Систем горње шупље вене

Горња шупља вена (v. cava superior) је кратак крвни суд без залистка пречника 21-25 mm и дужине 5-8 cm, који настаје као резултат спајања десне и леве брахиоцефалне вене иза споја хрскавице првог десног ребра са грудном кости. Ова вена иде вертикално надоле и у висини споја треће десне хрскавице са грудном кости улива се у десну преткомору. Испред вене налазе се тимус и медијастинални део десног плућног крила прекривен плеуром. Медијастинална плеура се граничи са веном са десне стране, а узлазни део аорте са леве стране. Својим задњим зидом, горња шупља вена је у контакту са предњом површином корена десног плућног крила. У горњу шупљу вену са десне стране улива се вена азигос, а у њу се са леве стране уливају мале медијастиналне и перикардијалне вене. Горња шупља вена сакупља крв из три групе вена: вена зидова грудног коша и дела трбушне дупље, вена главе и врата и вена оба горња удова, односно из оних подручја која се снабдевају крвљу гранама лука и торакалног дела аорте.

Азигосна вена (v. azygos) је наставак у грудној дупљи десне узлазне лумбалне вене (v. lumbalis ascendens dextra), која пролази између мишићних снопова десне потколенице лумбалног дела дијафрагме у задњи медијастинум и на свом путу анастомозира са десним лумбалним венама које се уливају у доњу шупљу вену. Иза и лево од азигосне вене налазе се кичмени стуб, грудна аорта и грудни канал, као и десне задње међуребарне артерије. Испред вене налази се једњак. У висини IV-V грудних пршљенова, азигосна вена обара корен десног плућног крила отпозади и одозго, затим иде напред и надоле и улива се у горњу шупљу вену. На ушћу азигосне вене налазе се два залистка. На путу до горње шупље вене, у непарну вену се уливају хемиазигосна вена и вене задњег зида грудне дупље: десна горња интеркостална вена; задње интеркосталне вене, као и вене органа грудне дупље: езофагеалне, бронхијалне, перикардијалне и медијастиналне вене.

Хемиазигосна вена, понекад названа лева или мања хемиазигосна вена, тања је од азигосне вене јер прима само 4-5 доњих левих задњих међуребарних вена. Хемиазигосна вена је наставак леве узлазне лумбалне вене (v.lumbalis ascendent ens sinistra) и пролази између мишићних снопова левог круса дијафрагме у задњи медијастинум, уз леву површину грудних пршљенова. Десно од хемиазигосне вене налази се грудна аорта, а иза ње су леве задње међуребарне артерије. У нивоу 7.-10. грудног пршљена, хемиазигосна вена нагло скреће удесно, прелази кичмени стуб напред, налази се иза аорте, једњака и грудног канала) и улива се у азигосну вену. У вену хемиазигос улива се помоћна хемиазигосна венска акцесорија (v. hemiazygos accessoria), која тече одозго надоле и прима 6-7 горњих међуребарних вена (I-VII), као и езофагеалне и медијастиналне вене. Најзначајније притоке непарних и хемиазигосних вена су задње међуребарне вене, од којих је свака својим предњим крајем повезана са предњом међуребарном веном, притоком унутрашње грудне вене. Присуство таквих венских веза ствара могућност да венска крв тече из зидова грудне дупље назад у непарне и хемиазигосне вене и напред у унутрашње грудне вене.

Задње међуребарне вене (vv. intercostales posteriores) налазе се у међуребарним просторима поред истоимених артерија (у жлебу одговарајућег ребра). Ове вене сакупљају крв из ткива зидова грудне дупље и делимично предњег трбушног зида (доње задње међуребарне вене). У сваку од задњих међуребарних вена уливају се дорзална вена (v. dorsalis), која се формира у кожи и мишићима леђа, и интервертебрална вена (v. intervertebralis), која се формира од вена спољашњег и унутрашњег вертебралног плексуса. У сваку међуребарну вену улива се кичмена грана (v. spinalis), која, заједно са другим венама (вертебралним, лумбалним и сакралним), учествује у одливу венске крви из кичмене мождине.

