Пролактинома хипофизе у женама, са трудноћом и мушкарцима

Хормонски активни тумор предњег режња хипофизе је пролактинома. Размотрите узроке његовог изгледа, факторе ризика, симптоме, методе дијагнозе и лијечења.

Пролактинома је неоплазма која се формира на ендокриној жлезди - хипофизној жлезди. Смјештен је у дубини мозга и односи се на бенигне патологије.

Према Међународној класификацији болести ИЦД 10, она је укључена у категорију Неоплазме (Ц00-Д48):

Д10-Д36 Бенигна неоплазма.

• Д35 Бенигна неоплазма других и неодређених ендокриних жлезда.
  • Д35.2 Бенигна неоплазма хипофизе.

Ово име лека на хипофизи је повезано са једним од његових симптома - производом повећане количине пролактинског хормона. Обично се производи само код жена у последњим месецима трудноће и наставља да се излучује током дојења.

Заједно са фоликуларним стимулативним и лутеинизирајућим хормонима пролактин делује на сексуалне функције. Код жена пружају редован менструални циклус и синтезу естрогена. А код мушкараца - активност сперматозоида и производња тестостерона. Са вишком хормона које секрети тумори, жене су потиснуте естрогеногенезом, што доводи до ановулације и неплодности. Код мушкараца, због тога се смањује сексуална жеља, појављују се еректилна дисфункција и гинекомастија.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Епидемиологија

Пролактином се односе на бенигне аденоме хипофизе. Статистика показује да је учесталост њиховог појављивања око 30%. Ова лезија ретко узима малигни облик - у 2% случајева. Оваква дегенерација се најчешће дијагностикује код жена из групе за узрасту. Величина тумора код жена је око 2-3 мм, док код мушкараца аденом је преко 1 цм у пречнику.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Узроци пролактиноми

Савремена ендокринологија и генетика и даље настављају истраживања како би се утврдио узрок пролактинома. Веома често је болест откривена у позадини генетских поремећаја. На пример, вишеструка ендокрина неоплазија тип И (наследна патологија) карактерише повећана производња хипофизних хормона, паратироидних и панкреасних жлезда.

Многи научници су склони да верују да оштећења хипофизе и повећана производња пролактина могу бити због таквих фактора:

Болести:

• Инфекције (енцефалитис, менингитис).
• Инфилтративни и грануломатски процеси.
• Повреде (неурохирургија, зрачење, руптура мозга).
• Метаболички поремећаји.
• Тумори (герминома, менингиома).
• Цироза јетре.
• Хронична бубрежна инсуфицијенција.
• Полицистички јајник.
• Повреде грудног коша и стимулација дојке.
• Примарна хипотермија.
• Ектополошка секреција хормона.

Лекови:

• Антидепресиви.
• Блокатори Х2 рецепти.
• Опијати и кокаин.
• Допамински блокатори.
• Блокатори калцијумских канала.
• Естрогени.
• Адренергични инхибитори.

Приликом утврђивања узрока болести посебна пажња посвећена је историји болести. Ово узима у обзир чињеницу да узимање оралних контрацептива не утиче на ризик формирања или раста пролактина.

Микроденома и пролактинома

Хипофизна жлезда је церебрални додир смештен на доњој површини мозга. То је централни орган ендокриног система и производи хормоне који су одговорни за раст, метаболизам и репродуктивни систем. Микроденома и пролактинома су туморске лезије хипофизе. Да размотримо сваку од ових патологија детаљније:

1. Микроденома је неоплазма, обично бенигна. То изазива неконтролисан раст ћелијских ћелија због различитих поремећаја и аномалија. Запремина тумора је око 10 мм.

Узроци:

• Траума лобање и мозга.
• Генетске детерминанте.
• Непотпуно снабдевање крви хипофизе.
• Интоксикација организма.
• Неуроинфекције са укључивањем структура, мембрана мозга и кичмене мождине у патолошки процес.

Осим горе наведених фактора, болест може настати услед абортуса, трудноће и дојења, хормонске контрацепције. Према медицинској статистици, микроденома се чешће дијагностикује код жена. Код мушкараца, откривена је током пубертета и лечена хормоналним лековима.

2. Пролактинома је бенигна лезија предњег режња хипофизе. Најчешће се налази код људи средњих година. Међутим, жене су склоније овој болести од мушкараца.

Главни симптом је повећана производња пролактина. Овај хормон регулише расподелу млека, репродуктивног система и репродуктивног капацитета. Прекомерни хормон инхибира синтезу женског естрогена, што доводи до супресије функције јајника, менструалног циклуса и неплодности. Код мушкараца, поремећај се манифестује као смањење концентрације тестостерона и повреда сексуалне активности.

[15], [16], [17], [18], [19]

Аденома хипофизе и пролактинома

Према медицинским истраживањима, аденом и хипофиза, и пролактинома, су туморске формације истог порекла. Хипофизна жлезда је ендокрина жлезда која се налази на доњој површини мозга. Кроз рупу у дура матеру, контактира хипоталамус, формирајући блиско функционисање. Оба дела мозга формирају систем хипоталамус-хипофиза, који регулише и контролише рад ендокриних жлезда.

Постоји много туморских формација хипофизе, које се зову аденоми. Размотримо детаљније специфичности структуре органа:

1. Предњи део (аденохипофиза) је око 80% жлезде. Састоји се од ћелијских ћелија различитих врста, који одвајају посебан тип хормона. Одговоран за производњу таквих хормона:

• Пролактин - одговоран за менструални циклус и метаболизам, регулише лактацију и производњу млека.
• Хормон који стимулише штитасте жлезде је штитна жлезда и синтеза његових хормона.
• Лутеинизујући хормон - синтеза стероидних хормона, овулација, формирање жутог тела у јајницима.
• Адренокортикотропна - лучење стероидних хормона надбубрежних жлезда.
• Фоликул-стимулишући - одговоран за раст ендометријума, сазревање фоликула и формирање стероидних хормона.
• Хормон раста је хормон раста, одговоран за разградњу глукозе и масти, активира синтезу протеина.

2. Постериорни део (неурохипопхисис) - производи и акумулира хормоне, састоји се од нервних ћелија, влакана и неуросецретори тела. Одговоран за производњу таквих хормона:

• Васопресин - утиче на мозак и крвне судове, регулише рад бубрега и количину воде у телу.
• Окситоцин - стимулише контракције утеруса, излучивање мајчиног млека.

Аденома хипофизе је бенигни тумор из жлездастог ткива који се формира само у предњем дијелу органа. У овом пролактиному је хормонално активна формација са изразито спорим растом.

