Анисакидоза код људи

Многи људи знају да је риба богат извор лако сварљивих протеина и полинезасићених масних киселина Омега-3, које су неопходне за људе, захваљујући свеприсутним и невероватно радозналим медијима. А чињеница да риба садржи многе уобичајене и ретке витамине, као и лавовски део елемената из периодног система, не изненађује људе много. Такве информације нас окружују свуда: наши наставници су нам о томе говорили на часовима биологије, продавци рибе нас због тога разапињу на пијаци, присталице здраве исхране пишу о томе у часописима, чак и лекари у клиникама саветују да се једе више рибе, да се њоме замени тешко сварљиво месо. Али да ли је сва риба толико корисна, или се иза ове користи може крити и велика опасност, чије је име анизакијаза.

Можете ли се разболети од једења рибе?

Данас знамо да је риба веома вредан дијететски производ, који садржи огромну количину разних супстанци које благотворно делују на наше здравље. Али људи користе рибу и рибље производе као храну већ дуго, још од времена када је наука постојала у фази акумулирања животног искуства. У почетку је то било на нивоу потребе за храном, а временом се за многе већ претворило у хоби.

Приступачан производ у сваком погледу са разним опцијама за његову прераду и сервирање привлачи људе различитог пола и узраста. Нискомасне сорте рибе се препоручују у дијететској исхрани, а масне су корисне јер садрже јединствену компоненту - рибље уље, које садржи полинезасићене масне киселине Омега-3 и Омега-6, које помажу нормалном функционисању срца и крвних судова. Поред тога, рибље уље побољшава функцију мозга, обезбеђује здравље нервног система и органа вида, помаже у јачању имуног система, па се препоручује за дечију храну.

Није изненађујуће што је риба присутна на нашем столу и током празника и током радних дана, а појављује се све више нових јела са овим здравим производом.

Такав лирски опис користи рибе некако се не уклапа са речју „опасност“, али то не значи да је она одсутна. И као потврду за то, лекари могу навести читав списак болести узрокованих конзумирањем рибе и разних јела од ње, морских плодова и деликатесног меса морских животиња.

Већина случајева болести од конзумирања рибе последица је тровања повезаног са неправилним складиштењем и припремом рибе, тровања храном (од којих је најтеже ботулизам) и хелминтијазе ( описторхијаза, анизакијаза, дифилоботријаза ).

Што се тиче хелминтијазе, најчешће се говори о инфекцији хелминтима од рибе након једења речне, односно слатководне рибе, па многи сматрају да је морска риба у том погледу сасвим безбедна. Међутим, научници су открили да чак и морска риба која живи у сланој води може постати извор паразита, па се и на њену прераду морају наметнути строги захтеви.

Болест морских риба

Анисакидијаза је болест узрокована продором паразитских црва из породице Anisakidae у људски организам (отуда и назив хелминтијаза). Анисакиди, заузврат, представљају велику групу нематода, односно ваљкастих црва који живе у различитим врстама риба. Тако постоје харинги (род Anisakis), бакалари (Pseudoterranova decipiens), становници листа (Larval anisakid), хистеропаразити (Hysterothylacium) итд.

Анисакидни црви су мали паразити са вретенастим телом које се сужава на крајевима (посебно у пределу главе где се налазе 3 усне). Величина одраслих јединки варира у зависности од пола. Женке су обично веће и могу достићи 6,5 цм дужине, док су мужјаци ограничени на 5 - 5,5 цм.

Паразити породице Anisakidae могу се наћи у харинги, бакалару, смуђу, лососу, као и у телима других морских створења (мекушци, шкампи, лигње, хоботнице) - односно у готово свим разноврсним морским рибама и морским плодовима који долазе на полице продавница и пијаца.

Треба напоменути да се мале рибе и ракови сматрају само међудомаћинима нематода. Током свог животног циклуса, аникасиде могу променити неколико домаћина. Коначни домаћин и дистрибутер паразитске инфекције у морским водама су велике и предаторске рибе, морски сисари (делфини, китови, фоке итд.), као и птице које се хране рибом, у чијем гастроинтестиналном тракту ларве нематода достижу полну зрелост и размножавају се, полажући јаја у провидну овалну или округлу љуску. Унутар јајета је видљив ембрион.

