Резултати RW анализе крви: позитивни, негативни

Колико пута у животу радимо RW тест (могуће је да је на упутници писало RW на руском)? Прилично често, иако бисмо заправо требало редовно да га радимо за своју корист. А колико пута смо размишљали о томе шта је овај тест крви и чему служи? Можда ни једном. Па можда је време да се подигне ова завеса у позоришту званом „живот“?

Још једна анализа?

Већ смо се навикли да приликом посете лекару поводом било које болести радимо уобичајене анализе: општу анализу урина, клиничку и биохемијску анализу крви, а понекад, ако се сумња на дијабетес, и анализу шећера у крви. Потреба за овим лабораторијским анализама мало кога изненађује, чак ни приликом стручног или лекарског прегледа. Али шта је та анализа крви за RW, без које је немогуће чак ни посетити лекара, и која се мора редовно узимати из године у годину?

Тест крви за RW се иначе назива Васерманова реакција. Аутор експресне методе за откривање сифилиса је немачки имунолог Аугуст Васерман. Серолошки тест за присуство узрочника сифилиса (бледа трепонема) у телу, популаран крајем 20. и почетком 21. века, предложен је почетком прошлог века, када многи у нашој земљи још нису знали за постојање такве венеричне болести.

Сифилис је класична венерична болест. Главни начин преношења болести је сексуални, али то не значи да се болест не може заразити током трансфузије крви или у свакодневном животу. Чињеница је да патоген остаје активан у свежим физиолошким секретима пацијента, укључујући и пљувачку. Дакле, чак и невини пољупци могу изазвати инфекцију бледом трепонемом.

Постоје примарни и секундарни облици патологије. Примарни сифилис се развија након што патоген уђе у људски организам. Први и често главни симптом у овом случају је појава посебног чира који се назива тврди шанкр. Овај симптом је веома специфичан и обично се појављује у гениталном подручју, на ректалној слузокожи или у устима (места где се инфекција може унети у већини случајева). У каснијој фази болести може се приметити повећање лимфних чворова у препонама или на доњој вилици (такође зависи од локализације инфекције).

Сифилис је прилично подмукла патологија, јер након 1-1,5 месеци чир може да зацели и особа престаје да брине о могућој болести, сматрајући симптом несрећом. Међутим, готово одмах или после пар недеља на телу се појављује неразумљив бледи осип, који се може наћи чак и на длановима и стопалима.

Осип прате симптоми који подсећају на почетак респираторне вирусне инфекције: општа слабост, хипертермија, главобоље, увећани лимфни чворови. Али опет, ови симптоми нису посебно стабилни. Особа понекад мисли да је апсолутно здрава, онда болест поново одузима снагу и манифестује се новим осипом и повећањем температуре.

Понекад говоре о трећој фази болести, која би се тачније назвала компликацијом друге фазе. Ако се болест не лечи, у будућности се могу очекивати разни поремећаји нервног система, погоршање стања костију и зглобова, кварови у раду унутрашњих органа итд. Штавише, током целог периода болести пацијент представља опасност за друге, па чак и у оним периодима када се чини да се болест повукла.

Нестанак симптома болести може се сматрати заслугом имуног система, који покушава да се бори против инфекције са различитим успехом. Али отарасити се бледе трепонеме није тако лако. Потребан је посебан третман, који је ефикаснији што се болест пре открије.

Али важно је разумети да се болест не манифестује одмах. Постоји одређени период инкубације између тренутка када патоген уђе у тело и појаве првих симптома болести. За сифилис, овај период је прилично дуг. Приликом анализе крви за RW, примарни сифилис се може дијагностиковати тек 6-8 недеља након инфекције. Позитиван резултат ће се наћи код 9 од 10 испитаника. Секундарни сифилис се открива у скоро свим случајевима болести.

Али постоји и таква варијанта болести као што је бактеријски носач. Код особе са јаким имунитетом, бледа трепонема се не може активно размножавати, али ни не умире. У овом случају, нема симптома болести, али појединац остаје опасан за друге, јер у његовој крви и секретима остају живе бактеријске ћелије, које, када су изложене повољним условима, постају веома активне и доводе до развоја сифилиса.

