Рак грлића материце у раној фази

Рак грлића материце (РГМ) је најчешћи проблем у поређењу са другим женским болестима. Сваке године, према подацима СЗО, код 500 хиљада жена се дијагностикује малигни тумор грлића материце. Рани стадијум рака грлића материце се често случајно открива на прегледу код гинеколога, коме се жене обично обраћају са другим симптомима који нису повезани са овом патологијом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци рак грлића материце у раној фази

Званично је признат најутицајнији фактор за развој рака грлића материце као инфекција хуманим папилома вирусом. Постоји их велики број, али само неки од њих се сматрају онкогеним. Најопаснији типови ХПВ-а су 16 и 18, средњи ризик се препознаје за типове 33, 35 и 39, а минимални ризик за типове 6 и 11.

Рак грлића материце у раној фази може бити узрокован:

• почетак сексуалног живота пре 16 година;
• сексуални живот са великим бројем партнера (више од 3 годишње) или таквим мушким партнером;
• дуготрајна хормонска контрацепција;
• вишеструки абортуси;
• прво рођење у веома младом добу;
• трауме и руптуре грлића материце услед порођаја;
• генетска предиспозиција;
• недостатак интимне хигијене;
• пушење;
• сексуално преносиве инфекције (СПИ), и бактеријске и вирусне.
• генитални херпес или друга болест спољашњег гениталног херпеса.

Људско тело је толико невероватно да се приликом проучавања узрока одређене болести не може ослањати само на физиолошке разлоге. Постоје многе доказане научне студије које тврде везу између рака женских гениталних органа и начина живота, друштвеног статуса и начина размишљања жена. Посебно, ризик од таквих болести повећава склоност жена ка задржавању љутње, немогућност опроштаја, честе стресне ситуације и продужена депресија, што смањују имунитет и способност тела да се самоизлечи. Низак друштвени статус и неповољни економски услови такође се наводе као предиспонирајући фактори.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза

Грлић материце жене је споља прекривен глатким вишеслојним епителијумом, који има сјајну површину и бледо ружичасту боју. Састоји се од базалних, средњих и површинских слојева. Унутар грлића материце налази се цервикални канал, чији су зидови обложени цилиндричним епителом, где се најчешће развијају патолошки процеси.

Дуготрајне болести могу довести до компликација као што су преканцерозни и рак грлића материце. Преканцерозне болести су све врсте цервикалне дисплазије - благе, умерене, тешке. Визуелно, дисплазија је црвена мрља на бледо ружичастом ткиву грлића материце.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми рак грлића материце у раној фази

За јединствену дијагнозу болести користи се МКБ-10 код (Међународна статистичка класификација болести и стања, коју је развила СЗО) - класа 2, одељак Ц53 „Малигни тумор грлића материце“, који обухвата следеће наслове:

• 0 - ЗНШМ унутрашњег дела (цервикални канал, практично неприступачан за преглед и унутрашњи ос);
• 1 - ЗНСЦМ спољашњег дела (тумор утиче на површину грлића материце и спољашњи отвор);
• 8 - Лезије грлића материце које се протежу изван горе поменутих локација;
• 9 - ЗНШМ неодређеног дела.

Рак грлића материце дуго се јавља асимптоматски у телу, стога се рани стадијум рака грлића материце ретко дијагностикује и може се манифестовати само у облику тешко утврђиве нелагодности. Одсуство јасних клиничких знакова и изражених тегоба на почетку болести ствара потешкоће у дијагнози, а нередовни прегледи код гинеколога потпуно смањују шансе за благовремену дијагнозу болести.

[ 13 ], [ 14 ]

Први знаци

У почетним фазама, први знаци су нејасни и некарактеристични, постајући све очигледнији како тумор расте. Ово значајно смањује могућност ране дијагнозе. Рани стадијум рака грлића материце може бити праћен и појединачним и системским знацима, на пример:

• све већа слабост у телу, малаксалост, умор;
• изненадни, необјашњиви губитак тежине;
• промене у нормалном менструалном циклусу;
• осећај волуминозне формације у вагини;
• бол током сексуалног односа;
• обилна леукореја, течна, воденасте природе;
• замућени крвави исцедак, који је контактне природе.

[ 15 ], [ 16 ]

Фазе

Сам рак грлића материце, као и сваки онколошки процес, подељен је у 4 фазе:

• 0 или рак грлића материце у раној фази - уз благовремено лечење прогноза је повољна за 98-100%;
• Ради веће тачности, фаза 1 је подељена у две подгрупе: А - ако тумор продире у епител грлића материце не више од 3 мм, дијагностикује се само микроскопски, Б - карактерише се продором тумора у ткиво више од 3 мм, већ је клинички одређен;
• Фаза 2 карактерише продирање тумора у материцу;
• у фази 3, тумор расте до зидова карлице, такође нарушавајући функционисање бубрега, као резултат компресије уретера тумором;
• Четврта фаза карактерише се ширењем тумора на суседне органе, лимфне чворове и формирањем удаљених метастаза.

