Вагинална сувоћа у менопаузи

Сувоћа вагине је проблем са којим се свака жена суочава пре или касније. Потребно је знати узрок овог проблема за благовремену дијагнозу патологије и исправну тактику лечења. Постоје случајеви када ова патологија доноси много непријатних сензација, што захтева одређене мере, понекад можете користити кућне лекове, а понекад је потребно користити лекове.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епидемиологија

Епидемиологија проблема вагиналне сувоће је таква да се више од 65% жена сусрело са овом патологијом бар једном у животу, али је само 10% потражило лечење. Више од 80% случајева код жена у климактеричном добу је тешко исправити, док је код жена у репродуктивном добу 95% случајева пролазно стање. Ово се мора узети у обзир не само у дијагностичке сврхе, већ и ради предвиђања резултата лечења.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Узроци вагинална сувоћа

Вагина није засебан женски орган, већ део сложеног система који обавља многе важне функције у женском телу. Најважнија функција вагине је учешће у репродуктивној функцији због кретања сперматозоида кроз вагину. Вагина је мишићни орган који је изнутра обложен епителијумом, а зид садржи жлезде које луче секрет. Овај секрет је потребан не само за одржавање нормалног pH, већ и за нормално кретање сперматозоида до места оплодње. Стога, у случају инсуфицијенције овог секрета и развоја вагиналне сувоће, ово може постати озбиљан проблем за жену репродуктивног доба са развојем неплодности.

Трофичка функција ћелија вагиналног епитела углавном је последица нормалне циркулације крви у крвним судовима поткожног ткива, који помажу у исхрани коже и слузокоже, пошто у кожи нема крвних судова. Истовремено, кисеоник који улази у базални слој коже активира респираторни ланац и тако се синтетише енергија, која се депонује у облику АТП резерви. Као што је познато, сваки процес деобе ћелија захтева резерву енергије, која обезбеђује дивергенцију ћелија током митозе. Тако долази до нормалне деобе ћелија и формирања нових ћелија коже и жлезда. У случају вагиналне сувоће, процеси нормалне деобе ћелија жлезда су поремећени, што карактерише примарне промене у вагиналном секрету, а затим се поново поремети процес деобе ћелија вагиналног епитела. Стога, да би се идентификовао узрок вагиналне сувоће, потребно је знати неке карактеристике патогенезе.

Стога, узроци вагиналне сувоће првенствено нарушавају нормалну циркулацију крви у поткожном ткиву и количина енергије која се формира у условима кисеоничког гладовања је недовољна да обезбеди нормалан процес деобе ћелија. Због тога ћелије које се формирају имају несавршену структуру, а функционисање жлезда је недовољно. Све ове промене на нивоу ћелијске трофике ремете нормалан рад вагиналне слузокоже и њену функцију.

Када се говори о могућим узроцима ове патологије, примећују се разлике у годинама. Код жена у климактеријском добу, узрок су промене у структури самих ћелија повезане са старењем и хормонски поремећаји. Код младих жена постоји више узрока, који могу бити повезани са многим факторима. Једна од група таквих узрока је употреба лекова током дужег времена или њихова употреба кршећи правила употребе. Веома често се може срести рутинска употреба антибиотика, како системских тако и локалних. Најизраженији нежељени ефекат је код употребе локалних антибактеријских средстава у облику супозиторија или вагиналних таблета. Под утицајем антибактеријских лекова, не умире само патогена флора, већ и корисне бактерије у вагини. То се дешава код дуготрајног лечења антибиотиком или са неадекватно одабраном дозом, или код погрешног избора антибиотика без истовремене употребе пробиотика код особа у ризику. Све ово може изазвати развој кандидијазе код жене, а затим убрзо, због кршења секреције жлезда, долази до јаке сувоће у вагини и проблеми се само појачавају. Сувоћа вагине након антибиотика је веома чест проблем код младих жена, који не зависи од врсте антибиотика, већ је углавном нежељени ефекат употребе локалних лекова. Сувоћа вагине након Тержинана је прилично честа, што је због његовог састава. Овај лек се користи за комплексно лечење вагинитиса, колпитиса, вагинозе. Лек садржи антибиотик неомицин и тернидазол, као и антифунгално средство нистатин и преднизолон. Лек има веома добар терапеутски ефекат, али истовремено се сувоћа вагине прилично често развија због присуства хормона и антибиотика. Стога је потребно диференцирати избор лека за лечење, посебно код жена које су се раније сусреле са овим проблемом.

