Дијагноза и лечење стафилококне инфекције

Дијагноза стафилококне инфекције

Стафилококна инфекција се дијагностикује на основу откривања гнојних жаришта упале. Одлучујући значај је откривање патогеног стафилокока у лезији и посебно у крви. За серолошку дијагностику користи се РА са аутосојем и музејским сојем стафилокока. Повећање титра антитела у динамици болести несумњиво указује на њену стафилококну природу.

Титар аглутинина у РА 1:100 се сматра дијагностичким. Дијагностички титри се детектују 10.-20. дана болести.

Комплекс лабораторијских метода користи реакцију неутрализације токсина антитоксином. Повећање титра антистафилолизина и антитоксина такође указује на стафилококну природу болести. Међутим, ове реакције дају мање јасне резултате код новорођенчади и превремено рођених беба. Тренутно, ПЦР, ЕЛИСА и метода латекс аглутинације замењују традиционалне методе.

Лечење стафилококне инфекције

Код благих облика локализоване стафилококне инфекције, симптоматска терапија је обично довољна.

Код тешких и умерених облика користи се комплексна терапија: антибиотици и специфични антистафилококни лекови (хумани антистафилококни имуноглобулин, антистафилококна плазма, стафилококни токсоид, стафилококни бактериофаг, терапијска стафилококна вакцина). Према индикацијама, користе се хируршке методе лечења, неспецифична детоксикациона терапија, витаминска терапија. За превенцију и лечење дисбактериозе користе се бактеријски лекови (аципол, бифистим, бифидумбактерин, суви бификол, итд.), као и стимулативна терапија која повећава одбрамбене механизме организма (тактивин).

Пацијенти са тешким облицима стафилококне инфекције подлежу обавезној хоспитализацији, без обзира на старост. Новорођенчад, а посебно превремено рођене бебе, хоспитализују се чак и са благим манифестацијама стафилококне инфекције.

Од антибактеријских лекова, пожељнији су полусинтетски пеницилини отпорни на пеницилиназу и цефалоспорини треће и четврте генерације.

Код акутне сепсе, апсцедујуће деструктивне пнеумоније, менингоенцефалитиса, два антибиотика се прописују истовремено у максималним дозама. Њихова интравенска примена је најефикаснија.

Специфични антистафилококни лекови

• За све тешке и генерализоване облике стафилококне инфекције користи се хумани антистафилококни имуноглобулин. Овај лек садржи не само антистафилококне аглутинине, већ и антитоксин, примењује се интрамускуларно у дози од 5-6 АЕ/кг дневно, дневно или сваког другог дана, током курса од 5-7 ињекција. Тренутно се производи хумани антистафилококни имуноглобулин за интравенозну примену, који се препоручује за употребу код сепсе и других тешких генерализованих облика стафилококне инфекције.
• Хиперимуна антистафилококна плазма садржи антистафилококна антитела (антитоксин) и има бактерицидно дејство на стафилококе. Примењује се интравенозно у интервалима од 1-3 дана по 5-8 мл/кг (најмање 3-5 пута).
• Стафилококни токсоид се користи за стимулацију производње специфичног стафилококног антитоксина. Индикован је у случајевима продужене пнеумоније, сепсе, ентероколитиса, рекурентне стафилодерме, фурункулозе и других болести када је способност организма за имуногенезу посебно потиснута. Токсоид се примењује субкутано у растућим дозама (0,1-0,2-0,3-0,4-0,6-0,8-1,0 јединица) у интервалима од 1-2 дана.

Општи принципи лечења стафилококног гастроентеритиса и ентероколитиса су исти као и код других акутних цревних инфекција. Пацијенти се хоспитализују према клиничким и епидемиолошким индикацијама.

У случају токсикоинфекције храном, потребно је првог дана болести испрати желудац 2% раствором натријум бикарбоната. У случају тешке токсикозе са дехидрацијом, прво се спроводи инфузиона терапија, а затим орална рехидратација.

У случају стафилококних инфекција коже (фурункули, карбункули, стафилодерма итд.), употреба стафилококне терапијске вакцине даје добре резултате. Лек се примењује субкутано у раме или субскапуларну пределу. Ток лечења се састоји од појединачних дневних ињекција према одређеној шеми током 9 дана. Код болести са распрострањеним кожним лезијама које се јављају са рецидивима, препоручљиво је спровести поновљени курс лечења након 10-15 дана.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]