Унутрашњи (предњи и задњи) вертебрални венски плексуси (plexus venosi vertebrales interni, anterior et posterior) налазе се унутар кичменог канала (између тврде омотача кичмене мождине и периоста) и представљени су венама које међусобно анастомозирају више пута. Плексуси се протежу од форамена магнума до врха сакрума. Спиналне вене и вене сунђерасте супстанце пршљенова уливају се у унутрашње вертебралне плексусе. Из ових плексуса крв тече кроз интервертебралне вене, пролазећи кроз интервертебралне отворе (близу кичмених живаца), у азигос, хемиазигос и помоћне хемиазигос вене. Крв из унутрашњих плексуса такође се улива у спољашње (предње и задње) венске вертебралне плексусе (plexus venosi vertebrales externi, anterior et posterior), који се налазе на предњој површини пршљенова и такође окружују њихове лукове и наставке. Из спољашњих вертебралних плексуса крв се улива у задње интеркосталне, лумбалне и сакралне вене (vv. intercostales posteriores, lumbales et sacrales), као и директно у азигосне, хемиазигосне и помоћне хемиазигосне вене. У нивоу горњег дела кичменог стуба, вене плексуса се уливају у вертебралне и окципиталне вене (vv. vertebrates et occipitales).

Брахиоцефалне вене (десна и лева) (vv. brachiocephalicae, dextra et sinistra) су без залистака и представљају корене горње шупље вене. Оне сакупљају крв из органа главе и врата и горњих екстремитета. Свака брахиоцефална вена се формира од две вене - субклавијалне и унутрашње југуларне.

Лева брахиоцефална вена се формира иза левог стерноклавикуларног зглоба. Вене је дугачке 5-6 цм и иде косо надоле и десно од места свог формирања иза манубријума грудне кости и тимуса. Иза ове вене налазе се брахиоцефални трункус, лева заједничка каротидна и субклавијална артерија. У висини хрскавице десног првог ребра, лева брахиоцефална вена се спаја са истоименом десном веном, формирајући горњу шупљу вену.

Десна брахиоцефална вена, дужине 3 цм, формира се иза десног стерноклавикуларног зглоба. Вене се затим спушта готово вертикално иза десне ивице грудне кости и спаја се са куполом десне плеуре.

У сваки крак цефаличне вене уливају се мале вене из унутрашњих органа: тимичне вене (vv. thymicae); перикардијалне вене (vv. pericardiacae); перикардиодијафрагматичне вене (vv. pericardiacophrenicae); бронхијалне вене (vv. bronchiales); езофагеалне вене (vv. oesophageales); медијастиналне вене (vv. mediastinales) - из лимфних чворова и везивног ткива медијастинума. Веће притоке брахиоцефаличних вена су доње штитне вене (vv. thyroideae inferiores, укупно 1-3), кроз које крв тече из непарног штитног плексуса (plexus tliyroideus impar), и доња ларингеална вена (v. laryngea inferior), која доводи крв из гркљана и анастомозира са горњом и средњом штитном веном.

Вертебрална вена (v. vertebralis) пролази заједно са вертебралном артеријом кроз попречне отворе вратних пршљенова до брахиоцефалне вене, примајући на свом путу вене унутрашњих вертебралних плексуса.

Дубока југуларна вена (v. cervicalis profunda) потиче од спољашњих вертебралних плексуса, сакупља крв из мишића и фасција које се налазе у потиљачној регији. Ова вена пролази иза попречних наставка вратних пршљенова и улива се у брахиоцефаличну вену близу ушћа вертебралне вене или директно у вертебралну вену.

Унутрашња торакална вена (v. thoracica interna) је парна и прати унутрашњу торакалну артерију. Корени унутрашњих торакалних вена су горња епигастрична вена (v. epigastrica superioris) и мишићно-дијафрагмална вена (v. musculophrenica). Горња епигастрична вена анастомозира у дебљини предњег трбушног зида са доњом епигастричном веном, која се улива у спољашњу илијачну вену. Предње међуребарне вене (vv. intercostales anteriores), које се налазе у предњим деловима међуребарних простора, уливају се у унутрашњу торакалну вену и анастомозирају са задњим међуребарним венама, које се уливају у азигос или хемиазигос вену.

Највиша међуребарна вена (v. intercostalis suprema) улива се у сваку брахиоцефаличну вену, десну и леву, сакупљајући крв из 3-4 горња међуребарна простора.