Тровање изониазидом: знаци, последице, хитна помоћ

Изониазид је антибактеријско средство које се користи за лечење туберкулозе. То је снажно средство које је посебно класификовано у фармацеутском приручнику. Ефикасан је против микобактерије туберкулозе, која се не може убити ниједним другим средством. Има бактериостатски ефекат на микроорганизме, али истовремено има јак токсични ефекат на организам. Тровање изониазидом је прилично честа и веома опасна појава. Тровање се примећује и када се прекорачи доза и код дуже употребе лека. Тровање често завршава смрћу, јер се развија неповратно оштећење срца и дисања, јављају се тешке конвулзије и грчеви. Стога се изониазид мора узимати строго према шеми коју је прописао лекар.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епидемиологија

Апсорбује се за око 97%, док је антибактеријски ефекат 90% против микобактерија, које су узрочници болести. Након 6 сати, концентрација у крвној плазми је 50%, а након 24 сата лек се уопште не детектује у крви. Интоксикација се примећује код око 57% пацијената. Код хроничног тровања, знаци хепатитиса се дијагностикују код 1% пацијената, док је стопа смртности од патологија јетре 1,001%.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Узроци тровање изониазидом

Веома је лако отровати се изониазидом, јер је то јак токсични агенс и лако се апсорбује кроз зидове желуца и црева. Можете се отровати дан након узимања лека. Други узрок може бити недостатак пиридоксина у организму, који је природни неутрализатор овог агенса и инхибиторни медијатор централног нервног система.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Фактори ризика

Апсолутно сви пацијенти који узимају овај лек су у ризику од тровања. Али највећа вероватноћа тровања је код оних који узимају лек дуже време, као и код деце и старијих особа. Ризик од тровања је посебно висок код људи који имају оштећену функцију бубрега и јетре, пошто ови органи неутралишу и уклањају токсине. Људи који имају недостатак пиридоксина у организму такође су у повећаном ризику.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Патогенеза

Патогенеза се заснива на поремећају биохемијског циклуса, у коме је инхибирано дејство ензима неопходног за синтезу киселина у ћелијском зиду микобактерија. Ове супстанце инхибирају активност ћелије микроорганизма, или је потпуно убијају. У овом случају, формирају се токсични производи виталне активности микроорганизма, који у комбинацији са високом дозом активне супстанце лека формирају токсин који уништава ћелије организма. Ако је излучивање поремећено, развија се акутно тровање. Са продуженим накупљањем токсина унутар ћелија и ткива, тровање се развија постепено, хронично.

Токсични ефекат се такође постиже високим нивоом апсорпције од стране организма. Лек се апсорбује у року од 2 сата након примене, појављује се у крвном серуму, преноси се по целом телу и продире у све ћелије и ткива, вршећи токсични ефекат. Дистрибуира се брзином од приближно 0,6 литара по килограму телесне тежине. Производи распада су изоникотинска киселина и ацетилхидразин, који такође имају токсично дејство на организам у великим дозама.

Токсични ефекат ових супстанци заснива се на недостатку пиридоксина, који је узрокован на различите начине. Нормално, пиридоксин неутралише дејство токсичних супстанци и помаже у њиховом уклањању из организма.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Симптоми тровање изониазидом

Постоје два позната облика тровања: акутно и хронично. Ови облици се манифестују различито.

У акутном облику јављају се тешке конвулзије и епилептични напади. Прва помоћ, која се обично пружа код епилепсије, нема ефекта. Ситуација се погоршава, развија се кома. У раним фазама особа може повраћати, а координација покрета је поремећена. Изненада се придружује јака вртоглавица, која често доводи до губитка свести, као и тахикардија. Међутим, ови симптоми се не јављају увек. Доста често се тровање манифестује одмах оштрим губитком свести и епилептичним нападом. Ово стање може завршити тешком комом, чије трајање је од 24 до 36 сати. Кома се наставља и након што је напад завршен и ацидоза прошла. Такође, знаци акутног тровања могу бити артеријска хипотензија, хипертермија, хипергликемија и кетонурија, што може имати озбиљне последице по биохемијски метаболизам.