Без одговарајућег лечења и уз минималне канцерогене факторе, рак грлића материце у раној фази прилично брзо напредује у инвазивни облик.

Компликације и посљедице

У инвазивној фази, у одсуству неопходног лечења, ћелије рака расту у лимфне чворове и крвне судове и кроз њих пролазе у суседне органе, што доводи до нових тумора - метастаза. Услед запаљенских процеса долази до повећања телесне температуре, поремећаја рада црева и уринарног система. Касне фазе карактеришу следећи симптоми:

• гнојни исцедак - код великих тумора, из гениталног тракта се појављује исцедак непријатног мириса.
• увећани лимфни чворови, оток ногу.
• бол у леђима, лумбалној регији, перинеуму и карлици. Пошто на грлићу материце готово да нема нервних тачака, бол се јавља када тумор даље расте.
• отежано или болно мокрење, као последица оштећења бешике и уретера. Ако се томе дода упала бубрега, примећује се често мокрење, могуће са крвљу.
• тешкоће са пражњењем црева, присуство крви у столици.

Из оцртане симптоматске мапе може се приметити да рак грлића материце, у одсуству неопходног лечења, доноси компликације у виду компресије лимфних чворова, упале бубрега, гнојне инфекције уринарног тракта, анурије, хидронефрозе, формирања фистула итд.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Дијагностика рак грлића материце у раној фази

Савремени захтеви здравствене заштите усмерени су на обезбеђивање ефикасног дијагностичког процеса и раног откривања рака грлића материце ради каснијег успешног лечења. Примарна дијагностика болести не захтева припрему од стране пацијенткиње. Приликом посете гинекологу, жена се прегледа у огледалима, где се прво откривају различите болести грлића материце. Да би се разјаснила природа болести, потребно је спровести цитолошки преглед брисева како би се искључиле онколошке патологије. Уколико се појаве сумњиви или негативни резултати, дијагностика се спроводи у комбинацији са сродним специјалистима.

Дијагноза рака може се поделити у неколико група:

1. Општи преглед код гинеколога
   • Општи преглед спољашњих гениталија на гинеколошкој столици;
   • Преглед огледалима, као и ручни преглед стања слузокоже грлића материце.
2. Тестови
   • општа и биохемијска анализа крви и урина;
   • Бојење Луголовим раствором;
   • Папа тестови. Жене би требало да раде ове тестове годишње, они помажу у откривању раних стадијума рака грлића материце;
   • анализа за откривање ХПВ типова 16 и 18;
   • бактериоскопска и бактериолошка анализа секрета.
3. Инструментална дијагностика
   • Колпоскопија је посебна метода прегледа грлића материце, коришћењем оптичког система који омогућава увећање слике од 10-40 пута, што омогућава детаљнији преглед. Уз помоћ колпоскопије, рани стадијуми рака грлића материце могу се благовремено дијагностиковати.
   • Уколико се током колпоскопије открију двосмислена подручја на грлићу материце, потребан је додатни преглед. Затим се врши биопсија грлића материце, током које се узима мали део слузокоже са грлића материце ради детаљног прегледа у лабораторијским условима. Након биопсије може се одредити коначна анализа.
   • рендгенски снимак грудног коша;
   • интравенска урографија бубрега;
   • Рентгенски снимак ректума и бешике;
   • Ултразвук карличних органа је обавезан дијагностички корак у припреми за хируршку интервенцију;
   • Ако постоје индикације, врши се ЦТ скенирање карлице како би се проценила могућност раста тумора у суседне органе;
   • Магнетна резонанца.

Све горе наведене дијагностичке процедуре се прописују у појединачном обиму и редоследу.

[ 21 ], [ 22 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза рака грлића материце у раној фази се спроводи са гинеколошким болестима као што су:

• цервикални полипи;
• РЕ са дистрибуцијом на СМ;
• метастатске лезије.

Третман рак грлића материце у раној фази

Лечење рака грлића материце подељено је на две врсте: радикално, усмерено на потпуни опоравак, и палијативно, када вероватноћа успешног исхода више не постоји, а лечење је усмерено на ублажавање симптома и ублажавање бола уз помоћ наркотичних аналгетика.

Хируршко лечење рака грлића материце почиње одмах након дијагнозе. Рак грлића материце у раној фази се још увек може потпуно излечити. Када тумор није инвазиван, односно није дубоко продро у епителне ћелије, користи се операција за очување органа, чији обим зависи углавном од старости и стања организма пацијенткиње. Младе пацијенткиње у репродуктивном добу подвргавају се операцији само на грлићу материце како би у будућности могле да имају децу. Користе се следеће хируршке операције: уклањање канцерогеног подручја скалпелом, ласерско испаравање, криодеструкција, ултразвучна операција. Жене након менопаузе подвргавају се уклањању материце.

