Чврсти шанкр

Објекат примарног сифилома, густи чир: сва ова имена описују тврди шанкр који се формира на кожи и слузокожи као знак примарног сифилиса. Ово је хронична заразна болест, која се инфицира углавном сексуалним преносом узрочника - бледог трепонема. Чврсти шанкр се развија директно у зони његовог уласка у тело. Болни елемент је и појединачни и вишеструки. Лечење патологије заснива се на употреби антибиотске терапије.

Епидемиологија

Учесталост сифилиса, а посебно чврстих шанкера, остаје релативно висока у свим деловима света. Према статистици, 2000. године, приближно 250 милиона људи на планети је било погођено полно преносивим болестима. Од тога, 2 милиона пацијената је имало сифилис. Током последње две деценије, учесталост болести је донекле смањена, али је и даље прилично висока.

У постсовјетским земљама, учесталост болести варира између 30-300 на 100.000 становника.

Чврсти шанкр се чешће дијагностикује код пацијената старости 20-29 година. Мушкарци имају више него двоструко већу вероватноћу да оболе од ове болести него жене.

Према речима стручњака, велику улогу у брзом ширењу сифилиса игра низак ниво образовања и недовољно знање о заразним патологијама које се преносе сексуалним путем.

Узроци тврдог шанкра

„Кривац“ за појаву тврдог шанкра је грам-негативна спирохета - бледа трепонема. Након њеног продирања у кожу или слузокожу након одређеног временског периода, формира се густи елемент, који је тврди шанкр - примарни знак сифилитичких лезија.

Бледа трепонема је прилично отпорна и способна је да живи у окружењу око три године. У кључалој води бактерија умире након петнаест минута, али је спирохета изузетно отпорна на хладне утицаје.

Инфекција чврстог шанкра настаје сексуалним односом са особом оболелом од сифилиса или директним контактом, на пример, третирањем ране пацијента оболелог од сифилиса без употребе заштитне опреме. Ретко, али понекад, инфекције се јављају употребом одеће и кућних предмета који припадају пацијенту оболелом од сифилиса: интимни предмети, постељина, веш и прибор за јело могу бити опасни.

Пренос са будуће мајке на фетус путем плацентне заштите, на дете током порођаја или лактације такође није искључен. [ 1 ]

Фактори ризика

Идентификоване су групе људи са повећаним ризиком од инфекције сифилисом и ризиком од развоја тврдог шанкра:

• Људи који су промискуитетни и немају редовног сексуалног партнера;
• Особе са зависношћу од алкохола или дрога;
• Људи без сталног пребивалишта;
• Хомосексуалци;
• Особе са имунодефицијенцијом, ХИВ инфекцијом.

Патогенеза

Бледа трепонема, факултативни анаероб, улази у ткива, лимфну течност или крвоток партнера у релативно кратком временском периоду (пола сата до неколико сати) након сексуалног односа (или другог контакта) са зараженом особом. Хемотактички фактори усмеравају неутрофиле ка зони пенетрације, што је окидачки механизам за формирање чврстог шанкра. Затим, неутрофиле замењују лимфоцити који производе лимфокине. Потоњи, заузврат, привлаче макрофаге, фагоцитирају и узрокују смрт трепонема. Водећу улогу у локалној реакцији ћелија играју Т-помоћници, формира се прекомерна количина цитокина и плазма ћелија. Тако се успоставља имуни одговор.

Детекција антитела постаје могућа од тренутка формирања тврдог шанкра. Први се детектују IgM, IgA, а затим IgG. Имуни одговор доводи до смрти спирохете у пределу тврдог шанкра, као и до накнадног ожиљавања чира. Циркулација патогена у крвотоку се детектује већ током примарне фазе, са наглим „скоком“ у секундарној и фази рецидива. Ово стимулише активну производњу антитела, сузбијајући локалну имунолошку одбрану, што инхибира репродукцију спирохете и доводи до обрнутог развоја секундарних сифилиса. [ 2 ]

Симптоми тврдог шанкра

Трајање инкубационог периода - од тренутка инфекције до формирања чврстог шанкра - дефинисано је као 3-4 недеље. Понекад је овај период краћи или дужи - од 1-2 до 8 недеља.