Хронично тровање се развија као резултат дуготрајне употребе дрога. То узрокује велики број патологија. Најједноставнији облик је повраћање и диспептичке тегобе. Најнеповољнија опција је некроза хепатоцита јетре, у којој јетра не само да престаје да обавља своју функцију, већ постепено умире. Биохемија тела је поремећена, посебно ниво аминотрансфераза нагло расте. Опасност овог облика је у томе што може дуго да се одвија асимптоматски, а даће о себи знање тек са развојем тешког оштећења унутрашњих органа.

[ 26 ]

Први знаци

У најбољем случају, акутно тровање може изазвати симптоме као што су повраћање, вртоглавица, респираторна и срчана аритмија. У најгорем случају, болест се развија изненада, спонтано и праћена је губитком свести, конвулзијама и срчаном дисфункцијом. Код хроничног тровања, опасност је у томе што се не примећују рани знаци. Болест се манифестује када су хепатоцити оштећени и у јетри се развијају неповратни процеси.

[ 27 ], [ 28 ]

Фазе

Тровање има две фазе. Прво, развија се унутрашње оштећење, које је асимптоматско и не манифестује се ни на који начин. То је латентна фаза. У акутном облику, биохемијски циклус је поремећен, углавном на ћелијском и ткивном нивоу.

Друга фаза је очигледна, када се тровање манифестује клиничким симптомима. У акутном облику развија се напад или конвулзије, у хроничном облику оштећење јетре.

Трећа фаза зависи од предузетих мера. Ако се прва помоћ пружи брзо и правилно и спроведе неопходан третман, могућ је опоравак и рестаурација тела. Ако се такве мере не предузму, развија се кома, а затим фаталан исход.

Доза тровања изониазидом

Смртоносна доза за оралну примену је 20 мг/кг активне супстанце или више.

[ 29 ]

Тровање изониазидом код људи

Изониазид изазива тровање када се прекорачи доза, као и код дуже употребе лека. Ризик од тровања значајно се повећава код оштећене функције бубрега и јетре, као и код ниског нивоа пиридоксина у организму. Опасност је да тровање може завршити смрћу (срчани застој, продужена кома, конвулзивни синдром).

Тровање изониазидом код мачака

Најчешће, тровање мачке изониазидом је несрећа. Мачка може случајно појести лек због своје радозналости. Тровање је фатално за мачку, потребно је предузети хитне мере да би се спасао њен живот. Да бисте то урадили, потребно је што пре одвести повређену животињу ветеринару. Немогуће је пружити помоћ код куће, па је потребно што пре одвести код лекара. Лекар ће утврдити узрок, ако сте сигурни да је мачка отрована изониазидом, потребно је да о томе обавестите ветеринара како бисте убрзали пружање помоћи. Ово ће вам помоћи да уштедите време и да се не губи на дијагностику.

Лекар зна противотров за овај лек и може брзо извести тело из токсичног шока. Пре свега, изазива се повраћање, што ће спречити даљу апсорпцију супстанце и зауставити даље тровање. Повраћање код мачака изазива 3% раствор водоник-пероксида, који се сипа у уста брзином од 5 мл на 1,5 кг телесне тежине. Треба га давати три пута, са размаком од 10 минута.

Затим се користи антидот - пиридоксин у облику ињекција или капаљки. Ако је прошло више од два сата откако је мачка појела изониазид, препоручљиво је одмах почети са применом антидота, јер је лек већ ушао у циркулаторни систем и готово га нема у цревима, односно повраћање неће помоћи. Потребно је дати пуно воде и не давати је да пије 1-2 дана.

Мачке постају летаргичне, апатичне и слабе. Мачка стално пљувачи и има проширене зенице. Просторна оријентација је поремећена и не може да стоји на ногама. Ако се прекасно обратите лекару и ништа се не може учинити, а постоје неповратни поремећаји у виталним органима, боље је животињу одмах успавати, јер је смрт од изониазида мучна. Животиња почиње да повраћа крв, постаје веома узнемирена, осећа јаке болове и пени се на уста. Животиња је неконтролисана, уплашена и дезоријентисана. Након 2-3 дана таквог мучења, животиња престаје да се креће, а бубрези и јетра јој отказују. Појављује се инконтиненција урина и столице. Опасност је у томе што са јаким и младим срцем, животна активност може да се одржи дуго времена. У овом случају, животиња осећа мучне болове. Ране и чиреви се појављују на површини, постепено се појављују црви, који паразитирају на живој мачки. На крају, животиња ће угинути.

