Угануће лигамента руке

Коштано-лигаментни механизам нашег тела нам омогућава да правимо разне једноставне и сложене покрете удова и појединачних зглобова. Али понекад, под одређеним околностима, потпорна сврха лигамента је нарушена. Зашто и како долази до уганућа лигамента руке?

[ 1 ]

Узроци уганућа руку

Угануће лигамента може настати као резултат прекомерне затегнутости лигамената. Лигаменти су еластичне везе између костију које служе за јачање зглобова. Да би се лигаменти истегли, потребно је направити оштар покрет у зглобу, често изван његовог опсега покрета.

Спортисти и једноставно активни људи, као и активна деца, чешће пате од истегнућа лигамената.

Шта може изазвати угануће руке:

• дизање тегова, вежбе снаге на раменом појасу и зглобовима лактова;
• пад са ослонцем на равну руку;
• вежбе на паралелним шипкама, хоризонталним шипкама или прстенима.

Угануће може бити благо, са оштећењем малог броја влакана; умерено, са оштећењем до половине укупног броја лигамената; значајно, са руптуром великог броја влакана, али не дозвољавајући да се повреда окарактерише као потпуна руптура лигамената.

У зависности од узрока уганућа, ова врста повреде лигамената је подељена у следеће категорије:

• дегенеративне промене. У овом случају, уганућа лигамената су повезана са променама у ткивима повезаним са старењем, посебно у тетивама и лигаментима. Пацијенти старији од 40 година имају много већу вероватноћу да добију уганућа и руптуре лигамената него млађи људи. Зашто? Са годинама, исхрана и циркулација крви у лигаментном апарату су поремећени, кости понекад могу садржати остеофите, што може погоршати оштећење лигамената. Функција лигамената се погоршава, ткива постају мање еластична;
• Трауматска повреда је истегнуће лигамената услед повреде, непажљивих покрета или рада са великим физичким напорима.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Симптоми уганућа руке

Знаци уганућа руке су, пре свега:

• осећај јаког бола, који постаје још јачи при покушају померања руке (иначе, у многим случајевима уганућа могу изазвати више бола него преломи);
• појава отока на оштећеном подручју;
• немогућност или ограничење кретања у оштећеном подручју;
• осећај бола при покушају додиривања оштећеног подручја;
• црвенило оштећеног подручја или појава модрица и крварења на њему.

Ако рука почне да боли неколико сати након повреде, то указује на истезање мишићних влакана, а не лигамената. Бол од истезања се обично јавља одмах, али се може постепено повећавати, интензивирајући се током дана.

Ако је пацијент чуо карактеристичан пукот током повреде, онда је највероватније реч о прелому или руптури тетиве, али не и о уганућу лигаментног апарата.

За прецизнију дијагнозу, потребно је да посетите лекара. Обично се иде у најближи трауматолошки центар, где ће лекар прецизно назначити природу повреде и пружити прву неопходну помоћ.

Угануће зглоба

Повреде лигаментног механизма руке одређују се кршењем њиховог интегритета, крварењем у оближња ткива и зглобне шупљине.

Често се налазе истезања радијалних и улнарних колатералних лигамената. Нагла промена амплитуде покрета на радијалну страну неизбежно ће довести до истезања или потпуне руптуре радијалног колатералног лигамента.

Угануће зглоба може настати као резултат повреде или дужег монотоног оптерећења зглоба. Одмах након повреде јавља се јак бол, на месту повреде долази до крварења, а функционалност зглоба је оштећена. Оток ткива у пределу зглоба постепено се повећава.

Рендгенски преглед ће индиректно потврдити угануће: снимци се праве са зглобом који је што је више могуће абдукован у радијалном зглобу, а величина зглобног простора је једнака простору у парном неоштећеном зглобу.

Угануће прста

Повреде лигамената прстију су прилично честе међу онима који се активно баве пењањем по стенама. Прстенасти лигаменти прстију су најосетљивији на истезање.

