Пролактином хипофизе код жена, трудноће и мушкараца

Хормонски активни тумор предњег режња хипофизе је пролактином. Хајде да размотримо разлоге за његову појаву, факторе ризика, симптоме, дијагностичке и методе лечења.

Пролактином је неоплазма која се формира на ендокриној жлезди – хипофизи. Налази се дубоко у мозгу и представља бенигну патологију.

Према међународној класификацији болести ICD 10, спада у категорију Неоплазме (C00-D48):

D10-D36 Бенигни тумори.

• Д35 Бенигна неоплазма других и неспецификованих ендокриних жлезда.
  • Д35.2 Бенигна неоплазма хипофизе.

Овај назив лезије хипофизе повезан је са једним од њених симптома – производњом повећане количине хормона пролактина. Нормално, он се производи само код жена у последњим месецима трудноће и наставља да се лучи током дојења.

Заједно са фоликулостимулирајућим и лутеинизирајућим хормонима, пролактин утиче на сексуалне функције. Код жена обезбеђује редован менструални циклус и синтезу естрогена. А код мушкараца обезбеђује активност сперматозоида и производњу тестостерона. Вишак хормона које лучи тумор потискује естрогеногенезу код жена, што доводи до ановулације и неплодности. Код мушкараца се смањује сексуална жеља, јављају се еректилна дисфункција и гинекомастија.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиологија

Пролактиноми су бенигни аденоми хипофизе. Статистика показује да је њихова учесталост око 30%. Ова лезија веома ретко поприма малигни облик - у 2% случајева. Таква дегенерација се најчешће дијагностикује код жена у репродуктивном добу. Величина тумора код жена је око 2-3 мм, док су код мушкараца аденоми већи од 1 цм у пречнику.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Узроци пролактиноми

Савремена ендокринологија и генетика и даље настављају истраживања како би утврдили узрок пролактинома. Веома често се болест открива на позадини генетских поремећаја. На пример, вишеструка ендокрина неоплазија типа I (наследна патологија) карактерише се повећаном производњом хормона хипофизе, паратироидне жлезде и панкреаса.

Многи научници су склони веровању да оштећење хипофизе и повећана производња пролактина могу бити узроковани следећим факторима:

Болести:

• Инфекције (енцефалитис, менингитис).
• Инфилтративни и грануломатозни процеси.
• Траума (неурохирургија, зрачење, руптура церебралне петељке).
• Метаболички поремећаји.
• Тумори (гермином, менингиом).
• Цироза.
• Хронична бубрежна инсуфицијенција.
• Синдром полицистичних јајника.
• Повреде грудног коша и стимулација груди.
• Примарни хипотиреоидизам.
• Ектопична секреција хормона.

Узимање лекова:

• Антидепресиви.
• Рецепти за Х2 блокаторе.
• Опијати и кокаин.
• Блокатори допамина.
• Блокатори калцијумових канала.
• Естрогени.
• Адренергички инхибитори.

Приликом утврђивања узрока болести, посебна пажња се посвећује историји узимања лекова. Истовремено, узима се у обзир чињеница да узимање оралних контрацептива не утиче на ризик од формирања или раста пролактинома.

Микроаденом и пролактином

Хипофиза је мождани додатак који се налази на доњој површини мозга. То је централни орган ендокриног система и производи хормоне који су одговорни за раст, метаболизам и репродуктивни систем. Микроаденом и пролактином су туморске лезије хипофизе. Хајде да детаљније размотримо сваку од ових патологија:

1. Микроаденом је неоплазма, обично бенигна. Изазива неконтролисани раст жлезданих ћелија услед различитих поремећаја и аномалија. Запремина тумора је око 10 мм.

Разлози:

• Повреде лобање и мозга.
• Генетске детерминанте.
• Недовољно снабдевање крвљу хипофизе.
• Интоксикација тела.
• Неуроинфекције које укључују структуре и мембране мозга и кичмене мождине у патолошком процесу.

Поред горе наведених фактора, болест може настати због абортуса, трудноће и дојења, хормонске контрацепције. Према медицинској статистици, микроаденом се чешће дијагностикује код жена. Код мушкараца се открива током пубертета и лечи хормонским лековима.

2. Пролактином је бенигна лезија предњег режња хипофизе. Најчешће се открива код људи средњих година. Жене су подложније овој болести него мушкарци.

Главни симптом је повећана производња пролактина. Овај хормон регулише лучење млека, репродуктивни систем и репродуктивну способност. Вишак хормона инхибира синтезу женског естрогена, што доводи до супресије функције јајника, менструалних неправилности и неплодности. Код мушкараца се поремећај манифестује као смањен ниво тестостерона и оштећена сексуална активност.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Аденом хипофизе и пролактином

Према медицинским истраживањима, аденом хипофизе и пролактином су тумори истог порекла. Хипофиза је ендокрина жлезда која се налази на доњој површини мозга. Кроз отвор у дура матер, она контактира хипоталамус, формирајући блиско функционисање. Оба дела мозга чине хипоталамус-хипофизни систем, који регулише и контролише рад ендокриних жлезда.

Постоји много тумора хипофизе, који се називају аденоми. Хајде да детаљније погледамо карактеристике структуре органа:

1. Предњи режањ (аденохипофиза) чини око 80% жлезде. Састоји се од жлезданих ћелија различитих типова које луче посебну врсту хормона. Одговоран је за производњу следећих хормона:

• Пролактин је одговоран за менструални циклус и метаболизам, регулише лактацију и производњу млека.
• Тироидно-стимулирајући хормон – штитна жлезда и синтеза њених хормона.
• Лутеинизирајући хормон – синтеза стероидних хормона, овулација, формирање жутог тела у јајницима.
• Адренокортикотропни - лучење стероидних хормона од стране надбубрежних жлезда.
• Фоликулостимулирајући - одговоран за раст ендометријума, сазревање фоликула и стварање стероидних хормона.
• Соматотропни је хормон раста, одговоран за разградњу глукозе и масти и активира синтезу протеина.

2. Задњи режањ (неурохипофиза) производи и акумулира хормоне, састоји се од нервних ћелија, влакана и неуросекреторних тела. Одговоран је за производњу следећих хормона:

• Вазопресин – утиче на мозак и крвне судове, регулише функцију бубрега и количину воде у телу.
• Окситоцин - стимулише контракције материце и ослобађање мајчиног млека.

Аденом хипофизе је бенигни тумор жлезданог ткива који се формира само у предњем режњу органа. Истовремено, пролактином је хормонски активна формација са изузетно спорим растом.

