Секторска ресекција дојке

Болести дојки нису ретка појава код жена. Нажалост, нису све такве болести могуће конзервативно лечити - често је потребно прибећи хируршкој интервенцији. Данас ћемо говорити о операцији као што је секторска ресекција млечне жлезде - то је уклањање дела (сектора) органа.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Индикације за секторску ресекцију млечне жлезде

Главна индикација за уклањање сектора млечне жлезде је тумор.

Сектор није јасна област – то је прилично нејасан концепт који представља отприлике једну шестину или осмину органа.

Као што је познато, неоплазме могу бити бенигне и малигне. Ресекција се може извршити у оба случаја, посебно ако тумор изазива патолошке поремећаје који се не могу елиминисати на други начин.

Малигне болести дојке укључују канцерогене туморе, саркоме и онкологију других ткивних структура жлезде.

Бенигне болести које могу захтевати хируршку интервенцију укључују фиброаденом, липом, мастопатију, цисту, папилома (укључујући интрадукталну) и цистичну мастопатију. Хронични маститис и други хронични гнојни процеси такође се могу додати на листу операбилних болести.

Техника операције

Пре операције, хирург консултује пацијента, објашњавајући му како ће се интервенција одвијати, које опасности и тешкоће постоје итд. Велика пажња се посвећује питању ублажавања бола током ресекције, пацијент се проверава на алергије. Могу се прописати додатне врсте прегледа, на пример, ултразвук, мамографија, анализе крви и урина, кардиограм.

Радикална секторска ресекција млечне жлезде је потпуно уклањање дела органа за који се сумња да садржи канцерогену или бенигну неоплазму. Врста анестезије се бира у зависности од врсте и сложености тумора. Локална анестезија лековима на бази новокаина или лидокаина је обавезна. Општа анестезија се користи када формација која се уклања није опипљива и може се видети само на ултразвуку или мамографији, а такође и ако је уклањање сектора жлезде део операције очувања органа.

Како се операција наставља?

Непосредно пре операције, лекар обележава места предложених резова на кожи жлезде. То се обично ради под ултразвучном контролом - на тај начин хирург може прецизно извршити ресекцију, уклањајући само неопходна ткива.

Након што анестезија почне да делује, лекар прави резове дуж првобитно нацртаних линија. Ткиво жлезде се сече у облику две закривљене линије радијално у односу на брадавицу. Након тога, рез се прави на другој страни, повлачећи се приближно 3 цм од границе неоплазме до ивице великог грудног мишића дубоко у орган. Истовремено, хирург држи саму формацију руком. Кожа се одваја од слојева ткива који се налазе испод ње. Затим лекар одређује локацију ивица тумора и исецује га, уклањајући патолошко подручје.

Одмах након ексцизије, предузимају се хемостатске мере како би се зауставило настало крварење. Рана се зашива слој по слој: поткожно ткиво се зашива одвојено, а кожа се козметички зашива. Да би се избегло накупљање секрета, у рану се први дан или два поставља дренажа. На место реза се ставља стерилни завој.

Након операције, уклоњена ткива се шаљу на хистологију – квалитативни преглед ткива. Ако анализа потврди малигну природу тумора, онда питање даљег лечења и евентуалне поновљене хируршке интервенције одлучује онколог.

Спровођење секторске ресекције захтева да пацијент остане у болници.

Просечно трајање операције је од 30 до 45 минута.

Компликације након секторске ресекције млечне жлезде

Секторска ресекција се сматра релативно безбедном хируршком интервенцијом. Међутим, компликације, чак и ако нису толико опасне, нису искључене.

Могуће је да се на месту реза појави и појача инфламаторна реакција, што може бити последица продирања инфекције у рану. Инфламаторни процес може прерасти у гнојни. Да би се спречила таква последица, пацијенту се након операције прописује антибиотска терапија. Међутим, ако је гнојни процес већ почео, хирург отвара рану, чисти ткива од гнојног секрета, лечи их растворима антибиотика и поставља дренажу.

Још једна могућа компликација – збијање након секторске ресекције млечне жлезде – може бити резултат накупљања крви или једноставно, хематома. Ово се може приметити ако крварење није довољно заустављено или ако постоје проблеми са нормалним згрушавањем крви. Хематом се може открити ултразвуком. У овом случају није дозвољено користити било какве термичке процедуре (грејаче, облоге итд.).