Прстенасти лигаменти подносе највећи део оптерећења, посебно у ситуацијама када је потребно користити радни хват прстима. Ако оптерећење којем су лигаменти изложени прелази дозвољену норму, или дође до нагле примене оптерећења, лигаментни систем може бити истегнут или покидан. Тежина повреде може варирати од благог истезања прстенастих лигамената до њихове потпуне руптуре.

Након уганућа, можете приметити карактеристичну кривину прста, постаје тешко, а понекад и немогуће, исправити прст. Зглоб или цео прст отиче.

Угануће флексорног лигамента прстију је такође веома честа појава. Најчешће се ова повреда примећује на домалом прсту. То се дешава, на пример, ако морате да држите са два или три прста у отвореном хвату. Након повреде, осећај бола може се осетити дуж целе дужине тетиве, почевши од домалог прста до зглоба. Након повреде, треба избегавати хватове који могу утицати на повређене лигаменте.

Угануће палца

Локација првог метакарпофалангеалног зглоба у неким случајевима узрокује повећано оптерећење на њему. Овај зглоб се налази у основи палца. Може се повредити силом усмереном на исправљени палац: то се може десити незгодним ударцем у прст, на пример, током игре са лоптом.

Када су лигаменти палца истегнути, жртва примећује бол при покушају померања палца, посебно при померању прста удесно или лево. Оток у облику тумора се формира око периметра зглоба.

Мање често је угануће латералних лигамената интерфалангеалног зглоба: ови лигаменти се налазе на странама фаланги прстију и служе за заштиту интерфалангеалног зглоба. По правилу, ови лигаменти се угану током оштре абдукције прста у страну: такву абдукцију може изазвати ударац или пад. Код такве повреде примећују се и бол у палцу и оток у подручју повреде.

Угануће руке код детета

У детињству су уганућа лигамената шаке много чешћа од прелома костију и ишчашења зглобова. Узрок повреда је повећана физичка активност детета, његова жеља за учењем нових ствари, енергија и немир.

Током активних игара, деца могу пасти и повредити се, али преломи у детињству се јављају много ређе него уганућа. То се дешава зато што су кости детета флексибилније од костију одрасле особе, па имају тенденцију да издрже већи стрес. Нагласак код трауме пада управо на лигаментни апарат, који, компензујући силу удара, подлеже истезању.

У тренутку повреде, беба осећа прилично јак и оштар бол, који у већини случајева може постепено да се повреди. Из тог разлога, дете, након што је задобило повреду, још увек може да трчи и игра се неко време, не обраћајући пажњу на оштећење. Међутим, у року од неколико сати (у зависности од тежине повреде), на оштећеном подручју се појављује оток, а може се формирати и хематом. Дете се жали на бол при померању руке, као и при палпацији.

Покрети руке су ограничени, дете покушава да не користи повређену руку у покретима.

У детињству се најчешће повређује лакатски зглоб: лигаменти лакатног зглоба код деце још нису довољно јаки, садрже много нервних влакана и крвних судова, што објашњава појаву значајног бола и отока услед истезања.

Родитељи треба да схвате да не би требало сами да лече своје дете: само лекар може да утврди природу повреде детета. Прелом, угануће, руптура, пукотина костију или ишчашење - тачна дијагноза се успоставља након што специјалиста прегледа дете. Лечење различитих врста повреда има своје карактеристике, па су независне терапијске мере, било да су то методе народне медицине или „оно што је помогло комшији“, потпуно искључене пре дијагнозе и консултације са лекаром.

Дијагноза уганућа руке

У случају било какве повреде и сумње на угануће лигаментног апарата, требало би да контактирате специјалисту који ће пажљиво испитати оштећено подручје, питати о узроцима и механизму повреде и проценити степен оштећења ткива. Ако су потребне додатне методе дијагностиковања уганућа лигамената шаке, лекар ће их прописати.

