Симптоми антракса код одраслих

Симптоми антракса се јављају након инкубационог периода, који зависи од пута пенетрације и инфективне дозе патогена. Постоје кутани (спољашњи, локализовани) и генерализовани (унутрашњи, висцерални, септички) облици антракса. Генерализовани облици могу бити примарни (без карбункула) и секундарни (са присуством карбункула). Кожни облик антракса се дели на карбункул, едематозне, булозне, еризипелу сличне и очне варијанте, а генерализовани облик се дели на плућне, цревне и септичке варијанте.

Кожни облик је најчешћи (95-98% свих случајева антракса). Период инкубације за кожни антракс је од 2 до 14 дана. Уз благовремену антибактеријску терапију, симптоми антракса су релативно бенигни и завршавају се опоравком. Варијанта карбункула је чешћа.

На месту продирања патогена (обично на рукама или глави) појављује се црвенкаста или плавкаста мрља, слична уједу инсекта. После неколико сати, она се трансформише у бакарно-црвену папулу, затим (у року од 24 сата) у мехур испуњен серозно-хеморагичним садржајем. Пацијенте мучи пецкање и свраб. Приликом чешања или спонтано, мехур се отвара са формирањем чира прекривеног тамносмеђом крастом, формира се антракс карбункул. Налази се на густој инфилтрираној основи, окружен ободом светле хиперемије. Ћерке везикуле формиране око њега се такође отварају, па се величина красте повећава на 0,5-3,0 цм у пречнику или више. Тада се симптоми антракса састоје од развоја оштрог распрострањеног отока меких ткива око карбункула, који има желатинасту конзистенцију. Осетљивост на бол у пределу карбункула и отока је нагло смањена или потпуно одсутна због дејства токсина на нервне завршетке. Кожа у пределу отока је бледа. Регионални лимфни чворови су густи, покретни, умерено увећани, благо осетљиви на палпацију. Ако је карбункул локализован у пределу шаке или подлактице, могућ је лимфангитис. Након смањења отока (8-10. дан болести), краста се издиже изнад површине коже, а испод ње долази до ожиљавања и епителизације чира. Након 10-30 дана, краста се одбацује. чир је потпуно ожиљан. Карбункули могу бити појединачни или вишеструки (до десет или више).

Када се карбункул локализује на лицу или врату, понекад се развија тешка едематозна варијанта кожног антракса. Екстензивни едем се протеже на ткиво грудног коша, па чак и абдомена. Асфиксија је могућа када се едем протеже на мека ткива ждрела. У подручју едема се формирају пликови, који, када се отворе, формирају опсежна подручја некрозе. Могућа је и булозна варијанта антракса (уместо типичног карбункула, формирају се пликови испуњени серозно-хеморагичним ексудатом) и варијанта слична еризипелу са хиперемијом коже у подручју едема. Код кожног антракса, опште стање пацијента остаје задовољавајуће првог дана болести, другог-трећег дана појављују се грозница, слабост, главобоља, телесна температура расте на 38-40°C, примећују се тахикардија и артеријска хипотензија. Телесна температура остаје повишена 3-7 дана, затим критично пада на нормалу, опште стање пацијента се брзо побољшава, симптоми антракса се смирују, оток у пределу карбункула се смањује, а затим краста отпада и долази до потпуног опоравка.

Много ређе, након краткотрајног побољшања, изненада се јавља грозница, опште стање се нагло погоршава, развија се генерализована инфекција. Тренутно, уз савремену антибиотску терапију, болест протиче релативно бенигно и завршава се опоравком. Морталитет код кожног облика антракса не прелази 2-3% уз лечење, без антибиотске терапије достиже 20%.

Примарни генерализовани облик антракса развија се ваздушним или алиментарним путем инфекције и изузетно ретко - уношењем патогена кроз кожу или слузокожу (на пример, усне). У овом случају, карбункул се не формира на месту уношења патогена. Генерализовани облик карактерише буран почетак, симптоми антракса се одликују запањујућом грозницом, хипертермијом, израженим симптомима интоксикације, главобољом, повраћањем, тахикардијом, прогресивном хипотензијом, пригушеним срчаним тоном. Јетра и слезина се често увећавају, јавља се хеморагични осип на кожи, цијаноза, симптоми оштећења централног нервног система. Код плућне варијанте, главобоља, болови у мишићима, катаралне појаве су могуће првог дана болести, стога се често дијагностикују акутне респираторне инфекције или грип, али након неколико сати развија се синдром интоксикације, температура достиже 39-41°C и до изражаја долазе такви симптоми као осећај гушења, бол у грудима при дисању, отежано дисање, кашаљ са пенастим крвавим спутумом, који се брзо згрушава у желе. Кожа постаје бледа, јавља се тахикардија, пригушени срчани тонови, а пад крвног притиска брзо напредује. Симптоми респираторне инсуфицијенције се брзо повећавају. Перкусија грудног коша открива скраћивање перкусионог звука и слабљење дисања у доњим деловима плућа због развоја плеуритиса. Чују се влажни хрипови различитих величина. Смрт наступа 2-3. дана болести од инфективног токсичног шока и респираторне инсуфицијенције. Морталитет је 80-100%. Позитивна прогноза је могућа са почетком комплексне терапије пре развоја слике шока.

За цревну варијанту антракса, поред општих симптома, од првог дана болести карактеристични су следећи симптоми антракса: сечећи болови, углавном у доњем делу стомака, крваво повраћање, честа течна столица са крвљу, брзо развијајућа цревна пареза и перитонитис. Исход је такође неповољан. Компликације су могуће код свих варијанти болести: ИТШ, сепса, менингитис, акутна респираторна инсуфицијенција.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]