Заједно са изметом, јаја нематода падају у воду, где у повољним условима (на температури од 5 до 21 степен и сунчаном времену) ларве сазревају. У зависности од услова околине, то траје од 3 дана до 3 недеље. Истовремено, со у соди није препрека, већ напротив, повећава животни век ларви које се излегу из јаја. У просеку, оне живе у морској води 3-3,5 месеца.

Након што ларве напусте љуску јајета, оне слободно плутају у води близу дна резервоара, где их гутају ракови. Сами ракови су храна за рибе и лигње, па ларва или полно зрела јединка у телу свог првог домаћина доспева до другог домаћина. Истовремено, нематоде и њихове ларве су отпорне на киселу средину, не варе се у желуцу рибе, већ сазревају и паразитирају у њему.

Чак и ако риба угине, ларве се, у потрази за храном, селе из гастроинтестиналног тракта у јаја или млеко, мишићно ткиво, а затим у воду, где могу мирно да чекају следећег домаћина.

Тада, заражена риба или лигње могу постати храна за велике грабљивице, морске сисаре, птице које се хране рибом, у чијем ће гастроинтестиналном тракту и телу наставити своју животну активност, развој, размножавање. Рибу заражену нематодама може уловити човек и завршити на његовом столу, а онда следећи домаћин паразита постаје особа којој се дијагностикује „аникасидоза“.

Треба напоменути да су се ларве аниказида прилично добро прилагодиле преживљавању у неповољним условима. Сланост воде им није битна, тако да и слане и слатководне воде могу постати станиште за нематоде. Ларве 1-3 фазе сазревања добро подносе високе температуре и угину тек на 60 степени. А температуре испод нуле нису страшне за њих. Тако, код рибе замрзнуте на температури од минус 18 степени, ларве могу преживети до 2 недеље, а на минус 30, угину у року од 10 минута.

[ 1 ]

Узроци анизакидоза

Дакле, већ знамо да је извор људске инфекције нематодама из породице Anisakidae риба која није термички обрађена или замрзнута на веома ниским температурама. Али морамо схватити да не говоримо само о сировој риби, коју нисмо навикли да једемо, за разлику од земаља Истока, а посебно Јапана.

Према статистици, први случај болести откривен је у Холандији пре више од пола века. Али то је био само почетак. Данас је анизакијаза већ постала проблем у многим земљама Европе, Југоисточне Азије, САД и Канаде. Неке традиције становника Далеког истока и северних региона Русије такође не доприносе смањењу учесталости болести, јер је конзумирање сирове, сушене, димљене на температурама испод 60 степени рибе и кавијара један од фактора ризика за анизакијазу.

Популаризација система исхране у нашој земљи, у којима се препоручује замена меса здравијом и лакше сварљивом рибом, доводи до потребе да некако диверзификујемо нашу трпезу, измишљајући нове начине кувања рибе и морских плодова. Али често усвајамо традиције других земаља, где је риба одавно популаран прехрамбени производ (Јапан, Кореја, Кина, земље Југоисточне Азије итд.).

Иначе, традиционално јапанско јело „суши“, које добија на популарности у нашој земљи и често садржи комаде сирове рибе и морских плодова, наведено је међу водећим факторима који доприносе инфекцији анисакидозом. Чини се да би у овом случају Јапанци требало масовно да се заразе анисакидозом. Зашто се то не дешава?

Чињеница је да опрезни Јапанци имају одређене захтеве за припрему јела од рибе. Речна риба мора бити термички обрађена. Само океанска и морска риба се укључује у суши и друга традиционална јапанска јела у сировом стању, а неке врсте рибе (на пример, лосос или туна) морају се претходно дубоко замрзнути, што значи смрт ларви паразита.

Ми, међутим, преузимајући традиције других земаља, не маримо за поштовање таквих захтева. Све већа потражња за сушијем и јелима направљеним од практично сирове рибе подразумева стварање великог броја објеката где се ова јела припремају, али њихови власници не маре за здравље посетилаца, јер је профит на првом месту. А просторија уређена у јапанском стилу не гарантује квалитет производа који се у њој служе.

Они који једу слану и мариновану морску или океанску рибу су у ризику од анизакијазе. Према статистици, ниво инфекције хелминтима код рибе из Охотског, Баренцовог и Балтичког мора достиже 45-100%. Чинило би се безбеднијим куповати океанску рибу, али чак ни ту ствари нису тако глатко, јер је риба уловљена у Тихом или Атлантском океану такође често заражена. Истовремено, нематоде породице Anisakidae пронађене су и код скоро 30% уловљених пацифичких лигњи.

