.

Код акутног тровања врше се вишеструке испирања желуца, примењују се лаксативи, средства за чишћење и лековите клистире. Неопходни су обилни алкални напици и употреба великих количина мукозних раствора. Такође је назначена витаминска терапија.

У случају хроничног тровања, спроводи се симптоматска терапија и витаминска терапија.

Тровање млечном киселином

Млечна киселина је прилично опасна киселина са токсичним својствима, која припада групи карболних киселина. Формира се у људском телу као резултат хемолизе, а такође је производ метаболизма анаеробних микроорганизама, који су представници нормалне микрофлоре људског црева. Посебно интензивно се формира у мишићима током дугог и напорног рада.

Количина млечне киселине у телу нормално указује на нормалан метаболизам угљених хидрата. Главни процеси се одвијају у јетри. Код неких болести и патолошких стања, количина киселине може се повећати. На пример, код интензивних контракција мишића, грчева. Код хипоксије такође долази до наглог повећања количине млечне киселине у телу. Повећана количина киселине се развија код неких тумора, метаболичких поремећаја.

Са високим садржајем млечне киселине у крви, може доћи до интоксикације. Код интоксикације млечном киселином, бенигни тумори могу постати малигни, канцерогени. То је због чињенице да током онколошких процеса долази до интензивне гликолизе у дегенерисаним ћелијама и ткивима. Процес се одвија уз интензивно ослобађање енергије, због чега долази до активног несметаног раста тумора. Повећава се оптерећење јетре и бубрега, што резултира развојем хепатитиса, цирозе, бубрежне и срчане инсуфицијенције, као и анемије. Због повећања глукозе у крви, које се јавља паралелно са растом нивоа млечне киселине, развија се дијабетес мелитус.

Када се ниво глукозе и млечне киселине повећа, алкална резерва крви се смањује, а количина амонијака се повећава. То доводи до респираторне дисфункције, слабости мишића, нервног система и менталних поремећаја.

Млечна киселина се такође користи у индустрији, као и за дезинфекцију просторија, соба за третмане, одељења. Она је део антифунгалних препарата, који се користе за третирање зидова зграда, просторија заражених гљивицама. Користи се као средство за каутеризацију. Често се примећују случајеви тровања парама ове киселине. Патогенеза и клиничка слика тровања се не разликују од случајева када се природна млечна киселина интензивно производи у организму.

Млечна киселина се такође користи као адитив за прехрамбене производе, конзервирану робу и џемове. Дозвољена је за употребу у неограниченим количинама, јер је природни производ и сматра се релативно безбедним средством које нема негативан ефекат на људе. Међутим, случајеви тровања нису ретки.

У случају тровања развијају се конвулзије, главобоља, тремор и дрхтавица тела. Особа се облива хладним знојем и може изгубити свест. Потребно је одмах позвати хитну помоћ, дати пацијенту да попије топлу воду или слаб чај без шећера. Важно је покрити особу, имобилизовати је и оставити је потпуно на миру док не стигну лекари.

Затим се спроводи одговарајућа симптоматска терапија и корекција метаболичких поремећаја. Прате се крвни индекси. Може бити потребна посебна терапија усмерена на обнављање јетре и трансфузија крви.

Тровање киселином из батерије

Сумпорна киселина за батерије је производ који се користи за производњу електролита, односно оловних батерија. Веома је токсична. Када дође у контакт са кожом и слузокожом, изазива тешке опекотине; када се прогута, изазива акутно тровање. Хронично тровање може се развити продуженим систематским удисањем пара.

Ако киселина доспе на кожу, треба је што пре испрати водом. Тада можете ограничити штету на опекотине првог степена. Јавља се осећај печења и црвенило. Ако не пружите благовремену помоћ, могу се развити теже опекотине, са оштећењем дубоких слојева коже.

Приликом сипања течности морате користити заштитне наочаре, у супротном прскање може изазвати опекотине очију.

