Синдром мердевинских мишића

Синдром скаленског мишића је скуп симптома који укључују осећај збијања или задебљања у предњем скаленском мишићу, као и његов спаз. Поред тога, долази до секундарне компресије снопа живаца и крвних судова (овај комплекс укључује сноп корена C8-T1 у рамену и артерију са веном која се налази испод кључне кости) у простору између ребра и горе поменутог мишића.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци синдром лествичних мишића

Често проблеми са предњим скаленским мишићем почињу због развоја остеохондрозе торакалне кичме и врата. Понекад се синдром може формирати због абнормалног положаја ребара врата или неке врсте повреде. Поремећај се често развија код тинејџера који се активно баве спортом, јер су мишићи подложни сталним траумама - скелет расте убрзаним темпом и прима велика физичка оптерећења.

Узрок синдрома предњег скаленског мишића је обично иритација симпатичких влакана, као и коренова C6-C7. Сличне манифестације могу се приметити код остеохондрозе врата. Карактеристични знак синдрома је бол у врату, који се шири дуж лакатног дела руке. Развој поремећаја може довести до хипотрофије мишића зглоба, при чему рука губи осетљивост и утрне - ово је по својим симптомима слично Рејноовој болести, код које се појављује оток шаке, пулс на радијалној артерији слаби и јављају се исхемијске кризе изазване хладноћом.

[ 3 ], [ 4 ]

Патогенеза

Синдром скаленског мишића карактерише бол који почиње у рамену и вратном делу врата, спуштајући се низ улнарни део руке. Такве сензације наводе пацијенте да се жале да нису у стању да раде са подигнутим рукама или да уопште не подижу тешке предмете. Бол се појачава ако почнете да померате врат, руке и труп, као и када окрећете главу. Уз то, може вас болети глава, а парестезија се може појавити у руци. Глава може да боли због појаве вертебробазиларне инсуфицијенције и компресије кичмене артерије. Поред тога, узрок може бити пренос импулса бола са рамена на врат.

Постоји мишљење да, највероватније, постоји комбинација скапулохумералне патологије, која се појавила као резултат миофасцијалних и мишићно-тоничких синдрома раменог појаса и моторичких поремећаја у цервикалном делу кичме.

Такође је потребно узети у обзир и друге факторе бола у рамену и врату, као и проблеме са њиховим моторичким функцијама, који имају различиту патогенезу. Међу таквим узроцима су различити поремећаји у брахијалном плексусу и појединачним сноповима нерава и крвних судова, који се често јављају са прогресијом деструктивних и дегенеративних процеса или тунелских синдрома. Јављају се на позадини васкуларних болести које доводе до локалних хемодинамских поремећаја, и неопластичних процеса.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми синдром лествичних мишића

Синдром скаленског мишића манифестује се као бол који се шири од рамена до 4-5 прстију, а поред тога и као губитак осетљивости удова. Понекад се бол може проширити на потиљак, посебно при окретању главе, и померити се на грудну кост, као код ангине.

Како болест напредује, смањује се снабдевање крвљу пулса, као и артеријски притисак у екстремитету. Појављује се цијаноза, сама рука почиње да утрне испод места компресије. Приликом палпације, осећа се напетост у предњем мишићу.

Са продуженим и сталним поремећајем протока крви у мишићном органу, почињу трансформације везивног ткива, које су већ неповратан процес.

Симптом синдрома скаленског мишића може бити рефлексни болни спазм, који се појављује као резултат дејства на корене изазваних цервикалном остеохондрозом. Предњи мишић се налази између влакана 3.-6. пршљена (налазе се попречно) и првог горњег ребра. Због контрактуре мишића, артерија која се налази испод кључне кости и доњи део плексуса (рамена), који се налази између њега и ребра, снажно су компримовани.

Веома је важно разликовати манифестације синдрома предњег скаленског мишића од сличног Панкоаст синдрома - малигне неоплазме врха плућа.

Први знаци

Синдром скаленског мишића се детектује као јак бол у врату, што је посебно приметно када се глава окрене на здраву страну. Ако је глава благо нагнута напред на болну страну, бол из врата дуж унутрашње стране рамена, као и подлактице, шириће се до зглоба и даље до прстију. Такође, у овом подручју, због поремећаја, може доћи до атрофије и слабљења међукоштаних мишића, дугих флексора прстију и мишића палца стопала.