Фактори ризика

Хормонски активна неоплазма у хипофизи настаје из више разлога, од којих неки још нису утврђени. Постоје фактори ризика који повећавају ниво пролактина и могу довести до формирања пролактинома:

• Неправилно функционисање штитне жлезде.
• Повреде грудног коша.
• Трауматска повреда мозга.
• Трудноћа и лактација.
• Бубрежна инсуфицијенција.
• Дисфункција хипоталамуса.
• Хипотиреоза.
• Хипофункција јетре.
• Повећана физичка активност.
• Неуроинфекције.
• Дуготрајна терапија лековима.
• Узимање лекова који утичу на производњу хормона.

Тумор подстиче повећану производњу пролактина. Овај хормон је одговоран за нормалан процес лактације. Пролактином је један од најчешћих тумора хипофизе.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Патогенеза

Механизам развоја пролактинома није у потпуности схваћен. Патогенеза тумора је повезана са две теорије:

• Унутрашњи дефект - генетски поремећај најмање једне ћелије хипофизе изазива трансформацију органа у тумор са његовим даљим растом.
• Поремећај хормонске регулације функција хипофизе – овај процес је повезан са функционисањем хипоталамичких ослобађајућих хормона – либерина и статина. Када се производе у прекомерним количинама, долази до хиперплазије жлезданих ткива, што покреће туморски процес.

Формирање неоплазми је такође повезано са утицајем одређених наследних фактора.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Симптоми пролактиноми

Хормонално зависно оштећење хипофизе најчешће се манифестује наглим повећањем нивоа пролактина и компресијом околног можданог ткива тумором. Симптоми пролактинома директно зависе од његове величине.

Ако тумор није већи од 10 мм, примећују се следећи симптоми:

• Јаке главобоље, најчешће се јављају у пределу храма и константне су. Овај симптом је повезан са повећаним интракранијалним притиском и притиском формације на околне структуре мозга.
• Различита оштећења вида повезана су са штипкањем оптичких живаца који пролазе близу хипофизе. Пацијенти се жале на сужавање видног поља, смањење перцепције боја, диплопију, страбизам и смањење оштрине вида.
• Бол у лицу, горњем делу образа, крилима носа, горњој усни и спољашњој ивици ока. Нелагодност се јавља због компресије грана тригеминалног нерва тумором. Функционисање мишића лица није нарушено.

Ако је тумор већи од 10 мм, назива се макропролактином. Може изазвати слепило, патолошке симптоме централног нервног система и емоционалну нестабилност. Велики тумори доводе до поремећаја производње других хормона жлезде.

Први знаци

Што је тумор већи, то су симптоми који указују на његово присуство израженији. Први знаци пролактинома:

• Главобоље.
• Повећана раздражљивост.
• Анксиозност.
• Дуготрајно депресивно стање.
• Двоструки вид.
• Смањена оштрина вида.

Како болест напредује, симптоми се повећавају. Због прекомерне производње хормона, тумор врши компресивни ефекат на суседна ткива. То се манифестује поремећајем функција органа који се налазе у близини хипофизе.

[ 21 ], [ 22 ]

Симптоми пролактинома код жена

Први симптоми пролактинома код жена су следећи:

• Промене у ритму менструалног циклуса, све до његовог престанка.
• Недостатак овулације и немогућност зачећа. Ово се јавља због поремећаја у формирању хормона (фоликулостимулирајућих и лутеинизирајућих) одговорних за нормално функционисање репродуктивног система.
• Дуготрајне главобоље.
• Смањење величине груди.
• Испуштање течности сличне млеку из брадавица.
• Вагинална сувоћа.
• Смањен либидо због промена нивоа естрогена.

Поред горе наведених симптома, болест изазива психоемоционалне поремећаје:

• Смањена концентрација.
• Хронични умор.
• Повећан умор.
• Нервна узбуђеност.
• Поремећаји спавања.
• Депресивно стање.

Ако се код девојчица открију лезије хипофизе, пацијентима се дијагностикује:

• Неразвијеност гениталија - смањење величине материце, малих усана и клиториса.
• У адолесценцији, болест се манифестује растом длака по мушком обрасцу. Грубе пигментисане длачице појављују се на горњој усни, бради, грудима и око брадавица, стомаку и другим деловима тела. Због високог нивоа пролактина, надбубрежне жлезде активно раде, производећи андрогене.
• Акне и бубуљице су повезане са повећаним нивоом мушких полних хормона.
• Гојазност - прекомерно добијање на тежини настаје због поремећаја у метаболизму масти.
• Вишеструки каријес и чести преломи повезани су са губитком калцијума због поремећаја метаболизма минерала. Постепено коштано ткиво губи минерале и друге корисне супстанце, постајући крхкије.

Горе наведени симптоми болести могу се јавити и у комбинацији и изоловано.

Симптоми пролактинома код мушкараца

Хормонски зависни тумори хипофизе код мушкараца дијагностикују се много ређе него код жена.

Хајде да погледамо главне симптоме пролактинома код мушкараца, узроковане смањењем нивоа тестостерона и сперматогенезе:

• Слабљење сексуалне жеље.
• Смањена потенција.
• Еректилна дисфункција.
• Неплодност.
• Повећање млечних жлезда.
• Атрофија тестиса.
• Смањење раста длака на лицу.
• Слабост мишића.
• Остеопороза.
• Јаке главобоље.
• Оштећена оштрина вида.

Мушкарцима се често дијагностикују макропролактиноми, односно велики тумори.

Пролактином код деце

Према медицинској статистици, пролактином је редак код деце. Болест чини око 50% свих аденома хипофизе, који чине 2% интракранијалних тумора. Симптоми патолошког стања код деце су оскудни и повезани су са хормонским променама.

Знаци поремећаја код девојчица:

• Примарна или секундарна аменореја.
• Промена телесне тежине (гојазност).
• Галактореја је исцедак из брадавица.

Код дечака, болест можда неће имати никакве симптоме. Због тога се тумор случајно открива током ЦТ, МРИ мозга и других студија. У неким случајевима, једини знак поремећаја је одложени пубертет.

Дугогодишњи тумор предњег режња хипофизе ремети лучење гонадотропина, што доводи до инсуфицијенције функција полних жлезда и поремећаја у синтези полних хормона. Јављају се и неуро-офталмолошки симптоми: главобоље, вртоглавица, поремећаји пажње, сметње вида.

Лечење је усмерено на стабилизацију хормонске позадине у телу детета. За то се користе допамински миметици. Таква терапија има брз и дугорочан ефекат. Хируршко лечење се спроводи изузетно ретко и, по правилу, када је захваћени орган упаљен.

Пролактинома и трудноћа

Пролактином је прилично честа патологија код жена. Трудноћа може бити њен провоцирајући фактор. Посебна пажња је потребна пацијенткињама са аденомом које желе да имају дете. Њима се преписују допаминергички лекови годину дана пре планираног зачећа. Истовремено, да би се смањио ризик од непланиране трудноће током овог периода, препоручује се употреба баријерне контрацепције.

