Рентгенски снимак турског седла: за шта се ради, шта показује

Данас медицина користи многе методе за дијагностиковање болести и повреда. Једна од дугогодишњих доказаних метода је радиографија, која пружа вредне информације лекарима различитих специјалности. Често се прописује рендгенски снимак турског седла - дубоке коштане формације у клинастој кости особе, у којој се налази хипофиза - ендокрина жлезда. Студија се прописује за различите патолошке поремећаје неуроендокрине, неуролошке или неуро-офталмолошке природе. [ 1 ]

Индикације за процедуру

Турско седло је коштани елемент, тако да се његово стање може пратити рендгенским прегледом. Резултати такве дијагностике су често неопходни у неуропатолошкој, офталмолошкој и гинеколошкој пракси. [ 2 ]

Коштани слој хипофизе у облику турског седла се испитује у следећим ситуацијама:

• за дијагнозу неуроендокриних поремећаја, за откривање туморских процеса који утичу на хипоталамусно-хипофизни механизам;
• са повишеним нивоом хормона пролактина у крви;
• са повећаним интракранијалним притиском;
• у случају абнормалног развоја лобање;
• у случају дефицита раста или његовог патолошког убрзања;
• у случају трауматске повреде мозга;
• за поремећаје менструалног циклуса код жена и девојчица;
• за визуелне поремећаје нејасне етиологије;
• у случају неплодности (након хормонских студија);
• за редовне главобоље.

Зашто раде рендгенски снимак турског седла?

Рендгенска дијагностика помаже у идентификацији туморских процеса у хипофизи (на пример, пролактинома ), остеопорозе, промена у васкуларној мрежи услед повећаног интракранијалног притиска. Слика приказује конфигурацију, обрисе и димензије коштаног елемента који се испитује. Ако су његове димензије повећане, улаз у њега је проширен, појављује се двострука контура, онда је могуће претпоставити развој тумора у хипофизи и компетентно прописати накнадну дијагностику.

Рентгенски снимак турског седла прописује лекар како би потврдио или оповргао различите патологије. Најчешће се пацијенти упућују на преглед ако постоји сумња на тумор хипофизе.

Рентгенски снимак турског седла у гинекологији

Рендгенска анализа турског седла је релативно уобичајена дијагностичка процедура, укључујући и у гинекологији. Постоји низ индикација да гинеколог препише ову врсту прегледа:

• тешка менструална дисфункција непознатог порекла;
• немогућност зачећа, неплодност;
• повећане количине пролактина у крви (пролактинемија).

Поремећаји хипофизе код пацијенткиња често се манифестују као систематско лоше здравље, погоршање тургора коже, рана појава бора. Коса пати: постаје крта и опада. Често забрињавају поремећаји варења, апетит се смањује, јавља се затвор. Да би се разумели узроци таквих манифестација, лекару може бити потребна додатна дијагностика, укључујући гинеколошки преглед са цитологијом бриса, лабораторијске хормонске студије, ултразвук карлице, а понекад и магнетну резонанцу. Свеобухватни приступ дијагностици омогућава вам да утврдите узрок поремећаја и пропишете ефикасан терапијски режим.

Припрема

Није потребна никаква посебна припрема пацијента за извођење рендгенског снимка турског седла.

Непосредно пре дијагностичке процедуре, пацијент треба да уклони све металне додатке и накит из предела главе и врата - то јест, минђуше, наочаре, ланце, укоснице итд. Ако постоје протезе - на пример, кохлеарни имплантат - онда лекара треба унапред упозорити на то. Треба уклонити протезе које се могу скинути и слушне апарате. Препоручљиво је откопчати горња дугмад на одећи.

Нема ограничења у конзумирању хране и пића или уносу лекова.

Техника рендгенски снимак турског седла

Рендгенски снимци турског седла могу бити општи или циљани. Током опште радиографије, лекар испитује стање лобање у целини. Циљана радиографија подразумева темељнији преглед појединачних делова лобање – посебно турског седла.

Током поступка снимања, пацијент може седети, стајати или лежати на леђима или стомаку, у зависности од жељене пројекције слике. Радиолог ће обично направити 1-2 слике. Најчешћи положај је:

• пацијент лежи на леђима, руке су постављене дуж тела, брада је спуштена;
• глава је окренута под углом од 45 степени у односу на страну која се испитује (можете ставити мекани јастук испод ради удобности);
• глава је фиксирана еластичним завојем;
• Суседни органи су прекривени заштитним оловним плочама.

Током процеса фиксације рендгенским снимком, пацијент не сме да дише или гута.

Други начин полагања:

• пацијент лежи на стомаку или седи, са главом притиснутом бочно на површину стола;
• горњи удови се налазе дуж тела, подлактице се ослањају на површину стола;
• Раме и брада поред стола треба да се благо подигну помоћу клинастог ваљка тако да средња сагитална кранијална раван буде паралелна са равни рендгенског филма;
• глава је фиксирана.

Након завршетка дијагностичке процедуре, пацијент се шаље кући или код лекара, у зависности од ситуације.

Рендгенски снимак патологије турског седла

Рендгенски снимци турског седла могу открити туморе хипофизе. Знаци таквог патолошког процеса су:

• локална или тотална подручја остеопорозе, карактерисана проређивањем костију;
• атрофичне промене у зидовима костију;
• неравнина унутрашње контуре седла;
• проређивање сфеноидних процеса;
• појава „двоструке контуре“.