1. Лабораторијски тестови за уганућа се ретко користе: само у узнапредовалим случајевима, ако је потребно потврдити или оповргнути присуство запаљеног процеса у зглобу. У ту сврху се спроводе следећи тестови:
   • општи тест крви (повећана ЕСР, повећан број леукоцита);
   • постпункциона анализа синовијалне течности (присуство протеинског спектра или леукоцитозе).
2. Рендгенска дијагностика вам омогућава да одредите тачну област оштећења, као и да разликујете уганућа од прелома костију и руптура мишићних влакана. Понекад, рендгенски снимци могу бити једина додатна метода испитивања која ће пружити довољно података за успостављање дијагнозе и одређивање плана лечења.
3. Магнетна резонанца помаже у добијању слојевите слике меких ткива из различитих углова. Ова метода не подразумева употребу јонизујућег зрачења: користи принципе резонантног ефекта водоничних језгара, што чини поступак много мање штетним, за разлику од рендгенских зрака. Из тог разлога, МРИ метода се често користи за дијагностику и динамичко праћење повреда у детињству.
4. Метода ултразвучног скенирања (ултразвучни преглед зглобова) је веома информативна и безопасна процедура. Ова метода се може користити прилично често и по потреби, како за дијагностику, тако и за процену резултата лечења. Користећи ултразвучно скенирање, можете утврдити стање мишићног ткива, зглобова, тетива и лигамената. Додатна предност ове методе је њена ниска цена у поређењу са томографијом, а њен информативни садржај није инфериорнији, а понекад чак и превазилази магнетну резонанцу.
5. Метода артроскопије је минимално инвазивна процедура, еквивалентна мањој операцији: хирург прави убоде на кожи, кроз које убацује оптички систем и хируршки инструмент испод коже. Артроскопија се користи када лечење не доноси олакшање, као и у случајевима када је немогуће разумети узрок синдрома бола. Метода се сматра посебно ефикасном у дијагностиковању руптура лигамената.

Успостављање тачне дијагнозе омогућава лекару да одреди тактику лечења и пропише ефикасне поступке лечења у овом случају.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Лечење истегнутих лигамената руке

Лечење истегнутих лигамената руке спроводи се у зависности од тежине повреде. Међутим, у свакодневном животу је много важније да пре свега знамо како да помогнемо особи која је истегнула лигаменте пре него што контактирамо специјалисту. На крају крајева, колико брзо и успешно ће се даље зарастање повреде одвијати зависи од благовремено пружене помоћи.

Хајде да окарактеришемо најприхватљивији редослед акција у таквој ситуацији:

• жртва треба да седи или легне, осигуравајући одмор повређеном екстремитету;
• потребно је имобилизовати зглоб: у ту сврху на оштећено подручје примењујемо чврсти завој, могуће користећи удлагу;
• Приложите хладан предмет на повређено место неколико сати; то може бити замрзнути производ из фрижидера, облога леда или боца леда. Све замрзнуте предмете треба умотати у крпу или пешкир пре примене;
• Ако се оток жртве повећа, повређени уд треба подићи.

Следећи корак треба да буде позивање лекара или одвођење пацијента у хитну помоћ.

Шта лекар може да учини да ублажи стање жртве и убрза њен опоравак?

По правилу, лекар прво анестезира оштећени зглоб или уд. У тешким случајевима може се користити новокаинска блокада: 0,25% и 0,5% новокаина + 2 мл 50% аналгина и ампуле витамина Б¹². Блокада се изводи једном или више пута са размаком од 3-4 дана. Затим се могу користити нестероидни антиинфламаторни лекови - диклофенак или ибупрофен.

Оштећење лигаментног апарата захтева релативно дуг период опоравка - најмање један месец. Након што је синдром бола ублажен, лекар прописује лекове за регенерацију оштећених ткива: то су хондропротективни лекови (хондроитин, глукозамин), препарати хијалуронске киселине.