Тврди шанкр код сифилиса може бити локализован:

• На гениталијама;
• У пределу ануса;
• На другим атипичним локацијама (у зависности од тога где је патоген уведен).

Први знаци патологије састоје се у формирању примарног елемента - ерозије или чира, развоју регионалног лимфаденитиса и лимфангитиса.

Неопходно је замислити како изгледа тврди шанкр. У почетку је то чворић који се трансформише у ерозивни улцеративни дефект. Чир има благо подигнуте ивице, незнатан серозни исцедак. Не боли, карактерише га заобљена конфигурација и месната црвенкаста боја. Величина варира од неколико милиметара до 1,5-2 центиметра. Површина може бити прекривена кором. Карактеристична одлика: тврди шанкр има густу еластичну (хрскавичаву) конзистенцију када се база опипа.

Увећање регионалних лимфних чворова може бити једноструко или вишеструко. Један елемент се дефинише као тврда лоптица испод коже, која се појављује отприлике 1 недељу након формирања чврстог шанкра. Кожа изнад „лоптице“ нема знаке упале и нема бола.

Чврсти шанкр код жена може се наћи на грлићу материце, у вагиналној дупљи, на клиторису или вулви. Код неких пацијенткиња постоје и екстрагениталне локације лезија - на пример, анално подручје, усна дупља, усне или десни, језик, крајници, млечне жлезде, руке или врат итд. Могу бити захваћени.

Чврсти шанкр на лабијама може се брзо искомпликовати вулвитисом, вулвовагинитисом. Могућ је развој процеса гангренизације, фагеденизације (уништавања ткива).

Примарни период може се завршити општом симптоматологијом: грозницом, мрзлицом, главобољом.

Тврди шанкр код мушкараца обично погађа унутрашњу кожицу, грлић материце, главић и сам главић, као и базу пениса. Нестандардне локализације су такође могуће на готово било ком делу тела.

Тврди шанкр на пенису, кожици или негде другде ретко има атипичне карактеристике и појављује се на следећи начин:

• По типу индуративног едема - има изглед густог лимфедема спољашњих гениталија, не оставља удубљење након притиска прстом;
• Шанкре-амигдалитис - изгледа као болан ерозивни или улцеративни дефект на увећаним крајницима;
• По типу шанкра-панариције - формира се као болни чир на карпалној фаланги прста.

Фазе

Класични ток сифилитичке инфекције подељен је у четири фазе:

• Фаза инкубације;
• Примарна фаза (фаза тврдог шанкра);
• Секундарна фаза;
• Терцијарни стадијум.

Почетна фаза тврдог шанкра код жена или мушкараца предодређује примарну фазу развоја сифилиса, која траје до појаве карактеристичних осипа на површини коже и слузокоже. Ова фаза траје око 1,5-2 месеца.

Почетна фаза чврстог шанкра код мушкараца практично се не разликује од оне код слабијег пола и условно је подељена на два дела: говоримо о серонегативном и серопозитивном периоду. У првом случају, стандардне серолошке реакције су негативне. У другом случају, реакције постају позитивне, што омогућава дијагнозу „примарног серопозитивног сифилиса“. Иначе, горе наведену класификацију периодичности тренутно не користе сви специјалисти, јер већ постоје напреднији начини откривања инфекције код пацијената (ELISA, PCR, RIF, итд.).

Обрасци

Примарни сифилитички стадијум прати формирање тврдог шанкра и регионално захваћеност лимфног система. У првој половини овог периода, серолошке реакције могу бити негативне, а тек након неколико недеља дијагноза даје позитивне резултате. Истовремено се открива лимфаденитис, који има различит интензитет манифестације. Генерално, о примарном сифилитичком периоду се говори од тренутка формирања тврдог шанкра. Локализација одговара месту уношења бледих трепонема у ткива тела.

У више од 90% случајева, локализација се одређује у гениталном подручју, али током дијагнозе не треба заборавити на могућу екстрагениталну локацију.

Један од оснивача венерологије, дерматолог Жан Фурније, идентификовао је главне знаке тврдог шанкра:

• Безболни тврди шанкр (ерозија);
• Глатко равно дно;
• Типична боја „сировог меса“ – „покварене масти“, са прљавим, крвавим нијансом;
• Одсуство инфламаторних симптома;
• Присуство задебљања, приметно приликом палпације болног елемента.

