Лечење респираторних алергија

Код свих облика респираторне алергије, мора се тежити максималној изолацији од узрочног алергена (видети Лечење и превенција поленске грознице и бронхијалне астме).

У случају погоршања алергијске болести горњих дисајних путева, деци се прописују антихистаминици 1. (тавегил, супрастин, диазолин, фенкарол), 2. (зиртек, кларитин, семпрекс, хисталонг, кестин) или 3. генерације (телфаст). У случају јаке назалне конгестије, потребно је прописати деконгестиве са симпатомиметичким дејством (галазолин). Лечење овим лековима се спроводи до 5-7 дана, јер је њихова дужа употреба препуна развоја „ребаунд“ синдрома, који се манифестује повећањем отока носне слузокоже. Нови вазоконстриктори (отривин, африн, ксимелин, називин, тизин) нису толико агресивни, међутим, њихова употреба дуже од 2-3 недеље је непожељна из истих разлога. Комбиновани лекови са деконгестивним и антихистаминским дејством (антистин-привин, ринопронт, клариназа) су ефикасни. Индикована је употреба антихистаминика локално (интраназално): алергодил, хистимед.

Неки диференцијално-дијагностички знаци алергијских и заразних болести респираторног тракта

Клинички и параклинички знаци болести	Алергијска етиологија	Инфективна етиологија
Наследно оптерећење алергијским болестима	Веома често	Није често
Екстрапулмоналне алергијске манифестације, укључујући историју	Често постоји	Ретко
Упорна, рекурентна природа болести	Карактеристика	Није типично
Уједначеност клиничких манифестација током погоршања	Карактеристика	Различите клиничке манифестације у зависности од етиологије
Смањење и нестанак клиничких манифестација након елиминације сумњивог алергена	Једи	Не
Повишена телесна температура	Обично одсутан	Обично присутно
Понашање детета	Узбуђење, хиперактивност, „причљивост“	Летаргија, умор
Апетит	Сачувано	Може бити смањено
Карактеристике анализе крви	Еозинофилија	Знаци вирусне или бактеријске упале
Ефекат антибактеријске терапије	Одсутан	Можда добро
Ефекат употребе антихистаминика	Добро	Ништа или умерено
Алерголошки дијагностички тестови	Позитивно	Негативно
Укупни ниво IgE у крвном серуму	Повећано	Нормално
Цитоморфологија назалног секрета	Еозинофили 10% или више	Еозинофили мање од 5%

У случају упорног поновног јављања алергијске болести горњих дисајних путева и како би се спречила трансформација у бронхијалну астму, препоручљиво је спровести тромесечни курс задитена (кетотифена) 0,025 мг/кг у 2 дозе; зиртек (цетиризин): за децу од 2-6 година - 5 мг (10 капи) једном дневно или 1,5 мг 2 пута дневно, за децу старију од 6 година - 10 мг дневно.

Код алергијског ринитиса и аденоидне хиперплазије алергијске етиологије, за назалне инстилације се прописују ломузол, кромогексал или други интраназални облици натријум кромогликата. Оптикром (натријум кромогликат) се користи за инстилације ока код алергијског коњунктивитиса. У тешким случајевима алергијског ринитиса, лечење се спроводи локалним глукокортикостероидима у облику назалних спрејева (фликсоназа, алдецин, итд.). Хируршко уклањање аденоида код деце са респираторном алергијом врши се према строгим индикацијама када је конзервативни третман неефикасан: хиперплазија IV степена са потпуним одсуством носног дисања, поновљени гнојни отитис и синуситис. Ова тактика је последица чињенице да уклањање аденоида често доводи до манифестације бронхијалне астме код детета са благим облицима респираторне алергије.

У случају сензибилизације на било коју групу алергена, неопходно је дијагностиковати и лечити инфламаторне, паразитске болести гастроинтестиналног тракта, дисбактериозу; стања дефицита; болести централног и аутономног нервног система. Међутим, треба нагласити да промене у готово сваком органу и систему тела код детета са респираторном алергијом могу бити манифестације „атопијске болести“, што се мора разјаснити и узети у обзир приликом одређивања тактике лечења.

Специфична имунотерапија (СИТ) је ефикасан метод лечења поленске грознице и других благих облика респираторних алергија инхалационом моносензитизацијом. СИТ у раним фазама респираторних алергија у неким случајевима спречава тежину болести и њену трансформацију у бронхијалну астму.

У већини случајева, парентерална (и/ц) примена узрочног водено-сланог екстракта алергена се врши у све већој дози и концентрацији. Код поленске грознице, неке клинике спроводе оралну СИТ, која је једнако ефикасна као парентерална и представља мање трауматичну и безбеднију методу лечења. Последњих година за СИТ се користе алергоиди са нижом алергенском, али прилично израженом имуногеном активношћу. Након СИТ (најмање три курса - један курс годишње), примећује се тенденција ка смањењу нивоа укупног IgE и специфичних IgE антитела. СИТ је скупа и небезбедна метода лечења. Њена ефикасност зависи од правилног одређивања индикација, квалитета терапијских алергена и поштовања методе лечења. СИТ спроводи алерголог током периода ремисије болести.

Едукација родитеља деце са алергијским болестима помаже у повећању усаглашености (проценат родитеља који следе лекарске прописе) и побољшању ефикасности лечења.