Рентгенски знаци обољења езофага

Индикације за рентгенски преглед (рендгенски снимак једњака) једњака су дисфагија и било каква непријатна сензација у једњаку. Студија се изводи на празан желудац.

Дивертицула. Дивертикулум представља саццулар испупчен слузокоже и субмукозне слојева једњака зида кроз прорезе мишићном слоју. Већина дивертикулума се налази у пхарингоесопхагеал прикључака на лука аорте и раздвајања трахеје, у супрадиапхрагматиц сегменту. Пхарингоесопхагеал (граница или Зенкер) дивертикулум формиран између доње влакана мишић доњи констриктор ждрела и Печатњак ждрела мишић на задњем зиду једњака у нивоу ЦВИИИ. Ово је урођени дивертикулум. Преостале дивертикуле се обично развијају током живота човека, поготово често у старости, под утицајем пролаза (пропулзије) хране, и назива се пулсатним. Под притиском контрастне масе, дивертикулум се повећава и даје слику у облику заобљене формације са глатким контурама. Може имати широк улаз или комуницира са шупљином једњака уским каналом (вратом). Преклапања слузнице се не мењају и улазе кроз цервикс у дивертикулум. Како се евакуациони дивертикул смањује. По правилу, дивертикула су случајни налаз, који нема клиничку важност. Међутим, у ретким случајевима развијају запаљен процес (дивертикулитис). Описани су случајеви перфорације дивертикулума једњака у медијумстинум.

Када ожиљак у зглобу који окружује целулозу, може доћи до локалних деформитета једњака, нарочито, избијања његовог зида. Ове избочине имају издужени или троугаони облик и лишени су врата. Понекад се погрешно називају погонска дивертикула, иако нису истинска дивертикула.

Дискинезија езофагуса. Дискинезија езофага се манифестује у хипертензији или хипотензији, хиперкинезии или хипокинезии, у грчевима или инсуфицијенцији сфинктера. Сви ови поремећаји се препознаје рентгенским испитивањем у облику убрзања или успоравања напретка контрастне масе, појављивања спастичних констрикција итд. Од функционалних поремећаја најчешће се примећује неуспјех доњег езофагеалног сфинктера са гастроезофагеалним рефлуксом, тј. Бацање садржаја стомака у једњак. Као резултат, развијају се запаљенски фосфори у једњаку, површина, а затим се развија дубок есопхагитис. Муцање зидова једњака промовише формирање киле есопхагеалног отвора дијафрагме.

Најбољи начин за идентификацију гастроезофагеалног рефлукса јесте сцинтиграфија. Пацијент стоји пити 150 мл воде са обележеним колоидом. Након 10-15 минута, претпоставља се хоризонтални положај. Лагани притисак на предњем абдоминалном зиду изазива манифестација рефлукса (за ово је погодно користити надувну манжетну, повећавајући притисак у њему сваких 30 секунди). Прелазак чак и мале количине течности из желуца у езофагус документован је у низу сцинтиграма.

Други функционални поремећај је кршење секундарних и терцијарних резова зида једњака. Повећање секундарних контракција изражено је у грчу ретрокардијалног сегмента једњака. Спазм се уклања сублингуалном применом нитроглицерина. Јачање терцијарних контракција изазива бројне нестабилне повлачења контура средњих и доњих делова торакалног дела једњака. Понекад езофаг личи на бројанак или спирални део (спирални отисак).

Хирнија отварања дијафрагме једњака. Постоје два главна типа хиаталних херни: аксијални и пара-есопхагеал.

Када аксијални кила интра- и сегменти субдиапхрагматиц део једњака и желуца се померају у грудном кошу, срчана отвор се налази изнад дијафрагме. Када параезофагеалних кила субдиапхрагматиц сегмента једњака и кардије рупа се налази у трбушној дупљи, а део пролази кроз једњака желуца отвор бленде у грудног коша граничи са једњака.

Велике фиксне киле препознаје се рентгенским прегледом без потешкоћа, с обзиром да бариј испуњава део желуца локализованог у постериорном медијуму изнад дијафрагме. Мала клизна кила се детектује углавном у хоризонталном положају пацијента на абдомену. Неопходно је разликовати између киле и ампуле једњака. За разлику од ампуле, нема под-дијафрагмалног сегмента једњака са хернијом. Поред тога, преклопљени део зглобова слузнице желуца, а то, за разлику од ампуле, задржава облик приликом издисавања.

Есопхагитис и чиреви једњака.

Акутни есопхагитис се примећује након опекотина једњака. У раним данима примећен је едем слузнице мембране једњака и изражена крварења његових тонских и моторичких способности. Преклапања мукозне мембране су отечене или нису видљиве. Потом је могуће утврдити неједнакост контура есопхагеалног и "пригушене" природе његове унутрашње површине због ерозије и равних улцерација. У року од 1-2 месеца развија се цицатрициално сузење, у пределу коме не постоји перисталтис. Пролаз једњака зависи од степена стенозе. Ако је потребно, дилатација балона се врши под контролом флуоросцопе.

