Трихолемом: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Трихилемоми клинички подсећају на базалиом или себороичну кератозу и обично су хистолошки налази. Тумор је обично солитаран, мале величине, претежно локализован у пределу лица, нешто чешће код мушкараца него код жена, просечна старост пацијената је 59 година. Вишеструки тумори су део Кауденовог синдрома.

Патоморфологија трихилемома. Тумор је лобуларан, налази се у дермису. Туморски лобули се састоје од светлих, полигоналних ћелија које садрже гликоген, окружених на периферији тамнијим, распоређеним у палисаду. Палисадни туморски комплекси су окружени дебелом мембраном, сличном еозинофилној базалној мембрани. Постоји тенденција ка кератинизацији. Туморски лобули се углавном налазе око фоликула длаке и расту у непосредној близини или у вези са епидермисом.

Равна варијанта овог тумора карактерише се мање израженим лобулама које се налазе паралелно са епидермом.

Хистогенеза трихолемома. Посебност развоја трихолемома повезана је са ћелијским елементима диференцирајућег трихолемома – спољашњег епителног слоја фоликула. У њему се формира специфична врста кератина, заобилазећи грануларни префазум, у горњем делу пилосебацеалног комплекса фоликула длаке – епидермоидном типу епитела, тј. кератинизација се одвија кроз кератохијалинску фазу. АВ Акерман (1993) заузима потпуно другачији став у погледу трихолемома као независног нозолошког облика. Са његове тачке гледишта, трихолемом је вирусна брадавица у фази редукције. Према аутору, хумани папилома вирус може изазвати пролиферацију епитела било ког дела пилосебацеалног комплекса и знојних жлезда. Са пролиферацијом епитела фоликуларног левка, процес поприма облик фоликуларног кератома, а пролиферација спољашње облоге у пределу булбуке доводи до формирања комплекса светлих ћелија дуж периферије булбуке.