Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Узроци високог и ниског амонијака у крви
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 06.07.2025
Одређивање концентрације амонијака у крви код болести јетре додељује се улози индикатора шантовања јетре (тј. супстанце која нормално улази из црева у систем порталне вене и у јетру). Под патолошким условима, са развојем венских колатерала, амонијак улази у општи систем крвотока, заобилазећи јетру, и тако постаје индикатор испуштања порталне крви.
Поред шантне хиперамонијемије, примећује се и ензимска хиперамонемија. Потоња се развија када системи укључени у конверзију амонијака (ензими циклуса урее) доживе поремећај. Такви поремећаји се углавном бележе код деце и адолесцената и примећују се много ређе од шантних поремећаја. Прави се разлика између конгениталних и стечених ензимопатија које доводе до хиперамонијемије. Конгениталне ензимопатије укључују хиперлизинемију (дефект лизин дехидрогеназе), пропионску ацидемију (дефект пропионске киселинске карбоксилазе), метилмалонијумску ацидемију (дефект метилмалонил мутазе) и орнитемију (дефект орнитин кетокиселинске трансаминазе). Стечене ензимопатије укључују Рејев синдром, који карактерише посебно висока хиперамонемија (3-5 пута већа од нормалне).
Повећане концентрације амонијака у серуму природно се јављају код цирозе јетре. Код цирозе јетре без енцефалопатије, концентрација амонијака у крви се обично повећава за не више од 25-50% у поређењу са горњом границом норме, а код развоја енцефалопатије - за 50-100%.
Повећање концентрације амонијака се често примећује код вирусног хепатитиса. Тешка хиперамонемија код таквих пацијената се јавља са развојем акутне инсуфицијенције јетре, што се објашњава развојем масивне некрозе јетре. Синтеза урее из амонијака је поремећена када је оштећено више од 80% паренхима јетре. Повећање садржаја амонијака у крви се такође примећује код рака јетре, хроничног активног хепатитиса, масне дегенерације и употребе одређених лекова (барбитурати, наркотични аналгетици, фуросемид итд.).