Тендинитис стопала

Тендинитис стопала је запаљен процес у тетиви, када су у процес укључени плантарни мишићи и задњи тибијални мишић, који повезује тибију и фибулу и држи свод стопала.

Типично, прати га болни осећаји током активних спортова, ходања, скакања и подизања тешких терета.

Узроци тендинитиса стопала

Тендинитис се често јавља као резултат трауме или повећане моторичке активности са сталним оптерећењем мишића стопала и телета. Уз редовно и значајно оптерећење, влакна тетива и хрскавица у подручјима везивања мишића подложни су дегенеративно-дистрофичним оштећењима.

Као резултат стечене исхемије ткива, формирају се зоне некротичног оштећења, тетивно и хрскавично ткиво се структурно дегенеришу, долази до њихове делимичне минерализације. Микротрауме тетивних влакана праћене су таложењем минералних соли на месту повреде: развија се прилично густа калцификациона формација, што може повећати трауматизацију оближњих ткива.

Дегенерација и калцификација хрскавог ткива доприноси стварању остеофита и коштаних израслина.

Патолошки процеси у тетивама сигнализирају повећано оптерећење на њих. Ово се често дешава код спортиста и физички активних људи.

Реуматоидне болести и упала зглобова такође могу изазвати развој тендинитиса стопала.

Тендинитис се може јавити као резултат дуготрајних равних стопала.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми тендонитиса стопала

Симптоми тендинитиса стопала могу бити суптилни или веома приметни:

• болне сензације различитог интензитета при оптерећењу одређене тетиве, док други покрети стопала не изазивају бол;
• видљиво црвенило коже, могуће повећање локалне температуре у погођеном подручју ткива;
• звук крцкања у тетиви, који се може чути и споља и кроз фонендоскоп;
• бол у доњем делу ноге може се осетити палпацијом;
• Често се тендинитис развија на позадини запаљеног процеса нервних стабала;
• благо отицање ткива стопала и потколенице;
• нелагодност при притиску на пету и савијању стопала.

Ношење неудобне обуће и високих потпетица значајно погоршавају нелагодност у задњем делу ноге. Бол је посебно изражен при ходању и покушају стајања „на прстима“. Нелагодност се погоршава ујутру при устајању из кревета, након дужег периода непокретности доњих екстремитета, а може бити праћена и отоком коже у пределу Ахилове тетиве.

Код хроничног тендинитиса, клиничке манифестације могу бити трајне.

Дијагноза тендинитиса стопала

Дијагноза тендинитиса стопала се поставља на основу анамнезе пацијента и визуелног прегледа.

Преглед подразумева палпацију потколенице, посебно у пределу Ахилове тетиве. Може постојати извесна осетљивост, али је најважније искључити оштећење тетиве и измерити обим флексије стопала.

У случају директног руптурирања влакана тетиве, требало би да буде приметан оток доњег дела ноге и стопала, може се приметити изражено крварење у мека ткива. Ако се дуж тетиве пронађе шупља формација, то може бити место руптуре. Са значајним отоком, прилично га је тешко пронаћи.

Рентгенски преглед тендинитиса стопала је неинформативан, може само указати на присуство калцификације. Алтернативна метода је ултразвучна дијагностика, која омогућава визуелни приступ меким ткивима доњих екстремитета и тетиве. Ово је јефтинија метода у поређењу са МРИ.

Магнетна резонанца и компјутерска томографија омогућавају лекару да јасније види потпуну слику оштећења, визуализујући сваки део ткива слој по слој.

[ 6 ], [ 7 ]

Лечење тендинитиса стопала

Лечење тендинитиса стопала, у зависности од тежине процеса, може укључивати:

• имобилизација стопала или скочног зглоба помоћу завоја, бандажа, удлага. Уду треба обезбедити апсолутни одмор;
• прописивање антиинфламаторних лекова који значајно ублажавају опште стање пацијента. Могућа је орална примена лекова, ињекције, као и спољашња употреба разних масти и облога. Ова терапија се обично прописује у периоду не дужем од 14 дана; дужа употреба нестероидних лекова је непожељна због негативног дејства на гастроинтестинални тракт;
• прописивање антимикробних средстава за инфективни тендонитис;
• употреба физиотерапије у завршној фази лечења тендинитиса (високофреквентна, микроталасна терапија);
• употреба масажних процедура, елемената терапијске гимнастике (јога, нежне вежбе које истежу и загревају мишиће);
• Ако је конзервативни третман неефикасан, може се користити хируршка интервенција, која подразумева хируршко уклањање апонеуроза и погођених ткива.

Конзервативно лечење запаљеног процеса у тетиви је прилично дуго, до два месеца, а у случају хируршке интервенције - до шест месеци.

Традиционалне методе лечења упале тетива стопала укључују углавном антиинфламаторне и аналгетске ефекте:

• компресе од јаког физиолошког раствора;
• лосиони од децокције плодова птичје трешње;
• масирајте погођено подручје стопала коцкицама леда, посебно ефикасно одмах након повреде;
• унутрашња употреба инфузије ђумбира, као и куркуме као ефикасног антиинфламаторног средства;
• коришћењем тинктуре од преграда ораха (чаша сировине на 0,5 литара 40% вотке, оставити две недеље на тамном месту, узимати орално).

Превенција тендинитиса стопала

Спречавање тендинитиса стопала код здравих особа није посебно тешко. Приликом избора ципела потребно је обратити пажњу на њихову удобност и одсуство неугодности приликом ходања и кретања. Током активних спортова, неприхватљиво је користити обичне свакодневне ципеле - за то постоје посебни спортски модели са поузданом фиксацијом зглобног зглоба, са адекватним калипом.

Жене треба да буду веома опрезне када носе ципеле са нестабилним потпетицама.

Код дужег напетог стања стопала, обично помажу контрастне купке и поступци масаже.

Ако постоје знаци равних стопала, препоручује се ношење ципела са посебним улошцима - улошцима, који подржавају лук стопала и амортизују ударце.

Непосредно пре тренинга, не треба дозволити нагле покрете зглобова без претходног загревања мишића истезањем.

Вежбе пливања су одличне за јачање мишића телади, а истовремено су нежне за зглобове и тетиве.

Прогноза тендинитиса стопала

Прогноза за тендинитис стопала који је дијагностикован на време и адекватно лечен је често повољна. Лекови су обично прилично ефикасни. Период рехабилитације након конзервативне терапије је око месец дана. Ако се поштују препоруке лекара и елиминише се основни узрок патолошког стања, рецидиви тендинитиса су мало вероватни.

Након операције, повређени уд се обично имобилише до два месеца. Након потпуног опоравка, пацијент се враћа свом претходном пуном животу, покушавајући да што више смањи оптерећење на зглобу скочног зглоба.

Спортисти прате посебно развијен програм рехабилитације са постепеним повећањем оптерећења, који прати специјалиста. Након отприлике шест месеци, спортиста се може вратити стандардним тренинзима.

Упала тетива, компликована додавањем гнојне инфекције, може оставити за собом нека ограничења у моторичким функцијама стопала.

Присилно ношење тврдих неудобних ципела и високих потпетица, повреде лигамената и зглобова доприносе развоју запаљеног процеса у тетиви. Да би се спречио тендинитис стопала, потребно је ојачати мишиће телета и спречити могуће трауме подручја скочног зглоба.

[ 8 ], [ 9 ]