Цитологија дојке

Цитологија млечне жлезде је дијагностичка метода заснована на процени и проучавању ћелијског материјала. Хајде да размотримо методологију, индикације, тумачење резултата и друге нијансе дијагностике.

По правилу, цитологија се користи у комбинацији са другим клиничким методама, које су водеће у савременој дијагностици патологија млечних жлезда. Студија је цењена због своје једноставности, лаке поновљивости и брзине. То омогућава да се користи за проучавање динамике морфолошких промена током болести и лечења. Метода не захтева велике финансијске трошкове, тако да се може користити за морфолошку верификацију у болничким условима или за превентивне прегледе и праћење стања особа у ризику.

Материјал за анализу обухвата пунктуре тумороподобних неоплазми, регионалних лимфних чворова, отиске и стругање са оштећене површине брадавице, разне заптивке, секрете, отиске са комадића ткива и посечених површина. Искуство у коришћењу анализе нам омогућава да са високом тачношћу утврдимо присуство малигне неоплазме, ткивну припадност тумора и степен његове диференцијације.

Али цитолошки закључак се увек завршава формулацијом преоперативне дијагнозе, која служи као основа за развој тактике лечења. За адекватну процену, цитолог користи клиничке податке као што су: старост, пол пацијента, локализација тумора, фаза менструалног циклуса, одакле је узет материјал за студију, коришћена терапија (природа, доза). Ефикасност технике зависи и од тога како је материјал добијен и како је обрађен.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Индикације за поступак

Поузданост цитолошке дијагностике се сматра највишом и износи 90-97%. Размотримо главне индикације за њену примену:

• Одређивање природе неоплазме (малигни, бенигни).
• Разјашњење стадијума ширења тумора.
• Утврђивање степена диференцијације тумора за његову класификацију (промена облика, ћелијске структуре).
• Добијање података о променама у позадини (формирање гранулома и полипа, хронична упала).
• Прогноза болести.
• Додатна студија бактеријске флоре.

По правилу, анализа се спроводи током свеобухватног прегледа, заједно са другим дијагностичким методама. Ултразвук, мамографија и пнеумоцистографија се користе за откривање патологија млечних жлезда. Уколико се открију заптивке, чворићи или било које друге неоплазме, врши се пункција. Ако се током визуелног прегледа открију промене у структури коже и боји жлезде, исцедак из брадавице, онда је пункција обавезна, јер постоји сумња на малигну лезију. Критеријум за веродостојност цитологије су резултати поређења са планираном хистолошком студијом.

Методологија имплементације

За откривање различитих патологија млечне жлезде користи се много метода. Размотримо метод спровођења цитолошке студије, која се заснива на микроскопском прегледу и процени ћелијског материјала добијеног са места патологије. Ова анализа је повезана са онкоморфологијом, али је не треба супротстављати хистологији.

Предности дијагностике:

• Безвредност.
• Брзина.
• Приступачност и једноставност.
• Могућност вишеструких студија.
• Коришћење мале количине материјала за микроскопски преглед

Главни циљ је постављање тачне дијагнозе, што ће избећи хируршку интервенцију приликом извођења биопсије и омогућити развој ефикасног плана лечења.

Следећи материјали могу послужити као материјал за истраживање:

• Струшање са ткива дојке или тумор уклоњен током операције.
• Пункција млечних жлезда.
• Материјал са ерозивних површина.
• Испуштање из брадавице.
• Отисци биопсије.

Изузетно је важно добити комплетан материјал. Треба га узети из лезије, а не из околних ткива.

1. Пункција

Изводи се у клиничкој лабораторији или процедуралној сали. Изводи се под рендгенском контролом, ултразвуком или ЦТ-ом. Ово је неопходно ради контроле положаја игле. Пре пункције, подручје које ће се користити се добро палпира како би се утврдила покретљивост, веза са околним ткивима и одабрала оптимална фиксација. Ткива се фиксирају прстима и води се аспирациона игла. По достизању жаришта патологије, шприцем се прави неколико оштрих усисавајућих покрета ради сакупљања материјала.

Садржај игле се издува на стаклену плочицу или у посуду са раствором. Ако се током убода појави течност, епрувета се ставља испод игле и она се сакупља. Након што се течност уклони, ткива жлезде се пажљиво палпирају како би се искључиле резидуалне масе, које могу бити цистични садржај.

2. Биопсија

Цитолошки препарати могу се направити од ткива добијених овом методом. Отисак се прави померањем биопсијског материјала иглом по стаклу, избегавајући повреду узетих ткива.