• Ако се болест открије у раној фази, постоји висок ризик од побачаја. Стога, пацијенткиња треба да буде под надзором гинеколога и ендокринолога током целог првог тромесечја. Пацијенткињи се прописују лековити аналози природног прогестерона (лек Утрожестан).
• Ако величина тумора није већа од 6 мм, ретко напредује или компликује ток трудноће. Лезије хипофизе веће од 6 мм захтевају пажљиво праћење. Пошто изазивају нагли пораст естрогена, оштећење вида и честе главобоље.
• Таква студија као што је магнетна резонанца се не препоручује током трудноће, тако да се величина неоплазме може одредити само симптомима. Посебна пажња се посвећује одређивању нивоа пролактина у крви. Пошто индикатори овог хормона омогућавају извођење закључака о стању женског тела.

Лечење тумора се не спроводи током трудноће. То је због чињенице да прописивање лекова који нормализују хормонски ниво негативно утиче на даљи ток трудноће и будућу лактацију. Контролна МРИ се врши пар месеци након порођаја. Ако се примећује раст тумора, потребно је сузбијање производње млека. Према статистици, повећање неоплазми се јавља у 15-35% случајева болести.

Пролактинома и дојење

Утицај трудноће на лучење пролактина код жена са хормонски активним аденомом хипофизе манифестује се на различите начине. Симптоми и будућа прогноза у потпуности зависе од величине пролактинома. Дојење је контраиндиковано када тумор расте и стање пацијенткиње се погоршава. У овом случају се прописују лекови који заустављају производњу млека, а жена се шаље на додатни преглед и лечење.

Ако се величина неоплазме не повећава, онда је лактација дозвољена до 2-3 месеца уз редовну МРИ, праћење видних поља и нивоа пролактина. Код дужег дојења постоји ризик од малигног прерастања аденома.

Фазе

Бенигне лезије хипофизе, као и многе друге болести, имају одређене фазе. Тумори се деле у зависности од њихове величине и локације унутар хипофизне јаме:

1. Прва фаза су интраселарни микропролактиноми. Њихова величина не прелази 1 цм, не прелазе границе турског селла хипофизе.
2. Друга фаза су екстраселарни макропролактиноми. Они расту више од 1 цм и протежу се изван турског седла хипофизе, компресујући околна ткива и органе.

Величина тумора утиче на симптоме болести, који су узроковани локалним патолошким променама. Поред тога, начин лечења зависи од стадијума поремећаја.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Обрасци

Аденом хипофизе може бити хормонски неактиван или активан. Врсте овог другог зависе од производње хормона од стране ћелија које га чине.

Главна класификација аденома хипофизе:

• Производи соматотропин – подстиче повећану производњу хормона раста.
• Пролактинсекретирајуће - карактерише се прекомерном синтезом пролактина.
• Производи адренокортикопин – лучи адренокортикотропни хормон.
• Тиротропин-производи - производи хормон који стимулише штитну жлезду.
• Фоликулостимулирајући хормон - изазива повећање нивоа гонадотропних хормона.

Подела пролактинома се врши на следећи начин:

• Функционално - јавља се током трудноће и лактације.
• Јатрогени - изазвани фармаколошким лековима.
• Тумор - повезан са развојем микроаденома и макроаденома хипофизе.

Свака врста болести може изазвати неплодност, поремећаје менструалног циклуса и потенције, поремећаје ЦНС-а и друге патолошке симптоме.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Компликације и посљедице

Хормонски активни аденом хипофизе, остављен без медицинске неге, може довести до озбиљних проблема. Главне последице и компликације пролактинома:

• Оштећење вида и слепило настају због раста тумора и његовог притиска на оптичке живце.
• Остеопороза - губитак коштане масе повезан је са смањеном производњом тестостерона и естрогена.
• Хипопитуитаризам - због раста тумора и повећаног нивоа пролактина у телу, јавља се хормонски дисбаланс, инсуфицијенција надбубрежне коре и хипотиреоза.

Поред горе наведених проблема, пролактинома веома често доводи до компликација у трудноћи. Током нормалне трудноће, хипофиза жене се повећава, што доводи до производње пролактина. Али ако до зачећа дође на позадини његовог високог нивоа, постоји ризик од побачаја, посебно у раним фазама.

[ 30 ], [ 31 ]

Дијагностика пролактиноми

Тумор хипофизе може се посумњати на основу карактеристичних клиничких симптома. Дијагностика пролактинома се састоји од:

• Прикупљање анамнезе и анализа притужби пацијената.
• Идентификација симптома болести и процена њене тежине.
• Лабораторијска истраживања.
• Инструментална дијагностика.
• Комплекс диференцијалних поступака.

Најинформативнија дијагностичка метода се сматра МРИ са увођењем контрастног средства. Користи се за одређивање локације тумора и његове величине. За идентификацију макропролактинома се врши ЦТ, који пружа добру визуелизацију структура сфеноидне кости. Лабораторијски тестови се састоје од хормонских студија. Ако је болест праћена оштећењем вида, онда је неопходна консултација са офталмологом.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Тестови

Лабораторијска дијагностика пролактинома састоји се од:

• Одређивање нивоа хипофизних хормона у крвном серуму.
• Тест крви за пролактин.
• Крвни тестови за друге хормоне хипофизе. Повећање једног или више индикатора може указивати на аденом хипофизе.

Посебна пажња се посвећује одређивању нивоа пролактина. Ниво хормона зависи од величине тумора. Присуство неоплазме је назначено пролактином изнад 200 мИУ/л. Ако постоји благи вишак норме, онда се прописује трострука анализа са интервалом од 7-10 дана. Ово вам омогућава да искључите флуктуације хормона услед стреса и психоемоционалне напетости.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Ниво пролактина код пролактинома

Хормон који изазива производњу млека у постпорођајном периоду је пролактин (производе га ћелије хипофизе). Ниво пролактина код пролактинома зависи од многих фактора. Његови индикатори регулишу репродуктивне и сексуалне функције у људском телу. А њихово кршење доводи до развоја различитих патолошких симптома.

Први пролактин се формира у телу детета одмах након рођења. У првим недељама живота, његови индикатори су високи - око 2000 мИУ / л. Са израженим повећањем хормона, млечне жлезде код деце отичу и може се излучити мала количина млека. Код детета од једног месеца, ниво пролактина се стабилизује и износи 607 мИУ / л код дечака и 628 мИУ / л код девојчица. Како расту, индикатори варирају од 40 до 400 мИУ / л. Код девојчица, ове вредности су веће него код дечака.

• Ако је ниво пролактина виши од нормалног, то може довести до развоја пролактинома, хипотиреозе, полицистичних формација на јајницима. Повећане вредности се примећују у последњим месецима трудноће.
• Ако је пролактин испод нормале, то узрокује проблеме са репродуктивном функцијом, крварење приликом порођаја, посттрауматску трудноћу, туморске лезије мозга. Такође се примећују поремећаји централног нервног система и прекомерни раст длака на телу, отоци.