Фактори ризика

Хормонално активна неоплазма у хипофизи се јавља из разних разлога, од којих многи још нису утврђени. Распоређујте са таквим факторима ризика у којима се повећава ниво пролактина и могуће је формирање пролактинома:

• Погрешно функционисање штитне жлезде.
• Повреде грудног коша.
• Краниоцеребрална повреда.
• Трудноћа и лактација.
• Ренална инсуфицијенција.
• Дисфункција хипоталамуса.
• Гипотиреоз.
• Хипофункција јетре.
• Повећана физичка активност.
• Неуроинфекције.
• Дуготрајна терапија лековима.
• Узимање лекова који утичу на производњу хормона.

Тумор промовише повећану продукцију пролактина. Овај хормон је одговоран за нормалан процес лактације. Пролактинома се односи на најчешће формације хипофизе.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Патогенеза

Механизам развоја пролактинома није у потпуности разјашњен. Патогенеза тумора повезана је са две теорије:

• Унутрашњи дефект - генетски поремећај барем једне ћелије хипофизне жлезде изазива трансформацију органа у тумор с његовим даљим растом.
• Поремећај хормонске регулације функција хипофизе - овај процес повезан је са функционисањем хипоталамичних хормона који се јављају - либерина и статина. Са њиховом прекомерном производњом, долази до хиперплазије гландуларног ткива, што доводи до туморског процеса.

Формирање неоплазми је такође повезано са утицајем одређених наследних фактора.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Симптоми пролактиноми

Хормонско оштећење хипофизе се често манифестује великим порастом нивоа пролактина и компресијом тумора око мозга ткива. Симптоми пролактинома директно зависе од његове величине.

Ако тумор није већи од 10 мм, примећују се следећи симптоми:

• Јаке главобоље, најчешће се јављају у региону храмова и имају трајну природу. Овај симптом повезан је са повећаним интракранијалним притиском и формирањем притиска на околне структуре мозга.
• Различита оштећења вида су повезана са повредом оптичких нерва који пролазе близу хипофизе. Пацијенти се жале на сужење граница видног поља, смањену осјетљивост на боју, диплопију, страбизам, смањену визуелну оштрину.
• Болне сензације у лицу, у горњем делу образа, крила носу, горња усна и спољашња ивица ока. Неугодност произлази из стискања грана тригеминалног нерва од стране тумора. У исто време, функционисање мишића лица није поремећено.

Ако је тумор више од 10 мм, онда се зове макропролактинома. Може да изазове слепило, патолошке симптоме са стране централног нервног система и емоционалну нестабилност. Велике формације доводе до поремећаја у производњи других хормона жлезде.

Први знакови

Што је већа величина тумора, то је више симптоматично што указује на његово присуство. Први знаци пролактинома:

• Главобоље.
• Повећана раздражљивост.
• Анксиозност.
• Продужено депресивно стање.
• Дуплирање објеката у очима.
• Смањила визуелну оштрину.

Како болест напредује, симптоматологија расте. Због прекомерне производње хормона, тумор врши компресију на суседним ткивима. Ово се манифестује као кршење функција органа који се налазе у близини хипофизе.

[34], [35], [36], [37]

Симптоми пролактинома код жена

Први симптоми пролактинома код жена су следећи:

• Промените ритам менструалног циклуса, све до његовог завршетка.
• Одсуство овулације и немогућност да се запамет. То је због кршења формирања хормона (фоликуларно стимулирајуће и лутинизирање) одговорног за нормално функционисање репродуктивног система.
• Продужене главобоље.
• Смањење величине дојке.
• Изолација млечне течности од брадавица.
• Суха вагина.
• Смањен либидо због промена нивоа естрогена.

Осим горе наведених симптома, болест проузрокује психоемотионалне поремећаје:

• Смањена концентрација пажње.
• Хронични замор.
• Повећан умор.
• Нервна ексцитабилност.
• Поремећаји спавања.
• Депресивно стање.

Ако се код девојака открију лупуси хипофизе, пацијентима се дијагностикује:

• Недовољно развијеност гениталија - смањење величине материце, малих лабија и клиториса.
• У адолесценцији, болест се манифестује у расту длаке код мушког типа. Појавити круте пигментиране длаке на горњој усној, бради, на грудима и око брадавица, на абдомену и другим деловима тела. Због високог нивоа пролактина, надбубрежне жлезде које производе андрогене активно раде.
• Акне и акне су повезане са повишеним нивоом мушких полних хормона.
• Гојазност - скуп вишка телесне тежине настао је због кршења метаболизма масти.
• Вишеструки каријес и чести преломи - су повезани са губитком калцијума због повреде минералног метаболизма. Постепено, коштано ткиво губи минерале и друге повољне супстанце, постајући све крхке.

Горе наведени знаци болести могу се појавити иу сложеном и изолованом стању.

Симптоми пролактинома код мушкараца

Хормонски зависни тумори хипофизе у мушкарцима дијагностикују се много чешће него код жена.

Размотрите главне симптоме пролактинома код мушкараца, узроковане смањењем тестостерона и сперматогенезе:

• Слабљење сексуалне жеље.
• Смањена јачина.
• Повреда ерекције.
• Неплодност.
• Повећане млечне жлезде.
• Атрофија тестиса.
• Смањује раст косе на лицу.
• Мишићна слабост.
• Остеопороза.
• Тешке главобоље.
• Оштећена видна острва.

Код мушкараца, често се дијагностикује макропролактином, тј. Велики тумори.

Пролактинома код деце

Према медицинској статистици, пролактинома код деце је ретка. Болест је око 50% свих аденомина хипофизе, која заузимају 2% интракранијалних тумора. Симптоматологија патолошког стања код деце је оскудна и повезана је са хормоналним промјенама.

Знаци фрустрације код дјевојчица:

• Примарна или секундарна аменореја.
• Промена телесне тежине (гојазност).
• Галактореја - испуштање из брадавица.

Код дечака, симптоматологија болести може бити одсутна. Због тога, тумор се случајно детектује током ЦТ, МРИ мозга и других студија. У неким случајевима, једини знак поремећаја је одложен пубертет.

Дуготрајно отицање предњег режња хипофизне жлезде нарушава секрецију гонадотропина, што доводи до недостатка функција гонада и оштећења синтезе полних хормона. Појављују се и неурофатмолошки симптоми: главобоља, вртоглавица, поремећај пажње, поремећаји вида.

Третман је усмерен на стабилизацију хормонске позадине у телу детета. За то се користе допаминомиметици. Таква терапија има брзи и трајни ефекат. Хируршко лечење је изузетно ретко, и обично са упалом погођеног органа.

Пролактинома и трудноћа

Често дијагностикована патологија код жена је пролактинома. Трудноћа може деловати као њен провокативни фактор. Посебну пажњу траже пацијенти са аденомом који желе да имају бебу. Током године прије планиране концепције прописани су допамински лекови. Да би се смањио ризик од непланиране трудноће током овог периода, препоручује се употреба контрацептивне баријере.