Други најчешћи узрок вагиналне сувоће је хируршка интервенција. То је због чињенице да свака хируршка интервенција ремети нормалну структуру слузокоже гениталија, а посебно вагине, што доводи до краткотрајног поремећаја функције вагиналних жлезда и не производи вагинални секрет. Такође је поремећена и деоба ћелија, што погоршава симптоме. Такви поремећаји су чешћи након инвазивног абортуса, када се слузокожа саструже и потребно је време да се обнови нормална функција епитела материце и вагине. Уклањање материце или јајника такође може бити узрок. Вагинална сувоћа након уклањања материце објашњава се чињеницом да је трофика ткива поремећена због лоше циркулације крви, а материчне жлезде не луче секрет неопходан за спречавање сувоће. Након царског реза, сувоћа се развија из истог разлога због краткотрајног поремећаја нормалне структуре ендотела и жлезда материце.

Фактори ризика

Узимајући у обзир разлоге за развој ове патологије, потребно је истаћи главне факторе ризика:

1. чести вагинитис, колпитис или хронични аднекситис у анамнези су одскочна даска за деловање других етиолошких фактора;
2. ирационална и неправилна употреба антибиотика;
3. патолошки ток трудноће;
4. хируршке интервенције на материци;
5. жене у менопаузи.

Ови фактори ризика морају се узети у обзир не само ради идентификације болесних пацијенткиња, већ пре свега ради примарне превенције развоја вагиналне сувоће, посебно код жена репродуктивног доба.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми вагинална сувоћа

Први знаци вагиналне сувоће могу се манифестовати акутно. У овом случају, могу се јавити знаци пецкања у вагини или свраба, који нису праћени никаквим исцедком. Често се пацијенткиње жале на проблеме са мокрењем у облику свраба и пецкања у уретри, што је повезано са иритацијом танке слузокоже. То изазива нелагодност, због чега се одлази код лекара. Али први симптоми могу бити без икаквих манифестација, што је опасно у смислу развоја других компликација.

Вагинална сувоћа током менопаузе има своје карактеристике, јер се јавља постепено. То је због чињенице да се трофичке промене не јављају одмах и симптоми нису толико изражени. Пошто оштар хормонски пад ремети рад многих ендокриних жлезда и утиче на метаболизам, симптоми се могу приметити из свих осетљивих органа и система. Посебност је у томе што жену мучи несаница, повећан умор, емоционална лабилност, осећај топлине у лицу, вртоглавица, а ове тегобе имају приоритетно место, у поређењу са тегобама на вагиналну сувоћу. Често се такви симптоми комбинују са сувоћом око вагине, јер је трофика свих околних ткива поремећена.

Код жена у репродуктивном добу, симптоми се могу јавити током сексуалног односа. Вагинална сувоћа током и након секса је честа жалба због чињенице да вагинална слузокожа мање секретује и постаје тања, што доприноси микротрауматизацији и појави бола и пецкања током сексуалног односа. Таква траума може бити праћена озбиљнијим променама и развија се сувоћа и црвенило вагине или непријатан мирис. Тада говоримо о могућој инфекцији патолошком флором, што захтева озбиљније мере. Често је ово праћено и исцедком.

Сувоћа вагине пре или после менструације само указује на промену хормона и не захтева посебну интервенцију ако не изазива никакве друге симптоме.

Сува уста и вагинална сувоћа у комбинацији са благим сврабом гениталија код старијих жена са прекомерном телесном тежином могу бити једна од првих манифестација дијабетеса, што такође треба узети у обзир у таквим случајевима.

