Ритмонорм

Пропафенон, који се продаје под брендом Ритмонорм, је антиаритмички лек који се користи за лечење одређених врста срчаних аритмија. Припада класи антиаритмичких лекова класе Ic, који делују на јонске канале срца како би успорили спровођење импулса и стабилизовали срчани ритам.

Главне индикације за употребу Ритмонорма (пропафенона) укључују лечење:

1. Атријална фибрилација: Ово је срчано стање у којем се преткоморе срца контрахују неправилно и изузетно брзо, што може довести до смањења ефикасности срчане пумпе и развоја тромбоемболије.
2. Атријални флатер: Ово је стање у којем се преткоморе срца контрахују брже него нормално, али чешће него код атријалне фибрилације.

Пропафенон се може користити у другим случајевима по савету лекара, али је важно запамтити да га треба користити само под строгим надзором лекара, јер његова употреба може бити повезана са озбиљним нежељеним ефектима и захтева стално праћење срчане фреквенције и срчане функције.

Индикације Ритмонорма

1. Атријална фибрилација: Ритмонорм се може прописати за обнављање нормалног срчаног ритма код пацијената са атријалном фибрилацијом. Атријална фибрилација је аритмија код које се преткоморе срца контрахују веома брзо и некоординирано.
2. Атријална фибрилација (атријални флутер): Ритмонорм се такође може користити за лечење атријалне фибрилације, што је још једна врста аритмије код које се преткоморе срца неправилно и пребрзо контрахују.
3. Супервентрикуларна тахикардија: Ово је стање у којем срце куца пребрзо због проблема са електричним системом срца. Ритмонорм се може користити за лечење супервентрикуларне тахикардије.
4. Други облици аритмија: Ређе, пропафенон се може користити за лечење других врста срчаних аритмија ако је његова примена оправдана клиничком ситуацијом.

Образац за издавање

1. Таблете: Најчешћи облик Ритмонорма су оралне таблете. Могу се појавити у различитим дозама, као што су 150 мг, 300 мг или друге варијанте у зависности од произвођача и земље. Таблете се могу узимати неколико пута дневно у зависности од медицинске сврхе.
2. Продужене (ретард) таблете: То су таблете продуженог дејства које обезбеђују равномерније ослобађање активног састојка и могу се користити једном или два пута дневно. Дозирање такође може да варира.
3. Раствор за ињекције: У неким случајевима, Ритмонорм је доступан у облику раствора за интравенозне ињекције, који се користи у стационарним условима под надзором медицинског особља, посебно када је потребна брза контрола аритмија.

Фармакодинамика

1. Блокирање натријумских канала: Пропафенон је блокатор натријумских канала, што доводи до одложеног побуђивања у кардиомиоцитима и смањене брзине спровођења импулса кроз срце.
2. Продужење QRS интервала: Пропафенон изазива продужење QRS интервала, што указује на његов ефекат на систем срчане проводљивости.
3. Антиаритмичко дејство: Пропафенон се користи у лечењу различитих врста аритмија, укључујући вентрикуларне и атријалне аритмије. Може помоћи у обнављању нормалног срчаног ритма и спречавању поновног јављања аритмија.
4. Смањење ексцитабилности: Пропафенон може смањити ексцитабилност срчаног ткива, што такође помаже у спречавању аритмија.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Пропафенон се обично добро апсорбује након оралне примене, али његова апсорпција може бити смањена истовременом гутањем.
2. Метаболизам: Пропафенон се метаболише у јетри и формира неколико активних метаболита, укључујући 5-хидроксипропафенон и H-деспропилпропафенон. Метаболизам пропафенона се одвија првенствено путем CYP2D6 и CYP3A4.
3. Излучивање: Излучивање пропафенона се одвија углавном преко бубрега у облику метаболита и њихових коњугата, као и преко црева. Око 40-50% дозе се излучује преко бубрега.
4. Полуживот: Полуживот пропафенона је око 3-6 сати.

Дозирање и администрација

Пилуле

• Почетна доза за одрасле је обично 150 мг три пута дневно. У зависности од пацијентовог одговора и толеранције на лек, доза се може постепено повећавати.
• Максимална доза не сме прећи 900 мг дневно.
• Таблете треба узимати током или после оброка како би се смањила иритација желуца.

Таблете са продуженим ослобађањем

• Почетна доза је обично 225 мг два пута дневно.
• У зависности од клиничког одговора и подношљивости, доза се може прилагодити. Тачну дозу и режим дозирања треба да одреди лекар који лечи лек.

Раствор за ињекције

• Раствор за ињекције се обично користи код хоспитализованих пацијената за брзу контролу срчаних аритмија.
• Дозирање и брзину примене треба строго пратити од стране медицинског особља.

