Ендоскопија за гастроинтестинално крварење

Крварење из горњег гастроинтестиналног тракта

Гастроинтестинално крварење је секундарно патолошко стање. Најчешћи узроци крварења из горњег гастроинтестиналног тракта су хронични чир на желуцу или дванаестопалачном цреву. Последњих година, број пацијената хоспитализованих због пептичког улкуса је значајно смањен, али број пацијената са крварећим хроничним чиревима остаје непромењен.

Пацијенти са гастроинтестиналним крварењем подељени су у две групе:

1. Пацијенти који имају јасне клиничке манифестације текућег гастроинтестиналног крварења, које брзо погоршава стање пацијента. Ове пацијенте треба прегледати на одељењу интензивне неге хируршке болнице, где је могуће пружити помоћ до операције укључујући и њу. Обнављање компензаторних способности треба комбиновати са прегледом.
2. Пацијенти који су имали клиничке манифестације у тренутку пријема, али стање није тешко и не погоршава се прогресивно, а гастроинтестинално крварење је евидентирано на основу анамнезе и тренутно није животно угрожавајуће. Ови пацијенти могу бити прегледани у било којој дијагностичкој соби и било којим редоследом.

Главни узроци гастроинтестиналног крварења из горњег гастроинтестиналног тракта

Чир на дванаестопалачном цреву	20-30%
Ерозија желуца или дванаестопалачног црева	20-30%
Проширене вене једњака и желуца	15-20%
Чир на желуцу	10-20%
Малори-Вајсов синдром	5-10%
Ерозивни езофагитис	5-10%
Ангиом	5-10%

Фиброгастродуоденоскопија је најосетљивија и најинформативнија метода испитивања гастроинтестиналног крварења. Дијагноза заснована на клиничким подацима је тачна само у 50% случајева. Рендгенски снимци желуца не могу да открију већину болести слузокоже.

Задаци са којима се суочава ендоскописта.

1. Сазнајте да ли постоји континуирано крварење или не.
2. Утврдите интензитет постојећег крварења: - обилно,
   • умерен,
   • слабо изражено.
3. Утврдити узрок крварења: нозолошки облик и локализацију.
4. Процените природу извора крварења: крвни судови слузокоже, субмукозни или мишићни слојеви, дно или ивице (у случају дефекта улкуса).
5. Процените природу промена у ткивима која окружују извор крварења.
6. Утврдите да ли постоји ризик од поновног крварења након што је крварење престало.

Класификација гастроинтестиналног крварења из горњег гастроинтестиналног тракта.

• Група I. У време прегледа постоји обилно или благо крварење.
• Група II. Крварење је престало, али постоји јасна претња од његовог поновног поновног поновног појављивања.
• Група III. У време прегледа нема крварења и не постоји очигледна претња од његовог поновног поновног појављивања.

Индикација за фиброендоскопију је сумња или чињеница гастроинтестиналног крварења.

Контраиндикације за фиброендоскопију код гастроинтестиналног крварења:

1. Ако се узрок крварења утврди на основу недавно спроведене претходне студије.
2. Техничка немогућност спровођења студије због постојећих промена или патолошких кривина у једњаку.
3. Пацијенти у агоналном стању, када успостављање дијагнозе не утиче на тактику лечења пацијента.

Приликом прегледа пацијената са гастроинтестиналним крварењем користе се само уређаји са енд-он оптиком.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]