Слану, димљену (посебно хладно димљену), сушену, конзервирану, маринирану рибу конзумирају и одрасли и деца, што значи да сваки љубитељ такве хране може да се разболи. Међутим, деца теже пате од таквих болести са интоксикацијом и сензибилизацијом организма него одрасли. А онда многи непажљиви родитељи са неконвенционалним укусом почињу да нуде својој деци да пробају суши или друге рибље деликатесе.

Али важно је разумети да за ларве анисакида није толико важно колико је харинга на нашем столу посољена. Не плаше се ни соли ни сирћета. Само дубоко замрзавање или довољна термичка обрада могу уништити паразите.

И нису само харинга, бакалар, лосос или лосос заражени анизакидима. Паразити се налазе и у другим врстама риба: капелин, иверак, лист, разне врсте лососа, бакалара, ослића, плавог ослића, скуше, сардине итд. Јасно је да се могу заразити и ракови (исти шкампи), лигње, хоботнице, дагње, присутне на полицама продавница. А ово је далеко од најпријатнијих вести за љубитеље морске и океанске рибе, као и морских деликатеса.

Патогенеза

Човек постаје коначни домаћин ларви анисакида, где губе способност сазревања и стварања потомства. Али, с обзиром на прилично дуг животни век младих нематода (могу постојати у људском телу од 2 недеље до 3 месеца), њихов паразитизам у људском телу не може остати непримећен.

Ларве се више не излучују из дигестивног система заједно са изметом, већ остају и паразитирају у њему. Истовремено, могу да промене своју локацију, правећи рупу у различитим деловима гастроинтестиналног тракта и продирући у трбушну дупљу.

Пошто је немогуће оком утврдити да ли је риба носилац паразитске инфекције, многи ће се питати да ли је уопште опасно јести рибу, можда вреди одустати од овог укусног и здравог производа? Нема потребе за екстремима, јер већ знамо да ларве аникадозе угину када се загреју на температури изнад 60 степени и замрзну на температури испод 30 степени. Испоставља се да љубитељи пржене, куване, динстане, печене рибе немају разлога за бригу, сва жива бића у њима угину током термичке обраде.

Замрзнута риба која је неколико месеци чувана на ниским температурама такође вероватно неће постати извор аниказида, посебно ако је на време изнутрична и стављена у замрзивач. Испоставља се да само риба која није дуго замрзнута (или кратко, али на температури испод минус 30 степени) или довољно термички обрађена може постати извор паразитске инфекције. Дакле, опасне врсте рибљих производа укључују сирову, слану (запамтите да се ларве не плаше соли!) или маринирану, сушену, конзервирану, димљену на ниским температурама рибу. То су производи који постају извори инфекције за људе и животиње.

Први знаци анизакијазе могу се појавити 1-2 недеље након конзумирања контаминиране хране. Током периода инкубације, особа можда неће приметити никакве промене у свом здрављу, а ларве које се нису причврстиле за зидове желуца могу се ослободити приликом кашљања или повраћања. Затим, младе нематоде почињу да се насељавају у слузокожи гастроинтестиналног тракта (углавном желуца и танког црева, али неке јединке се могу наћи и у зидовима ждрела и дебелог црева), продирући кроз слузокожу и субмукозне слојеве својим главом.

На местима продирања ларви долази до запаљенског процеса са формирањем заптивача које формирају еозинофили (врста леукоцита, чије се повећање броја примећује код алергијских реакција и паразитских инфекција), појавом едема ткива, чирева и малих хеморагија (крварења). На месту еозинофилних инфилтрата (накупљања еозинофила) формирају се грануломи (запаљенски чворови или тумори), жаришта некрозе и перфорације зидова органа (најчешће црева).

Развој инфламаторне реакције повезан је не само са кршењем интегритета слузокоже гастроинтестиналног тракта, већ и са чињеницом да отпадни продукти ларви изазивају сензибилизацију организма. Што се манифестује у облику различитих алергијских симптома (оток, осип). Токсично-алергијски ефекти на организам се такође примећују у процесу формирања гранулома. И, упркос чињеници да је животни век ларви анизакида у људском телу ограничен на 2-3 месеца, симптоми интоксикације и сензибилизације организма могу се код особе манифестовати неколико месеци и година.