У случају бактерионошества, присуство опасних бактерија у телу се не утврђује споља. Само посебне студије могу помоћи у дијагностиковању патолошког стања, што укључује и анализу крви за RW. Штавише, уз помоћ ове студије могуће је проценити колико дуго је инфекција у телу, што омогућава идентификацију потенцијалних пацијената и носилаца инфекције, наводећи податке о сексуалним партнерима и могућим епизодама трансфузије крви које су укључивале пацијента.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Индикације за процедуру RW тест крви

У ствари, RW тест се сматра стандардном процедуром у клиникама, која омогућава откривање или искључивање присуства бледе трепонеме у телу пацијента и спречавање ширења болести. У теорији, тако важан тест требало би редовно да раде сви одрасли који су сексуално активни, као и они који су примили трансфузију туђе крви пре 2-3 месеца (посебно у хитним ситуацијама, када једноставно нема времена за чекање резултата теста, јер је у питању живот и смрт).

Али у пракси, само они који се подвргавају лекарском прегледу у вези са обављањем професионалних дужности које укључују контакт са људима или прехрамбеним производима редовно врше такву анализу. Ова категорија људи укључује лекаре, наставнике, куваре, посластичаре, раднике у салонима лепоте итд.

Давање крви за Васерманову реакцију је обавезно за жене које се региструју због трудноће. Тест се понавља у 30. недељи трудноће, јер се болест лако преноси са мајке на дете током проласка кроз порођајни канал.

RW анализа се сматра једним од обавезних лабораторијских тестова пре операције или током лекарског прегледа. Превентивном прегледу подлежу и зависници од дрога и особе са зависношћу од алкохола, донори крви, сперме и органа, као и они који су били у контакту са болесном особом.

Индикације за прописивање RW теста су присуство следећих симптома:

• увећани лимфни чворови у пределу препона,
• откривање специфичног чира (тврдог шанкра) у гениталном подручју или бледог осипа по целом телу,
• присуство обилног секрета из гениталија,
• бол у костима и зглобовима (према жалбама пацијената).

Појава специфичних осипа чак и без анализе може указивати на њихов узрок, али преостале симптоме треба разматрати заједно како би се поставила прелиминарна дијагноза. Ако су присутни горе наведени симптоми, упут за анализу даје лекар који је прегледао пацијента. То може бити гинеколог за жене или уролог за мушкарце, ређе вирусолог или андролог могу посумњати на сифилис (нема свака болница такве специјалисте).

У принципу, терапеут који је открио специфичан чир на усној слузници, посебно на позадини увећаних регионалних лимфних чворова, такође може посумњати на сифилис и издати упут за РВ. Ређе, проктолог открива чиреве ректалне слузокоже, али може и упутити пацијента на додатна испитивања.

У принципу, пацијент сам може да иницира серолошки тест на сифилис ако има сумње у здравље повременог (ређе сталног) сексуалног партнера. Ово посебно важи за жртве сексуалног насиља које не бирају сексуалног партнера и стога су изложене додатној опасности. У овом случају, стид би требало да буде последња ствар о којој треба бринути, јер је здравље много важније. И што се болест пре открије, већа је шанса да се брзо решимо ње пре него што нанесе значајну штету организму. Штавише, није познато које друге инфекције и вируси могу да вребају у телу силоватеља и шта то може да значи за његову жртву.

Али увек треба запамтити да специфична анализа може открити патоген у крви пацијента најраније 6 недеља након сексуалног контакта, тако да нема потребе за журбом.

Неке клинике и медицински центри нуде свеобухватну услугу лабораторијских анализа. Комплекс укључује тестове за ХИВ, RW, хепатитис Б и Ц. Такав преглед није увек неопходан, али постоје ситуације када има смисла урадити свеобухватан преглед.

Које би то ситуације могле бити? Будућим мајкама које планирају трудноћу или се региструју у женској здравственој клиници препоручује се свеобухватан преглед. На крају крајева, сифилис, хепатитис и вирус хумане имунодефицијенције преносе се путем крви. Дакле, брига о здрављу будућих генерација захтева посебну пажњу.