Да бисте поставили коначну дијагнозу када се ниво пролактина промени, требало би да се подвргнете свеобухватном прегледу код следећих специјалиста: гинеколога, неуролога, ендокринолога, психијатра.

Инструментална дијагностика

Још један начин за откривање тумора хипофизе и његових карактеристика (величина, локација, компликације) је инструментална дијагностика. Пацијенту се најчешће прописује:

• Магнетна резонанца се врши уз увођење контрастних средстава која побољшавају визуелизацију тумора. Након контрастирања, обриси пролактинома се лако одређују на позадини ткива хипофизе, као и његова величина и локализација.
• Компјутерска томографија – изводи се код неоплазми већих од 1 цм ради процене степена уништења костију. Током дијагностике откривају се симптоми уништења турског седла и дура матер.
• Краниографија је рендгенски преглед лобање у директној и бочној пројекцији. Болест карактерише промена облика и величине турског седла (sella turcica).

Поред горе наведених студија, неопходна је консултација офталмолога. Лекар утврђује компресију оптичких живаца, смањење оштрине вида и поремећаје окуломоторних живаца. Консултација мамолога је обавезна како би се искључили тумори млечне жлезде. Пацијенткиња се подвргава мамографији и ултразвуку жлезда. Такође је неопходна процена густине коштаних формација како би се искључио развој остеопорозе.

Диференцијална дијагноза

Ако се сумња на бенигну неоплазму у хипофизи, индикован је свеобухватан сет студија. Диференцијална дијагностика пролактинома се спроводи са следећим болестима:

• Ендокрине патологије.
• Хипотиреоза.
• Адреногенитални синдром.
• Синдром полицистичних јајника.
• Соматске патологије, на пример, бубрежна инсуфицијенција.
• Физиолошка галактореја (може се јавити код деце млађе од 3 године и након лактације код жена).
• Неурорефлексна галактореја и хиперпролактинемија.

Такође се узимају у обзир све могуће хормонски активне и нехормонске лезије хипофизе. На основу резултата диференцијације, лекар поставља коначну дијагнозу и саставља план лечења.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Третман пролактиноми

Избор методе лечења пролактинома је индивидуалан за сваког пацијента. Терапија коју прописује лекар има следеће циљеве:

• Обнављање функција хипофизе.
• Смањење величине тумора или његово потпуно уклањање.
• Враћање нивоа пролактина у крви.
• Елиминација симптома бола и компликација: главобоље, поремећаји вида и централног нервног система, галактореја.

Лечење спроводе ендокринолог и гинеколог. Пацијент се подвргава терапији лековима који успоравају раст тумора, смањују ниво пролактина и обнављају сексуалну функцију и код мушкараца и код жена.

Главни недостаци узимања лекова су то што изазивају нежељене ефекте и захтевају дуг период употребе. У неким случајевима, након престанка узимања пилула, ниво хормона се поново повећава. Ако ниво пролактина остане нормалан 6 месеци након почетка лечења, онда се терапија обуставља. У овом случају, лекар препоручује превентивне курсеве са узимањем лекова сваке 2 године. Такав третман вам омогућава да смањите величину тумора и избегнете операцију.

Лекови

За лечење пролактинома користе се лекови из групе агониста допаминских рецептора. Лекови су неопходни за нормализацију нивоа пролактина, побољшање функционисања хипофизе, смањење величине тумора (примећено након 6-12 недеља лечења) и елиминисање његових болних симптома.

Агонисти допамина:

I генерација – Ергот и његови деривати:

• Деривати лизергинске киселине: бромокриптин, метисергид, роналин, парлодел.
• Деривати аминоерголина: Лисуриде, Тергулиде, Месулергин.
• Клавински деривати: Перголид, Метерголин.

Друга генерација су лекови који мимицирају допамин и не садрже ергот: Кинаголид, Кинаголид.

III генерација – селективни инхибитори D2-рецептора хипофизних лактотропа: Каберголин

Најчешће се пацијентима прописују следећи лекови:

1. Норпролак

Лек из фармакотерапеутске групе Б2-допаминских рецептора. Супресира лучење пролактина без утицаја на стање других хормона хипофизе. Клиничко смањење хормона се примећује два сата након узимања лека и достиже максимум након 4-6 сати са једном дозом. Има продужено дејство, које траје око 24 сата. Дуготрајна употреба лека доводи до обрнутог развоја тумора хипофизе који луче пролактин, односно њиховог смањења или успоравања њиховог раста.

• Индикације за употребу: повећан ниво хормона хипофизе у крви који стимулише производњу млека, микро или макроаденоми непознатог порекла, олигоменореја, аменореја, галактореја, неплодност, смањен либидо.
• Начин примене: доза се одређује индивидуално за сваког пацијента. Почетна доза је 0,025 мг једном дневно током три дана. Следећа три дана узима се 0,05 мг. Од седмог дана лечења, дневна доза је 0,075 мг. Ако је потребно, могуће је постепено повећавати дозу да би се постигао оптимални терапијски ефекат. У овом случају, интервал између промена дозе треба да буде најмање недељу дана, а максимална дневна доза не сме прећи 0,075-0,15 мг.
• Нежељена дејства: главобоље и вртоглавица, мучнина, повраћање, поспаност. У ретким случајевима, развија се акутна психоза, која пролази након прекида узимања лека. Могући су и губитак апетита, бол у стомаку, дијареја, затвор, смањен крвни притисак, зачепљеност носа. Нагли пад крвног притиска, односно ортостатски колапс, јавља се изузетно ретко.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека. Са посебним опрезом се прописује пацијентима са историјом менталних болести. А такође и људима чији је рад повезан са брзим моторичким или менталним реакцијама.

Норпролак је доступан у облику таблета од 0,025; 0,05; 0,075 и 0,15 мг активног састојка.

2. Бромокриптин

Специфични стимулатор допаминских рецептора. Успорава лучење хормона предњег режња хипофизе, који су одговорни за производњу млека. Употреба овог лека спречава процес лактације, упалу ткива млечне жлезде током дојења и њено набрекање. Обнавља функцију јајника и менструални циклус, подстиче зачеће код жена са хиперпролактинском аменорејом.

• Индикације за употребу: сузбијање производње пролактина и нормализација његових нивоа, галактореја, престанак постпорођајне лактације.
• Начин примене: лек се узима орално у дози од 2,5 мг два пута дневно током оброка. Трајање лечења је 10-17 дана. Терапија се прекида само по савету лекара. То је због чињенице да прерано прекидање узимања лека може довести до обнављања лактације.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, главобоља, смањен крвни притисак, бељење прстију када су изложени хладноћи.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, први триместар трудноће, срчана аритмија, инфаркт миокарда, сужавање лумена периферних крвних судова, менталне болести. Током лечења контраиндиковано је конзумирање алкохола, оралних контрацептива и лекова који депресирају централни нервни систем.