Запаљенски процес, праћен иритацијом нервних завршетака у цревним зидовима и неурорефлексним реакцијама (спазм мишића), често доводи до опструкције органа. Ништа мање опасна није ситуација када ларве изазову перфорацију црева и постану узрок перитонитиса (упале перитонеума).

Пошто желудац и црева комуницирају са другим органима који учествују у процесу варења, није изненађујуће што ларве аниказида, отпорне на агресивне средине, могу продрети у жучну кесу, панкреас и јетрене канале. У овим органима такође изазивају развој инфламаторних реакција и појаву гранулома.

Када се говори о начинима инфекције хелминтима породице Anisakidae, потребно је узети у обзир да поред конзумирања термички необрађене заражене рибе, постоје и други начини да се добије непријатељски „подстанар“. Јаја и ларве I степена су мале величине (око 1 мм), тако да се могу не приметити у млевеној риби или приликом сечења рибе. Могу остати на дасци за сечење и рукама особе која је радила са рибом, а одатле доспети на друге производе или у уста особе.

Није случајно што је један од важних захтева за спречавање хелминтијазе коришћење посебне даске за сечење рибе. Такође се строго не препоручује кушање сировог млевеног меса или целе рибе по степену сланости. Након рада са рибом, руке треба опрати са посебном пажњом, а током рада покушати да не додирујете друге прехрамбене производе њима, посебно оне који у будућности неће бити подвргнути термичкој обради. Десило се да ова жива бића, која служе као здрава храна за људе, чешће од других постају носиоци свих врста инфекција.

Симптоми анизакидоза

Тешко је рећи када ће се први симптоми болести појавити код особе која је јела контаминирану рибу. Може проћи неколико сати или неколико дана, а пацијент се чак ни не сећа са чиме су гастроинтестинални симптоми могли бити повезани. То је често случај, па многи заражени људи једноставно не повезују своје лоше здравље са рибом.

Који симптоми могу указивати на уношење анизакида у гастроинтестинални тракт? Много тога зависи од локализације паразита. Обично се налази у лумену желуца, па симптоми подсећају на манифестације гастроентеролошких болести инфламаторног типа, које се јављају у акутном облику (гастритис, чир на желуцу), или обично тровање храном.

Гастрична анизакијаза може се манифестовати јаким боловима у стомаку, мучнином, повраћањем (крв се понекад налази у повраћаном садржају због крварења). Пацијенти се често жале на грозницу, а температура може бити у субфебрилном опсегу (37-38 степени) или чак и виша. Особе са склоношћу ка алергијама могу имати алергијске реакције (благе, као што је уртикарија, или тешке, као што је ангиоедем).

Код цревне локализације нематода, изражени симптоми болести се не јављају увек, а ако се и појаве, обично нису толико акутни као код желудачне локализације паразита. Могу се примити жалбе на бол у пупчаној или десној илијачној регији, нелагодност у стомаку, повећано стварање гасова.

У тешким случајевима гастроинтестиналне анизакијезе, њене манифестације су у великој мери сличне онима код акутног апендицитиса. Али постоје и други облици болести у зависности од локализације патогена. Дакле, из желуца, нематоде се могу вратити назад у једњак и ждрело, а пацијент ће осетити квржицу у грлу, иритацију и бол приликом гутања.

Повратак у усну дупљу прети миграцијом ларви у бронхопулмонални систем. У овом случају могу се појавити симптоми који нису типични за тровање или хелминтијазу: кашаљ са оскудним спутумом, симптоми бронхоопструкције, односно зачепљења бронхија (тврдо, тешко дисање, хрипање и звиждање при издисају). Бол у овом случају може бити локализован и дуж једњака и у пределу грудног коша, што више подсећа на бронхитис.

Такође је било извештаја о случајевима када су паразити били локализовани у ждрелу, продирући у субмукозни слој, растресита ткива крајника, па чак и продирући у језик, што се дешава код неинвазивног облика болести, ако се ларве не причврсте за слузокожу и субмукозни слој, већ се слободно крећу у лумену гастроинтестиналног тракта. У овом случају, лекари су утврдили оток грла или језика, а пацијенти су се жалили на бол у грлу, посебно при покушају гутања, као што се дешава код тонзилитиса.

