Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Дијагноза шигелозе (бактеријске дизентерије)
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 03.07.2025
Клиничка дијагностика дизентерије заснива се на типичној колитичној варијанти болести. Ради разјашњења дијагнозе у случајевима који нису потврђени лабораторијским тестовима, врши се ректоскопија, која у свим случајевима шигелозе открива слику колитиса (катаралног, хеморагичног или ерозивно-улцеративног) са оштећењем слузокоже дисталног дебелог црева, често сфинктеритисом. Гастроентеричне и гастроентероколитичке варијанте дијагностикују се само у случају лабораторијске потврде. Најпоузданија метода лабораторијске дијагностике шигелозе је изолација копрокултуре шигела. За проучавање се сакупљају честице фецеса које садрже слуз и гној (али не и крв); материјал се може сакупити из ректума ректалном цевчицом. За сетву се користи 20% жучни бујон, комбиновани Кауфманов медијум, селенитски бујон. Резултати бактериолошке студије могу се добити најраније 3-4 дана од почетка болести. Хемокултура је важна код Григорјев-Шигине шигелозе. У неким случајевима гастроентеритиса, претпоставља се шигелозне етиологије, спроводи се бактериолошка студија испирања желуца. Дијагноза се може потврдити и серолошким методама. Од њих је најчешћа метода са стандардним еритроцитним дијагностикумима. Дијагностичком се сматра повећање антитела у упареним серумима узетим на крају прве недеље болести и након 7-10 дана и четвороструко повећање титра. Користе се и ELISA, RKA, могуће је користити реакције агрегације-хемаглутинације и RSK. Помоћна дијагностичка метода је копролошка студија, која открива повећан садржај неутрофила, њихове акумулације, присуство еритроцита и слузи у размазу.
Од инструменталних метода, ендоскопска дијагностика дизентерије (ректоскопија и колонофиброскопија) је од примарног значаја, потврђујући карактеристичне промене у слузокожи дебелог црева.
У сврху диференцијалне дијагнозе користе се ултразвучне и рендгенске методе прегледа.
Индикације за консултације са другим специјалистима
Хитна консултација са хирургом и/или гинекологом ако се сумња на акутну хируршку и гинеколошку патологију абдоминалних органа, хитна консултација са реаниматологом - ако постоје знаци инфективног токсичног шока, консултација са другим специјалистима - ако се пратеће болести погоршају.
Индикације за хоспитализацију
- Клинички: тежак и умерен ток болести, присуство значајних пратећих болести.
- Епидемиолошки: особе декретираних група.
Диференцијална дијагноза дизентерије
Најчешће се спроводи код других дијарејних инфекција, акутне хируршке патологије абдоминалних органа, улцерозног колитиса, тумора дисталног дебелог црева.
Салмонелоза представља тешкоће за диференцијалну дијагнозу у присуству колитичног синдрома, акутног апендицитиса - у случају атипичног тока (дијареја, неуобичајена локализација бола), мезентеричне тромбозе - у присуству крви у столици, акутних или субакутних варијанти улцерозног колитиса - у случајевима са грозницом, брзим појачањем дијареје и појавом крви у столици, рака дисталног дебелог црева - у случају нискосимптомског тока болести, ако се дијареја и интоксикација развију услед инфекције тумора.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Пример формулације дијагнозе
Акутна шигелоза, колитис варијанта, умереног степена тежине.