Бромокриптин је доступан у облику таблета од 2,5 мг и капсула од 5 и 10 мг.

3. Парлодел

Лек са активном компонентом бромокриптином. Активна супстанца се везује за допаминске церебралне рецепторе D2. Има стимулативно дејство, инхибирајући процесе инкреције молекула пролактина. Због тога се обезбеђује ефекат на систем хипофиза-јајници, сузбија процес лактације и нормализује менструални циклус. Лек смањује тежину симптома Паркинсонове болести, смањује концентрацију соматотропина, побољшава стање код акромегалије. Елиминише симптоме депресивног поремећаја.

• Индикације за употребу: пролактином, хиперпролактинемија услед терапије лековима, неплодност код оба пола, менструалне неправилности, синдром полицистичних јајника, смањен либидо, импотенција, олигоспермија. Прописује се код аденоматозних лезија хипофизе, акромегалије, постпорођајног маститиса и када је потребно прекинути лактацију. Користи се у припреми за операцију као средство за смањење тумора и у постоперативној терапији за смањење нивоа пролактина. Лек је ефикасан код идиопатске Паркинсонове болести и постенцефалног паркинсонизма.
• Начин примене: таблете се користе орално. Код пролактинома, доза се бира појединачно за сваког пацијента. По правилу, пацијентима се прописује 2,5-3,75 мг дневно. Максимална доза за децу млађу од 12 година је 5 мг дневно, за децу старију од 12 година - до 20 мг дневно.
• Нежељени ефекти: вртоглавица и главобоља, дерматолошке реакције, тахикардија, алопеција, поремећаји црева, конфузија, поремећаји спавања и апетита, тинитус. Такође је могуће развити астенична стања, халуцинације, разне поремећаје кретања, парестезију итд.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, гестоза, предменструални синдром, артеријска хипертензија, лактација, бенигне мамолошке патологије, кардиоваскуларне болести, ментални поремећаји. Употреба лека током трудноће је могућа само ако постоје оправдане индикације и строго под лекарским надзором.
• Предозирање: диспепсија, снижен крвни притисак, вртоглавица, халуцинације, тахикардија, поспаност, грозница, ортостатска хипотензија. Испирање желуца је индицирано да би се елиминисали горе наведени симптоми. Метоклопрамид се препоручује за елиминацију повраћања и халуцинација.

Парлодел је доступан у облику таблета у паковањима од 10 и 30 капсула.

4. Лисурид

Лек са антисеротонинском активношћу. Припада агонистима допаминских рецептора.

• Индикације за употребу: пролактином, хиперпролактинемијски хипогонадизам, акромегалија. Такође се прописује за паркинсонизам, алергијске болести и за лечење мигрене (смањује учесталост и интензитет напада).
• Начин примене: орално 0,025 мг 1-2 пута дневно. Трајање лечења је индивидуално за сваког пацијента, стога га одређује лекар који лечи.
• Нежељени ефекти: разни диспептични симптоми, поспаност, смањен крвни притисак, убрзан рад срца.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, трудноћа. Таблете се не прописују пацијентима са ниским крвним притиском, са поремећајима периферне циркулације, исхемијом, тешком бубрежном и јетреном дисфункцијом.

Лисурид је доступан у облику таблета које садрже 0,025 мг активног састојка.

5. Каберголин

Агонист допаминских Д2 рецептора, дериват ергот алкалоида. Стимулише рецепторе хипофизе, узрокујући изражену и продужену инхибицију лучења хормона предњег режња – пролактина. Супресира и зауставља физичку лактацију, има терапеутски ефекат код менструалних неправилности, неплодности, смањеног либида, импотенције.

• Индикације за употребу: макро и микроаденоми хипофизе, идиопатска хиперпролактинемија, супресија лактације у постпорођајном периоду.
• Начин примене и дозирање: лек се користи орално, дозирање и трајање терапије зависе од стадијума патолошког стања и лекарских прописа, стога су индивидуални за сваког пацијента.
• Контраиндикације: индивидуална нетолеранција на компоненте производа, трудноћа, тешка дисфункција јетре, историја постпорођајне психозе. Лек се са посебним опрезом прописује пацијентима са кардиоваскуларним болестима, улцерозним лезијама желуца и дванаестопалачног црева.
• Нежељени ефекти: главобоље и вртоглавица, мучнина, бол у стомаку, смањен крвни притисак, повећана поспаност. Уз систематску употребу лека, примећују се бол у млечним жлездама, парестезија, депресија, астенија.
• Предозирање: несвестица, халуцинације, зачепљеност носа. Лечење је симптоматско уз праћење и одржавање крвног притиска.

Каберголин је доступан као прашкаста супстанца у полиетиленским кесама.

Поред горе наведених лекова, за лечење хормонски активног аденома хипофизе могу се прописати следећи лекови: Леводопа, Лерготрил, Цирогептадин, Кинаголид, Абергин, Перитол и други лекови.

Ако агонисти допамина изазову тешке нежељене ефекте код пацијента (главобоље, вртоглавица, конфузија, повећана слабост, мучнина и повраћање), онда се препоручује Домперидон да би се они елиминисали. Треба га узимати један сат након главног лека. Да би се пратила ефикасност терапије, треба редовно проверавати ниво пролактина у крвном серуму.

Лечење пролактинома са Достинексом

Ефикасан лек из фармакотерапеутске групе агониста допамина је Достинекс. Лечење пролактинома Достинексом омогућава постизање стабилних терапијских резултата у кратком временском периоду.

Активна супстанца лека је каберголин (дериват ерголина) са израженим продуженим дејством. Његов механизам деловања заснива се на блокади секреције хормона стимулисањем лактотрофних ћелија хипофизе Д2-допаминских рецептора. Високе дозе имају централни стимулативни допаминергички ефекат на Д2 рецепторе.

Након оралне примене, лек се брзо апсорбује из дигестивног тракта. Максимална концентрација се примећује 1-4 сата након примене. Полуживот у урину је 68-115 сати. Због овог полуживота, равнотежне концентрације лека се постижу након 28 дана. Ниво везивања за протеине плазме је око 40%. Смањење нивоа пролактина се примећује три сата након примене и траје 7-28 дана. Терапеутски ефекат током постпорођајне лактације траје око 14-21 дан.