Из црева и желуца, ларве аниказида могу мигрирати у друге органе дигестивног система. У овом случају могу се појавити симптоми панкреатитиса (притискајући бол на левој страни стомака одмах испод струка), холециститис (обично билијарне колике) и упала јетре (бол са десне стране, повећани ензими јетре).

Као што видимо, манифестације анизакијазе могу бити толико различите да чак ни искусан лекар не увек одмах поставља тачну дијагнозу. Пацијент може бити одведен у болницу са „упалом слепог црева“ у тешком току болести, осумњичен на „бронхитис“ у случају бронхопулмоналних симптома, или чак лечен од „Кронове болести“ у случају нејасне клиничке слике.

Иначе, у овом другом случају болест често поприма хронични ток: ларве нематода угину у року од 2-3 месеца, али под утицајем њихових отпадних производа сензибилизација организма се повећава, и он посебно оштро реагује на било какве негативне факторе, стимулишући запаљенске процесе. То обично изазива погоршање симптома у одсуству самог патогена.

Компликације и посљедице

Синдром бола било које локализације је прилично непријатна ствар, која значајно утиче на квалитет живота особе: погоршава расположење, доприноси брзом замору, смањује радни капацитет, изазива раздражљивост. Ако не прође дуго, може чак изазвати и депресију. Али код анисакисода, синдром бола може бити или слаб, досадан, или изражен, болан, што је у оба случаја непријатно.

И сама спознаја да црв (и често више од једног) живи у вама изазива код неких људи јаку одбојност према сопственом телу, чак до тачке повраћања и хистерије, што је типично за жене. Али ни недостатак информација о узроку тегобе не слути на добро. Разноврсност манифестација исте болести понекад постаје узрок погрешне дијагнозе. Јасно је да прописани третман обично не доноси жељени резултат, већ може само да подстакне паразита да промени своју локацију.

Још већу опасност представља клиничка слика у којој су симптоми веома слабо изражени. Особа их може једноставно игнорисати и не консултовати лекара. Најслабији симптоми се обично примећују код цревне локализације ларви аниказида. Али ту лежи највећа опасност, јер је уношење паразита у цревне зидове преплављено његовом перфорацијом и ослобађањем садржаја у трбушну дупљу. А то заузврат гарантује упалу перитонеума, другим речима, перитонитис, о чијој смо опасности већ довољно чули. Дакле, такав непријатан комшилук може чак и угрозити смртоносни исход.

Друге компликације анизакијазе могу укључивати погоршања постојећих гастроинтестиналних болести (посебно чира на желуцу и дванаестопалачном цреву), стенозу (сужавање) илеума и цревну опструкцију. Миграција нематода у трбушну дупљу, јајнике, јетру итд. може изазвати упалу и дисфункцију других органа.

Анафилактичке реакције изазване алергенима анизакида код људи могу бити ништа мање опасне, посебно у случајевима када је особа већ имала склоност ка алергијама на рибу или морске плодове. Анафилактички шок и Квинкеов едем су изненадне алергијске реакције које представљају одређену опасност по људски живот.

Хронизација болести као резултат неблаговременог лечења или његовог одсуства такође се може сматрати изузетно непријатном компликацијом (мада се често ради о погрешној дијагнози и тада је потребно лечити нешто сасвим другачије од онога што заправо постоји). У овом случају, животни циклус ларви може се завршити много раније него што последњи симптоми нестану. Неки пацијенти се жале шест месеци или више, а прелазак болести у хронични облик прети појавом знакова болести у року од неколико година.

Ова перспектива још једном показује да се не може бити непажљив према свом здрављу и да паразити немају места у људском телу.

Дијагностика анизакидоза

Дакле, постепено смо приступили питању потребе за благовременом дијагнозом анизакијезе, што омогућава што брже уклањање нематода и враћање нормалног функционисања дигестивног система (а понекад и не само њега). Остаје да се разуме које методе лекари користе за откривање паразита унутар особе и како се тестира на анизакију.

Ако имате симптоме болести и постоји сумња да је повезана са конзумирањем рибе, не би требало дуго да размишљате ком лекару да се обратите са проблемом. Важно је да што пре контактирате терапеута или породичног лекара, а он ће вас потом упутити паразитологу или гастроентерологу (у зависности од тога који лекар је доступан у болници).