У свим фазама се снажно препоручује радиотерапија – зрачење извора рака помоћу радиоактивних апликатора и хемотерапија, јер хируршке манипулације, као што је познато, нису у стању да потпуно елиминишу малигне ћелијске структуре.

Такође, обавезно је лечење лековима са неколико група лекова:

• Антитуморски агенси: винбластин или винкристин – кап по кап, једном недељно.
• Антитуморски антибиотици: митомицин – интравенозно, дозирање је индивидуално.
• Антиметаболити: хидроксикарбамид - као монотерапија 20-30 мг/кг дневно током 3 недеље,

Све лекове треба узимати под надзором специјалиста, са опрезом се прописују старијим особама, пацијентима са отказивањем јетре, плућним болестима, кардиоваскуларним болестима.
У сваком појединачном случају рака грлића материце, лечење се прописује строго индивидуално, јер постоји много фактора који утичу: стадијум, обим ширења тумора на суседне органе, пратеће болести и стање организма у целини.

Народни лекови за лечење рака грлића материце

Веома често, народни третман рака грлића материце у раној фази допуњује традиционални третман, али увек уз сагласност и под надзором лекара који лечи. Рак грлића материце у раној фази у већини случајева дозвољава, као додатну терапију, након хируршке интервенције или курса хемотерапије да користи народни третман.

Постоји много биљних препарата направљених од правилно одабране мешавине лековитог биља које помажу у ублажавању болова, имају својства чишћења и противупална својства. Међутим, пацијенти често потпуно одбијају традиционални третман, због неповерења према лекарима или других разлога, и дозвољавају да ситуација достигне критичну фазу, када хируршка интервенција губи свако значење. Стога је главни услов за коришћење биљног лечења да унапред обавестите свог лекара о овој намери. Он ће вам помоћи да изаберете исправну дозу готових биљних препарата или биљних инфузија, узимајући у обзир њихову компатибилност са лековима и стање организма, а такође ће благовремено спречити последице могућих алергијских реакција у случају индивидуалне нетолеранције на одређене компоненте.

Најпознатија по својим лековитим, антитуморским својствима је тинктура од обичне жутике: 1 кашичицу ситно исецканог сувог корена жутике прелити са 2 шоље кључале воде, кувати 5 минута, процедити и узимати по ½ шоље 3 пута дневно током 3-4 недеље.

Хомеопатија, као метода лечења у онкологији, заснива се на узимању лекова из оних биљака које су природни отрови, и захваљујући томе се лечи рана фаза рака грлића материце.

Тинктура од жуте траве: узмите 1 кашику сувих згњечених стабљика биљке (продају се у апотекама), прелијте 0,5 литара кључале воде, оставите да одстоји 1 сат, процедите. Узимајте 1 кашику 3-4 пута дневно пре оброка, сваки дан. Курс је 4 недеље.

Тинктура кукуте у 40% алкохолу: пити 1 кап, разблажену у 100 мг воде. Повећавати дозу сваког дана за 1 кап, али водити рачуна о симптомима интоксикације - код најмање вртоглавице смањити дозу за 3 капи. Узимати 10-15 дана.

Постоји и неколико шема за истовремену употребу два отрова - кукуте и мртвих пчела (чисти крв, уклања хемикалије, повећава имунитет), међутим, сваки организам има своју толеранцију на отрове, па би требало да се консултујете са својим лекаром о могућности такве методе.

[ 23 ]

Превенција

Најважнији задатак превенције је заштита женског тела од ХПВ-а. То захтева скуп мера предострожности. Лична хигијена гениталија и превенција полно преносивих болести су веома важне, што значи избор најбезбедније методе контрацепције и смањење броја сексуалних партнера.

Престанак пушења и конзумирања алкохола је од великог значаја. Никотин и етанол продиру у слузокожу грлића материце и изазивају мутације у ћелијама. Такође, деца мајки пушачица имају 4-5 пута већу вероватноћу да оболе од различитих врста рака.

Али најважније је то што ће редовни прегледи након почетка сексуалног односа код гинеколога омогућити да се болести препознају и зауставе на време, када се појаве први знаци да жена може имати рак грлића материце у раном стадијуму. Ако пацијенткиња има факторе високог ризика, неопходни прегледи се спроводе сваке године.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Прогноза

Код рака грлића материце, прогноза првенствено зависи од стадијума болести и, природно, са сваком наредном фазом, прогноза за пацијенткињу се погоршава. Рани стадијум рака грлића материце је потпуно излечив у 98-100% случајева. Пошто се рак може хируршки излечити у првој, а понекад и у другој фази болести, прогноза за жене у овим фазама је повољна и понекад након лечења на почетку процеса, таква жена може затруднети, износити и родити дете. За трећу фазу, прогноза преживљавања пацијенткиње је око 30%, за четврту - мање од 10%. Прогноза се још више погоршава комбинацијом касно откривеног рака грлића материце и трудноће.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]