• Индикације за употребу: аденом хипофизе који лучи пролактин, хиперпролактинемија која узрокује неплодност, менструалне неправилности, галактореја, импотенција, смањен либидо. Супресија физиолошке лактације након порођаја, синдром празног седла, спречавање лактације након абортуса или побачаја.
• Начин примене: у случају туморског оштећења предњег ребра хипофизе, пацијентима се прописује 0,25-0,5 мг 1-2 пута недељно одређеним данима. На пример, сваког уторка или уторка и петка. По потреби, доза се повећава за 0,5 мг сваког месеца лечења. Чим се одабере оптимални режим дозирања, треба одредити ниво хормона у крви. У већини случајева, стабилан терапијски ефекат се постиже након 0,5-1 месеца лечења.
• Нежељени ефекти: главобоље и вртоглавица, хипотензија, несаница, мучнина и повраћање, бол у стомаку. Могући су и разни диспептични феномени, бол у стомаку, валови врућине у лицу, парестезија. Најизраженији нежељени ефекти се јављају током прве две недеље лечења. Изражени нежељени симптоми захтевају прекид узимања лека.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, отказивање јетре, касна гестоза, постпорођајна психоза у анамнези. Лек није намењен за употребу током трудноће. Ако дође до зачећа током узимања, Достинекс се отказује.
• Предозирање: мучнина, повраћање, халуцинације, артеријска хипотензија, разни диспептични поремећаји. Да би се елиминисали, индицирано је испирање желуца и даља симптоматска терапија са нормализацијом артеријског притиска.
• Интеракције лекова: избегавати истовремену употребу са ергот алкалоидима. Такође се не препоручује употреба бутирофенона, фенотиазина, метоклопрамида, тиоксантена, јер Достинекс стимулише допаминске рецепторе, што може проузроковати неефикасност терапије. Лекови са хипотензивним дејством су забрањени, јер могу изазвати артеријску хипотензију.

Достинекс је доступан у облику таблета - 8 таблета по паковању са 0,5 мг активне супстанце.

Витамини

Једна од метода превенције, успешног лечења и опоравка након пролактинома и других туморских лезија тела су витамини. Корисне супстанце треба узимати након консултације са лекаром. Пошто неке од њих утичу на циркулацију крви у ткивима, стога могу погоршати болно стање.

Најкориснији витамини за аденоме хипофизе су А, Е, Ц, као и антитуморски производи на бази крсташног поврћа и флавоноида. Поред тога, постоје готови фармацеутски витамински комплекси за одржавање здравља мозга.

Хајде да погледамо ефекте одређених витамина на функцију мозга:

• Б1 – тиамин смањује умор и анксиозност, побољшава квалитет сна и координацију. Његов недостатак доводи до развоја анксиозности и депресије. Садржи се у овсеној каши, орасима, хељди, свињетини и говедини, риби.
• Б2 – рибофлавин убрзава менталне реакције. Делује као превентивна мера против главобоље, слабости и поспаности. Налази се у месу и млечним производима.
• Б3 – никотинска киселина је одговорна за весело стање, добро памћење и способност концентрације. Налази се у млеку, свежем зеленилу, орасима, хељди, жуманцу.
• Б6 – пиридоксин се бори против анксиозности и раздражљивости, убрзава мисаоне процесе и повећава интелигенцију. Супстанца се синтетише у телу и налази се у следећим производима: кромпир, банане, пасуљ, млеко, купус, јаја.
• Б9 – фолна киселина помаже у отклањању несанице, повећаног умора и апатије. Присутна је у свежем поврћу, тврдим сиревима, печуркама, млеку, кајсијама, месу. Синтеза овог витамина се убрзава конзумирањем бифидобактерија.
• Б12 – цијанокобаламин је одговоран за нормално пребацивање тела између сна и будности. Садржи се у морским алгама, млеку, шкољкама, месу.
• Ц – аскорбинска киселина има антиоксидативна својства, штити организам од повећаног емоционалног и физичког стреса. Помаже бољој апсорпцији витамина из групе Б. Налази се у великим количинама у цитрусима, поврћу и воћу.
• Д – калциферол штити организам од малигних лезија, одржава еластичност зидова капилара и великих крвних судова. Зауставља оксидативне процесе. Формира се у организму под утицајем сунчевог зрачења, у малим количинама се налази у млечним производима, јајима, рибљем уљу, свежем першуну.
• Е-токоферол ацетат се бори против деструктивних процеса у телу, јача зидове крвних судова и спречава Алцхајмерову болест. Присутан је у нерафинисаном сунцокретовом уљу, млеку, пасуљу, говеђој и свињској џигерици.
• П - биофлавоноид штити мозак од крварења, јер спречава крхкост капилара. Налази се у листовима зеленог чаја, јаворовом воћу, шипку, црној рибизли, лимуну.

Сваки од горе наведених витамина игра важну улогу у нормалном функционисању организма, али има најизраженији ефекат у комбинацији са другим корисним супстанцама.

Физиотерапијски третман

Туморске лезије мозга, укључујући хормонски активне неоплазме хипофизе, представљају директну контраиндикацију за већину физиотерапијских процедура. Физиотерапијски третман може почети да стимулише раст тумора, па се бира изузетно пажљиво, узимајући у обзир све могуће ризике и компликације.

Најчешће се пацијентима прописује УВФ - ово је изузетно високофреквентна терапија која користи таласе милиметарског опсега. Зрачење има умерену продорну способност у биолошка ткива и делује у површинским слојевима коже. Има терапеутски ефекат на тело активирањем унутрашњих извора енергије.

Када се примени на локално болно подручје или биолошки активне тачке, мења и стимулише функционисање аутономног нервног и ендокриног система. Повећава отпорност организма на негативне факторе околине.

Терапеутски ефекти:

• Стимулација нервног система.
• Побољшање функционисања имуног система.
• Побољшање трофизма ткива.
• Стимулација процеса регенерације и поправке.

Врсте УХФ терапије бира физиотерапеут појединачно за сваког пацијента. Остале физиотерапијске процедуре, као што су масажа зоне овратника или дарсанвал коже главе (најчешће се прописује за јаке главобоље и вртоглавицу), су контраиндиковане.

УХФ се прописује за стања имунодефицијенције, болести ендокриног система, срчане патологије, дуготрајне незарастајуће ране и чиреве. Помаже код болести ОРЛ органа, лезија генитоуринарног и нервног система, гастроинтестиналних поремећаја.

Физиотерапија је контраиндикована у случајевима тешке срчане, бубрежне или хепатичне инсуфицијенције, заразних болести у акутном периоду, тешких менталних поремећаја и током трудноће.

Народни лекови

У почетним фазама развоја пролактинома, многи пацијенти прибегавају коришћењу неконвенционалних метода. Народни третман је могућ само уз сагласност лекара, јер неки рецепти могу погоршати болно стање.