Када се артерија испод кључне кости и периартеријски сноп компресују, први знаци обично укључују слабљење пулса који се налази на радијалној артерији. Поред тога, рука отиче, а почињу да се јављају и исхемијске кризе са интермитентном реакцијом, у којима прсти бледе и боле, подсећајући на такозвану Рејноову болест.

Треба узети у обзир да ће уз оптималне физиолошке и физичке параметре рука савијена у лакту и повучена уназад за 45-180° довести до слабљења или потпуног нестанка пулсације на радијалној артерији. Пошто предњи мишић, као помоћни, подиже 1. ребро при удисају, дубоко удисање ваздуха може изазвати прилично оштар бол у руци.

[ 10 ], [ 11 ]

Компликације и посљедице

Међу последицама и компликацијама, напомиње се да ће код овог синдрома реакција на бол бити дуготрајна фиксација мишића, што се дешава потпуно рефлексно. Морају одржавати позу док бол не нестане. Али таква рефлексна заштитна реакција ће само повећати болне сензације и допринети развоју болести.

Због мишићне одбране, потребно је касније спровести још један курс лечења, одвојено од главног. Веома је важно не пропустити почетак синдрома, откривајући и започињући лечење у самој почетној фази. У одсуству дужне пажње и лечења, синдром скаленског мишића може изазвати трауму ткива у крвним судовима, као и нервних влакана, што у будућности може захтевати чак и ампутацију руке.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Дијагностика синдром лествичних мишића

Дијагноза синдрома скаленског мишића је прилично тежак задатак. Знаци у својој изражајности и карактеру у великој мери зависе од индивидуалних карактеристика особе. Поред тога, многи симптоми су слични онима који се јављају код других болести. На пример, то могу бити болести као што су поремећаји у вратној кичми, због којих су коренови компримовани, као и повреда ротаторне манжетне. Захваљујући физичком прегледу и историји болести, могуће је сазнати када је болест почела, научити карактеристике симптома и како они зависе од положаја тела.

Постоје и неки спољашњи знаци који указују на присуство синдрома - рука отиче, мења боју и постаје неосетљива. Такође, раме постаје ограничено у обиму покрета. Током физичког прегледа, лекар спроводи процедуре које омогућавају идентификацију других симптома - сазнаје ниво пулсног притиска у рукама (здравим и болесним) са њиховим различитим положајима.

Лекар дијагностикује синдром скаленског мишића на основу симптома који се јављају током прегледа. Код одређених покрета врата и руке може се појавити бол у облику штипања, а пулс може нестати. Приликом дијагностиковања синдрома спроводе се следеће процедуре: електромиограм, као и ангиограм. Они вам омогућавају да испитате компримовани део крвних судова.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Тестови

Синдром скаленских мишића може се дијагностиковати на основу података лабораторијских тестова. За то се пацијенти подвргавају разним тестовима крви - општим, тестовима шећера и хормона, као и тестовима урина.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Инструментална дијагностика

За инструменталну дијагностику ове болести користе се следеће методе.

• Електромиографија, која вам омогућава да сазнате како мишићи и живци раде - мале игличасте електроде се убацују у оштећени мишић, и мере његову електричну активност у тренутку када га инервира живац. Патолошка реакција мишића показује стање живца који је повезан са овим мишићем.

Поред тога, ЕМГ омогућава откривање брзине проласка импулса кроз нервни завршетак. Поступак се спроводи постављањем електрода на кожу. Брзина проласка импулса кроз сваки нервни завршетак има одређену просечну вредност, тако да ће свако одступање од ње значити присуство поремећаја у њему.

Рендгенски снимци могу открити промене у костима ребара и грудног коша.

• За испитивање циркулације крви у руци користи се ултразвук (ова процедура се назива и Доплерово васкуларно скенирање).
• Користећи МРИ, могуће је утврдити разлог зашто је крвни суд или живац компресован.
• Компјутерска томографија омогућава праћење промена које се дешавају у коштаном ткиву.
• Ултразвук визуализује крвне судове (артерије и вене) како би се открило присуство крвних угрушака.
• Ангиографија, у којој се вене и артерије проверавају на присуство крвних угрушака и других проблема у циркулаторном систему.

Све ово помаже у дијагностиковању синдрома скаленског мишића.

Диференцијална дијагноза

Синдром скаленских мишића класификује се као тунелски синдром. Главни узрок његовог настанка сматра се остеохондроза кичме, код које се примећује иритација 3-7 вратних коренова. Узроци могу бити и истегнуће мишића, присуство вратног ребра, нестабилност вратних пршљенова, због чега се развија миофасциопатија скаленских мишића (средњих и предњих).