Ако се осећате лоше, боле вас груди и вагина је сува, то могу бити први знаци трудноће, јер се хормони прерасподељују између мајчиног тела и тела будућег детета. Стога, са таквом комбинацијом симптома, ову опцију не треба искључити.

Вагинална сувоћа током трудноће је такође честа патологија која захтева решење како би се спречила траума порођајног канала. Често се то дешава због хормонских поремећаја, па и то треба узети у обзир.

Последице и компликације вагиналне сувоће су, пре свега, развој трауме и инфективних процеса. У овом случају, секундарно се могу развити колпитис или вагинитис. Такође, узлазне инфекције уринарног тракта - циститис, уретритис, пијелонефритис - могу бити компликација. Бол и дисфункција сексуалног односа су такође озбиљне последице овог проблема.

С обзиром на могуће симптоме и компликације, уколико се појаве било какви такви знаци, најбоље је консултовати лекара како би се утврдила потреба за лечењем.

[ 16 ]

Дијагностика вагинална сувоћа

Често жене не знају са чиме да повежу своје стање и проблем вагиналне сувоће се открива тек када већ изазива значајне проблеме. Стога је потребно пажљиво обратити пажњу на ово питање и не искључивати никакве симптоме, узимајући у обзир могуће етиолошке факторе. Стога је за исправну дијагнозу потребно пажљиво прикупити анамнезу. Важно је сазнати када су се такви симптоми први пут појавили и да ли су повезани са хируршким интервенцијама или употребом лекова. Потребно је сазнати каква је природа симптома сада, како су се симптоми мењали у зависности од ситуације, а такође и детаљно описати тегобе пацијенткиње. Понекад је, већ у фази прегледа, могуће поставити прелиминарну дијагнозу и одредити тактику лечења.

Даље, важна дијагностичка тачка је преглед жене у огледалима, који омогућава идентификацију поремећаја у облику сувоће вагиналне слузокоже, патолошког исцедка, што може потврдити дијагнозу. Присуство сувоће, пукотина или микротраума може се видети голим оком, што ће омогућити да се процени степен промена и присуство других инфламаторних болести, које се често јављају на позадини вагиналне сувоће и смањења њене заштитне функције. Ово је такође важно у сврху диференцијалне дијагностике.

Тестови који су неопходни за разјашњење дијагнозе су општи клинички и специјални. Општи тестови обухватају анализе крви, биохемијске анализе крви са липидограмом и индикаторима функције бубрега, као и анализе урина. Што се тиче специјалних тестова, обавезан је микробиолошки преглед бриса из задњег вагиналног форникса. Овај брис омогућава утврђивање могућег узрочника запаљенског процеса, који може бити последица сувоће вагине, и степена чистоће вагине. Ово је важно у сврху диференцијалне дијагнозе различитих поремећаја. Такође је неопходно спровести цитолошки преглед бриса из цервикалног канала. Он вам омогућава да искључите метапластичне процесе, који су често компликација сувоће вагине. Дакле, тестови помажу у спровођењу озбиљније студије и искључењу других патологија.

Инструментална дијагностика је неопходна за прецизније проучавање проблема, посебно у случају развоја ове патологије код жена репродуктивног доба са рекурентним током болести. За ово се користи колпоскопија. Ово је метода истраживања која подразумева употребу посебног уређаја - колпоскопа. Ово вам омогућава да видите вагиналну слузокожу у увећању од неколико десетина пута. У овом случају, можете визуализовати оне промене које нису видљиве током нормалног прегледа. Предност ове методе је и могућност паралелне биопсије. Може се извести посебним пинцетама, које се налазе на крају колпоскопа. Материјал слузокоже се шаље на хистолошки преглед како би се идентификовао степен промена и искључила малигна трансформација.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика вагиналне сувоће треба да се спроведе узимајући у обзир главни симптом и како би се искључила органска патологија, посебно ако је у питању млада жена, којој она доноси многе проблеме, укључујући проблеме са зачећем детета. Често је главни симптом непријатне сензације у облику пецкања и свраба, па је потребно разликовати ово од кандидијазе, која је праћена истим субјективним сензацијама и често се јавља код младих жена. Али главна дијагностичка разлика кандидијазе је исцедак који је беле боје, сирастог карактера, непријатног мириса, што се може одмах утврдити током прегледа. Такав исцедак може бити веома обилан или, обрнуто, оскудан. Код вагиналне сувоће, не би требало да буде исцедка, ако је у питању само ова патологија.