• Узмите једнаке делове матичњака, валеријане, боквице, жалфије и јаворовог ораха. Прелијте састојке са 500 мл кључале воде и оставите да се охлади. Процедите и узимајте по ½ шоље током дана пре сваког оброка.
• 10 г сувог кантариона прелијте чашом кључале воде и оставите да одстоји 30 минута. Узимајте лек 3-5 пута дневно, по једну кашику.
• Самлети кашику свежег матичњака и прелити са 500 мл кључале воде. Након хлађења, процедити и пити неколико гутљаја током дана. Овај напитак се може додати у чај.
• Тинктура кукуте, која се може купити у апотеци, има лековито дејство. Разблажите 10 капи 10% алкохолне тинктуре у ½ чаше воде и поделите на три дозе током дана.

Пре употребе народних рецепата, пажљиво проверите толеранцију свих биљних компоненти како бисте искључили ризик од развоја алергијских реакција.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Биљни третман

Пошто је повећана производња пролактина често повезана са стресом и емоционалним искуствима, препоручују се следећи рецепти за биљни третман како би се смањио његов ниво:

• Узмите 100 г шишарки хмеља и самељите их. Прелијте водом у односу 30 г сировине на 500 мл воде и доведите до кључања на средњој ватри. Након хлађења, декокцију треба филтрирати и може се узимати по кашику 3-5 пута дневно.
• Узмите у једнаким пропорцијама матичњак, врхове кантариона, бобице глога, пасифлору и шишарке хмеља. Све састојке добро самељите. Прелијте 100 г сувих сировина са 1,5 литара кључале воде и оставите да се вари док се потпуно не охлади. Процедите и пијте по чашу 30 минута пре оброка током целог дана.
• Узмите једнаке пропорције семена сусама, бундеве, младог ђумбира, траве јагорчевине и меда. Све састојке темељно самељите и мешајте док се не добије једнолична конзистенција. Узимајте лек 1 кашичицу 3-4 пута дневно, без обзира на храну.

Лечење хормонски активног аденома хипофизе овом методом је могуће само уз одговарајућу медицинску дозволу. Биљна терапија се спроводи у комбинацији са традиционалним лековитим методама.

Хомеопатија

Још једна алтернативна метода лечења пролактинома је хомеопатија. Избор лека зависи од природе болести и карактеристика пацијентовог тела.

У случају хормонски активног аденома хипофизе и повећане производње пролактина, могу се прописати следећи лекови:

• Аконитум – болест је узрокована емоционалним и стресним пренапрезањем, јављају се симптоми хиперемије, повећане раздражљивости и стимулације циркулације.
• Беладона – користи се као аналог аконитума, може се користити за лечење деце.
• Глоноинум – честе главобоље и вртоглавица, грозничаво стање.
• Нукс вомика – главобоље, конфузија, апатија.
• Арника – честа вртоглавица, халуцинације, оштећење вида.
• Уранијум – повећана производња млека, бол у слепоочницама, потиљку и челу. Грчеви у грлу, повраћање, гнојни исцедак из носа.
• Јодатум – атрофија млечних жлезда, упаљени лимфни чворови. Атрофија тестиса, сексуална дисфункција.

Све лекове бира хомеопата, појединачно за сваког пацијента. По правилу, пацијентима се прописује неколико лекова истовремено како би се ефикасно ублажили патолошки симптоми поремећаја.

Хируршко лечење

Ако је откривена неоплазма велика, онда се препоручује хируршко лечење. Пре операције, пацијенту се прописују агонисти допамина, који чине аденом хипофизе операбилнијим. Такође се узима у обзир ризик од честог поновног појављивања тумора, па је након операције потребан дуготрајан пријем лекова.

Данас, микрохируршке операције дају добре резултате и изводе се на нежан начин. Пацијентима се може прописати једна од следећих метода лечења:

• Спољашња радиотерапија.
• Протонска терапија.
• Радиохируршки третман.
• Гама терапија.

Читав процес лечења контролише томограф. Неурохирургија је индикована код пацијената са притиском увећаног тумора на суседна ткива и оштећењем вида. Хируршко лечење се такође изводи код компликација аденома, као што су цисте или хеморагије.

Уклањање пролактинома

Ако се величина бенигног тумора предњег режња хипофизе не смањи, препоручује се хируршка интервенција. Уклањање пролактинома је индицирано у следећим случајевима:

• Недостатак ефикасности терапије лековима.
• Индивидуална нетолеранција на лекове који се користе за лечење неоплазми.
• Раст тумора на позадини употребе агониста допамина.
• Повећан раст патологије током трудноће.
• Апоплексија (ћелијска некроза) пролактинома услед крварења.
• Оштећење оптичког нерва и тешко оштећење вида.

Уклањање тумора се не врши у случају озбиљног стања пацијента, запаљенских процеса у подручју операције (носни, фронтални синуси), тешких облика кардиоваскуларне, бубрежне или респираторне инсуфицијенције.

Око 70% операција се изводи транссфеноидалним приступом, односно уклањањем кроз носне синусе. Ова метода не повређује мозак и има минимум компликација. Операције са краниотомијом се изводе изузетно ретко, на пример, код џиновских или атипично лоцираних тумора, атипичног облика костију лица.

Хајде да погледамо главне методе уклањања пролактинома:

1. Радиохирургија

Тачност ове методе је 0,5 мм, што вам омогућава да делујете само на аденом, без утицаја на околно нервно ткиво. Радиохирургија се изводи у следећим случајевима:

• Оптички живци нису оштећени.
• Тумор је праћен неуроендокриним синдромом.
• Величина неоплазме није већа од 30 мм.
• Турско седло је нормалне или благо увећане величине, а аденом се не протеже ван њених граница.

Пре процедуре, пацијент се шаље на магнетну резонанцу или компјутерску томографију како би се направио тачан тродимензионални модел тумора. Током операције, пацијент се поставља на кауч, а глава се фиксира. Сајбер нож делује даљински, емитује таласе на локацију аденома. Током операције, пацијент не доживљава нелагодност, хоспитализација се не врши. Радиохируршке методе се користе за уклањање остатака пролактинома након класичне операције или радиотерапије.

2. Трансназално уклањање

Ова метода се препоручује ако се тумор протеже мало изван турског седла. Поступак се изводи под локалном анестезијом. Хирург убацује ендоскоп са камером у носну дупљу. Лекар открива кост предњег синуса и користи бушилицу да би приступио турском седлу. Након тога, врши се постепено, корак по корак уклањање делова тумора. Након операције, турско седло се затвара пацијентовим ткивима. Након захвата, пацијент остаје у болници 2-4 дана.

3. Краниотомија

Ово је најрадикалнији метод лечења. Операција подразумева отварање лобање и прописује се у следећим случајевима:

• Асиметричан раст аденома.
• Присуство секундарних чворова у тумору.
• Тумор се протеже изван турског седла.

Приступ погођеном органу се врши фронтално (отварањем фронталних костију лобање) или испод темпоралне кости. Током операције, пацијент мора лежати на боку како би се избегла компресија југуларних вена и артерија које снабдевају мозак крвљу.