Да би се овај синдром лакше разликовао од других болести, користи се клинички преглед, као и друге процедуре, укључујући методе као што су термовизиографија, електронеуромиографија, рендгенски снимци и, у неким случајевима, компјутеризована томографија.

Диференцијална дијагноза се спроводи клиничким прегледом: палпација врата открива једнострани оток, задебљање левог или десног мишића, као и болне сензације у њима.

Да би се разјаснила дијагноза, може се извршити Едсонов тест: пацијент помера руку уназад, а затим забацује главу уназад. Ово повећава компресију скаленског мишића на субклавијалној артерији. Ако је тест позитиван, рука утрне, а бол у њој се повећава. Пулс из радијалне артерије такође слаби или потпуно нестаје.

[ 25 ]

Третман синдром лествичних мишића

Постоји неколико метода за лечење синдрома скаленског мишића. Главне методе лечења су представљене у наставку.

Физикална терапија је веома важна у лечењу синдрома. Постоје вежбе које побољшавају држање и правилно распоређују оптерећење на мишиће. Такође помажу у повећању обима покрета рамена. Јачање и истезање мишића грудног коша и рамена може смањити притисак на крвне судове и живце који се налазе између кључних костију и ребара.

Мануална терапија која омогућава мобилизацију ребара и кичменог стуба, повећавајући обим покрета раменог зглоба.

У лечењу синдрома скаленског мишића често се користе блокаде, које такође помажу у диференцијалној дијагностици. У овом случају, ињекције треба да обавља лекар који има искуства у таквим процедурама.

Акупунктура, у којој се игле убацују у одређене биолошки активне тачке. Ова процедура обнавља проводљивост импулса дуж живаца и смањује бол.

Масажа се сматра одличном методом лечења синдрома. Ова процедура помаже у ублажавању напетости мишића и ублажавању стреса. Масажа такође побољшава циркулацију крви у ткивима, а мишићи се ослобађају непотребних метаболичких производа.

Лекови

Синдром скаленског мишића може се лечити лековима.

Нестероидни антиинфламаторни лекови - смањују бол и елиминишу запаљенски процес (црвенило и оток). Такви лекови укључују ибупрофен, аспирин, целекоксиб мовалис, напроксин.

Мишићни релаксанти помажу код грчева мишића. Они опуштају мишиће и смањују бол. Лекови у овој групи укључују диазепам, тизанидин, каризопродол, циклобензаприн и метокарбамол.

Неуропатски лекови који мењају природу преноса болних сензација путем неуротрансмитера у мозак (главу и кичму). Међу лековима који помажу на овај начин су венлафаксин, дезипрамин, флуоксетин, циталопрам, доксепин, сертралин, амитриптилин, пароксетин, имипрамин.

Опијати, који су наркотични аналгетици. Овај лек је дозвољен само у случајевима веома јаког, неподношљивог бола, када су се сви други аналгетици показали немоћним, немајући утицаја на оштећење. У неким случајевима, опијати се могу комбиновати са нестероидним антиинфламаторним лековима - ово појачава аналгетички ефекат.

Витамини

Витамински третман позитивно утиче на скаленски синдром, помажући у отклањању симптома болести.

Као лек се користе антиинфламаторни нестероидни лекови, вазодилататори и витамини из групе Б. Лек под називом Неуродикловит је одавно познат и популаран. Садржи диклофенак, који има антиинфламаторно дејство, као и витамине типа Б1, Б6, Б12.

Тиамин, или витамин Б1, који се у процесу фосфорилације у људском телу претвара у кокарбоксилазу, што помаже у побољшању процеса проласка нервних импулса кроз синапсе.

Пиридоксин, или витамин Б6, је коензим веома важних ензима који утичу на нервно ткиво, чиме се обезбеђује правилан синаптички пренос. Поред тога, стабилизује однос између процеса инхибиције и ексцитације који се јављају у централном нервном систему.

Цијанокобаламин, или витамин Б12, побољшава функционисање нервног система, помаже процесу синтезе мијелинског омотача, смањује бол услед поремећаја у периферном нервном систему. Такође је потребан за правилну хематопоезу и нормално сазревање црвених крвних зрнаца, добру репликацију и раст ћелија.