• Ако се болест открије рано, постоји висок ризик од побачаја. Стога, цео први триместар пацијента треба да буде под надзором гинеколога и ендокринолога. Пацијенту се прописују медицински аналоги природног прогестерона (лек Утрошестан).
• Ако је величина тумора не више од 6 мм, она ретко напредује или компликује ток трудноће. За лезије хипофизе преко 6 мм захтевају пажљиво праћење. Пошто изазивају оштар пораст естрогена, оштећења вида и честих главобоља.
• Таква студија као магнетна резонанца у току трудноће се не препоручује, стога је могуће ажурирати величину тумора само у складу са симптоматологијом. Посебна пажња посвећена је одређивању нивоа пролактина у крви. Пошто индикатори овог хормона омогућавају изношење закључака о стању женског тијела.

Третман тумора током трудноће се не спроводи. Ово је због чињенице да именовање лекова који нормализују хормонску позадину негативно утичу на будуће лечење и будућу лактацију. Пар месеци након испоруке врши се контрола МРТ. Ако постоји раст тумора, потребно је потискивање производње млека. Према статистикама, повећање неоплазме се јавља у 15-35% случајева.

Пролактинома и дојење

Ефекат трудноће на секрецију пролактина код жена са хормонско активним аденомом хипофизе се манифестује на различите начине. Симптоматологија и будућа прогноза у потпуности зависе од величине пролактинома. Дојење са растом тумора и погоршањем стања пацијента је контраиндиковано. У овом случају, прописују лекове који заустављају производњу млека, а жена се шаље за праћење и лијечење.

Ако се величина раста не повећава, онда се до 2-3 месеца одобрава лактација са регуларним МРИ, контролом видног поља и нивоом пролактина. Уз дуготрајно храњење, постоји ризик да се аденома претвори у малигни облик.

Фазе

Бенигна лезија хипофизе, као и многе друге болести, има одређене фазе. Тумори су подељени према величини и локализацији унутар фосфа хипофизе:

1. Прва фаза је интразеларни микропролактинома. Њихова величина не прелази 1 цм, не прелазе се преко турског седла хипофизе.
2. Друга фаза је ектраселларни макропролактинома. Они расте више од 1 цм и протежу се изван турског седла хипофизе, стиснујући околна ткива и органе.

Величина тумора утиче на симптоме болести, која су узрокована локалним патолошким промјенама. Поред тога, начин лечења зависи од фазе поремећаја.

[38], [39], [40], [41], [42]

Обрасци

Аденома хипофизе је хормонална неактивна и активна. Врсте последње зависе од производње хормона по својим саставним ћелијама.

Главна класификација аденоми хипофизе:

• Производња соматотропина - промовише повећану производњу хормона раста.
• Пролактин-секретирање - карактерише прекомерна синтеза пролактина.
• Производња аденокортикопина - лучење адренокортикотропног хормона.
• Производња тиротропина - производи тиротропни хормон.
• Фоллетропин-производи - узрокују повећање нивоа гонадотропних хормона.

Одјељење пролактинома се врши на овај начин:

• Функционално - јавља се током трудноће и лактације.
• Јатрогена - изазвана фармаколошким лековима.
• Тумор - повезан је са развојем микроаденома и макроаденомена хипофизе.

Свака врста болести може изазвати неплодност, поремећај менструалног циклуса и потенције, ЦНС поремећаје и друге патолошке симптоме.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Компликације и посљедице

Хормонски активни аденомом хипофизе, који је остао без медицинске помоћи, може довести до озбиљних проблема. Главне последице и компликације пролактинома:

• Оштећење вида и слепило - настају услед раста тумора и његовог притиска на очне нерве.
• Остеопороза - губитак костне масе повезан је са смањењем производње тестостерона и естрогена.
• Хипопитуитаризам - због раста тумора и повећања нивоа пролактина у телу, постоји хормонска неравнотежа, инсуфицијенција надбубрежног кортекса, хипотироидизам.

Поред горе наведених проблема, пролактинома врло често доводи до компликација трудноће. Са нормалним лежајем повећава се женска хипофиза, што доводи до производње пролактина. Али, ако се концепција десила у позадини свог високог нивоа, постоји ризик од побачаја, нарочито у раним фазама.

[49], [50], [51], [52]

Дијагностика пролактиноми

Осумњичени тумор хипофизе може бити уз помоћ карактеристичних клиничких симптома. Дијагноза пролактинома се састоји од:

• Збирка анамнезе и анализа жалби пацијената.
• Идентификација симптома болести и процена његове озбиљности.
• Лабораторијско истраживање.
• Инструментална дијагностика.
• Комплекс диференцијалних процедура.

Најсформативнија дијагностичка метода је МРИ са увођењем контрастног медија. Уз помоћ, одређена је локализација тумора и његова величина. Да би се открио макро-пролактинома ЦТ, изводи се, што даје добру визуализацију структура сфеноидне кости. Лабораторијски тестови се састоје од хормоналних студија. Ако болест прати и оштећење вида, онда је неопходан офталмолог.

[53], [54], [55], [56]

Анализе

Лабораторијска дијагностика пролактинома састоји се од:

• Одређивање нивоа хипофизних хормона у крвном серуму.
• Тест крви за пролактин.
• Тестови крви за друге хормоне хипофизе. Вишак једне или више индикатора може указивати на аденомом хипофизе.

Посебна пажња посвећена је одређивању нивоа пролактина. Ниво хормона зависи од величине тумора. На присуству неоплазме указује на пролактин изнад 200 мУ / л. Ако постоји небитан вишак норме, онда трострука достава анализе врши се у интервалу од 7-10 дана. Ово вам омогућава да искључите флуктуације у хормону због стреса и психо-емотивног стреса.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Ниво пролактина у пролактиному

Хормон који узрокује формирање млека у постпартум периоду је пролактин (произведен од ћелија хипофизе). Ниво пролактина у пролактиному зависи од многих фактора. Њени показатељи регулишу репродуктивне и сексуалне функције у људском телу. А њихово кршење доводи до развоја различитих патолошких симптома.

Први пролактин се формира у телу детета непосредно након рођења. У првим недељама живота, његови индекси су високи - око 2000 мУ / л. При израженом порасту хормона код деце децмичне жлезде расте и могуће је додељивање мале количине млека. У месецу млађој дјеци, ниво пролактина се стабилизује и износи 607 мУ / Л код дјечака и 628 мУ / Л код дјевојчица. Док порастате, индекси се крећу од 40 до 400 мУ / л. Уз то, девојке имају ове вредности више од оних момака.

• Ако је ниво пролактина већи од нормалног, може довести до развоја пролактинома, хипотироидизма, полицистичних формација на јајницима. Повећане вредности се примећују у последњим месецима трудноће.
• Ако је пролактин испод нормалног нивоа, онда изазива проблеме са функцијом рађања, крварењем у крви, задржавањем трудноће, туморским лезијама мозга. Постоје и кршења ЦНС-а и прекомерни раст косе на тијелу, отицање.