Неколико дана након повреде, прописују се физиотерапијске процедуре: Бернардове струје, електрофореза са Киод-новокаином, мануална терапија, терапеутске купке.

Масажа за истегнуте лигаменте руке

Уз дозволу лекара, често се препоручује спровођење мера рехабилитације масажом. Лагана масажа обично почиње трећег дана након повреде, ако нема оштећења великих крвних судова и ризика од крварења, а индикатори телесне температуре не прелазе норму.

Сеансе масаже треба да буду свакодневне. Током прва два или три дана, вежбајте ресорпциону масажу – обратите пажњу само на подручја која се налазе изнад оштећеног места. Користите миловање, кружно трљање, покрете сличне ударцима, уздужно гњечење, лагане вибрације. Зонска масажа цервикалних симпатичких плексуса даје добар ефекат. Третирајте стерноклеидомастоидне мишиће, супраклавикуларну ивицу трапезног мишића, спољашње ивице латисимус дорси, делтоидни мишић, зоне стерноклавикуларног и клавикуларно-акромијалног зглоба на повређеној страни.

Ако након 1-2 сеансе такве масаже нема повећања болног синдрома и погоршања благостања, пређите на масажу директно повређеног подручја. Користите лагано површинско миловање, вибрације мале амплитуде и нежно трљање.

Постепено, заједно са процесом обнављања ткива, покрети масаже постају интензивнији: укључују се технике гњечења, тапкања и померања ткива. Тетиве, коштани избочини и зглобне кесе се пажљиво масирају.

Почетне сеансе трају око 5-10 минута, затим се трајање масаже повећава на 20 минута. Трајање терапијског курса је око 2 недеље.

Најбољи ефекат се постиже извођењем термалних процедура (солукс, парафинске апликације, електричне светлосне купке) непосредно пре сеансе масаже.

Маст за истегнуте лигаменте руке

Терапеутски ефекат масти за истегнуте лигаменте руке објашњава се саставом лека, његовом активном супстанцом. Према принципу деловања, масти се могу поделити у неколико категорија.

1. Масти са нестероидним антиинфламаторним саставом ублажавају оток и синдром бола. Могу се користити не дуже од 7-10 дана. Такве масти укључују кетопрофен, индометацин, волтарен, диклофенак.
2. Стероидне масти садрже хормонске супстанце које могу сузбити развој запаљеног процеса и спречити оток. Стероидне масти укључују хидрокортизонске и преднизолонске масти.
3. Апсорбујуће масти су дизајниране да побољшају локалну циркулацију крви, што помаже у решавању инфламаторног инфилтрата и брзом обнављању оштећеног ткива. Ова категорија укључује масти направљене од пчелињег или змијског отрова, уз додатак етеричних уља, витамина и камфора, као и масти са хепарином. Треба напоменути да се такве масти могу користити тек након што се оток смири, односно неколико дана након повреде. Апсорбујуће масти: Апизартрон, Випросал, Випратокс.
4. Хладне масти, за разлику од оних које греју, користе се одмах након повреде. Такве масти садрже ментол, који умирује бол и хлади упаљена ткива. Међу таквим мастима, најпознатије су Ефкамон и Гевкамен.
5. Загревајуће масти које одвлаче пажњу припремају се углавном на бази капсикума или терпентина. Када се нанесу на кожу, такве масти, по правилу, изазивају осећај печења и имају ефекат загревања, што помаже у активирању локалне циркулације крви и убрзавању процеса регенерације ткива. Баш као и апсорбујуће масти, користе се неколико дана након повреде, али ни у ком случају одмах након повреде. Познате масти за загревање: Есполе, Никофлекс, Финалгон, Миотон, Меливеноне.
6. Ангиопротективне масти су дизајниране да ојачају зидове крвних судова који могу бити оштећени као резултат повреде. Поред тога, побољшање стања крвних судова помоћи ће у ублажавању отока и елиминацији хематома. Такве масти укључују троксевазин, венорутон итд.