Физиотерапијски третман

За лечење синдрома скаленског мишића понекад се користе физиотерапијске процедуре. Међу њима се разликују следеће методе:

• масажа која помаже у обнављању активности тетива, мишића, рецептора и других унутрашњих органа. Ово омогућава повећање способности регенерације нерава и пропустљивости импулса;
• симулиране синусоидне струје које омогућавају рефлексно ублажавање бола и побољшану исхрану ткива и периферну циркулацију. Поред тога, стимулишу раст нових крвних судова;
• физиотерапеутски третман блатом, који има ресорптивни, антиспазмодични и антиинфламаторни ефекат;
• ултразвук, који има разлагајући, аналгетички, антиспазмодични, антиинфламаторни ефекат. Такође подстиче регенерацију и адаптивно-трофичку активност система и органа, побољшава имунолошку реактивност организма;
• електрофореза, која се користи уз додатак лекова, повећава концентрацију лекова у подручју патологије;
• магнетна терапија, која помаже у отклањању запаљенских процеса и ублажавању болова. Има неуровегетативно и бактерицидно дејство.

Народни лекови

Током ремисије, можете користити народне лекове током масажа.

Калцинисани свежи сир добро помаже код СЛМ - за његову припрему потребни су калцијум хлорид и млеко. Загрејте пола литра млека на температуру од 40-60 степени, затим додајте 1,5 кашике 10% калцијума. Након што се млеко згруша, склоните га са ватре, добијену масу баците у цедиљку, покријте газом и оставите преко ноћи. Готов свежи сир се може јести у било којој количини.

Синдром скаленских мишића се лечи машћу на бази шишарки хмеља - самељите их у прашкасто стање, а затим додајте 1 кашику путера у 1 кашику ове смеше.

Маст на бази иглица клеке и ловоровог листа - помешати 1 кашику ловоровог листа и исту количину иглица клеке, па утрљати са 2 кашике путера.

У таквим домаћим мастима, путер се користи као основа за побољшање апсорпције компоненти у кожу. Након наношења масти, потребно је трљати болно место неколико минута, затим се покрити ћебетом или пешкиром и легнути око 10-15 минута. Затим испрати маст.

Лек направљен од зрна жутике и ражи. 250 г зрна се прелије са 2 литра воде, кува, затим охлади и филтрира. Затим се у раствор дода 1 кг меда, 3 кашичице корена жутике и 0,5 л вотке. Смешу треба промешати и ставити на тамно место 3 недеље. Лек се узима пре оброка у количини од 3 кашике.

[ 26 ]

Биљни третман

Синдром скаленских мишића се лечи коришћењем различитих нетрадиционалних метода. На пример, биљни третман се сматра прилично популарном методом.

Рамена и врат треба трљати тинктуром петолистника неколико пута дневно. Такође би било корисно узимати тинктуру ортилије секунде.

• Жутика са реном. Потребно је исецкати 1 кг рена и прелити га са 4 литра воде, затим ставити ову смесу на ватру и кувати 5 минута. Затим треба оставити чорбу да се охлади, а затим јој додати 500 г меда. Добијену тинктуру треба чувати у фрижидеру. Дозирање - 200 г, унос - 1 пут / 6 месеци.
• Тинктура пелина – 1 кашика пелина се прелије са 1,5 шоље кључале воде, затим се остави да одстоји 2-3 сата у термосу. Добијена смеса се процеди, а затим се утрља у кожу током масаже.
• Тинктура на бази белог лука добро делује – исецкајте 200 г производа и прелијте са пола литра вотке. Оставите тинктуру на тамном месту 8 дана, повремено је промућкајте. Затим је утрљајте у кожу.
• Инфузија цветова јоргована - 1 чаша цветова се инфузира у 500 мл вотке неколико дана, након чега се добијена смеша користи за трљање.
• Маст од биљне мешавине - помешајте по 1 кашичицу менте, целандина, невена и уситњених шишарки хмеља, затим додајте 1 кашику путера.

Хомеопатија

Синдром скаленских мишића се понекад лечи хомеопатским лековима. Сматра се да су прилично ефикасни и способни да се ефикасно носе са болестима ове природе.

Међу хомеопатским лековима који имају аналгетичко и антиспазмодично дејство, као и елиминисање упале и стабилизацију метаболизма, истичу се следећи препарати: Zincum Metallicum, Argentum Nitricum, Calcarea, Causticum, Ostearum.

Поред тога, метода тестирања се користи за избор главних лекова. Ово вам омогућава да изаберете лек који ће бити најпогоднији за пацијента. Дозирање се бира помоћу такозваног Р. Воловог уређаја. Ова метода максимално поједностављује процес избора индивидуалног курса лечења за сваког пацијента.

Такве лекове треба узимати 3-5 дана пре почетка курса лечења, а затим поновити овај поступак након истих 3-5 дана након завршетка курса лечења - да би се консолидовао добијени ефекат.