Да бисте довршили коначну дијагнозу са променама нивоа пролактина, требало би да прођете свеобухватно испитивање таквих специјалиста: гинеколог, неуролог, ендокринолог, психијатар.

Инструментална дијагностика

Други начин за идентификацију тумора хипофизе и његових карактеристика (величина, локација, компликације) је инструментална дијагностика. Пацијент се најчешће прописује:

• Имагинг магнетне резонанце - изводи се уз увођење контрастних средстава који побољшавају визуализацију тумора. После контраста, контолини пролактинома лако се детектују на позадини хипофизе, као и на величину и локализацију.
• Компјутерска томографија - се врши са неоплазмима више од 1 цм да би се проценио степен разарања костију. Током дијагнозе откривени су симптоми уништавања турског седла и тешких менинга.
• Краниографија је рентгенска студија лобање у равни и бочној пројекцији. Болест карактерише промена облика и величине турског седла.

Осим горе наведених студија, неопходна је консултација са оцулистом. Лекар одређује компресију оптичког живца, смањује видну оштрину и поремећа очуломоторне живце. Обавезни консултантски мамолог за искључивање тумора дојке. Пацијенту се даје мамограм и ултразвук жлезда. Такође је неопходно процијенити густину костних формација како би се искључио развој остеопорозе.

Диференцијална дијагноза

Ако се сумња на бенигну неоплазу у хипофизи, приказан је комплекс свеобухватних студија. Диференцијална дијагноза пролактинома се врши са таквим обољењима:

• Ендокрине патологије.
• Гипотиреоз.
• Адреногенитални синдром.
• Синдром полицистичких јајника.
• Соматска патологија, на пример, отказивање бубрега.
• Физиолошка галактореја (може настати код деце испод 3 године и после лактације код жена).
• Галактореја нервног рефлекса и хиперпролактинемија.

Такође, узимају се у обзир све могуће хормоналне и нехормонске лезије хипофизе. На основу резултата диференцијације, доктор доноси коначну дијагнозу и саставља план лечења.

[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

Третман пролактиноми

Избор метода лечења пролактином је индивидуалан за сваког пацијента. Терапија коју прописује лекар поставља такве циљеве:

• Рестаурација функција хипофизе.
• Смањивање величине тумора или његово потпуно уклањање.
• Опоравак нивоа пролактина у крви.
• Елиминација болних симптома и компликација: главобоља, поремећаји вида и ЦНС, галактореја.

Лечење обављају ендокринолог и гинеколог. Пацијенту се даје лек са лековима који успоравају раст тумора, смањују ниво пролактина и враћају сексуалне функције и мушкараца и жена.

Главни недостаци узимања лекова су то што изазивају нежељене реакције и захтевају дуго времена коришћења. У неким случајевима, после престанка узимања таблета, ниво хормона се поново повећава. Ако ниво пролактина остане нормалан у року од 6 мјесеци након почетка лечења, онда се терапија суспендује. У овом случају, лекар препоручује превентивне курсеве уз узимање лекова сваке 2 године. Такав третман може смањити величину тумора и избјећи операцију.

Лекови

За лечење пролактинома користе се лекови из групе агониста допамина. Потребни су лекови за нормализацију нивоа пролактина, побољшање хипофизе, смањење величине тумора (примећено након 6-12 недеља терапије) и елиминисање симптома болова.

Агонисти допамина:

Прва генерација - Ергот и његови деривати:

• Деривати лизергинске киселине: бромокриптин, метисергид, Роналин, Парлодел.
• Деривати аминоерголина: Лизурид, Тургулид, Месулергин.
• Изведени клавир: Перголид, Метерголине.

Друга генерација је нонергод који садржи допаминомиметичке лекове: Хинаголиде, Куинаголиде.

ИИИ генерација - селективни инхибитори Д2 рецептора лактотропа хипофизе: Цаберголине

Најчешће се пацијентима прописују такви лекови:

1. Норпролак

Лек из фармакотерапијске групе Б2-допаминских рецептора. Утиче на секрецију пролактина, а не утиче на стање других хипофизних хормона. Клиничко смањење хормона се примећује два сата након узимања лека и достигне максимум након 4-6 сати са једном дозом. Има продужено деловање, које траје око 24 сата. Продужена употреба лека доводи до обрнутог развоја неоплазми који се излучују пролактином, односно смањују или одлажу свој раст.

• Индикације: висок крвни хипофизе хормон који стимулише молокообразование микро или мацроаденома непознате порекло, олигоменореја, аменореја, галактореја, неплодности, смањени либидо.
• Начин примене: дозирање се поставља појединачно за сваког пацијента. Иницијална доза је 0,025 мг једном дневно током три дана. Следећа три дана узимају 0.05 мг. Од седмог дана лечења дневна доза је 0,075 мг. Ако је потребно, могуће је постепено повећавати дозу како би се постигао оптимални терапеутски ефекат. У овом случају, интервал између промена дозе не би требао бити мањи од једне недеље, а максимална дневна доза не би требало да прелази 0,075-0,15 мг.
• Нежељени ефекти: главобоља и вртоглавица, мучнина, повраћање, поспаност. У ретким случајевима долази до развоја акутне психозе која се јавља након повлачења лека. Такође, повреда апетита, бол у стомаку, дијареја, констипација, снижавање крвног притиска, загушење носа. Веома ретко се јавља оштар пад крвног притиска, односно ортостатски колапс.
• Контраиндикације: преосјетљивост на компоненте лека. Са пацијентом са менталним болестима у анамнези прописана је посебна пажња. А и за људе чији је посао повезан са брзим моторним или менталним реакцијама.

Норпролац је доступан у таблетном облику издања на 0.025; 0.05; 0.075 и 0.15 мг активног састојка.

2. Бромокриптин

Специфични стимуланс допаминских рецептора. Успорава секрецију хормона у антериорној хипофизној жлезду, која је одговорна за производњу млека. Употреба овог лијека спречава лактацију, запаљење ткива дојке током дојења и његово уљепшавање. Обнавља функцију јајника и менструални циклус, промовише концепцију код жена са хиперпролактин аменорејом.

• Индикације за употребу: сузбијање производње пролактина и нормализација његовог нивоа, галактореја, заустављање постпарталне лактације.
• Употреба: Лек се узима перорално 2,5 мг двапут дневно током оброка. Трајање терапије је 10-17 дана. Терапија се зауставља само у медицинске сврхе. То је због чињенице да прерано отказивање лека може довести до обнове лактације.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, главобоља, снижавање крвног притиска, избељивање удова при хлађењу.
• Контраиндикације: нетолеранција компоненти лека, први тромесечје трудноће, поремећаји срчаног ритма, инфаркт миокарда, сужење лумена периферних судова, ментална болест. Током лечења контраиндиковано је конзумирати алкохол, оралне контрацептиве и лекове који умањују централни нервни систем.

