Права ерозија грлића материце.

Права ерозија грлића материце је бенигна патологија вагиналног дела ендоцервикса, праћена значајним променама на површини грлића материце у облику очигледних јарко црвених или ружичастих мрља.

Ова болест данас заузима једно од водећих места међу гинеколошким обољењима код жена.

Узроци истинска ерозија грлића материце.

Узроци праве ерозије грлића материце су донекле разноврсни, и да би прописао ефикасну терапију, специјалиста мора имати потпуну клиничку слику болести, то је једини начин да се утврди „провокатор“ болести. Лекари разликују стечену и конгениталну ерозију грлића материце. Као што је јасно из имена, конгенитална патологија је болест са којом се особа већ рађа. Али на страницама овог чланка покушаћемо да детаљније разумемо стечену (праву) ерозију грлића материце током живота.

Па шта може довести до праве ерозије грлића материце?

• Последица упале изазване инвазивним микроорганизмима као што су стрептококе, гонококе, херпес вирус, хламидија, уреаплазма, квасне гљивице, хумани папилома, стафилококе, трихомонаде.
• Ову патологију може изазвати и траума грлића материце (цервикс утери, грлић материце), добијена током акушерства, абортуса или операције. Траума може настати и као резултат прераног или прекасног порођаја. Други фактори такође могу покренути трауму.
• Ендокрине болести.
• Узрок болести може бити колпитис у анамнези (упала слузокоже вагиналних зидова, различитог порекла).
• Рани или, обрнуто, прилично касни почетак сексуалне активности.
• Нередовни сексуални односи.
• Вишеструки, често променљиви партнери.
• Вагинална дисбактериоза.
• Хормонски дисбаланс у женском телу: дисфункција јајника, неуспех менструалног циклуса и тако даље.
• Имуни поремећаји.
• Ендоцервицитис је запаљење слузокоже цервикалног канала материце, праћено повећаном функцијом секрета жлезда цервикалног епитела.
• Ендометритис је запаљење унутрашњег слоја материце. Као резултат тога, почиње исцедак из цервикалног канала. Ако овај процес траје довољно дуго, спољашњи слој епителне облоге почиње да омекшава и љушти се. Овај процес има специфичан назив - десквамација. Током ових промена, након ољуштеног дела епитела, на слузокожи остаје рана.
• Колапс полипа. Процес формирања ерозије је сличан претходном. Приликом колапса, мртве ћелије излазе из материчне дупље у облику патолошког исцедка. Ерозија је у суштини „отворена капија“ која омогућава патогеним микроорганизмима да слободно уђу у тело.
• Миомски чворови.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Симптоми истинска ерозија грлића материце.

Права или, како се још назива, стечена патологија се визуелно одређује као црвенкаста тачка, која се јасно разликује на ружичастој површини здраве слузокоже вагиналног дела грлића материце. Приликом палпације погођеног подручја, почиње крвави исцедак из ерозивних рана.

Углавном (око 90%), клинички симптоми праве ерозије грлића материце су изузетно ретки (латентни). Стога се у огромној већини случајева болест може дијагностиковати само током превентивног прегледа.

Али патолошке манифестације се и даље могу појавити. А онда жена сама жури код гинеколога. Њене жалбе се често изражавају следећим симптомима:

• Нелагодност и тежина у доњем делу стомака.
• Појава крвавог исцедка без обзира на фазу менструалног циклуса. Посебно се могу појавити или интензивирати након коитуса.
• Током сексуалног односа, жена може осетити бол у гениталијама.
• Ако болест напредује и развије се запаљен процес, може се приметити мукопурулентна леукореја. Понекад се ови симптоми погрешно приписују кандидијази, а ако је жена трудна, могу се помешати са претњом побачаја.

Дијагностика истинска ерозија грлића материце.

Квалификовани акушер-гинеколог може поставити примарну дијагнозу праве ерозије грлића материце након визуелног прегледа жене помоћу гинеколошког огледала. Међутим, да би се потпуно осигурала исправност дијагностиковане болести, један преглед није довољан. Да би се потврдила сумња специјалисте, неопходна је темељитија дијагноза праве ерозије грлића материце.

Након визуелног прегледа, гинеколог поставља прелиминарну дијагнозу - псеудоерозију грлића материце. Да би потврдио или оповргао своје сумње, лекар обично прописује:

Узима се брис да би се разликовала микрофлора вагиналне слузокоже.

