Лечење анисакидозе лековима

Хелминти, иако не желе штету телу свог домаћина, ипак је доносе, па се морате што пре решити таквог комшилука. Нажалост, рад на развоју ефикасних метода лечења анизакијазе траје већ дуги низ година, али до сада наука није потврдила довољну ефикасност ниједног од познатих антихелминтских лекова.

У лечењу болести, лекари покушавају да смање активност ларви анизакида користећи синтетичке лекове као што су Албендазол, Мебендазол, Зентел, Минтезол итд. Стандардна доза је 400 мг два пута дневно, а ток лечења се креће од 1 до 3 недеље.

Али ако прочитате упутства за ове лекове, ниједно од њих не помиње анизакијазу, а камоли режиме лечења и дозе. Испоставља се да лекари делују насумично ако пацијент ипак преферира терапију лековима. Поред тога, лекови за лечење хелминтијазе су прилично токсични, могу имати тератогени ефекат на фетус, па се не препоручују за лечење трудница и мале деце.

Важно је разумети да чак и ако је могуће решити се ларви нематода лековима или ендоскопијом, унутрашњи зидови органа гастроинтестиналног тракта остају тешко оштећени, а ситуацију погоршавају реакције преосетљивости повезане са инфекцијом хелминтима. Традиционални антиспазмодици могу се користити за ублажавање болова код анизакијазе, а средства за обавијање и антициди могу се користити за заштиту и зарастање гастроинтестиналне слузокоже. Антихистаминици помажу у смањењу манифестација алергијских реакција.

Ако употреба горе наведених лекова не помогне у ублажавању упале (на пример, код тешког и вишеструког оштећења слузокоже), потражите помоћ од системских глукокортикостероида, који имају изражен антиинфламаторни ефекат, ублажавају оток и иритацију.

Већ смо рекли да акумулација ларви анисакида у цревном лумену може изазвати његову опструкцију. У овом случају, нема времена за губљење, а уништавање паразита може трајати доста дуго. У овом случају, лекари прибегавају хируршкој интервенцији - ресекцији погођеног дела црева.

Важно је разумети да анизакидни црви нису једноставни црви који се лако откривају у фецесу и излучују из организма. Није могуће објективно проценити ефикасност лечења анизакидозе. Лекар се ослања на субјективно мишљење пацијента о његовом стању, јер, као што већ знамо, тестови у овом случају су неинформативни, па чак и са ФГДС-ом биће проблематично идентификовати и уништити све ларве.

Једина опција је једногодишња регистрација у диспанзеру, која подразумева редовне посете паразитологу или специјалисти за заразне болести, опште и биохемијске анализе крви и поновљене ФГДС анализе.

Терапија лековима за анизакијазу

Већ смо поменули да до данас није развијен ефикасан универзални режим лечења паразитске болести коју изазивају нематоде породице Anisakidae. Већина антипаразитских лекова који се користе за различите хелминтијазе није показала очекивану ефикасност. Штавише, код неких пацијената њихова употреба је изазвала миграцију ларви Anisakidae у друге органе.

Али пошто данас нема других лекова за борбу против нематода, научници настављају да тестирају различите режиме лечења и дозе постојећих лекова. Тако су пријављени случајеви успешног елиминисања анизакида у вези са употребом лека „Албендазол“.

„Албендазол“ је антипротозоални (утиче на протозое инхибирањем синтезе протеина у ћелијама и уништавањем ћелијских мембрана) и антихелминтик. Иако у упутству нема података о осетљивости анисакида на овај лек, привлачно је то што лек може да утиче на паразите у било којој фази њиховог животног циклуса, уништавајући и цревне и интраткивне „госте“. [ 1 ]

За различите паразитске инфекције користе се терапијски режими који се разликују у трајању лечења и дневној дози. Обично се прописује једна или две таблете Албендазола дневно у дози од 400 мг током оброка. При лечењу анизакијазе, чији патоген има одређену отпорност на традиционалне антихелминтичке лекове, лекари имају тенденцију да прописују максималне дозе (400 мг два пута дневно).

Ток лечења може значајно да варира у зависности од брзине којом симптоми болести нестају и резултата поновљених ФГДС-а, али ће и даље бити дужи него код других локалних паразитских инфекција, које се могу решити за 1-5 дана.

Контраиндикације за лек могу укључивати преосетљивост на активну супстанцу или помоћне компоненте лека, болести мрежњаче и тешку ретку болест фенилкетонурија. Лек се не прописује деци млађој од 3 године и трудницама, јер има тератогени ефекат на фетус. Лек се може узимати у фази планирања трудноће, али зачеће у овом случају треба да се догоди најраније 1 менструални циклус након завршетка терапије анизакијазе. Током лечења, мораћете да прекинете дојење.

Лек има много нежељених ефеката. Гастроинтестиналне реакције су у великој мери сличне симптомима саме болести: мучнина, повраћање, бол у стомаку, надимање, поремећаји црева, као и горушица, сува уста и стоматитис. Током узимања лека могу се повећати крвни притисак и срчани ритам, могу се јавити разни поремећаји спавања (повећана поспаност или несаница), главобоље, вртоглавица, халуцинације, а може се променити и састав крви. Могуће су и конвулзије и оштећење вида, грозница, болови у костима и зглобовима, алергијске и анафилактичке реакције.

