Стафилококна инфекција код деце

Стафилококна инфекција је велика група гнојно-инфламаторних болести коже (пиодерма), слузокоже (ринитис, тонзилитис, коњунктивитис, стоматитис), унутрашњих органа (пнеумонија, гастроентеритис, ентероколитис, остеомијелитис итд.), централног нервног система (гнојни менингитис).

МКБ-10 код

• А05.0 Тровање храном изазвано стафилококима.
• А41.0 Септицемија узрокована Staphylococcus aureus.
• А41.1 Септикемија узрокована другим наведеним стафилококама.
• А41.2 Септикемија узрокована неспецификованим стафилококама.
• А49.0 Стафилококна инфекција, неспецификована.

Епидемиологија стафилококне инфекције

Извор инфекције су пацијенти и носиоци патогених сојева стафилокока. Најопаснији су пацијенти са отвореним гнојним жариштима (гнојне ране, отворени чиреви, гнојни коњунктивитис, тонзилитис), као и пацијенти са цревним поремећајима и упалом плућа. Након опоравка, „моћ“ микробног жаришта брзо се смањује и може доћи до његове потпуне санације, али врло често се формира дуготрајно носиоштво без хроничних жаришта инфекције или са таквим жариштима.

Инфекција се шири контактом, храном и капљицама у ваздуху. Код новорођенчади и деце у првим месецима живота преовлађује контактни пут преноса инфекције. У овим случајевима, инфекција се јавља преко руку медицинског особља, мајчиних руку, постељине и предмета за негу. Деца у првој години живота се често инфицирају алиментарним путем преко млека мајке са маститисом или испуцалим брадавицама или преко заражених млечних формула. Код старије деце, инфекција се јавља конзумирањем контаминиране хране (колачи, павлака, путер итд.).

Класификација стафилококне инфекције

Разликују се генерализовани (септикемија и септикопијемија) и локализовани облици.

У већини случајева, стафилококна инфекција се јавља у локализованим благим облицима (ринитис, назофарингитис, пиодерма) са благо израженим инфламаторним променама, без интоксикације или у облику субклиничког облика, у коме уопште нема видљивих инфламаторних жаришта, већ се примећује само благо субфебрилна температура и промене у крви. Код одојчади ово може изазвати слаб апетит и слабо повећање телесне тежине. Стафилокок се може изоловати из хемокултуре.

Локализовани облици, међутим, нису увек блага болест: у неким случајевима праћени су веома тешким клиничким симптомима са тешком интоксикацијом и бактеријемијом; стога их је неопходно разликовати од сепсе.

Могу постојати латентни и асимптоматски облици који заправо нису дијагностиковани, али могу бити опасни и за пацијента и за оне око њега као извор инфекције. Додавање било које болести, најчешће АРВИ, у овим случајевима прати погоршање стафилококне инфекције и појава понекад тешких компликација.

Најчешћа локализација стафилококне инфекције је кожа и поткожно ткиво (стафилодерма). Код кожне стафилококне инфекције брзо се развија инфламаторни фокус са тенденцијом ка супурацији и реакцијом регионалних лимфних чворова као што су лимфаденитис и лимфангитис. Код старије деце, стафилококне лезије коже обично имају облик фоликулитиса, пиодерме, фурункула, карбункула, хидраденитиса. Код новорођенчади се дијагностикује везикулопустулоза, неонатални пемфигус и Ритеров ексфолијативни дерматитис. Када су захваћене слузокоже, јавља се клиничка слика гнојног коњунктивитиса и тонзилитиса.

Узроци стафилококе инфекције

Стафилококе су грам-позитивни, сферични микроорганизми, обично смештени у кластерима.

Род стафилокока обухвата три врсте: златни (S. aureus), епидермални (S. epidermidis) и сапрофитски (S. saprophyticus). Свака врста стафилокока је подељена на независне биолошке и еколошке типове.

Патогенеза стафилококне инфекције

Улазна места су кожа, слузокоже усне дупље, респираторни тракт и гастроинтестинални тракт, коњунктива капака, пупчана рана итд. На месту уношења, стафилокок изазива локалну упалу са некрозом и гнојем.

Са смањеном отпорношћу организма на патогени стафилокок, под утицајем штетног дејства његових токсина и ензима, патоген и његови токсини продиру са места инфекције у крв. Јавља се бактеријемија, развија се интоксикација. Код генерализоване стафилококне инфекције могу бити погођени различити органи и ткива (кожа, плућа, гастроинтестинални тракт, скелетни систем итд.). Као резултат генерализације, може се развити септикемија, септикопијемија, посебно код новорођенчади и деце у првим месецима живота.

Узроци и патогенеза стафилококне инфекције

Симптоми стафилококне инфекције

Стафилококни ларингитис и ларинготрахеитис се обично развијају код деце узраста од 1 до 3 године на позадини акутних респираторних вирусних болести.

Развој болести је акутан, са високом телесном температуром и брзим развојем стенозе ларинкса. Морфолошки се примећује некротични или улцеративно-некротични процес у ларинксу и трахеји.

Стафилококни ларинготрахеитис често прати опструктивни бронхитис, а често и пнеумонија. Клинички ток стафилококног ларинготрахеитиса практично се не разликује од ларинготрахеитиса изазваног другом бактеријском флором. Значајне разлике постоје само код дифтеријског крупа, који се карактерише спорим развојем, постепеном сменом фаза, паралелним повећањем симптома (промуклост и афонија, сув, груб кашаљ и постепено повећање стенозе).

Симптоми стафилококне инфекције

Дијагноза стафилококне инфекције

Стафилококна инфекција се дијагностикује на основу откривања гнојних жаришта упале. Одлучујући значај је откривање патогеног стафилокока у лезији и посебно у крви. За серолошку дијагностику користи се РА са аутосојем и музејским сојем стафилокока. Повећање титра антитела у динамици болести несумњиво указује на њену стафилококну природу.

Лечење стафилококне инфекције

Код благих облика локализоване стафилококне инфекције, симптоматска терапија је обично довољна. Код тешких и умерених облика користи се комплексна терапија: антибиотици и специфични антистафилококни лекови (хумани антистафилококни имуноглобулин, антистафилококна плазма, стафилококни анатоксин, стафилококни бактериофаг, терапијска стафилококна вакцина). Према индикацијама, користе се хируршке методе лечења, неспецифична детоксикациона терапија и витаминска терапија. За превенцију и лечење дисбактериозе користе се бактеријски лекови (Аципол, Бифистим, Бифидумбактерин, Бификол Драј, итд.), као и стимулативна терапија која повећава одбрамбене механизме организма (Тактивин).

Дијагноза и лечење стафилококне инфекције

Превенција стафилококне инфекције

Основа за спречавање стафилококне инфекције је строго придржавање санитарних и антиепидемијских мера (дезинфекција кућних предмета, правилно чишћење просторија итд.), благовремена идентификација и изолација пацијената - извора инфекције. Све превентивне и антиепидемијске мере треба посебно пажљиво спроводити у породилиштима (употреба једнократних комплета постељине, ношење маски од стране особља итд.). Поред идентификације и изолације пацијената (мајке или детета), неопходно је идентификовати носиоце патогених полирезистентних сојева стафилокока међу неговатељима и уклонити носиоце са посла, пратити поштовање санитарно-хигијенских правила од стране особља за негу детета, складиштење хранљивих смеша, асептично одржавање појединачних брадавица, посуђа и других предмета за негу. Најмање 2 пута годишње, породилишта се затварају ради дезинфекције и козметичких поправки.

Превенција стафилококне инфекције

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]