Хронични есопхагитис је најчешће повезан са гастроезофагеалним рефлуксом. Езофагус је умерено проширен, његов тон се спушта. Перистализација је ослабљена, контуре езофагуса су неуједначене. Често се ојачавају секундарна и терцијарна смањења. Једњака области у којима мукозе фолдс прекршајну и вишка, смењују са зонама недостатка убирања којима је супституисан оригинална грит анд флаке кластера контраст масу. Сличне промене се примећују код вирусних и гљивичних лезија једњака.

На подручју улкуса акумулира контрастни агенс. У овом тренутку на контури езофага појављује се заобљена или троугласта избоченост - ниша. Ако се чир не може извадити у контуру, он даје слику у облику груди контрастног медија округлог облика који не нестаје након једног или два гутљаја воде.

Ахалазија једњака. Акхалаза - одсуство нормалног отварања кардијалног отвора - релативно често посматрано патолошко стање. На стадијуму болести, радиологиња примећује конусно сужење суб-дијафрагматичног сегмента једњака и одлагање контраверзне масе за неколико минута. Затим се кардијално отварање одједном отвара, а баријум брзо улази у стомак. За разлику од канцера кардијалног одељења, контуре субдиапхрагм сегмента и горњег дела желуца су једнаке; у овим одељењима постоје јасне уздужне зглобове слузнице. Уз продужено кашњење контрастне масе у једњаку уз помоћ фармаколошког теста. Узимање нитроглицерина или интрамускуларне ињекције 0,1 г ацетилхолина промовише отварање кардијалног отвора.

У другој фази болести, торакални дио једњака се увећава, течност се акумулира у њему. Перистализација је ослабљена, а зглоби слузнице су изгубљени. Субдиапхрагални сегмент једњака пре отварања срца је сужен, често закривљен у облику кљуна, али са дубоким дисањем и напрезањем промјена облика, што није случај са лезијама карцинома. Бариј не улази у стомак 2-3 сата или више. Гасни балон у желуцу је оштро смањен или одсутан.

У ИИИ фази - фазе декомпензације - једњак је оштро проширен, садржи течност, а понекад остаје од хране. Ово доводи до повећања сенке медијастина, у којем је једњак различит чак и пре него што се прими контрастна маса. Баријум се удахне у садржају езофага. Последње формира кривине. Ваздух у стомаку је обично одсутан. Пражњење езофагуса је одложено много сати, а понекад и неколико дана.

Контролне рендгенске студије се врше како би се тестирала ефикасност конзервативног или хируршког лечења, нарочито након наметања анастомозе-гастричне анастомозе.

Тумори езофагуса. Бенигни епителни тумори (папиломи и аденоми) једњака имају изглед полипа. Они узрокују недостатак попуњавања сенке контрастног медија. Контуре дефекта су оштре, понекад плитке, зглобови слузнице нису уништени, али тумор је ограничен. Бенигни не-епителни тумори (леиомиоми, фиброма и др.) Расте субмукозни, тако да су зглобови слузнице очувани или равнодушни. Тумор даје дефекат пуњења ивице са чак и обрисима.

Екопхитиц карцинома расте у отклањању органа и изазивају дефект у попуњавању нијанса контрастни агенс у облику кружног, дугуљасте или гљива бељење (полипоидно или гљиве, рака). Ако дође до пропадања у центру тумора, онда се формира тзв. Изгледа као велика ниша са неуједначеним и подигнутим ивицама, попут ваљка. Ендофитички канцер инфилтрира зид зофруса, узрокујући равну дефекту у пуњењу и постепено сужавање лумена једњака.

И егзофитни и ендофитички рак уништавају зглобове слузокоже и претвара зид једњака у густу, неполимеризујућу масу. Како се једњак своди, баријум се креће дуж ње. Контуре стенозираног подручја су неуједначене, супстрастенотско ширење једњака је дефинисано изнад њега.

Увођење ултразвучног сензора у једњаку дозвољава одређивање дубине инвазије тумора на зида једњака и стања регионалних лимфних чворова. Прије хируршке операције неопходно је утврдити да ли постоји инвазија трахеобронхијалног стабла и аорте. У ту сврху се врши ЦТ или МР. Пенетрација туморског ткива изван једњака доводи до повећања густине медиастиналних влакана. Студије зрачења морају се поновити након преоперативне хемотерапије или радиотерапије иу току постоперативног периода.

Дисфагија

Термин "дисфагија" односи се на све врсте тешкоћа гутања. Ово - синдром који може бити узрокована различитим патолошким процесима: неуромускуларних поремећаја, инфламаторних и неопластичних лезија једњака, болести везивног ткива, ожиљак ограничењима итд Главни метод испитивања пацијената са дисфагијом је радиографија. Омогућава вам да добијете идеју о морфологији фаринге и свих делова једњака и да откријете компресију езофага споља. У нејасним ситуацијама, са негативним резултатима радиографије, али и са потребом за биопсијом, назначена је есопхагосцопи. Код пацијената са функционалним поремећајима, инсталирана рендгенски преглед може бити неопходно езофагеалног манометрија (посебно у езофагеалног Ацхаласиа, склеродерма, дифузно једњака грча). Општа шема комплексне студије за дисфагију је представљена у наставку.