Зашто је тврди шанкр безболан? Неки стручњаци верују да је безболност последица чињенице да бледи трепонема током свог развоја производи анестетичке супстанце које блокирају болни синдром.

Венеролози разликују неколико врста и облика тврдог шанкра:

• По локализацији - генитални, екстрагенитални, биполарни тврди шанкр;
• Ерозивна или улцеративна;
• У погледу бројева - једноструки или вишеструки;
• По облику - кокардијални, кортикални, дифтеритични, комбустиформни, петехијални;
• По конфигурацији - заобљена, дугуљаста, полумесечаста, у облику потковице.

У дијагностичком смислу, најтежи се сматра атипични тврди шанкр, који постоји у облику амигдалитиса, панаритије и индуративног едема.

Индуративни едем се формира у подручјима засићеним лимфним судовима. Најчешће се такав тврди шанкр налази у вагини и у пределу великих усана. Код мушких пацијената може се наћи у пределу скротума и препункталне кесе. Оштећена ткива су јако отечена, задебљана. Боја се можда неће променити.

Амигдалитис је атипични тврди шанкр на крајнику. Чињеница је да најчешће тврди шанкр у грлу има изглед ерозије или чира са клиником карактеристичном за сифилис. Амигдалитис је једнострани раст крајника, његово задебљање, без пратећег црвенила. Истовремено долази до повећања субмандибуларних, цервикалних и паротидних лимфних чворова.

Сифилитичка панарикоза је атипични тврди шанкр на руци који има очигледну сличност са баналном панарикозом. Ова болест је чешћа професионална, јер се јавља углавном код хируршких и гинеколошких специјалиста, патолога итд. Инфекција се јавља посекотином или другим оштећењем прстију током хируршке интервенције, лекарског прегледа итд. Чврсти шанкр на прсту развија се углавном у пределу терминалне фаланге. Прст постаје палицаст, са љубичасто-црвеном нијансом. Формирани чир карактеришу неравне, висеће (као да је изгрижен) ивице. Дно може бити што дубље (до коштаног ткива), привлачи пажњу оштрим мирисом. Особа се жали на оштру, пробадајућу бол. Бол је присутан и код увећаних лимфних чворова.

Потребно је обратити пажњу на чињеницу да се тврди шанкр на усни, устима, језику често погрешно тумачи за обичне инфламаторне и инфективне процесе попут стоматитиса или чак херпеса. Чињеница је да се пацијенти са таквим патологијама обично не обраћају дерматологу или венерологу, већ стоматологу или терапеуту. Чврсти шанкр на десни почиње да се лечи погрешно, што доприноси одлагању процеса болести, што додатно ствара одређене потешкоће, како у дијагнози, тако и у лечењу. Специјалисти упозоравају: тврди шанкр на тврдом непцу или у било ком другом делу усне дупље увек треба подвргнути пажљивој диференцијалној дијагнози.

Нажалост, усна дупља није једино место где се могу јавити неки дијагностички проблеми. Чак и тврди шанкр на стидној области може се трансформисати и попримити облик других болести када се самолечи. Стога је неопходно бити опрезан, одговоран за своје здравље и не покушавати сами да излечите озбиљну болест.

Приликом идентификације болести, морају се узети у обзир и неке карактеристике тренутне клиничке слике примарне сифилитичке фазе:

• Пре неколико деценија, тврди кожни шанкр је био претежно изолован. Данас сваки други пацијент има вишеструке жаришта сифилома. У просеку се могу избројати од две до шест јединица. Постоје описи пацијената са неколико десетина сифилома.
• Чврсти шанкр на нози се открива изузетно ретко, али може достићи прилично велике величине (првенствено због касне дијагнозе патологије).
• Екстрагенитални случајеви сифилома постају све чешћи - на пример, у прошлости су се ретко налазили тврди шанкр на врату, бутинама и абдомену. Сада ова локализација више није ретка.
• Тврди шанкр у анусу је такође постао чешћи, код жена три пута чешћи од мушкараца (чак и када је хомосексуалност била подударна).
• Чврсти шанкр на лицу је често компликован секундарном инфекцијом и понекад (у 5-10% случајева) није праћен регионалним лимфаденитисом, што поново може да отежава дијагнозу.
• Серонегативни период је нешто краћи (до 2-3 недеље).