Такође, вагиналну сувоћу током менопаузе треба разликовати од ерозије. Ерозија је дефект слузокоже, који има карактеристичан изглед током колпоскопије и лако се разликује од једноставне микротрауме са вагиналном сувоћом. Ерозија код девојчица млађих од 25 година може бити физиолошка, па је потребно разликовати ове концепте како се не би наштетило непотребним мерама лечења. Такође је важно спровести диференцијалну дијагностику са вулварном краурозом. Ово је патологија која се карактерише присуством диспластичних процеса у ћелијама са тенденцијом атипичног раста, а то је често последица неблаговременог лечења вагиналне сувоће код жена током менопаузе. Стога је веома важно спровести хистолошки преглед бриса ради тачне диференцијалне дијагностике ова два процеса.

Тачна дијагноза и адекватна диференцијална дијагноза омогућавају благовремену идентификацију било каквих поремећаја како би се ублажили симптоми и побољшао квалитет живота пацијента.

Третман вагинална сувоћа

Лечење вагиналне сувоће треба да буде свеобухватно и да има етиолошки фокус. Важно је прво елиминисати узрок, па тек онда користити лечење. Постоје лекови и нелекарствени третмани. Лечење лековима има за циљ елиминисање тегоба и симптома пацијенткиње локалном симптоматском терапијом. Нелекарствени третман има за циљ корекцију хормонског дисбаланса с једне стране и превентивни ефекат с друге стране. Веома је важно регулисати начин живота и исхрану, што директно утиче на наше здравље. Пре свега, током трајања лечења и док симптоми не нестану, потребно је одустати од сексуалне активности, јер то повећава трауматизацију и смањује баријерну функцију. Потребно је користити локалне лекове за корекцију стања.

1. Овестин је хормонски агенс, чија је активна супстанца естриол из групе кратких гестагена, што му омогућава употребу као патогенетског средства. Естриол обнавља нормалну функцију ендотелних ћелија и ублажава опште симптоме болести стимулишући пролиферативну активност ћелија. Препоручује се употреба овог лека само уз проучавање хормонске позадине пацијента. Начин примене лека је у таблетама у исто доба дана, пожељно пре оброка. Дозирање лека је једна таблета дневно током целог времена без пауза. Могуће је задржавање течности и главобоље, па се лек не препоручује за истовремену хипертензију. Могућа је и жутица и крварење из материце, што захтева прилагођавање дозе. Контраиндикације за узимање лека су патологија система коагулације крви, патологија коронарних крвних судова и вена, дијабетес, анамнеза церебралног крварења или исхемијског можданог удара. Мере предострожности – ако се користе антибиотици, ефикасност лека је смањена, па је неопходно правилно дозирати лекове и узети у обзир њихове интеракције.
2. Анжелик је хормонски лек који садржи естрадиол у свом саставу и може се користити за лечење вагиналне сувоће код жена током менопаузе. Механизам деловања такође лежи у патогенетским карактеристикама деловања естрогена на ћелије. У овом случају, лек делује на хормонски дисбаланс и због тога је вагинална сувоћа током менопаузе мање изражена. Лек има благотворно дејство због локалног дејства на ендометријум и жлезде, повећавајући лучење секрета, што помаже у нормализацији не само сувоће вагиналне коже, већ и обнавља окружење за даље нормално функционисање бактерија млечне киселине. Због овог дејства, лучење вагиналне слузи се обнавља. Дозирање лека је једна вагинална таблета једном дневно. Мере предострожности - у присуству камена у бубрегу или жучне кесе, лек треба користити са опрезом. Нежељени ефекти могу укључивати алергијске реакције, почетно набрекање млечних жлезда, мањи исцедак из материце. Такође може утицати на централни нервни систем са развојем главобоље и повећаном депресијом.