3. Хируршки материјал

Користећи скалпел, прави се рез у лимфном чвору, тумору или квржици. Материјал се добија наношењем стаклене чашице на рез. Ако је конзистенција ткива густа, што не дозвољава да се направи отисак, онда се врши стругање са површине реза тумора.

4. Испуштање из млечне жлезде

Капљица секрета се наноси на стакло и припрема се размаз. Ако има мало секрета, онда се за добијање размаза подручје око брадавице притиска покретима стискања.

5. Размази-отисци са еродираних површина

На лезију наносим стакло, на коме остају ћелијски елементи пражњења. Можете користити и памучни штапић. Сав добијени материјал се одмах након сакупљања шаље у лабораторију.

Декодирање цитологије дојке

Дијагностичко тестирање је важно у постављању дијагнозе и развоју плана лечења. Његова ефикасност у великој мери зависи од начина спровођења и декодирања. Цитологија млечне жлезде је једна од најпопуларнијих и најистинитијих метода откривања патологија. Након што добију резултате, пацијенти треба да схвате да коначан закључак може донети само лекар који оперише симптомима, резултатима тестова, сликама и другим подацима.

Тумачење резултата цитологије је сложен процес. Хајде да погледамо главна тумачења анализа:

1. Непотпун резултат - овај закључак указује на потребу за додатним истраживањима. Највероватније су потешкоће настале због мале запремине ћелијског материјала. Са таквим закључком, лекар препоручује поновљени поступак.
2. Норма - ткива узета за анализу садрже ћелије које немају патолошке знаке. Додатна тела или инклузије нису откривене.
3. Бенигне ћелије - нема знакова типичних за ћелије рака.
4. Неканцерозне ћелије – у прегледаним ткивима пронађени су абнормални кластери атипичних ћелија и једињења. Међутим, они нису туморског порекла. Такви резултати могу указивати на цисте, маститис или друге врсте инфламаторних процеса.
5. Малигне неоплазме – потврђују присуство канцерогеног тумора у млечној жлезди. Транскрипт треба да садржи додатне информације о стадијуму, границама и локализацији тумора. Знаци тумора су очигледни, присутни су карактеристични кластери.

Не препоручује се потпуно ослањање на добијене информације, јер су чак и у цитолошком извештају грешке веома вероватне. Ако лекар има сумње у веродостојност резултата, онда се врши још једно узимање узорка за проучавање.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Цитологија млечне жлезде на бази течности

Једна од водећих метода у одређивању патолошких процеса у телу је морфолошка. Заснива се на проучавању цитолошког и хистолошког материјала. Течна цитологија млечне жлезде сматра се најбољом методом за обраду ткивног материјала. Препарати припремљени на цитоцентрифуги имају једнослојну структуру и равномерно су распоређени по одређеној површини. Ово вам омогућава да уштедите скупе реагенсе приликом спровођења имуноцитохемијских студија. А резултати такве дијагностике се лако тумаче.

Цитолог прегледа материјал, узимајући у обзир клиничке и анамнестичке податке, резултате ултразвука, ЦТ и мамографије. За преглед су погодни туморски убоди, исцедак из брадавица и отисци патолошких жаришта. Поред течне цитологије, користи се фиксација и бојење материјала.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Цитологија циста дојке

Једна од најчешћих болести млечне жлезде је циста. Најчешће се патологија јавља код пацијената старости 35-50 година. Узрок болести је хормонски дисбаланс. Цисте могу бити једностране и билатералне, појединачне и вишеструке. Дијагностици се прибегава када се појаве одговарајуће клиничке манифестације. Ткива жлезда постају густа и храпава, јавља се бол и исцедак из брадавица. Палпација открива малу формацију густе еластичне конзистенције.

Цитологија за цисте дојке се врши уз одговарајуће индикације, које се добијају помоћу мамографије, ултразвука и ЦТ-а. Посебна пажња се посвећује диференцијалној дијагностици са раком и фиброаденомом. Пункција се користи за сакупљање материјала. То се објашњава чињеницом да је циста кесица испуњена течношћу. Током прегледа, она се пунктира посебном танком иглом, а течни садржај се шаље на цитолошки преглед.