Компликације и посљедице

У одсуству лечења и даљег развоја болести, тврди шанкр стиче компликован ток, а инфекција се шири на друге органе и ткива у телу.

Уколико дође до секундарне инфекције, мушки пацијенти ће развити упалу главића (баланитис) и унутрашње кожице пениса (поститис). Ове компликације, заузврат, могу изазвати озбиљнија стања као што је фимоза (сужавање кожице пениса). Фимоза такође може бити компликована стезањем главића пениса - парафимоза.

Поред тога, слаба имунолошка одбрана и лоше навике могу довести до других непријатних последица тврдог шанкра - на пример, некрозе ткива и фагеденизма (улцеративно-некротичне лезије).

Чврсти шанкр, који постоји код жене током трудноће, може изазвати трансплаценталну инфекцију фетуса са даљом смрћу фетуса у пренаталној фази. Беба са конгениталном сифилитичком патологијом умире неко време након рођења или показује тешке патолошке промене у унутрашњим органима.

Дијагностика тврдог шанкра

Основне дијагностичке методе за сумњу на чврсте шанкре су тестови на сифилис, спољашњи преглед тела пацијента и лабораторијски тестови. Доступан је широк спектар различитих тестова, али главни су анализе крви, посебно:

• Серолошка анализа - заснована је на детекцији имуноглобулина који почињу да се производе код особа које имају сифилис. Специфични тест се назива реакција везивања комплемента или Васерманова реакција: овај тест се заснива на својству адсорпције комплемента од стране антигеног комплекса.
• МФ (микропреципитациона) реакција је реакција антитела са антигеном. Тест је једноставан и брз и једна је од метода скрининга за дијагнозу сифилиса.
• Имунофлуоресцентна реакција (РИФ) је техника за откривање сифилиса са латентним током. То је тежак, али прецизан начин да се потврди присуство болести.
• Бактериоскопија - подразумева преглед отиска тврдог шанкра. Поступак је прилично ефикасан ако се користи у првом месецу након инфекције.

Инструментална дијагностика се повезује у присуству других симптома из кардиоваскуларног, нервног система. Може бити индиковано:

• Консултације са ангиохирургом, неурологом, психијатром;
• Електрокардиографија, ехокардиографија;
• ЦТ аорте, ангиографија;
• ЦТ или МРИ скенирање мозга (кичмене мождине);
• Студије о алкохолу;
• Ултразвук унутрашњих органа, фиброгастродуоденоскопија;
• Хистолошке студије.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза тврдог шанкра се спроводи са болестима као што су трауматска ерозија, меки шанкр, банални баланитис (баланопоститис), фисуре ануса, гонореја, херпес, тонзилитис, стоматитис и тако даље.

Меки и тврди шанкр су две различите болести са потпуно различитим етиологијама. Меки шанкр је такође узрокован инфекцијом и односи се на полно преносиве патологије. Али такав елемент је растресит, мекан, болан када се палпира, може ослобађати честице гноја. У супротном, меки шанкр се назива шанкроид.

Важно је имати представу о томе како разликовати тврди шанкр од бубуљице, од чира. Да бисте то урадили, требало би да обратите пажњу на ове тачке:

