Рибавирин

Рибавирин показује снажно антивирусно дејство; то је вештачка супстанца са широким спектром терапеутских ефеката.

Има значајан лековити ефекат на релативно велики број вируса, иако тачан принцип дејства лека није у потпуности утврђен. Постоји претпоставка да лек слаби интрацелуларни пул гванозин 3-фосфата, чиме помаже у сузбијању процеса производње вирусних нуклеинских киселина.

[ 1 ]

Индикације Рибавирин

Користи се за инхалацију у болницама за одојчад и малу децу која пате од тешких инфекција доњих дисајних путева изазваних РСВ-ом.

Код одраслих се често користи као део комбиноване терапије. Лек се узима орално за хепатитис Ц, као и за хеморагичну грозницу Ласа.

Парентерална примена лекова се прописује у случају хеморагичне грознице праћене бубрежним синдромом.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Образац за издавање

Компонента се ослобађа у капсулама, прашкастој супстанци или таблетама.

[ 8 ], [ 9 ]

Фармакокинетика

Након оралне примене лека, његова биодоступност је 45%. Вредности Cmax се бележе након 0,5-1,5 сати. Активна компонента се не синтетише са интраплазматским протеином, већ се може акумулирати унутар еритроцита. Супстанца такође превазилази КББ.

Биотрансформација се одвија у јетри; излучивање се одвија углавном урином. Полуживот једне дозе је 27-36 сати, а у случају стабилних вредности у крви, 6 дана.

Након примене путем инхалације, приближно 30-55% лека се излучује у облику метаболичких компоненти урином (током периода од 72-80 сати).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Дозирање и администрација

Капсуле или таблете лека морају се узимати орално, са храном. Обично се узима 0,8-1,2 г супстанце дневно. Порција треба да буде подељена у 2 дозе. Терапеутски циклус обично траје 0,5-1 годину. Али трајање лечења за сваког пацијента бира лекар појединачно.

Лек се може примењивати интравенозно само у болници. Начин употребе и величину порција бира медицински стручњак.

Инхалације лека треба спроводити код мале деце током прва 3 дана развоја инфекције. Такве процедуре треба спроводити искључиво у болници.

Инхалације треба спроводити свакодневно, током 12-18 сати. Читав циклус траје 3-7 дана. Треба примењивати 10 мг/кг лековите супстанце дневно. 1 мл течности садржи 20 мг лековите компоненте.

За припрему течности потребно је 6 г праха, који се раствара у води за ињекције (0,1 л). Добијена смеша се сипа у посебан уређај за инхалацију, а затим се додаје вода да би се добила запремина од 0,3 л.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Користите Рибавирин током трудноће

Рибавирин се не сме давати дојиљама или трудницама.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• ЦХФ (стадијуми 2-3 болести);
• бубрежна инсуфицијенција (клиренс креатинина мањи од 50 мл у минути);
• тешка фаза отказивања јетре;
• патологије аутоимуне природе;
• тешка депресија, у којој постоји склоност ка самоубиству;
• нетолеранција на рибавирин;
• анемија тешке природе;
• цироза јетре у декомпензованој фази;
• неизлечиве болести штитне жлезде.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Последице Рибавирин

Могући нежељени ефекти укључују:

• поремећаји циркулације: тромбоцитопенија, неутро-, леукопенија или гранулоцитопенија, као и анемија (у случају развоја негативних манифестација, анализе крви треба вршити у интервалима од 2 недеље);
• симптоми алергије: иритација или осип епидермиса, фотосензитивност, еритем, уртикарија, хипертермија, синдром синдрома Сјонтозе-Јока (СЈС), анафилакса, ТЕН и Квинкеов едем, као и коњунктивитис (након инхалације) и грозница (након интравенске примене лекова);
• лезије које утичу на кардиоваскуларни систем: асистолија, смањен крвни притисак или брадикардија (потребно је стално пратити стање пацијента);
• поремећаји јетре: хипербилирубинемија;
• проблеми са функцијом нервног система: тешка раздражљивост, депресија, малаксалост, астенични синдром, вртоглавица, конфузија и несаница, као и анксиозност, главобоље, емоционална нестабилност, умор и системска слабост;
• поремећаји повезани са респираторним системом: плућна ателектаза, пнеумоторакс, фарингитис и диспнеја. Поред тога, бронхијални спазам, синуситис, плућни едем, цурење из носа, кашаљ, синдром хиповентилације и апнеја (приликом извођења инхалација);
• поремећаји варења: надимање, губитак апетита, стоматитис, затвор, сува уста или метални укус, дијареја и глоситис, као и мучнина, панкреатитис, бол у стомаку, промене укуса, повраћање, хипербилирубинемија и крварење десни;
• проблеми са функцијом чулних органа: визуелни или слушни поремећаји, лезије у пределу сузних жлезда и тинитус;
• лезије мишићно-скелетне структуре: мијалгија или артралгија;
• поремећаји повезани са урогениталним системом: дисменореја, простатитис, врући таласи, као и смањен либидо или менорагија;
• друге манифестације: бол у подручју ињекције, поремећај структуре косе или губитак косе, вирусна инфекција (на пример, херпес), гљивица, хипотиреоза, хиперхидроза, а поред тога, осећај интензивне жеђи, синдром сличан грипу, бол у пределу грудне кости и лимфаденопатија.

Током инхалације, лекари могу развити следеће негативне симптоме: очну хиперемију, оток у пределу капака, главобољу и епидермални свраб.

[ 18 ], [ 19 ]

Прекомерна доза

Тровање лековима може појачати негативне ефекте рибавирина.

У таквим случајевима је потребно обавезно повлачење лека. Такође се спроводе симптоматске мере лечења.

[ 23 ]

Интеракције са другим лековима

Комбинација са интерферонима повећава ефикасност лека.

Ниво биорасположивости лека се смањује када се комбинује са супстанцама алуминијума или магнезијума, као и са симетиконом.

Интеракција лекова са зидовудином или ставудином може изазвати слабљење деловања ових лекова.

Потребно је узети у обзир ниску стопу излучивања Рибавирина - због тога може утицати на употребу других лекова још 2 месеца након завршетка терапије.

[ 24 ], [ 25 ]

Услови складиштења

Рибавирин треба чувати на тамном и сувом месту. Температура треба да буде унутар 25°C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Рок трајања

Рибавирин је одобрен за употребу у периоду од 36 месеци од датума продаје терапијске супстанце.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Пријава за децу

Лек се не користи у педијатрији.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Аналоги

Аналоги лека су Арвирон, Рибапег, Триворин, Виразол са Рибамидилом, Веро-Рибавирин, Ребетол, Рибавин и Девирс.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Рецензије

Рибавирин обично добија позитивне повратне информације од пацијената. Али понекад коментари кажу да лек само елиминише симптоме болести, без елиминисања узрока њиховог настанка, те стога препоручују употребу његових аналога. Истовремено, у прегледима се често помиње појава разних негативних симптома, који су понекад елиминисани преласком са таблета на капсулски облик лека.

Такође постоје докази да се код људи са рецидивираном патологијом и оних који раније нису користили интерферон α-2β, ефикасност лечења повећава комбинованом употребом Рибавирина са Алтевиром.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]