Све масти треба наносити на оштећено подручје што је могуће пажљивије, у танком слоју, утрљавати мирним покретима без прекомерног притиска на ткиво. Након поступка, обавезно је опрати руке од остатака производа. Ток третмана једном врстом масти не би требало да прелази 10 дана.

Народни лекови за угануће лигамената руке

Ако ваш лекар нема ништа против, можете користити и народне методе лечења уганућа руке. Ево неких од најефикаснијих метода:

• изрендајте сиров кромпир, додајте изрендани лук и мало шећера. Добијену смесу нанесите као облог на повређено место;
• ољуштите и исецкајте бели лук, прелијте отопљеном масноћом и додајте колико год желите листова нане или еукалиптуса. Након што се смеса охлади, процедите је и утрљајте у болно место 2-3 пута дневно;
• купите плаву глину у апотеци, намажите је на тканину (слој глине - око 3 цм). Нанесите као компрес и обмотајте топлим шалом. Кажу да су довољне три процедуре дневно;
• Поред тога, требало би да пијете чај направљен од мешавине цветова зове, коре врбе и листова брезе. По жељи, у мешавину се може додати корен коприве или першуна. Ова мешавина ублажава бол, елиминише упалу и спречава инфекцију оштећених ткива.

Све горе наведене компресе и масти могу се користити само када је оток на повређеном подручју нестао.

За стимулацију надбубрежних жлезда препоручује се пити чај од листова рибизле, брусница и шипка: као што је познато, хормони надбубрежне коре имају антиинфламаторно и лековито дејство. Чај треба пити 400-500 мл дневно пола сата пре оброка.

[ 11 ]

Превенција уганућа руку

Готово сви могу патити од истегнућа лигаментног апарата шаке ако се не поштују правила безбедности током физичке активности, спорта или активних игара. Часови физичког васпитања треба да се спроводе у одговарајућој опреми и спортској обући.

Ако више волите високе потпетице, ходајте пажљиво како не бисте пали. Избегавајте рупе и неравне површине на путу, покушајте да пазите на стопала.

Ако је ваша телесна тежина далеко од идеалне, препоручљиво је да изгубите вишак килограма. Промените начин живота, радите вежбе, преиспитајте принципе свакодневне исхране. Одсуство вишка килограма и умерена физичка активност имају јачајући ефекат на лигаментни апарат.

Пре физичке активности, урадите вежбе истезања и загревања: ово ће учинити лигаменте еластичнијим и заштитити вас од напрезања.

Ако радите тренинг снаге са нагласком на горње удове, користите посебне штитнике за зглобове. Не покушавајте одмах да преузмете велико оптерећење након дуге паузе: постепено оптерећујте мишићни систем, глатко прелазећи са лагане на велику тежину.

Прегледајте своју исхрану: витамин Д и калцијум морају бити присутни у менију. Такође можете узимати посебне препарате који јачају лигаментни апарат. Такви препарати укључују колагенске производе, хондроитин и глукозамин.

Прогноза за угануће руке

Након завршетка курса лечења уганућа руке, мораћете се неко време ограничити на спорт и дизање тегова користећи горње удове. Курс рехабилитације може трајати и до неколико месеци, такав период је индивидуалне природе, у зависности од тежине повреде и старосне категорије пацијента.

Ако пратите све препоруке лекара и придржавате се плана опоравка лигамената, прогноза је обично повољна.

Нажалост, многи имају тенденцију да класификују истегнуте лигаменте руке као мање повреде које не захтевају медицинску интервенцију. Али важно је запамтити да без одређеног знања лако можете погрешити са дијагнозом, а онда нећете моћи да избегнете негативне последице. Ипак је боље потражити помоћ од специјалисте, барем како би се искључили опасни тренуци повреде, као и да би се изабрао најприкладнији третман у овом случају.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]