Тровање изониазидом код паса

Тровање изониазидом код паса настаје као последица несреће, када се лек случајно конзумира. Понекад је намерно - све је више случајева такозваних „ловаца на псе“ који намерно тровају псе користећи изониазид.

Само благовремена примена противотрова може помоћи. За псе, противотров је пиридоксин, који неутралише дејство отрова. Да бисте пружили прву помоћ, морате одмах отићи у ветеринарску клинику, јер се животиње често доводе када се ништа не може учинити. Од тренутка када супстанца уђе у крв, постоји тачно један сат да се животиња спасе. У супротном, развиће се неповратно оштећење јетре, бубрега и других виталних органа. Да бисте били сигурни, боље је увек држати пиридоксин, односно витамин Б6, код куће и имати га са собом када шетате, који делује као противотров за многе отрове и токсине. Тада постоји шанса да га спасете на време. Неће проузроковати штету, јер је витамин. Пиридоксин се примењује брзином од 50 мг по килограму телесне тежине. Интравенозна примена ће бити ефикаснија, ако то није могуће, може се применити интрамускуларно. Ако након примене конвулзије престану и стање тела се побољша, то је добар знак. Мора се пружити даља помоћ, а прогноза може бити повољна. У одсуству позитивне реакције, животиња ће, нажалост, угинути.

Ако је прошло мање од сат времена откако је пас појео пилулу, треба изазвати повраћање уз давање антидота. Ово ће спречити даљу апсорпцију лека и испрати све преостале трагове.

Главни знаци који указују на тровање изониазидом код паса су губитак координације. Пас такође постаје дезоријентисан у простору. Појављују се повраћање и саливација, зенице се шире, а може се јавити и тремор. Развијају се конвулзије. А у тешким случајевима - парализа, респираторна инсуфицијенција и поремећаји срчаног ритма. Ветеринари такође користе разне стимулансе који помажу у подршци телу: витамине, глукозу, физиолошки раствор.

Компликације и посљедице

Тровање изониазидом је веома опасно. Ако се благовремено не предузму мере, може довести до смрти.

[ 30 ]

Дијагностика тровање изониазидом

Дијагноза се поставља на основу клиничке слике тровања, субјективних сензација, као и резултата лабораторијских и инструменталних студија.

Да би се потврдило тровање, користи се токсиколошка студија за одређивање концентрације изониазида у крвном серуму. Анализа мора бити посебно наручена, јер већина лабораторија то не ради. Дијагноза акутног тровања се поставља када се утврди да је концентрација изониазида у серуму већа од 10 мг/л. Такође се прати активност аминотрансфераза.

Да би се утврдио хронични облик, може бити потребан ултразвук, који може открити структурне и функционалне поремећаје јетре и бубрега.

[ 31 ], [ 32 ]

Диференцијална дијагноза

Основа диференцијалне дијагностике је одређивање супстанце која је изазвала тровање. Токсиколошка анализа ће помоћи у томе.

Третман тровање изониазидом

Пре свега, неопходно је пружити прву помоћ. Након тога, потребно је осигурати повраћање, испрати желудац и дати противотров. Ово ће спречити даље уношење отрова у крв, а такође ће помоћи у неутрализацији дозе која је већ у крви. Након тога, пружа се супортивна терапија, примењују се лекови који пружају поуздану подршку телу, стабилизују стање.

У случају хроничне интоксикације, одмах треба престати са узимањем лекова, јер се примећује оштећење бубрега и јетре, те је пре свега неопходно обновити њихово функционално стање.

Помоћ код тровања изониазидом

Прва помоћ се састоји од мера реанимације, које захтевају стабилизацију стања организма и заустављање епилептичног напада. Након тога, врши се испирање желуца и даје се антидот. Након што претња по живот прође, потребно је спровести инфузиону терапију, кориговати и стабилизовати физиолошке параметре. Спроводи се симптоматска терапија, која нормализује абнормалне параметре. Да би се елиминисали неуротични симптоми, примењује се пиридоксин. Количина пиридоксина треба да буде једнака количини узетог изониазида. У посебно тешким случајевима може бити потребна хемодијализа, али је то ретко потребно.