Када се прогута кроз усну дупљу, супстанца се брзо апсорбује у крв. То изазива слаткаст укус у устима, обилно саливацију, мучнину и повраћање. Када се појаве први знаци тровања, пацијенту треба дати масну супстанцу, млеко, што ће мало смањити токсичност супстанце. Затим треба одмах позвати хитну помоћ.

Опасност од супстанце је у томе што слаби глатке мишиће и изазива брзо гушење. У овом случају, жртви треба дати ментол да њушка. У критичној ситуацији се врши трахеотомија. Ако се не пружи помоћ у року од неколико сати, желудац се перфорира и развија се јако крварење. Смрт наступа или од гушења или од желудачне патологије.

Тровање флуороводоничном киселином

Флуороводонична киселина је водени раствор флуороводоника, који има токсична својства. Користи се у индустрији алуминијума, за производњу силикатног стакла и нагризање силицијума. Улази у састав разних смеша и политура за електрохемијску индустрију.

Има благо наркотично дејство у случају тровања. Има јак утицај на систем за варење. При удисању иритира слузокожу и кожу, изазивајући опекотине праћене болним грчевима. Касније се јављају ерозије и чиреви, који могу крварити. Има комплексно дејство. Такође негативно утиче на ембрион, изазивајући разне мутације. Може изазвати рак. Загађује животну средину, спада у другу класу опасности.

Посебност је у томе што када доспе на површину коже, нема одмах оштрог бола. Супстанца се брзо апсорбује, након чега има токсично дејство на цело тело. Након тога, на месту оштећења се формира хемијска опекотина, која је праћена болом и јаким отоком. Симптоми се можда неће појавити одмах, већ отприлике дан након контакта са кожом.

При удисању пара флуороводоничне киселине, отежано је дисање, пада крвни притисак, примећује се оток и зачепљеност носа, хиперемија слузокоже. Гушење може доћи у року од 15 минута. Пре доласка лекара, погођено подручје треба опрати са доста воде.

Ако киселина уђе унутра, кроз уста, примећује се опекотина једњака и желуца. Може доћи до крварења. Чује се течност у плућима, особа се може угушити од плућног едема, изгубити свест или пасти у кому. Потребно је пратити крвну слику, пулс, притисак и фреквенцију дисања.

Компликација може бити кршење метаболизма калцијума, што резултира срчаном инсуфицијенцијом. У лечењу тровања често се користи калцијум глуконат, који омогућава обнављање равнотеже јона и нормализацију метаболизма. У тешким случајевима, калцијум хлорид се убризгава кроз артерије.

Лечење је усмерено на стабилизацију виталних знакова и неутрализацију ефеката киселине. Након тога се спроводи симптоматско лечење.

Тровање глифосатном киселином

То је дериват аминокиселине глицина. Користи се као хербицид за прскање биљака. Сматра се супстанцом са ниским степеном токсичности. Међутим, у пракси се тровање њиме јавља прилично често. Патогенеза се заснива на развоју оксидативног стреса и апоптозе преадипоцита. Постоје докази да може имати канцерогено дејство, изазивајући хромозомске мутације.

Противоотров за тровање киселином

Терапија антидотом се користи за неутрализацију и лечење тровања киселинама. Ово је специфична терапија усмерена на неутрализацију токсичног ефекта давањем антидота. Антидот блокира дејство токсина на организам кроз различите реакције. Антидот је ефикасан када је тровање киселинама у раним фазама. Свака киселина има свој антидот. Често, сорбенти делују као антидоти, чистећи организам и уклањајући токсин. Дејство антидота заснива се на различитим механизмима. Неки од њих инактивирају супстанце и уклањају их, други инактивирају ензиме, утичу на структуру и метаболичка својства токсичних супстанци. Неки делују реактивирањем ензима или ступањем у антагонистичке односе са њима.

Више о лечењу прочитајте у овом чланку.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]