Бруцелотифоидни ларингитис: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Познато је да S. typhi, коју је открио Еберт Перт и назвао у његову част Eberthella typhi, има високу пенетрацију у односу на лимфоидно ткиво, погађајући углавном лимфни систем трбушне дупље и, посебно, групне лимфне фоликуле танког црева и солитарне фоликуле. У неким случајевима, ова бактерија доспева у лимфоидни апарат горњих дисајних путева, укључујући гркљан, хематогеним путем. Претходних година, према Лишеровим запажањима, инциденца тифусног ларингитиса достиже 10% случајева од укупног броја оболелих од ове заразне болести. У последње 2-3 године, случајеви тифуса су поново регистровани у Русији, што не искључује појаву тифусног ларингитиса.

Патолошка анатомија. Тифусни ларингитис се обично јавља током прве недеље тифуса и манифестује се катаралном упалом, понекад површинским чиревима који се налазе симетрично дуж ивица гласних набора, а почев од друге недеље - малим округлим чиревима на местима лимфоидних фоликула. Ове некротичне промене у лимфоидном ткиву локализоване су углавном на слузокожи предворја гркљана и задњој површини крикоидне хрскавице. Код пацијената ослабљених општим инфективним процесом, декубитуси се могу појавити између плоче аритеноидне хрскавице и тела пршљенова. Исти декубитуси и чиреви се јављају унутар гркљана, који служе као капија за секундарну инфекцију са развојем компликација као што су апсцес, перихондритис и секундарна цикатрицијална стеноза гркљана, ако се пацијент спасе.

Симптоми и клинички ток тифоидног ларингитиса. Током периода катаралне упале, главни симптоми су промуклост и бол у гркљану током фонације. Са развојем чирева и перихондритиса јављају се дисфагија, отодинија, респираторна инсуфицијенција, стридор и пароксизмални кашаљ. Ларингоскопија открива едем и хиперемију слузокоже, чиреве дуж ивица епиглотиса и гласних набора, понекад едем стакластог тела, лажне мембране у компликованим облицима. Током периода опоравка и касније могу се приметити привремени феномени миогене фонастеније.

Дијагнозу тифоидног ларингитиса олакшава чињеница да се јавља на позадини опште тифоидне инфекције, која се манифестује типичном сликом, док ендоскопска слика и локални субјективни и објективни симптоми не садрже информације специфичне за ову болест. Примарни облици тифоидног ларингитиса нису познати.

Лечење тифусног ларингитиса. Пошто је тифусни ларингитис секундарна манифестација тифусне грознице, таквим пацијентима, који су хоспитализовани на одељењу за инфективне болести и примају одговарајући специфични антибактеријски третман (левомицетин, ампицилин, бисептол, фуразолидон, итд.), као и одговарајућу исхрану и режим, такође је потребно посматрање и надзор од стране ОРЛ специјалисте. Задатак овог другог укључује праћење стања функција ларинкса, прописивање одговарајућег локалног лечења (инхалација раствора ампицилина са хидрокортизоном, мешавине алкалних уља, протеолитички и муколитички агенси, итд.). Уколико дође до респираторне опструкције, индикована је превентивна трахеотомија.

Прогноза за некомпликовани тифус је повољна. Са развојем компликација, посебно са перфорацијом црева и развојем перитонитиса, или са израженим некротичним лезијама гркљана са респираторном опструкцијом, прогноза постаје озбиљна или чак неповољна. Морталитет код тифуса у нашем времену је делић процента.