Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Атријална фибрилација
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 07.07.2025
Тренутно се прави разлика између бради- и тахистолног облика атријалне фибрилације. Због мањег утицаја на хемодинамику, брадистолни облик атријалне фибрилације има повољнији ток. Клинички, тахистолни облик се може манифестовати као инсуфицијенција десне и леве коморе. На електрокардиограму, RR интервали су различити, а нема P таласа.
Лечење атријалне фибрилације
Лек избора за тахистоличну атријалну фибрилацију, посебно компликовану срчаном инсуфицијенцијом, је дигоксин. Његова примена може изазвати нежељене ефекте: цревну исхемију, атриовентрикуларни блок, непароксизмалну нодалну тахикардију, вентрикуларне аритмије. У том смислу, дигоксин се не користи за атриовентрикуларни блок, хипертрофичну кардиомиопатију, тешку хипокалемију и/или хипомагнеземију, синдром болесног синуса, WPW синдром. Лек је неефикасан за мултифокалну атријалну тахикардију.
Ако је немогуће користити дигоксин за заустављање напада атријалне фибрилације, препоручљиво је започети лечење спором (5-10 мин) интравенском применом 0,25% раствора верапамила брзином од 0,1-0,15 мг/кг. Ако верапамил не обнови синусни ритам, онда смањење вентрикуларне фреквенције услед успоравања атриовентрикуларне проводљивости помаже у побољшању стања пацијената.
Код адолесцената је могуће користити 2,5% раствор ајмалина (антиаритмички лек класе ИА) брзином од 1 мг/кг, што у мањој мери изазива смањење крвног притиска. Користи се код WPW синдрома, али је његов ефекат на атријалну фибрилацију краткотрајан. Поред тога, могуће је користити 10% раствор прокаинамида брзином од 0,15-0,2 мл/кг интравенозно, нитроглицерин сублингвално. За обнављање синусног ритма у болничким условима може се користити кинидин (до 18 мцг/кг дневно) или дизопирамид у дози од 0,1-0,2 г сваких 6 сати.
[ Шта треба испитати?
Како испитивати?