• Тестирање бриса на присуство атипичних ћелија (канцерозних неоплазми). Као резултат ове анализе, одређује се ниво пролиферације кубоидних ћелија интегумента, конструише се цитограм инфламаторног процеса, идентификују се знаци дисплазије (структурна промена у структури цервикалне слузокоже, повезана са преканцерозним болестима) или леукоплакије (кератинизација интегументарног епитела различите тежине).
• Тест крви за искључивање ХИВ инфекције (утврђује се присуство ових антитела) и сифилиса.
• Ако је потребно, тестови крви за хормоне.
• Полимеразна ланчана реакција (ПЦР дијагностика) је веома прецизна метода испитивања која омогућава идентификацију патогене инфекције која погађа женске гениталије. Пре свега, то је хумани папилома вирус.
• Колпоскопија. Захваљујући овој процедури, коришћењем посебног биокуларног апарата са уграђеним микроскопом, акушер-гинеколог има могућност да изврши темељан преглед слузокоже грлића материце. Током колпоскопије спроводи се низ тестова: третман слузокоже са 3% сирћетном киселином (крвни судови у нормалном подручју се сужавају под утицајем киселине), третман слузокоже Луголовим раствором (здрав епител добија смеђкасту нијансу, док ерозивне инклузије остају необојене). Ова техника је информативна и нема контраиндикација.
• Уклањање биоматеријала за биопсију ради искључивања малигних неоплазми.
• Ултразвучни преглед карличних органа. Омогућава откривање присуства болести заснованих на хормонском дисбалансу и/или упалном процесу.

На основу боје секрета, гинеколог може прилично прецизно претпоставити узрок патологије:

• Ако жена има смеђкасту леукореју, то може указивати на механичку трауму слузокоже. Ово је такође израз запаљеног процеса који погађа ендометријум, што је често последица прогресивне праве ерозије грлића материце.
• Појава жућкастог секрета када је угрожен интегритет слузокоже сигнализира додавање инфекције упали (различитог порекла - стрептококе, стафилококе, уреаплазмоза и друге).
• Ослобађање беличасте течности може указивати на присуство болести као што је кандидијаза (дрозд), коју изазива гљивица из рода Цандида.

Тек након потврђивања сумње на дијагнозу, лекар поставља дијагнозу. Болест је утврђена - можете започети терапију осмишљену да заустави овај проблем.

[ 4 ], [ 5 ]

Третман истинска ерозија грлића материце.

Принцип сваке терапије је елиминација, ако је могуће, примарног извора патолошких манифестација. Лечење праве ерозије грлића материце такође испуњава овај постулат. То јест, ако је болест настала оштећењем слузокоже инвазивном негативном микрофлором, задатак терапије је уништавање инфекције и пружање антиинфламаторне терапије.

У таквој ситуацији, антибиотици и антивирусни лекови се уводе у протокол лечења, на пример, следећи:

Антибиотици, макролиди: пефлоксацин, рокситромицин Лек, ровамицин, абактал, доксициклин и други.

Рокситромицин Лек прописује лекар за оралну примену. За одрасле пацијенте и децу која већ имају 12 година и теже више од 40 кг, дневна доза лека се одређује бројком од 0,3 г два пута дневно (0,15 г сваких 12 сати) или једном дневно у дози од 0,3 г.

Ако пацијент пати од тешке дисфункције јетре и бубрега (клиренс креатина испод 15 мл/мин), доза примењеног лека се преполовљује и износи 0,15 г једном дневно (сваких 24 сата). Трајање терапијског курса одређује лекар у зависности од тежине лезије. У просеку, траје од једне до две недеље.

Контраиндикације за Рокситромицин Лек укључују индивидуалну нетолеранцију на компоненте лека, порфирију (наследни поремећај метаболизма пигмената са повећаним садржајем порфирина у крви и другим ткивима пацијентовог тела) или први триместар трудноће.

Пефлоксацин треба узимати током оброка. Таблета се прогута цела. За адолесценте старије од 15 година и одрасле пацијенте, лек се прописује у дози од 0,8 г дневно, подељено у две дозе. У случају терапеутске потребе, количина примењеног лека може се удвостручити - 1,6 г дневно. Током периода терапије пефлоксацином, вреди избегавати излагање ултраљубичастим зрацима (смањити излагање директној сунчевој светлости).

Лек се не сме прописивати ако пацијент има историју недостатка глукоза-6-фосфат дехидрогеназе, дисфункцију јетре, преосетљивост на компоненте лека, као и ако је жена трудна или доји новорођенче, децу млађу од 15 година.

Антисептици и антимикробна средства која се користе у лечењу праве ерозије грлића материце: Кандид, Ацилакт, Клиндацин, Метровагин, Нистатин, Клотримазол, Трихополум, Делацин и многи други. Прописивање одређеног лека у великој мери зависи од препознавања одређеног патогена.