Бромокриптин је доступан у облику таблета 2,5 мг и у облику капсула од 5 и 10 мг.

3. Паралелно

Лек са активном компонентом бромокриптина. Активна супстанца се везује за допаминске церебралне рецепторе Д2. Има стимулативни ефекат, инхибирајући процесе раста молекула пролактина. Захваљујући томе, систем питуитари-овари је захваћен, процес лактације је потиснут и менструални циклус је нормализован. Лек смањује тежину симптома Паркинсонове болести, смањује концентрацију соматотропина, побољшава стање акромегалијом. Елиминише симптоме депресивног поремећаја.

• Индикације: пролактином, Хиперпролактинемија на позадини терапије лековима, неплодност код оба пола, менструални поремећаји, синдром полицистичних јајника, смањеног либида, импотенција, олигоспермија. Именован у аденоматоус лезија хипофизе, акромегалијом, постпорођајне маститис, као и потребу да се заустави лактацију. Користи се у припреми за хируршке интервенције као средство за смањење тумора и у постоперативној терапији ради смањења нивоа пролактина. Лијек је ефикасан код идиопатске Паркинсонове болести и постенцефалног паркинсонизма.
• Употреба: таблете се употребљавају усмено. Са пролактиномом, дозирање се бира индивидуално за сваког пацијента. По правилу, пацијентима се прописује 2,5-3,75 мг дневно. Максимална доза за дојенчад до 12 година износи 5 мг дневно, за децу преко 12 година, до 20 мг дневно.
• Нежељени ефекти: вртоглавица и главобоља, дерматолошке реакције, тахикардија, алопеција, поремећаји стомака, поремећај спавања и поремећаја апетита, тинитус. Такође је могуће развити астеничне услове, халуцинације, разне моторичке поремећаје, парестезију и друге.
• Контраиндикације: преосетљивост на лек, прееклампсије, предменструалног синдрома, хипертензија, дојење, дојке бенигна патологија, болести кардиоваскуларног система, менталних поремећаја. Употреба лекова током трудноће је могућа само ако постоје разумне индиције и стриктно под медицинским надзором.
• Прекомерна доза: диспепсија, снижавање крвног притиска, вртоглавица, халуцинације, тахикардија, поспаност, грозница, ортостатска хипотензија. Да би се елиминисали наведени симптоми, назначена је лавња желуца. Да би се елиминисали повраћање и халуцинације, препоручује се метоклопрамид.

Парлодел је доступан у облику таблета у пакирању од 10 и 30 капсула.

4. Лизурид

Лек са антисеротониновој активношћу. Односи се на агонисте рецептора допамина.

• Индикације за употребу: пролактинома, хиперпролактинемични хипогонадизам, акромегалија. Такође је прописана за паркинсонизам, алергијске болести и за лечење мигрене (смањује се учесталост и интензитет напада).
• Начин примене: Орално за 0,025 мг 1-2 пута дневно. Трајање терапије је индивидуално за сваког пацијента, стога га одређује лекар који присуствује.
• Нежељени ефекти: различити диспечни појави, поспаност, снижење крвног притиска, палпитације.
• Контраиндикације: преосјетљивост на компоненте лекова, трудноћа. Таблете нису прописане за пацијенте са ниским крвним притиском, поремећајем периферних циркулација, исхемијом, озбиљним оштећењем функције бубрега и јетре.

Лизуриде је доступан у облику таблета од 0,025 мг активног састојка.

5. Каберголин

Допамин Д2 рецепторски агонист, дериват алкалоида ергот. Стимулише рецепторе хипофизне жлезде, пружајући изразито и продужено потискивање секреције хормона предњег режња - пролактина. Суши и зауставља физичку лактацију, има терапеутски ефекат за менструалне поремећаје, неплодност, смањени либидо, импотенцију.

• Индикација за употребу: макро и микроаденоме хипофизе, идиопатска хиперпролактинемија, супресија лактације у постпартум периоду.
• Дозирање и примена: лек се користи орално, дозирање и трајање терапије зависе од стадијума патолошког стања и лекарских рецепти, а самим тим су индивидуални за сваког пацијента.
• Контраиндикације: индивидуална нетолеранција компоненти лека, трудноћа, тешка дисфункција јетре, постпартална психоза у анамнези. Са посебном пажњом, лек се препоручује пацијентима са обољењима кардиоваскуларног система, улцеративним лезијама желуца и дуоденума.
• Нежељени ефекти: главобоља и вртоглавица, мучнина, бол у стомаку, спуштање крвног притиска, повећана поспаност. Уз систематску примену лека, присутна је болест млечних жлезда, парестезија, депресија, астенија.
• Прекомерна доза: несвестица, халуцинације, загушење носа. Лечење је симптоматично са контролом и одржавањем крвног притиска.

Каберголин је доступан у облику прашкасте супстанце у полиетиленским кесама.

Поред ових лекова за лечење хормонски активне аденом хипофизе може бити додељен: леводопа, Лерготрил, Тсирогептадин, Квинаголид, абергин, Перитол и других лекова.

Ако допамина агониста код пацијената са тешким нежељеним реакцијама (главобоља, вртоглавица, конфузија, повећан умор, мучнина и повраћање), препоручљиво је да их уклоне Домперидон. Мора се узети сат након главног лека. Да бисте надгледали ефикасност текуће терапије, редовно проверавајте ниво пролактина у серуму.

Лечење пролактинома од стране Достинека

Ефективни лек из фармакотерапијске групе допаминских агониста је Достинек. Лечење пролактинома са Достинеком омогућује постизање перзистентних терапијских резултата у кратком временском периоду.

Активна супстанца лека је каберголин (дериват ерголина) са изразито продуженом активношћу. Његов механизам деловања базиран је на блокади секреције хормона стимулисањем лактотрофних ћелија рецептора Д2-допамина хипофизе. Високе дозе имају централни стимулативни допамински ефекат на Д2 рецепторе.

Након ингестије, лек се брзо апсорбује из дигестивног тракта. Максимална концентрација се примећује 1-4 сата након примене. Полувреме са урином је 68-115 сати. Због овог полувремена, равнотеже концентрација лека се постиже након 28 дана. Ниво везивања за протеине у плазми је око 40%. Смањење нивоа пролактина се примећује три сата након пријема и опстаје 7-28 дана. Терапијски ефекат у периоду постпарталне лактације траје око 14-21 дана.