• Акне и фурункули се чешће формирају на лицу, врату, леђима, грудима;
• Чврсти шанкр се јавља на подручју на којем се налази патоген (абнормални исцедак, сперма, вагинални секрет итд.);
• Акне се формирају због хормонских промена, а тврди шанкр се формира као резултат сексуалног или другог контакта са оболелом особом;
• Бубуљица или фурункул зарастају након пробоја гнојних секрета, а тврди шанкр се трансформише у улцеративни и ерозивни дефект склон увећању;
• Фурункул је праћен болним сензацијама, док је чвор који претходи чврстом шанкру обично безболан.
• Гонореју изазива гонокок, а манифестује се примарним знацима као што су оток усана или главића пениса, свраб и пецкање током мокрења, обилно исцеђивање слузи праћено непријатним мирисом. Може бити отежано излучивање мокраћне течности, пораст телесне температуре. Формирање чворића, чирева и ерозија није карактеристично.
• Баланопоститис - јавља се као акутни инфламаторни процес, који се у почетку манифестује хиперемијом, отоком главе пениса и унутрашњег слоја кожице. Накнадно се формирају ерозивни дефекти заобљеног, неправилног облика. Дно је меко, црвенкасто, прекривено лако уклоњивим прљавим плаком. Густа подручја се не откривају. Пацијенти указују на бол, пецкање и осећај затегнуте коже. Оближњи лимфни чворови нису флуктуирајући, болни су и увећани.
• Херпес је вирусна патологија која се манифестује појавом болних пликова у пределу усана, уста, грла или носа. Након неког времена, мехур је прекривен кором. Постоје и општи симптоми: грозница, ломљивост, осећај умора, апатија. Посебно је тешко разликовати генитални херпес, који може бити допуњен симптомима микоза, уретритиса итд. Стога, за постављање исправне дијагнозе потребни су лабораторијски тестови - вирусолошке студије, РИФ, ПЦР.

Третман тврдог шанкра

Терапеутски курс за тврди шанкр може трајати од неколико недеља до 2 године: све зависи од фазе у којој је лечење започето. Курс је регулисан на следећи начин:

• Прописује се у складу са тренутним ревизијама терапијског режима;
• Прати га примена доза лекова довољних за жељени терапеутски ефекат;
• Допуњује се лековима који стимулишу имунолошку одбрану;
• Захтева обавезно поштовање препорученог терапијског режима.

Лекар бира антибиотике појединачно за сваког пацијента, што зависи од тога које је лекове пацијент раније узимао, у коју фазу припада одређени случај тврдог шанкра, да ли постоје контраиндикације и алергије на лекове. Пеницилини, тетрациклини, еритромицин, сумамед, цефтриаксон итд. су често лекови избора.

Током целе терапије, нужно се прате биохемијски индикатори, спроводе се општи клинички лабораторијски тестови.

Уколико се открију истовремене венеричне патологије, пацијенту се може прописати додатни курс антибиотика. Резултати серолошке контроле играју кључну улогу у промени и наставку лечења.

Паралелно са антибиотском терапијом тврдог шанкра, прописују се имуностимулирајући лекови, витамини, УВА зрачење и друге физикалне процедуре. Самолечење треба потпуно искључити.

Током целог периода лечења, пацијенту је забрањено да има било какав сексуални однос. Уколико постоји стални партнер, превентивни третман је обавезан.

Лекови које је прописао лекар

Основни етиотропни агенс за лечење тврдог шанкра је пеницилин и антибиотици ове групе.

За стационарну терапију претежно се бира бензилпеницилин натријумова со, која обезбеђује неопходан садржај антибиотика у крвотоку и ткивима тела. Истовремено, лек има прилично брзо излучивање. Интрамускуларне ињекције од 500 хиљада јединица се понављају свака 4 сата (шест пута дневно), или 1 милион јединица - сваких 6 сати (четири пута дневно).

Новокаинска со пеницилина и прокаин могу бити алтернативни препарати. Ови антибиотици се примењују 1-2 пута дневно по 0,6-1,2 милиона јединица.

Као препарати за амбулантну терапију, погодни су следећи лекови:

• Екстенцилин, Бицилин-1, Ретарпене се примењују једном на сваких 5-7 дана, у количини од 2,4 милиона јединица;
• Бицилин-3 се примењује интрамускуларно у количини од 2,4 милиона јединица два пута недељно;
• Бицилин-5 се примењује интрамускуларно у количини од 1,5 милиона јединица два пута недељно.

Пола сата или сат пре прве ињекције антибиотика, пацијенту се даје 10-15 мг преднизолона или 0,1-0,15 бетаметазона орално. Контраиндикације за лекове који садрже пеницилин код тврдог шанкра су алергије и индивидуална преосетљивост. Уколико постоје такве контраиндикације, лекар прописује алтернативне антибактеријске лекове (тетрациклин, оксацилин, цефтриаксон, еритромицин, доксициклин). Могући нежељени ефекти током лечења: повраћање, кандидијаза спољашњих гениталија, вагине или усне дупље, хиперексцитабилност.