Хомеопатија се такође може комбиновати са узимањем дестиловане воде на празан стомак (овај поступак се изводи свакодневно). Доза за 1 дан је 150-200 мл. Овај поступак побољшава процес декалцификације који се одвија у телу.

Хируршко лечење

Ако осетите нелагодност у рукама, дланови почињу да отичу, а обим покрета зглобова у рукама постаје ограничен, требало би да се што пре консултујете са лекаром.

Пре операције, обично покушавају да спроведу конзервативни третман (2-3 комплексна терапијска курса). Али ако се испостави да је неефикасан, морају се прибећи хируршкој интервенцији. Изводе се такве процедуре као што су ресекција цервикалних ребара, скаленектомија или скаленотомија.

Дакле, пацијентима чији је синдром скаленског мишића већ стекао упорне и веома озбиљне симптоме највероватније ће бити потребно хируршко лечење. У овом случају, биће потребно „отворити“ стегнути скаленски мишић. Током операције, уклања се прво ребро, због чега се оштећени крвни судови и живац ослобађају даље компресије.

Операција се изводи следећим редоследом: прави се рез изнад кључне кости, који омогућава приступ интерскаленском простору. Даље акције зависе од узрока болести. У неким случајевима је потребно уклонити лимфне чворове, захватајући мало масног ткива. Такође може бити потребно дисецирати део мишића како би се смањио притисак на крвне судове и живце у празнини.

Вежбе за скаленски синдром

Скаленски мишићи се налазе дубоко у слојевима ткива вратних мишића, спуштајући се од доњег региона до првог и другог ребра. Приликом удисаја, мишићи подижу ребра. Њихова напетост се јавља када је прво ребро блокирано, што се дешава тамо где је причвршћено за грудну кост, или тамо где је причвршћено за наставке првог грудног пршљена. Пршљенски зглобови који се налазе на прелазу вратних пршљенова у грудне пршљенове такође могу бити блокирани. Ово је патогенеза синдрома скалених мишића.

Да бисте ублажили нелагодност која прати ову болест, потребно је да урадите неке вежбе.

Да бисте истегли мишиће, препоручује се да седнете на столицу, наслоните леђа на њен наслон и ставите длан руке која је на болној страни на горња ребра која се налазе испод кључне кости.

Окрените главу на здраву страну и ставите руку са исте стране на чело у положај где врхови прстију додирују горњу страну очне дупље. Ухватите главу и нагните је на здраву страну мало уназад и у страну. Потребно је да је нагнете док не осетите преднапетост. Удахните и погледајте горе. Рука на ребрима ће вас спречити да подигнете њихов горњи део. Издахните и спустите очи, а са руком на глави, благо нагните главу у страну и поново уназад.

Овај сет вежби за синдром скаленских мишића помоћи ће у ублажавању притиска на неуроваскуларни комплекс и смањењу бола.

[ 27 ]

Превенција

Ако имате бол у врату, то може бити скаленски синдром. Ово стање се развија као резултат јаког преоптерећења предњег скаленског мишића, који почиње да компресује оближња нервна влакна.

Приликом превенције овог синдрома, нагласак треба ставити на терапијске вежбе. Постоји читав низ различитих физичких вежби које се изводе на справама за вежбање специјално дизајнираним за рехабилитацију.

Сесије терапеутске и здравствено-оздрављујуће физичке обуке омогућавају вам да контрахујете и опуштате мишиће врата, вешто наизменично мењајући овај процес. Ово вам омогућава да створите не само позитиван ефекат на ток постојећих симптома синдрома, већ и да спречите развој других патолошких процеса који су узрок овог синдрома.

Захваљујући справама за вежбање за рехабилитацију могуће је:

• Циљајте на погођена подручја;
• Ослободите се напетости у мишићима врата.

Поред тога, терапеутске вежбе на справама за вежбање, за разлику од употребе лекова против болова (они само привремено ублажавају бол), елиминишу сам узрок развоја синдрома, чиме се обезбеђује потпуни опоравак пацијента.

[ 28 ]

Прогноза

Синдром скаленских мишића, као и друге цервикално-брахијалне болести, манифестује се у облику неуролошких симптома који имају различите узроке и патогенезу. Манифестује се у облику парезе, вазомоторних, мишићно-тоничних и неуродистрофичних поремећаја, болова у мишићима који се могу ширити на рамена, руке и врат.

Генерално, прогноза за ову болест је оптимистична, али могу се јавити рецидиви.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]