• Индикације: пролактин лучи хипофиза аденом, хиперпролактинемија изазвао неплодност, менструални неправилности, галактореја, импотенција, смањени либидо. Супресија физиолошке лактације после порођаја, празан синдром турског седла, спречавање лактације након абортуса или побачаја.
• Начин примене: за туморске лезије предње хипофизе, пацијенти се прописују 0,25-0,5 мг 1-2 пута недељно у одређеним данима. На пример, сваки уторак, уторак и петак. Ако је потребно, доза се повећава за 0,5 мг сваког месеца лечења. Чим се изабере оптимални режим дозирања, треба одредити ниво хормона у крви. У већини случајева терапијски ефекат се постиже након 0.5-1 месеца лечења.
• Нежељени ефекти: главобоља и вртоглавица, хипотензија, несаница, мучнина и повраћање, бол у стомаку. Такође су могући разни дијалектни појави, болови у стомаку, врући флуси на лице, парестезија. Најизраженије нежељене реакције се јављају током прве две недеље третмана. Снажно изражени штетни симптоми захтевају повлачење лијека.
• Контраиндикације: преосјетљивост на компоненте лијека, хепатичку инсуфицијенцију, касну гестозу, постпартумну психозу у анамнези. Лекови нису намењени за употребу током трудноће. Ако је у позадини његовог пријема постојао концепција, онда је Достинекс отказан.
• Прекомерна доза: мучнина, повраћање, халуцинације, артеријска хипотензија, различити диспечтни поремећаји. Да би их елиминисали, показана је лаважа желуца и даља симптоматска терапија нормализацијом крвног притиска.
• Интеракција на лек: избегава истовремену примену са алкалоидима ергот. Такође, не препоручује употребу бутирофенони, Фенотиазини, метоклопрамида, тиоксантена као Достинек стимулише рецепторе за допамин, који могу проузроковати неефикасност терапије. Под забраном улазе лекови са антихипертензивним ефектом, јер могу изазвати артеријску хипотензију.

Достинекс има таблетну форму ослобађања - 8 таблета по пакирању са по 0,5 мг активне супстанце.

Витамини

Један од начина превенције, успјешног лијечења и опоравка након пролактинома и других туморских лезија тела су витамини. Узмите корисне супстанце након консултације са својим лекаром. Пошто неки од њих утичу на циркулацију крви у ткивима, они могу погоршати стање болести.

Најкориснији витамини за аденомине хипофизе су А, Е, Ц, као и антинеопластични производи на бази крумпирног поврћа и флавоноида. Поред тога, већ постоје готови комплекси витамина у апотеци за очување здравља мозга.

Размотрите утицај одређених витамина на функционисање мозга:

• Б1 - тиамин смањује умор и анксиозност, побољшава квалитет спавања и координацију. Његов недостатак доводи до развоја узнемирених и депресивних држава. Садржи у овсене каше, ораси, хељде, свињетину и говедину, рибе.
• Б2 - рибофлавин убрзава менталне реакције. То је профилактичка против главобоље, слабости и поспаности. Садржи месо и млечне производе.
• Б3 - никотинска киселина одговорна је за здраву државу, добру меморију и способност фокусирања. Садрже млеко, свеже биље, ораси, хељда, жуманца.
• Б6 - пиридоксин се бори са анксиозношћу и раздражљивостом, убрзава мисаоне процесе и подиже ниво интелигенције. Супстанца се синтетише у телу и налази се у таквим производима: кромпир, банане, пасуљ, млеко, купус, јаја.
• Б9 - фолна киселина помаже у елиминацији несанице, умора и апатичног стања. Присутан је у свежем поврћу, тврдим врстама сира, печуркама, млеком, кајсијама, месу. Синтеза овог витамина убрзава се једењем бифидобактерија.
• Б12 - цијанокобаламин је одговоран за нормално пребацивање тела између сна и будности. Садржано у морском калеју, млеку, шкољкама, месу.
• Ц - аскорбинска киселина има антиоксидативна својства, штити тело од повећаног емоционалног и физичког напора. Помаже у бољој асимилацији витамина из групе Б. Много их има у цитрусима, поврћу и воћу.
• Д - калциферол штити тело од малигних лезија, подржава еластичност зидова капилара и великих посуда. Он зауставља оксидативне процесе. Формирана у телу под утицајем сунчевог зрачења, у малој количини која се налази у млечним производима, јајима, рибљег уља, свежем першуну.
• Е-токоферол ацетат се бори са деструктивним процесима у телу, ојачава зидове крвних судова и спречава Алцхајмерову болест. Присутан у нерафинисаним сунцокретовим уљем, млеком, пасуљем, говеђом и свињском јетри.
• П - биофлавоноид штити мозак од крварења, јер спречава крхкост капилара. На листовима су зелени чај, планински пепео, ружичасти бокови, црна рибизла, лимун.

Сваки од наведених витамина игра важну улогу у нормалном функционисању тела, али има најизраженији ефекат у комбинацији са другим корисним супстанцама

Физиотерапеутски третман

Туморне лезије мозга, укључујући хормонално активне неоплазме хипофизе - ово је директна контраиндикација за већину физиотерапијских процедура. Физиотерапеутски третман може почети да стимулише раст тумора, тако да је одабран врло пажљиво узимајући у обзир све могуће ризике и компликације.

Најчешће се пацијентима прописује ЕХФ - ово је екстремно високо фреквенцијска терапија која користи милиметарске таласне таласе. Радиација има умерену пенетрацију у биолошким ткивима и делује у површинским слојевима коже. Има куративни ефекат на тело помоћу активирања унутрашњих извора енергије.

Када је изложена локалној болној површини или биолошки активним тачкама, она мења и стимулише функционисање вегетативног нервног и ендокриног система. Повећава отпорност тела негативним факторима животне средине.

Терапијски ефекти:

• Стимулација нервног система.
• Побољшање функционисања имунолошког система.
• Побољшати трофизам ткива.
• Стимулација процеса регенерације и поправке.

Типове ЕХФ-терапије бира физиотерапеут појединачно за сваког пацијента. Друга физиотерапија, на пример, масажа зглобне зглобове или дарсанвал скалпа (најчешће прописана уз тешке главобоље и вртоглавицу) су контраиндикована.

ЕХФ се прописује у имунодефицијенцијским условима, болестима ендокриних система, кардиолошким патолошким захватима, дуготрајним не-лијечним ранама и улкусима. Помаже код болести органа ЕНТ, лезије генитоуринарног и нервног система, повреде гастроинтестиналног тракта.

Физиопроцедура је контраиндикована у случајевима тешке срчане, бубрежне или јетрне инсуфицијенције, заразних болести у акутном периоду, тешких менталних поремећаја током трудноће.

Алтернативни третман

У почетним фазама развоја пролактинома, многи пацијенти прибегавају употреби нетрадиционалних метода. Алтернативни третман је могућ само уз сагласност лекара који долази, јер неки рецепти могу погоршати морбидно стање.