Лек негативно утиче на јетру и бубреге, што може бити праћено одговарајућим симптомима који указују на дисфункцију органа.

Генерално, антипаразитска терапија лековима намењеним за ову сврху, који имају одређени ниво токсичности, мало је пријатнија од саме хелминтијазе.

Да би некако ублажили стање пацијената са анизакиазом и смањили негативне последице иритације и оштећења гастроинтестиналног слузокоже, лекари прописују исте лекове као и код инфламаторних гастроентеролошких болести: антациде, средства за омотавање, антиспазмодике, антиеметике, а у случају оштећења панкреаса или тешке упале желуца, и ензимске препарате.

Да би се ублажили болови и грчеви изазвани иритацијом осетљиве слузокоже желуца, лекари обично прописују Но-шпу (домаћи аналог – Дротаверин). Овај лек има опуштајући ефекат на глатке мишиће гастроинтестиналног тракта, без одлучујућег утицаја на рад срца и крвних судова.

Стандардна доза лека за одрасле пацијенте је 3-6 таблета (120-240 мг). Дневна доза се обично дели на 2 или 3 дозе. У лечењу деце старије од 6 година и адолесцената старијих од 12 година користе се дозе од 80 и 160 мг, респективно.

Лек има мало контраиндикација. То укључује преосетљивост на његове компоненте, као и тешке болести јетре, бубрега или срца које су праћене оштећењем њиховог деловања.

Антиспазмодик практично нема нежељених ефеката. Алергијске реакције, смањен крвни притисак или убрзан рад срца, главобоље и несаница, мучнина и поремећаји црева су симптоми који су примећени у изолованим случајевима и не могу се сматрати статистиком.

Да би се убрзало зарастање слузокоже, антациди са ефектом омотача сматрају се најпогоднијим, који штите унутрашњу облогу гастроинтестиналног тракта од додатне иритације. Међутим, таква средства не делују на паразите на било који начин, тако да њихова употреба даје боље резултате након претходног уклањања или уништавања ларви хелминта.

Један од популарних, омиљених антацида са обмотавајућим и киселоснижним дејством међу гастроентеролозима је „Фосфалугел“. Поред горе наведених својстава, лек карактерише апсорбујући ефекат, који помаже у смањењу токсичног дејства антипаразитских лекова и отпадних производа нематода на организам. Истина, под условом да је интервал између узимања „Фосфалугела“ и других лекова најмање 1,5-2 сата. У супротном, антацид ће смањити апсорпцију и ефикасност оралних лекова.

Најчешће се такви лекови користе у лечењу гастроинтестиналних болести које се јављају на позадини повећане киселости желуца, али код цревних инфекција, интоксикација, анизакијазе и других паразитских болести са оштећењем унутрашње слузокоже органа за варење, „Фосфалугел“ пружа непроцењиву услугу. Својим иритантним дејством помаже у гашењу вишка киселине, а такође формира филм, штитећи већ оштећене зидове гастроинтестиналног тракта од додатне иритације, смањујући бол који настаје услед упале и иритације нервних завршетака, надимања и других симптома болести.

Лек је доступан у практичном облику - кесице за једнократну употребу које је потребно претходно згњечити, одсећи угао и исцедити у кашичицу или чашу. Гел има прилично пријатан слатки укус и користи се у чистом облику, али се може разблажити и са мало воде.

Лек се прописује за анизакијазу 2 или 3 пута дневно. Појединачна доза је 1-2 кесице (не више од 6 кесица дневно). Антацид се прописује 1-2 сата након јела, као и када се бол појача. Ток лечења зависи од брзине зарастања слузокоже, али не би требало да буде дужи од 14 дана.

Не препоручује се употреба лека у случају преосетљивости на његове компоненте, Алцхајмерове болести, јаког епигастричног бола непознатог порекла, затвора и хроничне дијареје. Прекорачење препоручених доза лека је преплављено затвором, цревном опструкцијом и оштећеном функцијом бубрега код пацијената који пате од тешких патологија овог органа. Да би се избегао затвор, препоручује се пити више воде током лечења.

Друга најчешћа нуспојава су алергијске реакције, које се, међутим, јављају само код људи са повећаном осетљивошћу на појединачне компоненте лека. Сорбитол у леку може изазвати дијареју код неких пацијената.

Пошто многи људи имају анизакијазу на позадини опште сензибилизације тела са развојем благих и тешких алергијских реакција, лекари сматрају да је неопходно укључити антихистаминике (антиалергијске) лекове у режим лечења. Према већини истраживача, најефикаснији и најбезбеднији лекови данас су лоратадин и његови деривати.

„Фрибрис“ је савремени антихистамински лек са антиинфламаторним дејством на бази деслоратадина, који је лишен нежељених ефеката својствених лековима претходних генерација. Лек се производи у облику таблета и сирупа, што омогућава његову употребу у лечењу мале деце. [ 2 ]

Одраслим пацијентима и адолесцентима старијим од 12 година лек се може прописати и у таблетама и у облику сирупа. Једнократна (такође дневна) доза лека је 1 таблета или 10 мл сирупа.