Без обзира да ли је пацијент сам дошао у болницу или га је довезла хитна помоћ, лекар ће пре свега бити заинтересован за симптоме који су се појавили, а након што саслуша тегобе и визуелно процени стање пацијента, желеће да сазна детаље о исхрани пацијента у наредним данима. Ако знате да сте у последњих неколико недеља јели суши, сирову, сушену, слану, димљену рибу или јела од рибе и морских плодова која нису довољно претходно кувана, обавезно морате о томе обавестити лекара. Таква предвиђање ће смањити вероватноћу погрешне дијагнозе, посебно ако је разлог за посету лекару била тегоба у виду бола у грлу или кашља без разлога, а не гастроинтестинални симптоми.

Обично, када постоје жалбе на гастроинтестиналне патологије, лекари прописују одређене лабораторијске тестове. У одсуству повраћања, то ће бити: општа анализа крви, анализа урина и фецеса. Ако постоји повраћање, повраћани садржај се такође може узети на анализу.

Треба рећи да лабораторијски тестови не дозвољавају увек откривање ларве анизакида. Већа је вероватноћа да ће се открити у повраћању, док се у фецесу налазе у изолованим случајевима ако се паразит настанио у лумену дебелог црева (али преферира танко црево). Обично се прописује анализа крви за откривање интраткивних паразита, а анализа столице помаже у откривању јаја хелминта. Али већ знамо да се анизакидни црви не размножавају у људском телу, што значи да се њихова јаја неће открити у фецесу.

Што се тиче анализе крви, у њој се могу открити антитела (током ензимског имунотестa) која наше тело производи као одговор на инфекцију. Такав тест се прописује ако се сумња на интраткивне паразите. Али проблем је што се анизакиди не могу са сигурношћу приписати ниједној од 2 врсте хелминта, тако да би ослањање само на резултате теста било нелогично. На пример, карактеристично повећање нивоа леукоцита, а посебно еозинофила, одређено током клиничке анализе крви, примећује се код различитих хелминтијаза и не даје представу о томе који је паразит изазвао болест. Поред тога, слична слика се може приметити и код акутног тока алергијских реакција, инфекција, гастроинтестиналних болести итд.

Може изгледати логично поставити питање, зашто уопште преписују тестове ако њихови резултати не пружају потребне информације? Потреба за таквим студијама може се објаснити чињеницом да лекар у почетку не може са сигурношћу рећи да је лоше здравље пацијента повезано са аникасидозом или било којом другом хелминтијазом, па разматра све опције и разлоге. Поред тога, резултати тестова ће бити корисни када пацијенту треба прописати лечење, јер могу рећи лекару о стању пацијентовог тела и могућим поремећајима у њему, што ће бити препрека за прописивање одређених лекова.

Научници сматрају да су најспецифичнији тестови они за алергене анизакида (тест убода коже) и тест трансформације базофила са екстрактом нематода из породице Anisakidae.

Инструментална дијагностика се сматра још информативнијом од конвенционалних тестова за анизакијазу. Лекари имају 2 популарне методе које омогућавају идентификацију ларви које су продрле у слузокожу гастроинтестиналног тракта: радиографија са контрастом (посебно код желудачног облика болести) и фиброгастроскопија (ендоскопија). У другом случају, могуће је чак и узимање биоматеријала (биопсија) за даље испитивање ако су на слузокожи желуца, једњака или црева видљиви оток и вишеструке мале ерозије (паразит вероватно неће бити тамо у сјајној изолацији).

Треба рећи да ендоскопија омогућава не само откривање ларви анисакидозе и спровођење детаљнијег истраживања ради одређивања локализације паразита, већ и одмах уклањање оних јединки које ће бити видљиве кроз провидне слојеве слузокоже и субмукозног слоја. Због тога је таква студија пожељнија, посебно имајући у виду да ефикасне методе лечења анисакидозе лековима још увек нису развијене.

Анисакијазу са традиционалном гастроинтестиналном локализацијом треба разликовати од чира на желуцу и дванаестопалачном цреву, погоршања гастритиса, панкреатитиса, холециститиса. Слични симптоми могу се манифестовати код акутног тровања храном, апендицитиса, колитиса, дивертикулитиса, тумора у желуцу или цревима. Поред тога, могу се јавити и друге хелминтијазе са сличним симптомима.