Главни циљ анализе је идентификација атипичних, односно ћелија рака. Уколико не постоје услови за безбедно прикупљање материјала, манипулација може утицати на даље лечење или су друге дијагностичке процедуре утврдиле присуство метастаза, онда се пункцијска цитологија не изводи.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Цитологија фиброаденома млечне жлезде

Једна од врста туморских лезија млечне жлезде је фиброаденом. Ова неоплазма се односи на туморе у облику листа. Размази који се користе за цитологију код фиброаденом млечне жлезде представљени су кубним епителом и елементима везивног ткива строме. Фиброаденом је прилично чест, али тумори у облику листа не прелазе 2% свих фиброаденома.

Такав тумор има потенцијал да се трансформише у сарком због малигних промена у строми. А присуство епителне компоненте може указивати на развој карцинома. Најчешће се неоплазма локализује у горњим и централним квадратима жлезде. У овом случају нема исцедка из брадавица или метастаза у лимфним чворовима.

Према цитологији, разликују се следеће варијанте тумора у облику листа:

• Са присуством ћелијских елемената епитела и везивног ткива.
• Са претежно епителним компонентама и оскудном количином компоненте везивног ткива.
• Са превлашћу ћелијских елемената сличних по садржају цистичној шупљини.
• Са оскудном епителном или стромалном компонентом.

Тачан цитолошки резултат фиброаденома, односно бенигног облика тумора у облику листа, могућ је само код прве опције.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Цитологија код рака дојке

Рак дојке карактерише ћелијски и нуклеарни полиморфизам, што чини цитолошку дијагнозу поузданом са 90%. Размотримо карактеристике цитологије код рака дојке и врсте канцерогених лезија:

1. Колоидни рак има густо распоређене ћелије у кластерима и производњу слузи у цитоплазми или у облику бензоеве бојене масе, односно екстрацелуларно.
2. Папиларни карцином има изражен полиморфизам ћелијских елемената, храпав са неравним контурама и хиперхромним језгрима.
3. Рак ниске диференцијеције – цитологија се карактерише мономорфном сликом. Ћелије су заобљене, а језгра заузимају централни део ћелије. Понекад је слика слична цитограму малигног лимфома.
4. Пеџетова болест - већина ћелија се не разликује од слабо диференцираног или умерено диференцираног рака. Присутне су велике, бистре ћелије.
5. Рак са сквамозном метаплазијом - постоје полиморфне ћелије које се налазе одвојено са обилном хомогеном цитоплазмом и хиперхроматским језгрима.

За проучавање се користе пунктуре туморских формација, пунктуре регионалних лимфних чворова, секрети и стругање са брадавице и ерозивних површина, садржај цистичних шупљина, отисци тумора или лимфних чворова.

Главни принципи цитолошке дијагностике су:

• Разлика у ћелијском саставу у патологији и нормалним условима.
• Процена ћелијске популације.
• Примена патолошко-анатомске основе.

Свака студија треба да се заврши детаљним закључком. Дијагностички критеријуми се заснивају на морфологији једра и ћелије, погледајмо их детаљније:

• Ћелија

Има повећане или џиновске димензије, што значајно компликује цитологију. Слично се примећује код лобуларног, маститису сличног и тубуларног рака. Постоји промена полиморфизма и облика ћелијских елемената. Поремећено је стање једра и цитоплазме.

• Језгро

Повећане је величине, грудвастог је облика и неравних контура. Примећују се полиморфизам, хиперхромија и неуједначен хроматински образац. У ретким случајевима, детектују се фигуре ћелијске деобе.

• Нуклеолус

Има неправилан облик и увећана је. Погођена ћелија има много више нуклеола него здрава.

Главни критеријум за поузданост цитолошке студије је поређење добијених резултата са хистологијом.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Цитологија секрета млечне жлезде

Проучавање ћелијских и бактеријских компоненти излучене течности назива се цитологија секрета из млечних жлезда. Ова метода подразумева узимање бриса или отиска секрета из сваке брадавице са накнадним сетвом на хранљиву подлогу.

Узроци исцедка могу бити и патолошки, што указује на одређену болест, и природни. Тако се код старијих жена примећује ектазија млечних канала са знацима запаљеног процеса. Исцедак може бити узрокован интрадукталним папиломом, галакторејом, трауматским лезијама, апсцесом, фиброзном мастопатијом, малигним неоплазмама или трудноћом.

Цитологија млечне жлезде омогућава препознавање природе секрета, идентификовање његовог узрока и прописивање ефикасног лечења. Само квалификовани лекар треба да спроводи дијагностику у лабораторијским условима. Закључак се доноси на основу резултата анализе, различитих дијагностичких метода, палпације и индивидуалних карактеристика тела пацијента.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]