Ако се открије накупљање крви унутар ткива, мора се елиминисати. Да бисте то урадили, отворите површину ране, уклоните накупљену крв, исперите шупљину антибактеријским раствором и инсталирајте дренажу.

Бол након секторске ресекције млечне жлезде се обично не сматра компликацијом, осим ако није узрокован растом хематома или развојем инфламаторног процеса. У већини случајева, бол се јавља због раста ожиљног ткива, што се може манифестовати као благи бол до 2 месеца. Узроке бола треба утврдити помоћу ултразвука или мамографије.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Постоперативни период

Као што смо већ рекли горе, пацијент након операције наставља боравак у болници под надзором лекара. У већини случајева, ако се здравље оперисаног пацијента сматра задовољавајућим, онда га након 1-2 дана лекар припрема за отпуст.

Пре отпуста, лекар још једном пажљиво прегледа хируршко подручје, уклања постављени дренаж, лечи и превија рану. Након тога, прописује даље лечење, које ће се спроводити код куће. По правилу, такво лечење укључује:

• узимање лекова против болова како би се елиминисао и ублажио могући бол у постоперативном периоду;
• антибиотска терапија за спречавање појаве и ширења инфекције у рани.

Шавови се уклањају отприлике једну недељу до 10 дана након операције.

Као и код сваке операције, након секторске ресекције, на месту реза се неизбежно формира ожиљно ткиво. Природа ожиљка који се формира може зависити од тога колико је хирург био пажљив током операције, од накнадног зарастања ране (компликације, инфламаторне реакције), као и од организма пацијента и стања његовог имунитета.

Рехабилитација након секторске ресекције млечне жлезде

Болести млечне жлезде су директно повезане са стањем женског репродуктивног система у целини. Тумори дојке се скоро увек јављају на позадини инфламаторних процеса у малој карлици, ендометријалне хиперплазије, фиброма материце, поремећаја менструалног циклуса, циста додатака, ендометриозе и неплодности. Патологије штитне жлезде и јетре такође утичу на здравље дојки.

Стога, свака жена треба да добије индивидуални план рехабилитације након операције од свог лекара, који треба да се састоји од следећих активности:

• терапија постојећих гинеколошких патологија;
• нормализација хормонске равнотеже у телу;
• спречавање непланиране трудноће;
• спречавање поремећаја лактације, контрола адекватног периода лактације;
• праћење дијете, узимање витамина и узимање биљних народних лекова као превентивне мере;
• редовне посете специјализованим специјалистима - ендокринологу, неурологу, психотерапеуту, специјалисти за заразне болести.

Препоручује се пролазак курса психотерапијских сесија. Могуће је истовремено прописати ноотропне лекове, кардиоваскуларне лекове, мултивитамине (са витаминима Б, аскорбинском киселином, витамином Е и липоичном киселином у саставу). Од биљних препарата, предност се даје лековима на бази мајчине траве, елеутерокока, манџурске аралије, ризома валеријане, листова менте (на пример, сапарал, новопасит).

Дијета се бира индивидуално са смањењем потрошње животињских масти и повећањем количине конзумираних биљних производа. Укључивање ферментисаних млечних производа, јаја и биљних уља у дневни мени је добродошло. Искључује се конзумирање масних месних производа и пржених јела.

Предложена шема рехабилитације смањује ризик од поновног појављивања патологије млечне жлезде због које је операција извршена.

Препоруке након секторске ресекције млечне жлезде

Било која операција, чак и најједноставнија и са мањим оштећењем ткива, сматра се стресном ситуацијом за пацијентово тело. Стога, специјалисти препоручују својим пацијентима да узимају седативе, могуће биљног порекла, дан пре операције.

Ако се хируршка интервенција изводи под локалном анестезијом, а пацијент осећа бол (чак и благи), потребно је о томе обавестити лекара, који ће одлучити о помоћној примени анестетика. Бол се не сме толерисати ни под којим условима.

Првих 1-2 дана након операције, лекар мора стално пратити стање пацијента. Стога, ако лекар одлучи да пацијент треба да остане у клиници још један дан, онда за то постоје добри разлози.

Пацијент мора строго поштовати све савете лекара: узимати све прописане лекове, редовно мењати завоје и придржавати се режима узимања лекова.

Секторска ресекција млечне жлезде је интервенција која очува органе, међутим, у неким случајевима могу бити потребне услуге пластичног хирурга како би се вратио естетски изглед дојке.