• Узимајте у једнаким размерама биље од мелиса, валеријског, биљног, жалфија и рована. Сипајте састојке 500 мл воде која се загреје и оставите да се пије док се не охлади. Одузмите и узмите ½ шоље за дан пре сваког оброка.
• 10 г суве биљке свињеткина исцијените чашом вреле воде и пустите да се пије 30 минута. Узмите лек 3-5 пута дневно за једну жлицу у исто време.
• Кашичица свјежих биљака мелисе и сипајте 500 мл воде која је кључала. Након хлађења, напрезати и узмите неколико гутљаја током дана. Ова инфузија се може додати чају.
• Акциони оздрави има хемлок тинктуре, који се може купити у апотеци. 10 капи од 10% тинктуре алкохола разблажити ½ шоље воде и поделити у три оброка током дана.

Пре употребе алтернативних рецептура, пажљиво провјерите подношљивост свих компоненти биљке како бисте избјегли ризик од алергијских реакција.

[72], [73], [74], [75]

Биљни третман

Пошто је повећана производња пролактина често повезана са стресом и емоционалним искуствима, а затим смањити ниво препоручених рецептура за третман биља:

• Узмите 100 г хмељних конуса и сецкати. Сипати воду по стопи од 30 грама сировина на 500 мл воде и довести до вреле преко средњег врућине. После хлађења, јуха треба филтрирати и може се узимати на жлици 3-5 пута дневно.
• Узимајте у једнаким размерама траве мелисе, врхове шентјанжевке, плодове глога, пасијуса и хмеља. Темељно млетите све састојке. 100 г сувих сировина, сипати 1,5 литара воде која је кључала и допустити да се пије док се потпуно не охлади. Обришите и узмите чашу 30 минута пре оброка током цијелог дана.
• Узимајте у једнаким размерама семе сезама, тиквице, млади ђумбир, примросе трава и мед. Темељно млетите и мијешајте све састојке док се не добије хомогена конзистенција. Узмите лек за 1 кашичицу 3-4 пута дневно, без обзира на храну.

Лечење хормонско активног аденома хипофизе према овом поступку могуће је само уз одговарајуће медицинско чишћење. Биљна терапија се врши у комбинацији с традиционалним медицинским методама.

Хомеопатија

Још један алтернативни третман пролактинома је хомеопатија. Избор лекова зависи од природе тока болести и карактеристика тела пацијента.

Са хормонално активним аденомом хипофизе и повећаном продукцијом пролактина, такви агенси се могу прописати:

• Ацонитум - болест је узрокована емоционалним и стресним прекомерним деловањем, постоје симптоми хиперемије, повећана надражљивост, узнемиреност циркулације.
• Белладонна - користи се као аналог од Ацонитум, може се користити за лечење деце.
• Глоноинум - честа главобоља и вртоглавица, грозничавост.
• Нук вомица - главобоља, конфузија, апатија.
• Арница - честа вртоглавица, халуцинације, оштећена видна острва.
• Уран - повећана производња млека, бол у храмовима, врату и чело. Спазме у грлу, повраћање, гнојни излив из носа.
• Иодатум - атрофија млечних жлезда, инфламираних лимфних чворова. Атрофија тестиса, повреда сексуалне функције.

Сви препарати узимају хомеопат, појединачно за сваког пацијента. По правилу, пацијентима је истовремено прописано неколико лекова како би се ефикасно зауставили патолошки симптоми поремећаја.

Хируршки третман

Ако је откривени тумор велики, препоручује се хируршки третман. Пре операције, пацијенту су прописани агонисти допамина, који чине аденом за хипофизе још ефикаснији. Такође, узима се у обзир и ризик од честог поновног тумора, и стога је након операције потребно дуготрајно лијечење.

До данас, микрохируршке операције дају добре резултате и спроводе се у начину штедње. Пацијентима се може доделити једна од ових терапија:

• Даљинска радиотерапија.
• Протон терапија.
• Радиосургицал треатмент.
• Гама терапија.

Целокупни процес лечења се прати коришћењем томографа. Неурохирургија је индицирана за пацијенте са притиском зараслег тумора на суседна ткива, оштећен вид. Хируршки третман се такође изводи у компликацијама аденомије, као што су цисте или крварење.

Уклањање пролактинома

Ако се величина бенигног тумора предњег режња хипофизе не смањује, препоручује се хируршка интервенција. У таквим случајевима је забележено уклањање пролактинома:

• Недостатак ефикасности терапије лековима.
• Индивидуална нетолеранција лекова за лечење неоплазме.
• Раст је био отежен коришћењем агониста допамина.
• Повећан раст патологије током трудноће.
• Апоплексија (некроза ћелија) пролактинома због крварења.
• Лезије оптичких живаца и тешко оштећење вида.

Уклањање формирања тумора се не спроводи уз озбиљно стање пацијента, запаљенских процеса у подручју операције (назални, фронтални синуси), тешки облици кардиоваскуларног, реналног или респираторног инсуфицијенције.

Око 70% операција се врши користећи трансфеноидни приступ, односно уклањање кроз назални синус. Ова метода не нарушава мозак и има минималне компликације. Операције са транпанацијом лобање су изузетно ретке, на пример, са великим или атипично лоцираним туморима, атипичном структуром костију лица

Размотрите главне методе уклањања пролактинома:

1. Радиокирургија

Тачност овог метода је 0,5 мм, што вам омогућава да радите само на аденому, без утицаја на околно нервно ткиво. Радиосургија се изводи у таквим случајевима:

• Оптички живци нису оштећени.
• Тумор је праћен неуроендокриним синдромом.
• Величина лезије није већа од 30 мм.
• Турско седло има нормалне или незнатно увећане димензије, а аденом се не превазилази.

Пре поступка, пацијент се отрује МРИ или ЦТ-ом ради компајлирања тачног тродимензионалног туморског модела. Током операције, пацијент се ставља на кауч и глава је фиксирана. Цајбер нож дјелује на даљину, емитира таласе на локацију аденома. Током операције, пацијент не доживљава неугодност, хоспитализација се не спроводи. Радиосургицал методе се користе за уклањање остатака пролактинома након класичне операције или радиотерапије.

2. Уклањање транснаса

Овај метод се препоручује ако је тумор мало изван турског седла. Поступак се спроводи под локалном анестезијом. Хирург убацује ендоскоп са камером у носну шупљину. Доктор открива кост антериорног синуса носа и користи бушилицу за приступ турском седлу. Након тога, постепено уклања делове неоплазме корак по корак. Након операције, турско седло је запечаћено ткивом пацијента. На крају поступка, пацијент остаје у болници 2-4 дана.

3. Цраниотомија

Ово је најрадикалнији начин лечења. Операција укључује отварање лобање и додељује се у таквим случајевима:

• Асиметрични раст аденома.
• Присуство секундарних чворова у тумору.
• Изађите из формације изван турског седла.

Приступ погођеном органу се изводи испред (отварање челних костију лобање) или под временском костом. Током операције, пацијент би требало да лежи на његовој страни како би избегавао затезање грлића вена и артерија које снабдевају мозак крвљу.