Лубриканти за вагиналну сувоћу се користе за уклањање нелагодности током сексуалног односа, као и у комплексном третману за брже обнављање нормалног стања вагиналне слузокоже. У ту сврху можете користити гелове, масти и уља са разним витаминима.

3. Гинокомфорт је гел који се састоји од многих компоненти - камилице, уља чајевца, слеза, пантенола и млечне киселине. Због овог састава, лек елиминише симптоме свраба и пецкања, обнавља оштећена подручја ћелија, хидрира и омекшава слузокожу, спречавајући њено оштећење. Лек се користи у облику вагиналног гела са апликатором. Дозирање лека је три милилитра једном дневно. Начин употребе - повући гел у апликатор, уметнути у вагину и извадити апликатор. Нежељени ефекти могу бити само у облику локалне иритације или црвенила, пошто лек нема системско дејство.

Солкосерил гел се такође може користити за лечење као локални лек, јер има изражен регенеративни ефекат на слузокожу.

Употреба средстава за нормализацију вагиналног pH је неопходна за обнављање рада бактерија млечне киселине, што доприноси бољем дејству других средстава. Стога је једна од компоненти лечења вагиналне сувоће употреба локалних пробиотских средстава.

4. Екофемин је производ који помаже у нормализацији вагиналне микрофлоре због садржаја специфичних лактобацила, који имају антагонистичка својства у односу на патогене микроорганизме. Главни активни састојак лека су лактобацили различитих сојева, који нормално насељавају вагину и помажу у нормализацији pH вредности. Дозирање лека је једна вагинална таблета два пута дневно, ток лечења је шест дана без пауза. Начин примене лека - супозиторије је потребно користити вагинално, али само у одсуству активног инфламаторног процеса. Нежељени ефекти су могући само у облику непријатних сензација пецкања или свраба у вагини.
5. Маст од календуле је лек који се широко користи за ову патологију због свог природног састава и богатих својстава. Календула је природни извор минерала и многих микроелемената. Цветови календуле садрже витамине различитих група - А, Ц, Д и разне микроелементе. Ова биљка садржи активне супстанце и полинезасићене киселине - што побољшава локалне метаболичке процесе у ћелији и стимулише метаболизам целог тела. Фитонциди су природне антибактеријске супстанце које инхибирају размножавање већине бактерија. Флавоноиди имају изражено антиоксидативно својство, што спречава развој малигних процеса у ћелијама и ткивима. Полинезасићене масне киселине инхибирају инфламаторне процесе у ћелији због сузбијања карактеристичних гена и ензимских система. Због свог широког састава, ова биљка се широко користи у медицини, а углавном у гинекологији због својих корисних својстава: десензибилизирајућих и ресторативних својстава, бактерицидних и фунгистатских својстава, тоничких и локалних омекшавајућих својстава. Лек такође има антиспазмодично својство, што помаже у смањењу локалне иритације и бола.

Лек је доступан у фармаколошком облику масти. За лечење је потребно направити газу и натопити је мастом и убацити у вагину два пута дневно - ујутру и увече. Након поступка, потребно је одморити неко време, што побољшава ефикасност таквог локалног третмана због повећане апсорпције. Ток лечења треба да буде најмање недељу дана, а још боље десет дана ради бољег терапијског ефекта. Нежељени ефекти лека могу бити у облику преосетљивости и осипа на кожи, и локалних симптома - свраба, иритације, печења. Мере предострожности - користити са опрезом у случају поленске грознице.

Овај локални третман подстиче регресију симптома и нормализује функцију жлезда уз побољшање баријерне функције вагине.