Ако се мајци дијагностикује барем једна од инфекција током трудноће, крв ће се такође узети од бебе на тестирање након порођаја.

Здравствени радници, посебно они који раде у клиникама за лечење зависности од дрога, такође су у ризику од све три болести. Иначе, анализе крви код пацијената који се припремају за операцију служе и као превентивне мере. Тако, лекари знају са чиме имају посла и биће посебно пажљиви и опрезни када постоји ризик од инфекције.

Свеобухватни преглед ће бити користан и за оне који су имали сексуални контакт са партнером чије здравствено стање није познато. Особа може бити носилац било које од наведених инфекција које се преносе сексуално и путем крви, па је боље одмах проверити све могуће болести.

Такав преглед је једноставно неопходан за зависнике од дрога, који имају највећи ризик од инфекције, посебно када користе исти шприц, као и за бескућнике и алкохоличаре који нису баш селективни у својим сексуалним односима.

И, наравно, не би шкодило да се прегледате ако имате сумњиве симптоме: чудан исцедак из гениталија, неразумљив осип на телу, продужено повећање температуре, бол у јетри, погоршање општег стања, нагли пад имунитета.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Припрема

Сваки лабораторијски тест у медицини захтева одређене услове под којима ће њихови резултати бити што тачнији. Лекари обично подсећају пацијенте на таква стања када напишу упут за тест.

Вероватно сви већ знају да анализе крви треба узимати на празан стомак, осим ако, наравно, лекар не да другачија упутства. RW тест није изузетак. Треба га узимати у првој половини дана, пожељно ујутру пре доручка, како би се осигурало да никакви прехрамбени производи или ензими не могу утицати на поузданост резултата.

Последњи оброк, према речима стручњака, требало би да буде најкасније 6, а пожељно 12 сати пре теста. Истовремено, не препоручује се конзумирање масне хране, воћних сокова, кафе и производа који садрже кафу током дана пре поступка. Такође је вредно уздржати се од пијења алкохола и пушења. Што се тиче овог другог, вреди бити стрпљив барем ноћ пре теста и део дана који преостаје пре поступка.

Такође је препоручљиво избегавати узимање било каквих лекова, посебно производа на бази напрстака. Ако то није могуће, требало би да обавестите свог лекара и медицинску сестру о лековима које узимате, што ће бити узето у обзир приликом тумачења резултата теста.

Међутим, пијење воде није забрањено чак ни уочи лабораторијских испитивања. Али то мора бити кувана или пречишћена вода без гаса, што ни на који начин не може утицати на резултате анализе.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Техника RW тест крви

За тест на сифилис потребна је венска крв. Током поступка, особа мора да седи или лежи. Медицинска сестра везује руку изнад лакта (у пределу подлактице) подвезом и тражи од особе да активно „ради“ песницом, односно да савија и исправља прсте. Ово је неопходно да би се повећао проток венске крви и пуњење вене. Ако је вена слабо видљива, можете је пропустити или је случајно пробушити.

Када вена постане довољно видљива, подвез се уклања, кожа на месту убода се третира алкохолом и игла шприца се убацује у вену. Након што се у шприц помоћу клипа сакупи потребна количина крви (обично око 5-10 мл), игла се извади и на место убода крвног суда се нанесе вата натопљена алкохолом. Након тога, руку треба држати савијену у лакту неколико минута како би се смањио проток крви и спречило крварење.

Ако је потребно узети крв одојчета, што се често дешава ако се сифилис открије код мајке, југуларна или кранијална вена се користи као извор биолошког материјала за истраживање.

Крв се затим ставља у чисту епрувету, у којој се доставља у лабораторију.

Тест крви за сифилис (тест крви за RW) заснива се на способности тела (имуног система) да производи специфична антитела на антигене страних супстанци које улазе у људски организам. Антитела стеченог и урођеног имунитета везују се за антигене и узрокују смрт потоњих.