Уклањање пролактинома се врши под општом анестезијом. За екстракцију аденома се користе електричне пинцете или аспиратор. У ретким случајевима, тумор се уклања заједно са хипофизом због његовог дубоког продирања у здраво ткиво. Након тога, лекар враћа кожни режањ на своје место и ставља шавове. Пацијент проводи 2-3 дана на интензивној нези, где се његово стање стално прати. Након тога, пацијент се пребацује на одељење са хоспитализацијом до 20 дана.

4. Радиотерапија

Лечење се спроводи у једном циклусу од 4-5 сеанси са размаком од 7-10 дана. Трајање терапије је око 5 недеља. Током сваке процедуре, пацијент прима дозу зрачења од око 180-200 рад, односно око 5000 рад по циклусу, у зависности од величине неоплазме. Ефикасност ове методе је контроверзна, јер је побољшање стања примећено само код трећине пацијената.

Приликом избора радиотерапије, узима се у обзир ризик од могућих компликација. Најчешће, пацијенти доживљавају ћелавост, оштећење оптичких живаца, некрозу мождане супстанце, хипопитуитаризам, неоплазију. Компликације се могу јавити неколико месеци, а у неким случајевима и неколико година након процедуре.

Главни показатељ ефикасности операције је смањење нивоа пролактина на нормалне вредности у року од 24 сата након процедуре. Према медицинској статистици, успех уклањања микроаденома је 100%, а за туморе од 1-3 цм до 80%. Истовремено, 65% пацијената има потпуну обнову визуелних функција, а 20% ендокриних функција. Ако је неоплазма гигантске величине или се карактерише атипичним растом, онда је задатак хирурга да смањи притисак на околна ткива.

Уклањање пролактинома, као и свака операција, носи одређене ризике. Могуће последице и компликације операције:

• Крварење.
• Оштећење вида због оштећења нерава.
• Менингитис услед инфекције.
• Цурење цереброспиналне течности.

Код 13% пацијената, болест се рецидивира, а у 5% случајева, смрт наступа током операције. У овом случају, пролактиноми који не изазивају симптоме не подлежу уклањању. Потребно је редовно проверавати хормон у крви и радити планирану магнетну резонанцу сваке године.

Исхрана и начин живота за пролактином

За нормално функционисање хипофизе и целог тела, неопходна је здрава исхрана. Дијета за пролактином треба да се састоји од хране богате фолном киселином. Ова супстанца стимулише хематопоезу и производњу тестостерона, повећава ниво естрогена и побољшава сварљивост протеинске хране.

Корисни производи за хипофизу:

• Кокошја јаја су извор лутеина и садрже велику количину витамина и микроелемената.
• Пилеће месо је богато протеинима, који су градивни материјал за нове ћелије. Садржи витамине Б групе и селен.
• Масне рибе - харинга, лосос, скуша су добре за хипофизу. Стимулишу производњу хормона, одржавају равнотежу ендокриних жлезда и спречавају таложење холестерола.
• Ораси – садрже витамине А, Б, Ц, као и гвожђе, цинк, кобалт, магнезијум и јод. Подстичу нормално функционисање мозга и успоравају процес старења.
• Спанаћ - садржи велику количину гвожђа, које одржава нормалну циркулацију крви у хипофизи. А антиоксидативни ефекат спречава развој аденома.
• Морске алге су извор јода. Боре се против иритације, поремећаја спавања, умора. Помажу у снабдевању мозга кисеоником.
• Црна чоколада – стимулише мозак и процесе у хипофизи. Активира нервне ћелије, стимулише крвне судове.

Из исхране треба искључити производе који повећавају ниво пролактина у крви - производе који садрже глутен. Бели хлеб, пецива, колачи, димљено месо, кобасице и саламе, алкохол, масно месо и со су забрањени. Током лечења, употребу конзерванса, боја, појачивача укуса треба што више ограничити. Они могу изазвати поремећаје у осмотском стању можданих ћелија и проводљивости нервних влакана.

[ 50 ], [ 51 ]

Пролактином и спорт, дизање тегова

Могућност физичке активности у случају лезија тумора мозга у потпуности зависи од врсте неоплазме, механизма њеног настанка и симптома. Пролактинома и спорт, дизање тегова, пливање и још много тога се препоручују само ако лекар да одговарајућу дозволу.

По правилу, постоје одређена ограничења за пацијенте чији тумор није уклоњен. То је због чињенице да убрзани метаболизам и повећано снабдевање крвљу могу изазвати повећање величине аденома. Такође су забрањене многе физиотерапијске процедуре са стимулативним ефектом.

Што се тиче пацијената у постоперативном периоду, током опоравка је дозвољена мања физичка активност. Она доприноси нормалном функционисању организма. Али ипак треба бити опрезан, јер прекомерно преоптерећење може постати окидач за рецидив болести.

Да ли је могуће сунчати се ако имате пролактином?

Многи пацијенти којима је дијагностикован тумор предњег ребра хипофизе питају се да ли могу да се сунчају. Код пролактинома, сунчање је дозвољено, али само ако се поштују сва правила безбедности:

• Сунчање треба обавити у јутарњим или вечерњим сатима, боље је провести време за ручак од 11:00 до 16:00 у хладној просторији.
• Неопходно је кожи обезбедити неопходну заштиту од ултраљубичастог зрачења у облику посебне креме.
• Да бисте се заштитили од сунчанице, требало би да ставите шешир, капу или панама шешир. Наочаре за сунце ће такође бити корисне.
• Набавите залихе чисте, хладне воде како бисте одржали равнотежу хидратације док се одмарате. Немојте пити алкохол или хладна пића док се сунчате.
• Не лежите на сунцу у једном положају. Да бисте добили леп тен, боље је да се крећете.
• Избегавајте све врсте повреда, посебно трауматске повреде мозга.

Горе наведене препоруке ће вам омогућити да безбедно и корисно проведете свој одмор на сунцу. Сунчање је корисно, јер снабдева тело витамином Д, који је неопходан за нормално функционисање мозга.

[ 52 ]

Превенција

Не постоји специфична превенција хормонски активног тумора хипофизе, јер етиологија његовог порекла није у потпуности проучена. Да би се смањио ризик од ове болести, треба избегавати краниоцеребралне повреде, као и дуготрајну употребу оралних контрацептива. Током трудноће неопходно је створити све услове за њен нормалан ток. Такође се препоручује годишње подвргавање ЦТ скенирању и офталмолошком прегледу, и полагање тестова сваких шест месеци ради одређивања нивоа хормона.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Прогноза

Пролактином има повољну прогнозу само у трећини свих случајева болести. Прогностички индикатори зависе од величине, хормонске активности и симптома патолошког стања. Рецидив се јавља у половини случајева у року од пет година након првог лечења. Такође, не треба искључити ризик од дегенерације тумора у малигнитет, што има веома неповољан исход.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]