Шта узрокује шигелозу (бактеријску дизентерију)?

Узрок дизентерије

Дизентерију изазива низ биолошки сродних микроорганизама који припадају породици Enterobacteriacea и уједињени су у род Shigella. Према савременој класификацији, род Shigella је подељен на четири врсте:

1. група А: Шигела дизентерије, 1 - Григорјева-Шига, Шигела дизентерије, 2 - Штуцер-Шмиц и Шигела дизентерије 3-7 - Ларге-Сакс;
2. група Б: Shigella Flexneri са подврстом Shigella Flexneri 6 - Њукасл; серовари 1-6, од којих је сваки подељен на подсероваре a и b, као и сероваре 6, X и Y;
3. група C: Shigella Boydi, серовари 1-18;
4. Група Д: Шигела Сонеи.

Шигеле су грам-негативни непокретни штапићи, факултативни аероби. Григорјев-Шигин штапић производи шигитоксин (егзотоксин), остале врсте садрже термолабилни ендотоксин - ЛПС. Најнижа инфективна доза је карактеристична за Григорјев-Шигине бактерије, највиша - за бактерије

Флекснер и највећи - за бактерије Соне. Представници последње две врсте су најстабилнији у животној средини: на посуђу и влажном вешу могу преживети месецима, у земљишту - до 3 месеца, на прехрамбеним производима - неколико дана, у води - до 3 месеца. Када се загреју на 60 °C угину за 10 минута, када се кувају - одмах, у дезинфекционим растворима - у року од неколико минута. Од антибактеријских лекова, највећа осетљивост in vitro је забележена код флуорокинолона (100%).

Патогенеза дизентерије

Шигеле могу остати у желуцу 24 сата (понекад и дуже). Неке од њих се тамо распадају, ослобађајући ендотоксин. Преостале бактерије улазе у танко црево, где се могу задржати и до неколико дана, па чак и размножавати. Шигеле се затим селе у доње делове црева, где се такође размножавају и распадају у већим количинама него у танком цреву. Одлучујући фактор у развоју инфективног процеса код шигелозе је способност шигела за интрацелуларну инвазију. Од примарног значаја међу заштитним механизмима је стање природних фактора отпорности, посебно локалних (лизозим и бета-лизини слузокоже дисталног дебелог црева). Заједно са хуморалним факторима (бактерицидна активност, лизозим, серумски комплемент), они реагују на развој инфективног процеса током целе болести.

Степен неспецифичне отпорности је донекле генетски одређен, али истовремено зависи од низа фактора: старости пацијента, нутритивног статуса и пратећих болести.

Епидемиологија дизентерије

Једини извор узрочника шигелозе је особа са манифестним или латентним обликом болести, као и бактериоекскретор. Највећу опасност представљају пацијенти који су, по природи свог посла, повезани са кувањем, складиштењем, транспортом и продајом прехрамбених производа. Дизентерија се шири фекално-оралним механизмом преноса узрочника. Овај механизам укључује пренос узрочника контактом - домаћинством, водом и храном. Болест је широко распрострањена, али је инциденца преовлађујућа у земљама у развоју међу становништвом са незадовољавајућим социо-економским и санитарно-хигијенским статусом. Летње-јесења сезоналност је типична за земље са умереном климом.

Осетљивост популације на шигелозу је висока у свим старосним групама, деца су најчешће погођена. Након болести формира се краткотрајни типски специфични имунитет.

Специфична превенција дизентерије није развијена. Неспецифичне мере превенције обухватају побољшање санитарне културе становништва, дезинфекцију воде за пиће (хлорисање, кување итд.) и поштовање правила за припрему, складиштење и продају прехрамбених производа. Радницима у прехрамбеној индустрији и њима еквивалентним лицима је дозвољено да раде само након негативног бактериолошког теста на шигелозу, а након прележавања шигелозе - након два негативна резултата теста узета најраније 3. дана након лечења и одсуства клиничких манифестација. Ако пацијент борави код куће, у стану се спроводи рутинска дезинфекција. Особе које су биле у контакту са пацијентима стављају се под лекарско посматрање 7 дана.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]