Узрочник сифилиса се сматра бледом трепонемом, која садржи неспецифични антиген - кардиолипин, који се такође може добити из срца бика (обично се продаје готов са упутствима за њега). Присуство антитела се не може утврдити оком, али ако се антиген унесе у крв или крвни серум и створе одговарајући услови (састав се држи у термостату на температури од 37 степени око сат времена), антитела и комплемент (протеини урођеног имунитета) присутни у њему формираће јаке везе са антигенима.

Затим се хемолитички систем уводи у састав и посматра се током 0,5-1 сат да ли долази до реакције хемолизе (физиолошког уништавања црвених крвних зрнаца из хемолитичког система). Ако се то деси, то значи да узрочник сифилиса није у организму. Одсуство хемолизе или њено кашњење у поређењу са контролним узорком указује да је дошло до реакције везивања антитела и антигена. Величина кашњења се користи за процену обима оштећења организма болешћу.

Васерманова реакција спада у категорију реакција фиксације комплемента (РФК), које помажу у идентификацији патогена у телу, али не показују посебну тачност и зависе од многих фактора, због чега дају значајан проценат лажно позитивних резултата.

Колико времена је потребно да се уради анализа крви за RW? Један дан је довољан за спровођење тестова, а лекар добија резултате теста следећег дана. Обично тестови за одређивање патогена трају много дуже, па се Васерманова реакција назива и експресни тест за RW.

Рок важења RW теста није дужи од 3 месеца, али је обично потребно да се уради најмање једном годишње током лекарског прегледа. Али овде постоји мала, али важна нијанса. Препоручује се узимање крви за RW више пута, јер је тест веома осетљив на различите факторе и може дати лажне резултате. Поред тога, дуг период инкубације не дозвољава идентификацију патогена одмах након што је ушао у организам. Мора проћи најмање 4 недеље након инфекције да би тест показао присуство бактерија у крви.

Нормални учинак

Као што је уобичајено код резултата лабораторијских тестова, позитиван резултат указује на присуство патогена у биолошком узорку, док негативан резултат указује на то да је особа здрава. То јест, негативан одговор у лабораторијским тестовима се сматра нормалним.

Шта показује анализа крви за RW? Присуство или одсуство узрочника сифилиса у телу особе на основу реакције њене крви на уношење антигена сличног бледом трепонемском антигену. Негативан резултат се обично означава знаком минус („-“), као у школској алгебри. Сходно томе, позитиван резултат се пише као плус („+“). Али приликом дешифровања RW теста, све није тако јасно.

Минус овде значи негативан резултат, односно одсуство патогена. Али позитиван резултат, у зависности од величине кашњења хемолизе, означен је одређеним бројем плусева:

• 4 плуса (++++) указују да се реакција хемолизе није догодила, а то је непобитан доказ да тело садржи патоген и у великим количинама (оштро позитивна Васерманова реакција),
• 3 плуса (+++) указују на значајно кашњење хемолизе, што такође указује на присуство бактерија у телу, али у мањим количинама (позитиван тест крви на RW),
• 2 плуса (++) указују на делимично кашњење хемолизе, тј. у неким епруветама је дошло до хемолизе, али у другима није (слабо позитивна анализа за RW), што се може тумачити на два начина,
• 1 плус (+) указује на благо кашњење хемолизе, што у принципу не значи ништа конкретно, па ће бити прописано поновно тестирање (сумњив RW тест).

У принципу, боље је да они који имају 2 плуса на обрасцу поново дају крв, јер постоји велика вероватноћа да особа није носилац бледог трепонема, а лажно позитиван RW тест је повезан са потпуно различитим патологијама или стањима тела.

Позитиван резултат теста код здраве жене може бити последица трудноће, постпорођајног периода или менструације. А кривац ће бити хормонски дисбаланс током ових временских периода, који је изазвао квар у имунолошком систему.

Тешке болести, посебно вирусне, значајно ослабљују имуни систем, и он почиње да ради неправилно. То се манифестује производњом антитела на малу количину кардиолипина која је такође присутна у људском телу, иако то раније није примећено. Стога, ако је анализа урађена само неколико дана након упале плућа, тешке акутне респираторне вирусне инфекције, хепатитиса, маларије и неких других болести, постоји велика вероватноћа грешке и позитивног резултата.