Ако нема очигледних симптома предозирања, али је особа узела превише лека, потребно је дати 5 грама пиридоксина како би се спречило тровање. Након тога, пацијент треба да буде под надзором лекара најмање 6 сати.

Код хроничног тровања откривају се знаци оштећења јетре. У овом случају, потребно је што пре прекинути узимање изониазида. Пиридоксин није ефикасан, потребно је спровести мере усмерене на нормализацију функције јетре.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Антидот за тровање изониазидом

Антидот је пиридоксин, или витамин Б6, који неутралише токсичне ефекте изониазида.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Лекови

Главни лек је пиридоксин, или витамин Б6, који је антидот за изониазид. Дозирање треба да одговара количини узетог лека, али прва доза не сме прећи 5 г витамина. За децу се лек даје брзином од 70 мг/кг. Нежељени ефекти су ретки, јер је то витамински лек који неутралише дејство изониазида. Такође се примењује у дози од 50 мл дневно како би се спречило тровање.

Сорбекс се користи за чишћење желуца и уклањање остатака изониазида, неутрализацију отрова. Користи се у количини од 1-3 грама по килограму телесне тежине. Након употребе лека, потребно је пуно пити, не можете ништа јести.

Активни угаљ, који је снажан сорбент и уклања отрове из организма, такође се може користити у борби против тровања. Узимати 5-6 таблета одједном, могу се разблажити водом. Ако постоје симптоми тровања или цревне тегобе, поново узети после 5-6 сати.

Ентеросгел - једну кашику производа разблажити у 100-200 мл воде. Попити одједном. Поступак поновити после три сата. Поновљена примена лека је дозвољена свака 3-4 сата током првог дана, затим ређе.

Витамини

Пре свега, у случају тровања изониазидом, препоручује се витамин Б6, јер је то антидот који неутралише дејство отрова. Одраслима се препоручује доза која одговара количини изониазида. За децу ова доза не би требало да прелази 5 грама.

Такође се препоручује витамин Ц, који је снажан антиоксиданс, стабилизује зидове ћелијских мембрана, обнавља енергетску размену ћелије. Узимати у количини од 500-1000 мг дневно.

Физиотерапијски третман

Физиотерапеутски третман тровања изониазидом се не спроводи, осим у случајевима када је то неопходно у фази опоравка. У основи, у фази рехабилитације све зависи од тога какву штету је особа претрпела током тровања и утврђује се симптоматски.

Народни лекови

Народне лекове никада не треба користити при првим знацима тровања, у супротном може доћи до смрти. Прво, пацијенту треба пружити квалификовану помоћ: испрати желудац, неутралисати дејство отрова. Затим, када претња по живот прође, можете користити народне лекове за опоравак.

Народни лекови се такође могу користити у фази прве помоћи. На пример, да бисте изазвали повраћање и испирање желуца, попијте раствор соли: 1 кашика соли се раствара у чаши воде. У ту сврху се може користити и раствор сапуна. Повраћање треба да буде обилно и понављано како би се уклонили сви отрови из желуца. Такође можете уметнути 2 прста дубоко у грло, на корен језика, што изазива рефлекс повраћања.

Да бисте ублажили симптоме упале током периода опоравка, користите декоцију од менте. Прелијте менту кључалом водом, оставите да одстоји пола сата, а затим попијте. Потребно је пити најмање једну чашу дневно. Можете је пити и уместо чаја у неограниченим количинама.

Декорација камилице добро делује, ублажава упале након мера реанимације, елиминише нелагодност. За припрему декорације, цветови камилице се преливају кључалом водом, одстоје пола сата. Затим се филтрирају и пију уместо чаја.

[ 42 ], [ 43 ]

Биљни третман

Када се јаве грчеви и грчеви у стомаку, спастично повраћање, користите биљку Адонис верналис. За припрему декокције, узмите 1 кашичицу исецкане биљке и прелијте је чашом кључале воде. Након тога, оставите лек да одстоји сат времена, па процедите. Пијте 1-2 кашике три пута дневно.

