Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Синдром неуспеле операције кичме.
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
">У литератури на енглеском језику користи се термин „синдром неуспеле операције кичме“ (FBSS) – синдром неуспеле операције кичме, који се дефинише као дуготрајан или понављајући хронични бол у доњем делу леђа и/или ногама након анатомски успешне операције кичме.
Овај термин обухвата хетерогену групу узрока и резидуалних симптома након хируршког лечења патологије лумбалне кичме. Бол који настаје након хируршке декомпресије лумбалних и сакралних коренова је прилично честа појава. Рецидив бола у леђима након хируршког лечења херније дискова лумбалне кичме примећен је код 5 до 38% оперисаних пацијената. На основу постоперативних ревизија кичменог канала, сугерисано је да је рецидив синдрома бола код 36,4% оперисаних пацијената узрокован цикатрицијалним адхезивним процесом у епидуралном простору, који компресује нервни корен и пратећу радикуларну артерију, а код 28,2% - комбинацијом цикатрицијалног адхезивног процеса са малим рецидивом херније диска.
Спроведене студије су показале да главни узроци ФБСС-а могу бити фораминална стеноза, унутрашње уништење диска, псеудоартроза и неуропатски бол, који се јављају у више од 70% случајева. Бол може бити узрокован променама у готово свим структурама кичменог стуба: интервертебралном диску, синовијалном споју, мишићима, лигаментима, сакроилијачном зглобу. Са сваким од наиђених механизама (компресија нервног корена, артритис, нестабилност, дегенерација диска, миозитис, фасциитис, бурзитис) постоперативни пацијент развија арахноидитис и фиброзу. Са употребом уређаја за фиксацију кичме, појавили су се нови узроци бола.
У значајном делу случајева постоперативног лумбосциалгије, једини узрок њеног настанка су „нехируршке“ промене, међу којима су психолошки узроци, као и такозване „мускулоскелетне“ промене, које се схватају као дегенеративно-дистрофичне промене како у самој кичми тако и у околним ткивима, и патогенетски повезане промене у удаљеним скелетним, зглобним и мишићно-лигаментним структурама. Истовремено, није могуће указати на један фактор међу свим скелетно-зглобним и мишићно-лигаментним променама код пацијената са лумбалним лумбосциалгијом, са изузетком појединачних случајева, пошто је, очигледно, у већини случајева важан комплекс узрока.
Појава лумбосцијалног синдрома након декомпресије лумбалних и сакралних коренова може бити повезана са присуством примарних и сателитских окидачких зона, као и коморбидних поремећаја (депресија и анксиозност).
Лечење пацијената са ФБСС је често веома тешко, јер ни конзервативна терапија ни поновљене операције кичме не пружају адекватно ублажавање бола. ФБСС се може јавити код 30% пацијената који имају типичан скуп проблема: поремећаје спавања, депресију, породичне, економске и социјалне проблеме. Епидурална стимулација кичмене мождине (СКС) се предлаже као најефикаснији третман за ову групу пацијената. Ефикасна је када аналгетици, посебно опиоиди, нису ефикасни, када се јаве тешки нежељени ефекти или је потребна поновљена операција кичме.
Алгоритам лечења пацијената са ФБСС треба да обухвати: лечење миогених окидачких зона и зона алодиније коже, окидачких зона постоперативних ожиљака, коморбидних поремећаја (депресија и анксиозност) и фитнес програм.