Вагиналне таблете Кандид се користе локално и убацују се дубоко интравагинално. Препарат се убацује у вагину док лежите на леђима и савијате колена. Препоручује се једнократна инјекција од 0,5 г препарата, што одговара једној таблети. Кандид се убацује у цервикални канал увече, непосредно пре спавања.

Контраиндикације за употребу овог лека укључују преосетљивост на клотримазол или друге компоненте Кандиде, време менструалног циклуса, као и први триместар трудноће и са посебним опрезом током лактације.

Оралне таблете Ацилакта се узимају два до три пута дневно. Да би се повећала ефикасност лечења, боље је применити лек 30 до 40 минута пре оброка. Адолесцентима и одраслим пацијентима (са акутно развијајућом патологијом) прописује се пет таблета. Трајање примене је седам до осам дана. Овај лек се такође може примењивати у облику супозиторија. Контраиндикације за овај лек су индивидуална нетолеранција на компоненте лека или вулвовагинална кандидијаза.

Након завршетка антиинфламаторне и антиинфективне терапије, акушер-гинеколог одређује метод каутеризације ерозија. Избор поступка заустављања заснива се на старости пацијенткиње, потреби да се породи у будућности, величини лезије и многим другим факторима.

Не тако давно, ако је млада девојка накнадно желела да носи и роди дете, овај поступак је одложен на неодређено време.

Савремене методе каутеризације:

• Електрокоагулација – заустављање струјног удара. Ефикасност поступка је око 92%. У случају дубоког оштећења ткива ерозијом, лекар мора да прибегне локалној или општој анестезији током електрокоагулације. То је прилично трауматична метода, након које остају колоидни ожиљци на грлићу материце. Они могу постати проблем током акушерства. Користи се прилично често због своје доступности и јефтиности.
• Криокаутеризација или криодеструкција. Ова метода лечења се користи за прилично велику лезију. Њена површина треба да буде најмање 3 цм. Ако је захваћена површина деформисана, ова метода се не препоручује, јер је тешко постићи неопходан контакт цеви са течним азотом и захваћеном слузокожом. Након процедуре, не формирају се груби ожиљци, што уклања узрок који спречава пролазак фетуса кроз порођајни канал. Ова техника је апсолутно безболна, само мало непријатна. Након криодеструкције, веома ретко се могу приметити компликације, као што је крварење, али се воденаста леукореја може приметити месец дана након процедуре.
• Радио-таласна коагулација је најмање трауматична метода лечења слузокоже грлића материце. Безболна процедура која не захтева анестезију. Након њене употребе, практично нема компликација, а колоидни ожиљци се не формирају. Али због високе цене поступка, користи се прилично ретко.
• Ласерска коагулација омогућава деловање само на погођена подручја цервикалне слузокоже без оштећења суседних ткива. Лечење се спроводи помоћу ласерског зрака. Ово је бесконтактна метода утицаја на погођено подручје. Током поступка се користи локална анестезија. Лезија треба да буде већа од 3 цм. Доста често се може приметити компликација као што је крварење из материце. Ефикасност ове технике је више од 98% потпуног опоравка. Након ове процедуре, не примећује се стварање ожиљака на грлићу материце. Током третмана, ласерском зраку је изложена и мала површина здравог ткива.

Било која од ових процедура се спроводи одмах након завршетка менструације - у првој фази менструалног циклуса. Пре него што се спроведе, жена мора да прође одређену припрему: погођено подручје се прво третира сирћетном киселином. То се ради како би се добио спазам крвних судова - то ће донекле спречити крварење. Након тога, површина се третира раствором јода - такав третман омогућава контрастирање контура ерозије.

Након терапије (без обзира на то која се метода користи), потребно је придржавати се низа правила:

• Не препоручује се сексуални однос док се ране потпуно не зацеле. Овај резултат се може постићи у просеку шест недеља након каутеризације.
• Смањите физичку активност током овог периода и ограничите тежину подигнутог терета.
• Током периода опоравка, не би требало да посећујете базен, јавне плаже, сауне или купатила, нити да пливате у отвореним водама.
• Водене процедуре треба ограничити на туширање (треба сачекати пре купања).

Након каутеризације, лекар прописује пацијенту лековите масти или супозиторије које имају ефекат зарастања рана. То може бити уље од морске пасјаковине или левомекол. Ови лекови омогућавају омекшавање красте, што спречава грубо ожиљавање и смањује вероватноћу крварења у тренутку одбацивања ткива красте.