Витамини

Смањена имунолошка одбрана организма погоршава недостатак витамина Б и аскорбинске киселине, чија асимилација погоршава шећер. Директан токсични ефекат на имуноците има алкохол садржан у било којим алкохолним пићима, а на формирање леукоцита негативно утиче холестерол.

Аскорбинска киселина и токоферол се сматрају најефикаснијим витаминима за сифилис, а посебно за тврде шанкре. Неким пацијентима лекари додатно препоручују давање витамина _Б1 и _Б6.

Токоферол (витамин Е) је познат по својој снажној антиинфективној активности, стабилизује липидни слој ћелијских мембрана због својих антиоксидативних својстава. Редован унос токоферола помаже у смањењу синдрома бола, убрзава зарастање тврдих шанкера, јача имунолошку одбрану. Лек се узима у облику капсула. Понекад лекари препоручују наношење уљаног раствора витамина на погођену кожу.

Аскорбинска киселина има сва својства антиоксиданса, а када се редовно узима заједно са витаминима Б групе, убрзава процес чишћења коже. Препоручује се узимање ових витамина у комбинацији са цинком.

Као потпорна имунотерапија, препоручује се узимање једног од следећих биљних екстраката заједно са витаминима:

• Пантокрин;
• Екстракт ехинацеје;
• Екстракт елеутерокока или гинсенга;
• Златни корен;
• Екстракт тује.

Такви биљни екстракти повећавају производњу леукоцита, убрзавају поправку оштећених ћелијских структура.

Физиотерапијски третман

Међу многим физичким процедурама за тврди шанкр у фази опоравка могу се користити светлосна терапија, УХФ, дарсонвал, франклинизација итд.

Избор физиотерапеутске технике зависи углавном од циља у одговарајућој фази рехабилитације и фазе зарастања рана. У фази некрозе, основни задатак је борба против инфекције и чишћење улкуса од некротичних маса. Најпрепорученији третмани у овој фази су UHF, UVB, ултразвук, електрофореза са ензимима и/или антибиотицима.

Под утицајем физиотерапије примећује се ширење најмањих крвних судова, побољшање локалног метаболизма, повећана фагоцитна активност елемената везивног ткива, убрзана ресорпција токсичних метаболичких производа и њихово уклањање из ткива, активирање процеса опоравка.

Народни третман

Народне рецепте за лечење тврдих шанкера треба користити само у консултацији са лекаром, без обзира на то које компоненте су укључене у лек. Употреба само народних метода је неприхватљива, јер ће наштетити здрављу пацијента, дозволити болести да се „скрије“, што ће касније значајно отежати лечење.

Да би се решили тврдих шанкра, народни исцелитељи користе биљне производе који се одликују снажним способностима зарастања рана и противупалним дејством. На пример, активно се користи такав лек као што је сирови рендани кромпир: 1 кашика рендане масе наноси се на погођено подручје 5-10 минута ујутру и увече. Такви поступци се понављају 7-10 дана.

Бели лук се традиционално користи за отклањање тешко зарастајућих чирева. Препоручује се да се самељу три чена белог лука, помешају са 1 кашичицом свежег кефира и нанесу на подручје тврдих шанкра.

Сматра се корисним испирање погођених подручја раствором соде бикарбоне. Разблажите 1 кашичицу соде бикарбоне у 200 мл топле куване воде, користите добијени раствор за испирање лезија што је чешће могуће (сваког сата).

Лечење лековитим биљкама се не користи мање активно.

Биљни третман

• Цветови камилице су готово универзална сировина за лечење свих врста инфламаторних појава. Према народним исцелитељима, помоћи ће код тврдих шанкра. Узмите 1 кашичицу сушеног цвета, скуваног у 200 мл кључале воде, инсистирајте док се не охлади, процедите. Додајте 1 кашику меда. Оперите подручје тврдог шанкра 4 пута дневно.
• Хајдучка трава помаже код упалног чира, праћеног синдромом бола. Једна кашика биљке се кува са 200 мл кључале воде, инсистира петнаест минута. Користи се за испирање погођеног подручја 4 пута дневно.
• Узмите храстову кору (1 кашика), прелијте 200 мл воде, доведите до кључања, држите на лаганој ватри 10 минута. Затим се декокција охлади, филтрира и користи за испирање погођене коже 5 пута дневно.