Деци узраста од 6-12 година даје се 5 мл сирупа једном дневно, деци узраста од 2-6 година даје се 2,5 мл, без обзира на унос хране.

Ток лечења леком не прелази 2 недеље.

Као и други лекови, Фибрис се не прописује пацијентима са преосетљивошћу на компоненте лека. Сируп садржи шећер, па се не препоручује пацијентима са дијабетесом. Труднице не би требало да узимају лек због његове способности да продре у хематоплацентарну баријеру.

Жене са одојчадима мораће да престану са дојењем током трајања лечења, а могуће га је наставити најраније 2-3 дана након узимања последње дозе лека.

Савремени антихистаминик има мало нежељених ефеката, тако да лечење њиме већина пацијената лако подноси. У изолованим случајевима, било је жалби на сува уста, главобоље и повећан умор, што такође може бити симптом болести. Такође је било извештаја о тахикардији, убрзаном срчаном ритму, отказивању јетре, али је и таквих епизода било мало.

Најнепријатније је то што чак ни поштовање свих захтева лекара у вези са вишекомпонентним режимом лечења анизакијазе не гарантује уклањање штеточина и потпуно излечење.

Народни лекови

Тешкоће у дијагностиковању болести и недостатак 100% ефикасних режима лечења за необичну хелминтијазу не збуњују људе који активно траже сопствене начине за решавање проблема. Али у овој ситуацији, потребно је да разговарамо не толико о проналажењу нових начина, колико о коришћењу старих доказаних метода лечења црва за анизакијазу.

Обично се под црвима подразумевају популарне глисте. Већина људи је вероватно патила од ове хелминтијазе у детињству (и више пута). Али чињеница је да су упркос спољашњој сличности ваљкастих црва, глисте и анизакиди потпуно различити паразити са различитом осетљивошћу на агресивни утицај фактора околине.

Популарне народне методе борбе против глиста, попут једења белог лука и велике количине семена бундеве, вероватно неће деловати на ларве анисакида, на које не утичу ни желудачна киселина ни снажни синтетички лекови. Предлог да се хелминтијаза лечи црним и љутим бибером такође не подржавају лекари (само помислите на ефекат који љуте супстанце могу имати на упаљену гастроинтестиналну слузницу!), поред тога, такве опције за борбу против нематода највероватније ће допринети не избацивању паразита, већ промени њихове локализације, на пример, продору у друге органе.

Биљни третман, који се користи за многе хелминтијазе, не помаже код анизакијазе. Обично се за избацивање црва користе горке биљке: пелин, вратига, рута и друге. Али проблем је што је већина ових биљака у високим концентрацијама веома токсична и уместо користи може проузроковати значајну штету по људско здравље. А стандардне дозе не дају очекивани ефекат.

Друга је ствар ако се биље користи као антиинфламаторно средство, као што се ради у гастроентерологији. Камилица, боквица, кантарион, хајдучка трава, невен, коприва су уобичајене биљке које ће помоћи у бржем ублажавању болова и упала у гастроинтестиналном тракту, убрзавању зарастања малих рана на зидовима органа, а семе копра, нана, матичњак, тимијан ће помоћи у брзом суочавању са надимањем и смањењу нелагодности у стомаку. [ 3 ]

Хомеопатија

До данас су спроведене бројне студије, али не постоје убедљиви докази да се хомеопатски лекови клинички разликују од плацеба. Док се не добију убедљивији резултати истраживања, хомеопатија се не може сматрати обликом терапије заснованим на доказима. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Хомеопатија је тренутно грана алтернативне медицине која је главни конкурент класичном лечењу. Све више људи је склоно мишљењу да није потребно тровати своје тело хемикалијама за лечење већине болести. То се односи и на хелминтијазу, за коју се зна да је токсична.

Али ситуација је да ни хомеопати немају ефикасне лекове за анисакијазу, иако се многе друге хелминтијазе могу лечити специфичним и уставним лековима.

Питање лечења хелминтијазе хомеопатијом активно се расправља на интернет форумима. Обично предлози звуче овако: „Пронашао сам шему према којој је хелминтијаза лечена код девојчице“ или „овај лек је уклонио црве код мене и моје деце“. То јест, људи не разумеју разлику између црва и других нематода и не схватају да ће приступи лечењу различитих хелминтијаза бити различити. А да не помињемо чињеницу да хомеопатски третман уопште нема специфичне шеме и да се прописује појединачно.

На интернету можете пронаћи референце на разне антипаразитске лекове на бази хомеопатских („Гелминтон“, „Гелминтол“) и биљних („Интоксик“, „Антипаразит“) компоненти. Али, проучивши описе ових лекова, можете видети да опет нема помена о аниказиду. Да ли се исплати тестирати ефикасност таквих лекова на себи, свако одлучује за себе, али лекари су изузетно скептични или чак негативни према таквим експериментима.