Екстраинтестинални облици анизакијазе слични су акутном и туберкулозном перитонитису, раку панкреаса. Када се хелминти врате у ждрело и гркљан, веома је важно не попустити првом импулсу и не дијагностиковати тонзилитис или бронхитис, чије лечење сигурно неће помоћи пацијенту.

Сличност симптома анизакијазе са различитим неповезаним болестима само потврђује неопходност и вредност диференцијалне дијагностике. Међутим, упркос развијеним дијагностичким методама, већина случајева анизакијазе остаје непрепозната.

Превенција

Непотребно је рећи да разматрамо веома непријатну и донекле опасну болест, чији ефикасан третман, с обзиром на довољну распрострањеност хелминтијазе, још није развијен. У таквим околностима, најтачније је поштовати опрез и превентивне мере које помажу у спречавању болести.

Треба напоменути да су ове мере веома једноставне, али због здравља, можда ћете ипак морати да се одрекнете неких прехрамбених преференција:

• Препоручује се, ако је могуће, конзумирање рибе из проверених водоема где нису пронађени паразити. Чак и у овој ситуацији, свеже уловљену рибу треба што пре очистити и опрати док је још жива, јер код мртве рибе паразити прелазе у јаја, млеко и месо рибе, где их је теже открити.
• Ако је риба купљена у малопродајним објектима и њено место боравка је непознато, најбоље је да је подвргнете довољној термичкој обради: кувајте, пеците, пржите итд.
• За љубитеље слане, мариниране и димљене рибе, препоручује се да је сами кувате, под условом да је свежа риба претходно замрзнута на температури не вишој од минус 18 степени током 2 недеље. На нижим температурама, период замрзавања рибе може се смањити (међутим, немају сви могућност да дубоко замрзну рибу).
• Требало би да купујете готову слану, маринирану и димљену рибу у оним малопродајним објектима где се производи проверавају на присуство хелминта и других паразита. Не заборавите да со и маринаде не убијају анисакиде.
• Никада не треба кушати сирову млевену рибу или комаде рибе на со. Истовремено, требало би да имате посебну даску у кухињи на којој ће се сећи само риба и морски плодови. Такође би било добро имати одвојено посуђе и нож за ове сврхе, ако их нема, онда након сечења рибе, посуђе и кухињски прибор треба подвргнути термичкој обради.
• У фрижидеру, свежу и слану рибу треба држати одвојено од производа који накнадно неће бити подвргнути термичкој обради (гастрономија, кување, сецкано поврће итд.). Ово се односи и на замрзиваче, ако је температура у њима нижа од препоручене за брзо угинуће нематода.
• Суши и други прекоморски деликатеси од љубитеља рибе и морских плодова треба да схвате да се тиме доводе у опасност, посебно када посећују сумњиве објекте или покушавају да кувају таква јела код куће без познавања технологија и мера предострожности. Штавише, не вреди навикавати децу на такве „деликатесе“, за које би оптимална посластица била кувана или печена риба која је термички обрађена на температури од најмање 60 степени током 20 или више минута.

Аникасидоза није једина паразитска болест која се може добити као резултат конзумирања морске или речне рибе. Стога, када размишљамо о користима овог производа за наше тело, не смемо заборавити на опасност која може да вреба унутар водених становника слатких и сланих водних тела. Штавише, постоји много начина да користите рибу, а да не нанесете штету себи и својим вољенима.

Прогноза

Анисакијаза је паразитска болест која може имати различите периоде инкубације и карактеристике тока. И добро је ако особа потражи помоћ у првим сатима или данима након инфекције, док је штета од увођења анизакида минимална. У овом случају, прогноза лечења је повољна, иако много тога зависи и од концентрације паразита и облика болести (инвазивни облик обично протиче и теже се лечи од неинвазивног), коришћеног третмана. Не можете чекати да ларве природно угину, јер током боравка у људском телу могу проузроковати много штете, а последице њихове виталне активности мораће се лечити дуже од једног месеца.

Прогноза се значајно погоршава како нематоде мигрирају и продиру дубље у ткива органа. Тешки облик болести, који има негативне последице, примећује се када су цревни зидови перфорирани или хелминти продиру у плућа.