Медијални нерв

Медијални нерв (n. medianus) потиче од споја латералних и медијалних снопова брахијалног плексуса формираног влакнима предњих грана шестог до осмог вратног и првог торакалног (CVI-ThI) кичмених живаца. Оба снопа се спајају под оштрим углом испред аксиларне артерије. На рамену, медијални нерв у почетку пролази у једном фасцијалном омотачу са брахијалном артеријом, налазећи се латерално од ње. Пројекција медијалног нерва одговара положају медијалног жлеба рамена. На овом нивоу, медијални нерв често има спојну грану са мишићно-кутаним нервом. Даље надоле, медијални нерв у почетку савија око брахијалне артерије споља, затим у нивоу доње половине рамена иде медијално од брахијалне артерије и постепено се од ње одваја ка унутра. У висини прегиба лакта, средњи нерв се налази 1,0-1,5 цм медијално од брахијалне артерије, затим пролази испод апонеурозе мишића бицепса брахии и спушта се између глава округлог пронатора. Затим се нерв спушта између површинских и дубоких флексора прстију. У доњем делу подлактице, средњи нерв се налази између тетиве радијалног флексора карпи медијално и дугог палмарног мишића латерално. На длану, нерв пролази кроз карпални канал.

Медијални нерв не даје гране на рамену и у кубиталној јами. На подлактици се од њега пружају мишићне гране до округлих и квадратних пронатора, површинског флексора палпебре, дугог флексора палца, дугог палмарног мишића, радијалног флексора карпи и дубоког флексора прстију (до латералног дела). Медијални нерв инервише све мишиће предње групе подлактице, осим медијалног дела дубоког флексора прстију и улнарног флексора карпи. Нерв такође даје сензорне гране до зглоба лакта. Највећа грана медијалног нерва на подлактици је предњи интеросеални нерв (n. interosseus anterior). Лежи на предњој површини интеросеалне мембране подлактице заједно са предњом интеросеалном артеријом, инервише дубоке мишиће предње групе подлактице и капсулу радиокарпалног зглоба, интеросеалну мембрану и кости подлактице.

У висини ручног зглоба одлази палмарна грана средњег живца. Она продире кроз фасцију подлактице и даље се усмерава између тетива радијалног флексора ручног зглоба и дугог палмарног мишића. Палмарна грана средњег живца (r. palmaris n. mediani) инервира кожу латералне половине ручног зглоба и део коже еминенције палца.

У шаци, средњи нерв инервира кратки мишић који одводи поллицис; супротни мишић поллицис; површинску главу кратког флексора поллициса; и први и други лумбрикални мишић. Испод палмарне апонеурозе, средњи нерв се дели на три заједничка палмарна дигитална нерва (nn. digitales palmares communes). Ови нерви се протежу дуж првог, другог и трећег интерметакарпалног простора и инервишу кожу три и по прста на длањској страни шаке. Први заједнички палмарни нерв инервира први лумбрикални мишић и даје три кожне гране, праве палмарне дигиталне нерве (nn. digitales palmares proprii). Два од њих се протежу дуж радијалне и улнарне стране палца, а трећи дуж радијалне стране кажипрста. Други и трећи заједнички палмарни нерв дају по два права палмарна дигитална нерва. Ови живци иду до коже окренутих страна првог, другог и трећег прста и до коже задње стране дисталних и средњих фаланги другог и трећег прста. Други заједнички палмарни дигитални живац такође инервира други лумбални мишић. Средњи живац инервира зглобове ручног зглоба и прва четири прста.