Треба знати да се методе народне медицине у овом случају не користе. Рецепти алтернативне медицине могу се користити само као додатна терапија за повећање имуних снага тела, које су неопходне за борбу против болести.

Вреди нагласити да уље од пасјаковог трна не лечи праву ерозију грлића материце. Ако покушате да лечите патологију уљем, то неће решити проблем, напротив, само ће допринети расту епитела (пролиферацији), стога ће се жариште ерозивног оштећења проширити. Коришћење уља од пасјаковог трна након каутеризације омогућиће да се „постоперативна“ рана много брже зацели.

Супозиторије од уља пасјиног трна се убацују у вагину једном дневно, увече, непосредно пре спавања, и остављају се тамо до јутра. Већи део супозиторије ће се током овог времена растворити, апсорбовати у слојеве тела, а само мала количина ће изаћи ујутру. Трајање третмана је десет дана. Ове супозиторије имају ефекат нијансирања, па је препоручљиво користити дневне улошке током периода лечења - то ће заштитити доњи веш жене од контаминације.

Након што прође кроз све фазе лечења праве ерозије грлића материце, пацијенткиња може почети да планира трудноћу. У сваком случају, ако жена планира да постане мајка, препоручљиво је да се подвргне потпуном прегледу тела и лечи патологија пре зачећа, посебно у вези са органима репродуктивног система, укључујући заустављање жаришта инфекције и погођене слузокоже, ако их има.

Апсолутно је неопходно лечити ову болест. На крају крајева, иако је безначајна (код 3% жена са овом патологијом), постоји могућност њене дегенерације у малигне неоплазме.

Ако је права ерозија грлића материце дијагностикована током трудноће, онда гинеколог-акушер одлаже све мере лечења до после порођаја. Пошто ако се каутеризација изврши током гестацијског периода, жени ће бити нешто теже да се породи. Након каутеризације, еластичност ткива грлића материце биће нарушена (смањена), што може довести до проблема са отварањем грлића материце и истезањем ткива током проласка бебе кроз порођајни канал.

Превенција

Увек је боље спречити патологију него се касније борити против ње. Превенција праве ерозије грлића материце укључује низ једноставних препорука које неће компликовати, већ ће заштитити живот и здравље жене:

• Жена треба да се подвргне превентивном прегледу код гинеколога једном у шест месеци.
• Ако се открије било каква болест, лечење треба одмах предузети.
• Не заустављајте се на пола пута, лечите болест потпуно, а не само док очигледни симптоми не нестану.
• Спречите рану сексуалну активност и порођај у младости.
• Потребно је пажљиво поштовати правила личне хигијене. У овом случају, ово се углавном односи на негу гениталија. За жену је препоручљиво да се тушира два пута дневно: након буђења и пре спавања. Ово посебно важи током менструалног периода.
• Жена ће морати да прилагоди свој сексуални живот:
  • Мора постојати један сексуални партнер.
  • Жена мора бити сигурна у своје сексуално здравље (одсуство полно преносиве инфекције).
  • Обезбедите безбедан и сигуран сексуални однос користећи кондоме.
• Пре сексуалног односа, препоручљиво је да се и партнер жене хигијенски истушира.
• Смањите ризик од потребе за абортусом коришћењем савремених ефикасних метода нетрауматске контрацепције.
• Мајка тинејџерки не би требало да пропусти тренутак прве менструације своје ћерке и да прати успостављање нормалног менструалног циклуса. Ово ће омогућити да се не превиди хормонски дисбаланс код детета.
• Минимизирајте трауму грлића материце, која се може јавити и током абортуса и као резултат хируршке интервенције која погађа карличне органе, укључујући гениталије. А такође и током порођаја.
• Требало би да се одрекнете лоших навика.
• Препоручљиво је подвргнути се колпоскопији једном годишње.

Само здрав начин живота и поштовање свих превентивних мера омогућиће вам да се заштитите од ове не баш пријатне, а потенцијално и канцерогене и опасне патологије.

[ 6 ], [ 7 ]

Прогноза

Ако се патологија открије на време и спроведе ефикасан третман, прогноза за истинску ерозију грлића материце је повољна. Постоји само мали проценат вероватноће да патологија пређе у малигни тумор због њеног неблаговременог откривања и игнорисања адекватне терапије. Али чак и у овом случају, ако се процес ухвати у раној фази и спроведе адекватна терапија, жена може живети прилично квалитетан живот.

Чак и мања нелагодност у гениталном подручју, стални бол у доњем делу стомака је разлог за консултацију са гинекологом. На крају крајева, права ерозија грлића материце се најефикасније лечи у почетној фази болести.

[ 8 ], [ 9 ]