Пелин се користи у облику уљане инфузије. За припрему, узмите 1-2 кашичице сецкане траве, прелијте сунцокретовим или маслиновим уљем, доведите до кључања, кувајте неколико минута уз стално мешање, склоните са ватре. Пијте 1-2 капи када се појаве грчеви или оштри болови, разблажујући у кашичици или кашики воде.

Лек против мучнине, коју прати повећана анксиозност, страх и висок крвни притисак - матичњак. За припрему декокције, узмите листове и цветове матичњака, прелијте их кључалом водом. Оставите да се натопи док се не појави богата нијанса. Затим процедите и пијте током целог дана. Можете га пити као чај, до 0,5-1 литра дневно.

Хомеопатија

Употреба хомеопатских лекова захтева низ мера предострожности. Прво, треба их узимати тек након што је пружена прва помоћ и отров неутралисан. У супротном, може доћи до фаталног исхода. Друго, потребно је консултовати лекара, јер се неки лекови не могу користити уз ограничену исхрану. Постоје лекови који нису компатибилни са другим лековима, укључујући сорбенте. Неки лекови почињу да делују тек након завршетка комплетног курса лечења.

Мумија је ефикасан хомеопатски лек који помаже у чишћењу организма, неутрализацији и уклањању токсина, спречавању цревне дисфункције и нормализацији метаболизма. Користи се за обнављање основних функција организма након тровања и других штетних фактора. За припрему мумије, 0,1-0,2 грама лека се раствара у чаши топле воде и даје пацијенту да попије. Чаша се пије ујутру, на празан стомак, потпуно. Препоручује се пити док сте у кревету. Након тога, треба легнути или спавати најмање 40 минута.

Прополис помаже у обнављању снаге и нормализацији функционисања главних органа. Инфузија прополиса је ефикасна. За припрему, узмите 5-10 грама прополиса, прелијте чашом вотке или алкохола. Оставите да одстоји 4-5 дана на тамном месту. Пијте 1 кашичицу два пута дневно.

Биљна колекција за тровање помаже у неутрализацији токсина и смиривању упаљених ткива. За припрему, узмите матичњак, лофантус и менту, помешајте у приближно једнаким размерама. За припрему декокције, узмите 1-2 кашике смеше и прелијте кључалом водом. Пијте као чај током целог дана.

Сокови се користе за нормализацију одбрамбених снага организма, повећање отпорности и убрзавање процеса опоравка. За припрему сока, узмите чај или декокт од менте. Боље је узимати декокт или зелени чај. Додајте 50 мл сока од лимунске траве, 5-10 бобица глога, 2-3 кашике сирупа од шипка. Оставите да одстоји 10-15 минута. Пијте као чај током целог дана. Можете пити 3-4 шоље дневно.

За обнављање штете и јачине користите чај од пасјиног трна. За припрему чаја узмите око 50 грама бобица пасјиног трна, изгњечите их, прелијте кључалом водом. Оставите да одстоји 15-20 минута. Можете додати мед по укусу. Додајте и кришку лимуна. Ја га пијем као чај, 2-3 чаше дневно.

Превенција

Спречавање тровања своди се на праћење препорука лекара. Препоручена доза никада не сме бити прекорачена. Током дуготрајног лечења изониазидом, неопходно је пратити његову концентрацију у крвном серуму помоћу токсиколошке анализе, а такође периодично проверавати стање јетре и бубрега.

Да би се спречило тровање код кућних љубимаца, потребно је сакрити лекове на местима која ће бити неприступачна животињама. Такође, псима не треба дозволити да једу храну на улици са земље или из руку странаца. Увек треба носити са собом пиридоксин у случају да је пас отрован. Ово ће вам омогућити да благовремено пружите прву помоћ.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Прогноза

Ако се благовремено предузму неопходне мере, правилно пружи прва помоћ и спроведе лечење, прогноза може бити повољна. Ако се прва помоћ не пружи, а лечење изостане, прогноза је неповољна. Тровање изониазидом може бити фатално. Прогноза је повољнија код акутног тровања. Код хроничног тровања долази до органског и функционалног оштећења јетре и смрти хепатоцита. Прогноза зависи од степена оштећења јетре.

[ 50 ], [ 51 ]