Поред горе наведених биљака, и други лекови имају добар лековити ефекат:

• Сок од свежег ерготa (навлажити салвету и нанети на рану);
• Уље од морске пасјаковине (узимати орално 2 мл дневно);
• Уље од кантариона (подмазати погођену кожу);
• Сукцесија, ризом и лист јагоде, листови нане и липе.

Хомеопатија

Специјалисти венерологије не препоручују употребу хомеопатије и било ког другог неконвенционалног лечења за уклањање сифилиса и тврдих шанкра. Али лекови ове врсте могу се користити за стабилизацију имуног одговора и брз компензаторни одговор организма. Следећи хомеопатски лекови су погодни за ову сврху:

• Аконит - елиминише знаке опште интоксикације тела.
• Апис - је индикован код акутног инфламаторног процеса, израженог едема и обилног излива.
• Арсеникум албум - има утицај на процесе ћелијског дисања.
• Беладона - има добар ефекат у повећању свих врста осетљивости, посебно на светлост и бол.
• Еупаторијум - ублажава главне болне симптоме, ублажава болове у мишићима и костима.
• Пулсатила - утиче на венску циркулацију, има антиинфламаторно дејство.
• Рус токсикодендрон - карактерише се израженим антиинфламаторним дејством, елиминише пецкање, осећај укочености.
• Фосфор - има имуностимулирајући ефекат, повећава отпорност на разне врсте инфекција.

Дозирање и учесталост употребе одређује хомеопатски специјалиста на индивидуалној основи, што зависи од стадијума и тежине тврдог шанкра, као и од конституционалних и других карактеристика пацијента.

Хируршко лечење

Помоћ хирурга се прибегава у случају гнојног лимфаденитиса, појаве апсцеса - то су озбиљне индикације за отварање жаришта, евакуацију гнојног секрета, прање и дренажу ране.

У постоперативном периоду, пацијенту се приказује одмор у кревету са ограничењем моторичке активности. Прописује се конзервативни третман, укључујући примену антибиотика, нестероидних антиинфламаторних и десензибилизирајућих средстава.

Превенција

Опште препоруке за превенцију тврдог шанкра су практично исте као и код других венеричних патологија:

• Праћење излечених пацијената, стављање на диспанзерски регистар;
• Сексуална контрола;
• Забрана донирања у случају тешке шанкоидне болести;
• Обавезно лечење сексуалних партнера;
• Употреба кондома током сексуалног односа;
• Благовремено тражење медицинске помоћи (чак и при најмањој сумњи, боље је урадити тестове).

Што раније лекар дијагностикује проблем и пропише лечење, веће су шансе за брзо излечење без негативних последица по здравље.

Прогноза

Прогноза лечења тврдог шанкра директно зависи од његове благовремености. Важну улогу игра и понашање пацијента, јер мора да се придржава свих препорука и именовања лекара. Генерално, ако је болест откривена у раним фазама развоја, када узрочник још није имао времена да изазове неповратно оштећење ткива и унутрашњих органа, можемо говорити о позитивном исходу патологије.

Правовремена терапија уз употребу сложених лекова и савремених антибиотика у огромној већини случајева гарантује потпуно излечење уз прелазак серолошких узорака на „минус“. У таквој ситуацији могу се спречити чак и касни рецидиви болести.

Ако трудница има тврди шанкр, прогноза зависи од гестацијске старости и стања фетуса. Када се лечење започне у првој половини трудноће, постоје све шансе да се роди здрава беба. Али терапеутске манипулације у трећем тромесечју могу бити довољно ефикасне. Квалитетна терапија може успорити развој тврдог шанкра, али није у свим случајевима могуће у потпуности обновити оштећена ткива и органе.

Прогноза болести снажно зависи од стадијума: што се раније дијагностикује тврди шанкр и започне терапија, исход ће бити повољнији. Стога, при првој сумњи на болест не треба оклевати и не одлагати, посетите лекара.