Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Симптоми упале плућа
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Симптоми упале плућа и исход болести одређени су интеракцијом многих фактора:
- биолошка својства узрочника пнеумоније;
- индивидуалне карактеристике патогенезе пнеумоније;
- стање бронхопулмоналног одбрамбеног система;
- присуство хроничних болести бронхопулмоналног система код пацијента;
- присуство других истовремених болести које смањују отпорност пацијентовог тела;
- присуство истовремених стања имунодефицијенције;
- степен укључености алергијских реакција непосредног типа у патогенезу пнеумоније;
- пацијент има лоше навике - злоупотребу алкохола, пушење, зависност од дрога;
- старост пацијената и други фактори.
Клиничка слика било које пнеумоније састоји се од
- знаци локалне упале плућа,
- екстрапулмоналне манифестације пнеумоније,
- лабораторијске и радиолошке промене карактеристичне за различите врсте пнеумоније,
- клиничке манифестације компликација болести.
Размотримо класичну клиничку слику две клиничке и морфолошке варијанте најчешће пнеумококне пнеумоније - лобарне (крупозна) и фокалне.
Лобарна пнеумококна пнеумонија
Лобарна пнеумококна пнеумонија карактерише се оштећењем целог режња (или сегмента) плућа и обавезним укључивањем плеуре у инфламаторни процес.
Друга карактеристична карактеристика лобарне (крупозна) пнеумоније је учешће у патогенези болести реакције преосетљивости тренутног типа у респираторним деловима плућа, што одређује брз почетак болести, праћен израженим кршењем васкуларне пермеабилности. Ова реакција се заснива на претходној сензибилизацији макроорганизма антигенима патогена - пнеумокока, обично присутног у горњим дисајним путевима. Када патоген више пута уђе у респираторне делове плућа и алерген дође у контакт са мастоцитима и имуноглобулинима који се налазе на њиховој површини, формира се имуноглобулин-антиимуноглобулински комплекс, који активира мастоцит. Као резултат тога, долази до његове дегранулације са ослобађањем великог броја инфламаторних медијатора, што покреће инфламаторни процес у плућима.
Треба нагласити да се активација мастоцита и ослобађање инфламаторних медијатора може јавити и под утицајем физичких фактора (хладноћа, прекомерни физички напор, „хладноћа“ у облику акутне респираторне вирусне инфекције итд.). Ако до овог тренутка респираторни делови плућа буду колонизовани Streptococcus pneumoniae, развија се „бурна“ хиперергична реакција, која покреће инфламаторни процес у плућима.
Лобарна (крупозна) пнеумонија - Симптоми
Фокална пнеумонија (бронхопнеумонија)
Током прегледа утврђује се хиперемија образа, могуће блага цијаноза усана и повећана влажност коже. Понекад се примећује значајна бледило коже, што се објашњава тешком интоксикацијом и рефлексним повећањем тонуса периферних крвних судова.
Приликом прегледа грудног коша, кашњење у акту дисања на оболелој страни се открива само код неких пацијената, углавном код оних са конфлуентном фокалном пнеумонијом.
Перкусија преко лезије открива туп перкусиони звук, мада ако је инфламаторни фокус мале величине или дубоко лоциран, перкусија плућа је неинформативна.
Аускултација плућа је од највеће дијагностичке вредности. Најчешће се утврђује изражено слабљење дисања над погођеним подручјем, узроковано кршењем бронхијалне проходности и присуством вишеструких микроателектаза у жаришту упале. Као резултат тога, звучне вибрације које настају при проласку ваздуха кроз глотис, дуж трахеје и (делимично) главних бронхија, не допиру до површине грудног коша, стварајући ефекат слабљења дисања. Присуство поремећаја бронхијалне проходности објашњава чињеницу да се чак и код конфлуентне фокалне бронхопнеумоније патолошко бронхијално дисање не чује тако често као код лобарне (крупозна) пнеумоније.
Фокална пнеумонија (бронхопнеумонија) - Симптоми
Класична клиничка слика две клиничке и морфолошке варијанте пнеумоније детаљно је описана горе. У овом случају, говорили смо о типичном току лобарне и фокалне пнеумоније, чији је узрочник пнеумокок, најчешћи етиолошки фактор и ванболничке и болничке пнеумоније. Међутим, треба имати на уму да биолошка својства других патогена, њихова вируленција и природа реакције макроорганизма на уношење инфекције често остављају значајан отисак на све клиничке манифестације болести и њену прогнозу.
[ 5 ]
Пнеумонија изазвана хемофилусом инфлуенце
Грам-негативни Haemophilus influenzae (или Фајферов бацил) један је од уобичајених узрочника ванболничке пнеумоније. Део је нормалне микрофлоре орофаринкса, али има тенденцију да продре у доње дисајне путеве, што га чини честим узрочником акутног и хроничног бронхитиса. Код одраслих, Haemophilus influenzae изазива углавном фокалну бронхопнеумонију.
Клиничка слика у већини случајева одговара горе описаним манифестацијама фокалне пнеумоније. Карактеристика је честа комбинација са израженим трахеобронхитисом. Стога, током аускултације плућа, уз карактеристичне аускултаторне знаке фокалне пнеумоније (ослабљено дисање и влажно, фино-мехуричасто звучно хрипање), може бити праћена масом сувог хрипања расутог по целој површини плућа, које се чује на позадини оштрог дисања.
Пнеумонија изазвана Haemophilus influenzae ретко постаје тешка. Међутим, у неким случајевима може бити компликована ексудативним плеуритисом, перикардитисом, менингитисом, артритисом итд.