Одређене хроничне или дуготрајне болести, као што су туберкулоза, дијабетес, реуматизам, лупус, лепра, онколошке патологије и ХИВ инфекција, такође значајно смањују имунитет. Такође могу изазвати лажно позитиван резултат.

Слична ситуација се може приметити код недавно рођене деце до 10 дана старости, као и код оних који су недавно вакцинисани.

Нетачан резултат се може очекивати и у случајевима када особа која даје крв има:

• температура је повишена,
• постоји заразна болест или се студија спроводи одмах након болести,
• није прошло довољно времена од инфекције (током прве 2-3 недеље резултат ће највероватније бити негативан, што не указује на сексуално здравље).

Јасно је да забране једења масне хране, алкохола, одређених врста пића, пушења и узимања лекова који садрже алкалоиде нису празне речи, јер су то управо ствари које могу искривити резултате тестова, што неће помоћи у дијагностиковању сифилиса.

Излаз из ове ситуације је понављање анализе крви након неког времена или коришћење других, модернијих и прецизнијих метода лабораторијског тестирања на сифилис: ензимски имуносорбентни тест (ELISA), реакција пасивне хемаглутинације (PHAR), имунофлуоресцентна реакција (IFR), реакција имобилизације трепонема (TIR) итд.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Тумачење резултата у зависности од стадијума болести

Лажни резултати RW теста нису увек повезани са болестима или хормонским дисбалансом у телу. Понекад је узрок нетачног одговора полагање теста током инкубационог периода болести, који може трајати од 6 до 8 недеља. Током прве 2-4 недеље, скоро све заражене особе ће бити негативне на тесту, као да је особа здрава, што није случај.

Чак и 5-6 недеља болести може показати присуство инфекције само код четвртине испитаних пацијената. Али ближе 8. недељи након инфекције, само десетина пацијената има негативан резултат теста. Код осталих се дијагноза потврђује.

Секундарни сифилис карактерише позитивна реакција од самог почетка болести, као и рани конгенитални сифилис. Али секундарна инфекција често не тече монотоно. То јест, карактеришу је периоди погоршања и ремисије, када болест тече латентно, без видљивих симптома. Током овог периода, RW тест може бити негативан због ниске активности трепонема. Али то не указује на то да је особа здрава. Имуни систем је једноставно почео активно да се бори против болести, што је довело до затишја. Али у прогностичком смислу, ово је повољан симптом.

Када су у питању компликације сифилиса (терцијарна инфекција), у акутном периоду само четвртина случајева ће имати негативан резултат, док ће када симптоми попусти, већина пацијената имати такав одговор. Али то опет не указује на опоравак. Инфекција једноставно вреба у телу и чека своје време.

Касни конгенитални сифилис, за разлику од раног, дијагностикује се код деце старије од 5 година, а понекад и код одраслих. Акутни почетак болести подсећа на стечени сифилис и карактерише га позитиван резултат лабораторијског теста у око 75% случајева. Када се симптоми смире, резултат у већини случајева постаје негативан.

Али RW тест крви је вредан тест не само са дијагностичке стране. Уз његову помоћ могуће је пратити ефикасност прописаног антисифилитичког лечења и идентификовати резистентне облике болести, код којих нема смисла наставити прописану терапију.

У принципу, коришћењем Васерманове реакције, која се користи у комбинацији са другим методама, могуће је не само открити патоген у телу пацијента, већ и одредити период током којег бледа трепонема паразитира унутар особе, што омогућава разликовање примарне инфекције од секундарне и терцијарне.

RW тест је некада био веома популаран тест, јер је једини омогућавао дијагностиковање сифилиса са довољним процентом тачности. Али касније су се појавиле објективније методе са мање лажно позитивних и лажно негативних резултата, а Васерманова реакција им је уступила место. Ипак, чак и неке приватне клинике и даље раде са овим релативно јефтиним тестом, комбинујући га са тестовима на хепатитис и ХИВ.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]