Витамини и физиотерапија могу се користити за побољшање дејства лекова, најизраженији регенеришући агенс има витамин А и Е. Физичко васпитање за вагиналну сувоћу може се користити са повећаном пажњом на рад мишића карличног дна, што побољшава циркулацију крви и лимфни ток.

Хируршко лечење ове патологије се не користи.

Традиционални третман за вагиналну сувоћу

Народни лекови су пожељнији јер се могу користити дуго времена без наношења велике штете по здравље, а понекад могу потпуно елиминисати симптоме.

1. Веома добар и погодан лек за локалну употребу је прање лековитим растворима. За то можете користити камилицу и сукцесију. Пет кашика камилице и две кашике сукцесије прелију се литром вруће куване воде, а затим се инфузирају десет минута. Потребно је прати топлим раствором два пута дневно.
2. Прање раствором ортилије секунде ноћу ће помоћи у ублажавању свраба и печења. Да бисте то урадили, прво узмите листове биљке, прелијте их прокуваном врућом водом и оставите док се раствор мало не загреје. Након тога, додајте неколико капи ампулног витамина А и Е и обавите вечерње хигијенске процедуре овим раствором. Ток лечења је најмање пет дана.
3. Добар лек за лечење краурозе сматра се употребом морског бучка. Да бисте то урадили, узмите уље морског бучка, које се може купити у апотеци у теглици, затим направите газу тампона, нанесите уље на тампон и уметните га у вагину на двадесет минута. Овај лек има одлична хидратантна својства, што ће ублажити иритацију и симптоми ће се смањити.

Биљни третмани могу се користити као чај за обнављање нормалне функције вагиналне слузокоже, као и као локални агенси.

1. За припрему лековитог раствора припрема се биљни чај који има хистеротропни ефекат. Листови хајдучке траве и жалфије се инфузирају у кувани води и кувају још пет до десет минута, након чега пију уместо чаја до четири пута дневно.
2. 2 кашике листова коприве се кувају у кључалој води и инфузирају, након чега се пола чаше узима 2-3 пута дневно.
3. Боква има афинитет према вагиналном ткиву и помаже у смањењу свраба и сувоће побољшањем циркулације крви. Инфузија боква такође има смирујуће дејство. Да бисте припремили лек, узмите листове першуна, прелијте их алкохолом и оставите да одстоји најмање три дана. Узимајте овај раствор по једну кашичицу ујутру и увече.

Хомеопатски третман има своје предности због могућности дуготрајног лечења и вишеструких ефеката на тело жене.

1. Сепиа Плус је комбиновани хомеопатски лек у течном облику. Доступан је у облику капи, а доза лека је осам капи по дози. Упутство за употребу: раствор накапати у 100 милилитара кључале воде и попити пола сата пре оброка. Ток лечења је најмање три месеца. Мере предострожности: користити са опрезом у случају скорашње трауматске повреде мозга и церебралне васкуларне патологије. Нежељена дејства су ретка, могуће су алергијске реакције на кожи.
2. Крокус је хомеопатски лек који има састав органских агенаса и помаже у нормализацији вагиналног секрета и елиминише свраб и пецкање, влажећи слузокожу. Лек се користи у фармаколошком облику хомеопатских капи и дозира се четири капи два пута дневно пола сата пре оброка у исто време. Ток лечења је три месеца. Нису идентификовани нежељени ефекти. Контраиндикације за узимање Крокуса су преосетљивост на компоненте лека.

[ 21 ], [ 22 ]

Превенција

Превенција вагиналне сувоће може бити неспецифична и специфична. Неспецифичне превентивне мере укључују благовремено лечење инфламаторних болести женског гениталног подручја, избегавање продужене и неоправдане употребе антибактеријских средстава и нормализацију сексуалног живота. Специфичне мере могу се користити након хируршких интервенција - у ту сврху могу се користити вагиналне креме и масти на бази природних лекова и витамина.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Прогноза

Прогноза за опоравак ове патологије је повољна, посебно код младих жена. Код старијих жена, за ефикасно лечење морају се користити и хормонски агенси.

[ 26 ]