Посебна упутства

• Приликом употребе Ритмонорма, неопходна је редовна медицинска контрола, укључујући праћење срчане функције и проверу нивоа електролита у крви.
• Препоручује се ЕКГ пре почетка лечења Ритмонормом и при сваком прилагођавању дозе.
• Током лечења треба избегавати конзумирање алкохола, а интеракцију Ритмонорма са другим лековима треба пажљиво размотрити.
• Приликом прекида лечења, дозу треба постепено смањивати како би се избегло могуће погоршање аритмија.

Користите Ритмонорма током трудноће

Пропафенон, лек који се продаје под трговачким називом Ритмонорм, је антиаритмички лек који се користи за лечење одређених поремећаја срчаног ритма. Међутим, као и многи други лекови, његова употреба током трудноће може бити непожељна.

Контраиндикације

1. Преосетљивост: Особе са познатом преосетљивошћу на пропафенон или било коју другу компоненту лека не би требало да га користе.
2. Блокада срчане проводљивости: Пропафенон треба користити са опрезом код пацијената са AV блокадом проводљивости или другим абнормалностима срчане проводљивости.
3. Срчана инсуфицијенција: Употреба пропафенона може бити непожељна код пацијената са тешком срчаном инсуфицијенцијом.
4. Срчане аритмије: Пропафенон може погоршати неке врсте аритмија, тако да његова употреба можда није пожељна код пацијената са одређеним аритмијама.
5. Синдром продуженог QT интервала: Употребу пропафенона треба избегавати код пацијената са синдромом продуженог QT интервала или другим поремећајима срчаног ритма који могу предиспонирати ово стање.
6. Трудноћа и дојење: Употреба пропафенона током трудноће или дојења треба да се врши само када је то апсолутно неопходно и под медицинским надзором.
7. Педијатријски узраст: Употребу пропафенона код деце треба да примењује и надгледа само лекар.
8. Хепатична инсуфицијенција: Употреба пропафенона може бити непожељна код пацијената са тешком хепатичном инсуфицијенцијом због могућег погоршања метаболизма лекова.

Последице Ритмонорма

1. Срчане аритмије: Пропафенон, као антиаритмички лек, може изазвати или појачати срчане аритмије код неких пацијената.
2. Вртоглавица и поспаност: Ови нежељени ефекти могу се јавити због промена срчаног ритма изазваних пропафеноном.
3. Малаксалост и слабост: Неки пацијенти могу осећати слабост или имати општи осећај малаксалости.
4. Тремор (дрхтавица): Пропафенон може изазвати тремор код неких пацијената.
5. Главобоља: Главобоља или мигрена такође могу бити нежељени ефекат узимања пропафенона.
6. Промене крвног притиска: Пропафенон може изазвати промене крвног притиска код неких пацијената.
7. Диспепсија (поремећај варења): Могу се јавити желудачни поремећаји као што су мучнина, повраћање, дијареја или диспепсија.
8. Алергијске реакције: Ретко се могу јавити алергијске реакције као што су осип на кожи, свраб, копривњача или оток лица и грла.
9. Повећан ризик од тромбоемболије: Код неких пацијената, посебно оних са атријалном фибрилацијом, пропафенон може повећати ризик од тромбоемболије.

Прекомерна доза

1. Оштар пад крвног притиска.
2. Повећање или смањење срчане фреквенције.
3. Срчане аритмије, укључујући тахикардију, атријалну фибрилацију или вентрикуларну фибрилацију.
4. Плућни едем.
5. Напади.
6. Свест може бити оштећена, све до коме.

Интеракције са другим лековима

1. Лекови који инхибирају CYP2D6 и CYP3A4: Пропафенон се метаболише у јетри уз учешће ензима CYP2D6 и CYP3A4. Стога, лекови који инхибирају ове ензиме могу повећати концентрацију пропафенона у организму, што може довести до повећања његовог дејства и повећаног ризика од нежељених ефеката. Такви лекови укључују инхибиторе протеазе (нпр. ритонавир), антидепресиве (нпр. флуоксетин, пароксетин), антиаритмичке лекове (нпр. амидарон), антибиотике (нпр. кларитромицин, еритромицин) и друге.
2. Лекови који продужавају QT интервал: Пропафенон може продужити QT интервал, стога истовремена употреба са другим лековима као што су антиаритмички лекови (нпр. соталол, амидарон), неки антидепресиви (нпр. циталопрам, есциталопрам), антибиотици (нпр. моксифлоксацин) итд., који такође могу продужити QT интервал, може повећати ризик од озбиљних аритмија.
3. Лекови који смањују срчани ритам: Истовремена употреба пропафенона са другим антиаритмичким лековима (нпр. амидарон, бета-блокатори, блокатори калцијума) може довести до повећаног смањења срчане фреквенције и повећаног смањења срчаног излаза.
4. Лекови који повећавају ризик од крварења: Пропафенон може повећати ризик од крварења када се узима истовремено са антикоагулансима (нпр. варфарином) и нестероидним антиинфламаторним лековима (НСАИЛ).