Наведени знаци указују на присуство малог тумора хипофизе. Истовремено, лекар може обратити пажњу и на такве патолошке манифестације као што су задебљање окципиталних и фронталних костију, калцификација дура матер мозга и формирање калцификација у можданом ткиву.

Велика турска седла на рендгенском снимку може указивати на патолошка стања као што су аденом хипофизе, циста, анеуризма, примарни хипотиреоидизам, повећан интракранијални притисак итд. Ако је потребно потврдити или разјаснити дијагнозу, лекар може додатно прописати компјутерску или магнетну резонанцу. Савремена томографска опрема помаже у откривању чак и веома малих неоплазми.

Код неких пацијената, рендгенски снимци откривају такозвану „празну турску седлу“. На слици се патологија налази испод дијафрагме коштане формације и манифестује се следећим знацима:

• симетрија дна у фронталној равни;
• вертикално повећање формације, затворена конфигурација;
• двострука контура дна на сагиталној слици.

Симптоми таквих промена могу бити одсутни, стога, када се открије „празно турско седло“, пацијенти се често прате само динамички. Поремећаји функције хипофизе су типичнији за жене.

Контраиндикације у поступку

Свака особа у свакодневном животу прима одређену дозу зрачења из природних извора зрачења. Ова доза је приближно једнака 1 μSv, јер зависи од многих фактора - посебно од места становања, од услова рада итд.

У ситуацијама када је неопходно спровести поуздану дијагнозу како би се прописао накнадни ефикасан третман, потенцијална штета од зрачења се не мора узети у обзир, јер корист од дијагностике постаје много важнија. Иако неке контраиндикације постоје и сматрају се релативним: ако корист премашује потенцијалну штету, онда се дијагностичка студија ипак спроводи. Такве контраиндикације могу укључивати:

• декомпензоване кардиоваскуларне болести;
• период трудноће (посебно први триместар);
• екстремна исцрпљеност пацијента;
• рано детињство.

Одлуку о могућности и неопходности спровођења рендгенског снимка турског седла доноси лекар који присуствује.

Нормални учинак

Добијени рендгенски снимак турског седла – латерални краниограм – пажљиво проучава лекар, који процењује контуре коштане формације, њену величину и конфигурацију, као и стање елемента у целини.

Следећи дијагностички индикатори се сматрају нормалним:

• нормални сагитални индекс је 9-15 мм;
• нормални вертикални индикатор је 7-12 мм;
• вредност односа висине и дужине седла, такозвани индекс седла - код деце више од 1, код старијих пацијената мање од 1.

Компликације после процедуре

Рендген је веома честа дијагностичка метода и за одрасле и за децу. Иако се деци преглед прописује само ако постоје виталне индикације. Ако ризик од компликација патолошког процеса превазилази могућу штету од дозе зрачења рендгенског снимка, лекари спроводе дијагностику, дајући предност савременој рендгенској опреми.

Генерално, деструктивни ефекат рендгенских зрака у великој мери зависи од трајања и степена изложености зрачењу, као и од учесталости снимања. Ако је зрачење продужено, онда се не може искључити ризик од развоја одређених компликација:

• болести крви;
• катаракта, оштећење вида;
• онколошки процеси, бенигни тумори;
• метаболички поремећаји;
• прерано старење;
• поремећаји у функционисању репродуктивног система.

Лекари инсистирају: један дијагностички тест у препорученим границама не може довести до оваквих последица. Поред тога, снага рендген апарата, његов тип и режим опреме играју важну улогу. Доказано је да савремени дигитални уређаји не доводе до било каквих негативних ефеката чак и ако се користе више пута.

Последице након процедуре

Рентгенски снимак турског седла, као и друге врсте рендгенских прегледа, повезан је са прилично високим оптерећењем зрачењем. Међутим, савремени дијагностички уређаји, чији се рад заснива на дигиталним технологијама, имају много мању запремину јонизујућег зрачења, за разлику од застареле технологије. Стога се може са сигурношћу рећи да је рендген данас постао прилично безбедна процедура. Иако се такође не исплати злоупотребљавати студију.

Лекари инсистирају да ова врста дијагностике не представља никакву посебну опасност. Тренутак рендгенског снимка и изласка зрака из емитера траје само делић секунде. Истовремено се емитује неагресивно, филтрирано зрачење.

Да би се смањила вероватноћа нежељених ефеката, рендгенски снимци турског седла се не препоручују трудницама или малој деци без добрих индикација.

После поступка

Није потребна посебна нега за пацијента након рендгенског снимања турског седла. Међутим, ако особа жели да се заштити од додатног излагања зрачењу, боље је да се о томе побрине унапред. Препоручљиво је да у исхрани преовладавају следећи производи:

• ораси (ораси, бадеми);
• овсена каша, пасуљ, сочиво;
• јабуке, крушке;
• бундева, тиква;
• морске алге, морски плодови.

Након примања било које дозе зрачења, требало би да једете више влакана како бисте помогли у уклањању радиоактивних производа распада из тела.

Поред тога, потребно је да:

• пијте чисту воду, до 2-3 литра дневно за одраслу особу;
• једите више поврћа, зеленила, бобица и воћа;
• додајте млечне производе у своју исхрану, посебно свјежи сир и павлаку.

Поред воде, можете пити напитак од сушеног воћа, зелени чај, свеже цеђене сокове (само природне, самоцеђене). Можете попити мало сувог вина (око 50 мл).

Потребно је много ходати на свежем ваздуху, водити активан начин живота, а онда рендгенски снимак турског седла неће оставити никакве негативне последице по тело.