Реополиглуцин

Реополиглуцин је течност за перфузијске процедуре, а такође и замена за крв.

Лек је плазма-замењујућа колоидна течност на бази декстрана (глукозног полимера), чија се терапијска активност манифестује као побољшање реолошких параметара крви. Лек смањује вискозност крви, обнавља микроциркулацију крви, а поред тога спречава и елиминише агрегацију неких формираних компоненти. Лек такође стабилизује венски и артеријски проток крви. [ 1 ]

Индикације Реополиглуцин

Користи се у лечењу или превенцији дистрибутивног или хиповолемијског шока. Поред тога, прописује се у случају пластичних и васкуларних операција повезаних са трансплантацијом.

Користи се као додатни елемент перфузији присутној унутар машина за вештачки проток крви и примењује се током операција у срчаном подручју.

Образац за издавање

Терапеутска компонента се ослобађа у облику инфузионе течности, унутар стаклених бочица капацитета 0,2 или 0,4 л.

Фармакодинамика

Уношење лека великом брзином доводи до повећања запремине крвне плазме за количину скоро двоструко већу од запремине коришћене супстанце, јер сваких 10 мл изазива прерасподелу 20-25 мл лека у крвоток из ткива. [ 2 ]

Фармакокинетика

Полуживот је 6 сати. Излучивање се углавном одвија путем бубрега: приближно 60% у првих 6 сати; 70% се излучује у року од 24 сата. Остатак прелази у систем макрофага и јетру, где се постепено разлаже из α-глукозидазе у глукозу, а притом није извор хранљивих материја у виду угљених хидрата.

Дозирање и администрација

Поступци се спроводе путем капања, интравенозно. Пре почетка ињекције, течност се мора загрејати на 35-37°C. Величина порције и брзина ињекције се бирају појединачно.

Уколико постоји поремећај капиларне циркулације (разне врсте шока), одраслој особи се може давати највише 20 мл/кг дневно, а детету – 5-10 мл/кг (ако је потребно, највише 15 мл/кг).

Током операција које користе вештачки проток крви, лек се додаје у крв у дози од 10-20 мл/кг да би се напунила оксигенаторска пумпа; ниво декстрана унутар перфузионе течности може бити максимално 3%. Током постоперативног периода, лек се користи у порцијама које се користе код поремећаја капиларне циркулације крви.

Реополиглуцин се не сме мешати са другим лековима. У присуству строгих индикација, лек се може примењивати великом брзином, чак и млазном методом, у порцији од 15 мл/кг.

Особе са трауматичком повредом мозга или хеморагичним можданим ударом могу користити лек у дози не већој од 10-15 мл/кг.

• Пријава за децу

Лек се користи у педијатрији; доза се бира узимајући у обзир тежину детета.

Користите Реополиглуцин током трудноће

Реополиглуцин се може прописати само према строгим индикацијама, узимајући у обзир однос користи и ризика његове употребе.

Контраиндикације

Међу контраиндикацијама:

• хиперволемија и -хидратација;
• тромбоцитопенија (број тромбоцита је мањи од 80×109/л);
• бубрежне лезије које карактеришу анурија и олигурија;
• инсуфицијенција функције кардиоваскуларног система, која је декомпензоване природе (фазе 2-3);
• ДИК синдром;
• склоност ка развоју знакова алергије;
• нетолеранција повезана са декстраном;
• услови током којих је забрањено уношење великих количина течности.

Декстран у комбинацији са 0,9% NaCl је забрањен код болести бубрега; комбинација са 5% глукозе је забрањена код поремећаја метаболизма угљених хидрата (посебно код дијабетес мелитуса).

Последице Реополиглуцин

Главни нежељени ефекти:

• знаци алергије: грозница, анафилакса, топлота, Квинкеов едем, свраб, осип, манифестације нетолеранције и хиперхидрозе;
• лезије које утичу на кардиоваскуларни систем: тахикардија, едем, промене крвног притиска и диспнеја;
• поремећаји повезани са дигестивном функцијом: повраћање, бол у пределу стомака, ксеростомија и мучнина;
• проблеми са функционисањем нервног система: тремор, главобоља и вртоглавица;
• уринарна дисфункција: често, посебно у случају хиповолемије, лек доводи до повећане диурезе. Али понекад његова употреба изазива слабљење диурезе; у овом случају, урин постаје вискозан, из чега се може закључити да се у телу пацијента примећује дехидрација. У таквом случају се врши интравенска ињекција кристалоидних течности, што омогућава обнављање и одржавање осмотичности плазме. Уношење 15 мл/кг супстанце доводи до појаве хиперосмоларности, што може изазвати тубуларну опекотину са накнадним развојем акутне бубрежне инсуфицијенције. У овом случају, диуреза такође слаби, а урин постаје вискозан;
• оштећење крвног система: хиперемија, акроцијаноза и слабљење активности тромбоцита. Лек такође компликује процес идентификације крвне групе;
• Остало: оток који погађа удове, грчеви, системска слабост, бол у грудима и лумбалној регији, као и осећај недостатка ваздуха.

Уколико се појаве негативни симптоми (узимајући у обзир клиничку слику), неопходно је одмах престати са употребом лека, а затим, без вађења игле из вене, спровести све хитне процедуре потребне у таквим случајевима како би се елиминисале трансфузијске манифестације (користе се ГЦС, кардиоваскуларне супстанце, антихистаминици, кристалоидне течности; у случају колапса користе се кардиотоници и вазопресори).

Прекомерна доза

У случају интоксикације, може се развити хипокоагулација или хиперволемија.

Спроводе се симптоматске мере.

Интеракције са другим лековима

Узимање заједно са антикоагулансима захтева смањење њихове дозе.

Присуство декстрана у крви може променити резултате тестова у вези са нивоима протеина и билирубина, као и крвну групу. Из тог разлога, такви тестови морају бити урађени пре употребе лека.

Услови складиштења

Реополиглуцин се мора чувати на месту ван домашаја деце. Температурне вредности - не више од 25°C.

Рок трајања

Реополиглуцин се може користити у периоду од 4 године од датума производње терапијског средства.

Аналоги

Аналоги лека су супстанце Реоглуман и Полиглуцин.