Уклањање пролактинома врши се под општом анестезијом. Да бисте извадили аденом, користите електричне пинцете или аспиратор. У ретким случајевима, тумор се уклања заједно са хипофизном жлездом због дубоког клијања у здраво ткиво. После тога, лекар враћа кожни поклопац и поставља шавове. Пацијент проводи 2-3 дана у интензивној њези, где се његово стање стално прати. Након тога, пацијент се пребацује на одјељење са хоспитализацијом до 20 дана.

4. Радиацијска терапија

Лечење се обавља у једном току од 4-5 сесија са интервалом од 7-10 дана. Трајање терапије траје око 5 недеља. Током сваке процедуре пацијент прима доза зрачења од око 180-200 радова, то јест за курс од око 5000 радова, у зависности од величине лезије. Ефикасност ове методе је контроверзна, јер је само трећина пацијената показала побољшање стања.

При избору радиотерапије, узима се у обзир ризик од могућих компликација. Најчешће се пацијенти суочавају са ћелавостом, оштећењем оптичког нерва, некрозом мозга, хипопитуитаризмом, неоплазијом. Компликације се могу осетити за неколико месеци, ау неким случајевима неколико година након процедуре.

Главни индикатор ефикасности операције је смањење нивоа пролактина на нормалне вредности у року од 24 сата након процедуре. Према медицинској статистици, успех уклањања микроадена је 100%, а за туморе од 1-3 цм до 80%. У овом случају, 65% пацијената потпуно је вратило визуелне функције, у 20% - ендокрине. Ако је тумор великог гиганта или се карактерише атипичним растом, задатак хирурга је смањење притиска на околна ткива.

Уклањање пролактинома, као и свака операција, има одређене ризике. Могуће последице и компликације операције:

• Крварење.
• Оштећење вида због оштећења нерва.
• Менингитис због инфекције.
• Проток спиналне течности.

Код 13% пацијената се примећује рецидив, ау 5% случајева смрт се јавља током операције. У овом случају, откривени пролактиноми, који не изазивају симптоме, не могу се уклонити. Потребно је редовно проверавати хормон у крви и направити планирану магнетну резонанцу годишње.

Исхрана и начин живота са пролактиномом

За нормалан рад хипофизе и целог тела потребна је здраво исхрана. Дијета са пролактиномом треба да се састоји од хране богата фолном киселином. Ова супстанца подстиче производњу крви и тестостерона, повећава ниво естрогена и побољшава пробављивост протеинских храна.

Корисни производи за хипофизу:

• Пилећа јаја су извор лутеина, садрже доста витамина и микроелемената.
• Пилеће месо је богато протеином, који делује као грађевински материјал за нове ћелије. Садржи витамине групе Б и селена.
• Масне сорте рибе - за хипофизу ће бити корисна харинга, лососа, скуша. Стимулише производњу хормона, одржава равнотежу ендокриних жлезда, спречава депозицију холестерола.
• Ораси - садрже витамине А, Б, Ц, као и гвожђе, цинк, кобалт, магнезијум и јод. Стимулирати нормално функционисање мозга и успорити процес старења.
• Спанаћ - садржи велику количину гвожђа, која одржава нормалну циркулацију хипофизе. Антиоксидативна активност спречава развој аденом.
• Морски кале је извор јода. Борише се од иритације, поремећаја спавања, замора. Доприноси обезбеђивању мозга кисеоником.
• Црна чоколада - стимулише рад мозга и процеса у хипофизи. Активира нервне ћелије, стимулише крвне судове.

Од исхране треба искључити храну која повећава ниво пролактина у крви - хранама које садрже глутен. Под забраном долази бели хлеб, печена пецива, колачи, димљени производи, кобасице и кобасице, алкохол, масно месо и со. Током лечења, требало би ограничити максимално коришћење конзерванса, боја и побољшања укуса. Они су способни да изазову поремећаје у осмотском стању можданих ћелија и проводљивост нервних влакана.

[76], [77], [78]

Пролактинома и спорт, дизање тегова

Могућност физичког напора у случају неопластичних лезија мозга зависи искључиво од врсте неоплазме, механизма његовог порекла и симптоматологије. Пролактинома и спорт, дизање тегова, пливање и још много тога се препоручују само ако лекар даје одговарајућу дозволу.

Типично, код пацијената код којих тумор није уклоњен постоје одређена ограничења. То је због чињенице да убрзани метаболизам и повећано снабдевање крви могу проузроковати повећање величине аденома. Многе физиотерапеутске процедуре са стимулативном акцијом спадају под забрану.

Што се тиче пацијената у постоперативном периоду, током опоравка, дозвољен је мањи физички напор. Они доприносе нормалном функционисању тела. Али свеједно би требало да будете пажљиви, јер прекомерна пренапона може постати механизам окидача за рецидивирање болести.

Могу ли се сунчати са пролактиномом?

Многи пацијенти који су имали тумор у антериорној хипофизној жлезди питају се да ли се може сунчати. Код пролактинома, ватра је дозвољена, али само ако се поштују сва сигурносна правила:

• Узмите сунчано купатило у јутарњим или вечерњим сатима, време за ручак од 11: 00-16: 00 је боље провести у хладној соби.
• Потребно је обезбедити кожи неопходну заштиту од ултраљубичастог зрачења у облику посебне креме.
• Да бисте заштитили од сунчевог удара, морате ставити шешир, шешир или панаму. Сунчане наочаре неће бити ни сувишне.
• Залепите чисту воду да бисте одржали равнотежу воде током остатка. Не пити алкохол или хладна пића током сунчања.
• Не лези под сунцем у једној пози. Да бисте добили лепу тену, боље је да се померите.
• Избегавајте све врсте повреда, посебно краниокеребралне повреде.

Горе наведене препоруке ће вам омогућити да безбедно и профитабилно проведете свој одмор на сунцу. Соларна купатила су корисна, јер снабдевају тело витамином Д, што је неопходно за нормално функционисање мозга.

[79], [80]

Превенција

Специфична профилакса хормонално активног тумора хипофизе није присутна, јер етиологија његовог порекла није у потпуности проучавана. Да бисте смањили ризик од ове болести, требало би да избегнете краниокеребралну трауму, као и продужени унос оралних контрацептива. Током трудноће, морате створити све услове за нормалан курс. Препоручује се и рачунарска томографија и офталмолошки преглед сваке године, да се тестови праве сваких шест месеци како би се одредио ниво хормона.

[81], [82], [83], [84], [85], [86], [87], [88], [89]

Прогноза

Пролактинома има повољну прогнозу у само трећини свих случајева болести. Прогностички показатељи зависе од величине, хормонске активности и симптома патолошког стања. Релапс се јавља у пола случајева у року од пет година након првог третмана. Такође, не треба искључити ризик од дегенерације тумора у малигни тумор, који има веома неповољан исход.

[90], [91], [92], [93], [94], [95]