Опекотина од 1 степена код детета и одрасле особе: знаци и шта треба учинити

Једна од најчешћих повреда у домаћинству је опекотина првог степена. Хајде да размотримо њене врсте, узроке, патогенезу, симптоме, као и методе лечења и превенције.

Термичко, зрачно, хемијско или електрично оштећење телесних ткива је опекотина. Приликом излагања различитим супстанцама могу се јавити комбиноване ране. Најблажи облик се сматра првим степеном. Карактерише га површинско кршење епидермиса. Најчешће се патолошко стање јавља због краткотрајног контакта са врућим течностима, предметима или продуженог излагања сунцу.

Тежина ране зависи од дубине и обима оштећења. Постоје 4 степена, при чему су повреде првог степена најповршније. Што је већи степен оштећења, то је лечење теже. Мање повреде изазивају оштар бол, оток и црвенило. Постепено, епидермис добија јарко гримизну или црвену боју и истиче се изнад здравог ткива. Истовремено, на кожи се не појављују увек воденасти пликови или ожиљци. Процес зарастања се одвија без икаквих компликација, козметичких или функционалних недостатака. По правилу, потпуни опоравак се примећује након 2-3 дана. Површински слој епитела се одбацује, остављајући здраву кожу.

[ 1 ]

Епидемиологија

Према подацима Светске здравствене организације, епидемиологија благих опекотина заузима водеће место међу осталим повредама. Повреде од опекотина у Америци и Јапану износе 250-300 случајева на 100 хиљада људи. У Украјини је то приближно 200 случајева на 100 хиљада људи, од којих до 30% захтева медицинску помоћ.

[ 2 ]

Узроци Опекотине првог степена

Главни узроци опекотина првог степена су термички, хемијски, радијацијски и електрични ефекти на кожу или слузокожу. Хајде да детаљније погледамо сваки од могућих узрока:

1. Термичка изложеност – патолошко стање настаје директним контактом са кључалом водом, паром или ватром.

• Ватра – најчешће су повређени горњи дисајни путеви и лице. Уколико су оштећени и други делови тела, настају потешкоће повезане са скидањем изгореле одеће. То може изазвати заразну инфекцију.
• Врући предмети – на месту повреде остаје јасан траг врућег предмета. Такве ране могу бити и површинске и прилично дубоке.
• Врућа вода - површина ране је мала, али болна и дубока.
• Пара – изазива плитко оштећење ткива горњих дисајних путева.

Степен термичког оштећења зависи од температуре, топлотне проводљивости, трајања излагања, општег здравственог стања и стања коже пацијента.

2. Хемијске повреде – настају услед контакта агресивних хемијских супстанци са кожом. Степен оштећења зависи од концентрације агенса и трајања контакта са њим. Најчешћа оштећења узрокују следеће супстанце:

• Киселине и алкалије – изазивају плитке ране. На кожи се формира кора која спречава даље продирање киселине у ткиво. Дубоке ране настају када су изложене алкалијама.
• Соли тешких метала – изазивају површинске повреде.

3. Електричне опекотине настају услед интеракције са проводљивим материјалом. Струја се шири кроз ткива, кроз крв и друге телесне течности, кости, кожу и масно ткиво. На телу жртве постоји улазна и излазна тачка за струју. Ова врста повреде карактерише се малом површином, али дубоким оштећењем.
4. Изложеност зрачењу – патолошко стање може бити повезано са ултраљубичастим, инфрацрвеним или јонизујућим зрачењем. Његова тежина зависи од трајања излагања кожи.

[ 3 ]

Фактори ризика

Идентификовани су најчешћи фактори ризика који могу изазвати и оштећења првог степена и озбиљније повреде:

• Кључала вода и вруће течности (врело уље).
• Хемикалије (киселине, техничке течности, разни растварачи).
• Кухињска пара.
• Контакт са електричном енергијом.

Начин пружања прве помоћи и даљег лечења зависи од узрока повреде и природе утицаја на слузокожу или кожу.

[ 4 ], [ 5 ]

Патогенеза

Опекотине првог степена карактеришу се тиме што утичу само на површински слој епидермиса. Патогенеза се састоји од следећих промена: црвенило, оток, болне сензације. Осетљивост опеченог подручја значајно се повећава, па подручје повреде изазива нелагодност.

Посебну улогу у механизму настанка патолошког стања игра инфламаторни одговор на трауму, који пролази кроз ћелијску и васкуларну фазу. У подручју ране повећава се пропустљивост крвних судова, што олакшава брзо продирање протеина и серумских макромолекула. Визуелно се то манифестује као хиперемија и едем. Када је нарушен интегритет коже, активира се неспецифични имуни систем. Представљен је серумским и ћелијским компонентама. Оне убрзавају процес згрушавања крви, активирају фибринолитичке и комплементарне системе.

Специфични имунитет или трећу заштитну реакцију тела на оштећење обезбеђују тимус-зависни и лимфоцити коштане сржи. Ово омогућава смањење ризика од сепсе и некрозе ткива код великих опекотина последњих фаза.

[ 6 ], [ 7 ]

Симптоми Опекотине првог степена

Благе опекотине карактерише оштећење функционално најнезначајнијег епидермалног слоја коже. Ово подручје се стално обнавља. Тако се код здраве особе милиони епидермалних ћелија ексфолирају у року од 24 сата.

Такве ране су ограничене природе. Могу постојати и широко распрострањене изоловане површинске повреде у комбинацији са тежим повредама. У овом случају, најчешће се налазе на следећим деловима тела: лице, очи, кожа главе, горњи дисајни путеви, удови, труп.

Симптоми опекотина првог степена су следећи: црвенило коже, упала и оток, болне сензације. Након пар дана, кожа се суши и набора, формирајући благу пигментацију која нестаје у року од 3-5 дана. Истовремено, нема грубих ожиљака или козметичких недостатака.

Први знаци

Већина опекотина првог степена настаје због прекомерног излагања сунчевом зрачењу или повреда у домаћинству (кључала вода, пара, вруће или ужарене течности). Опсежне лезије су опасне, јер постоји ризик од дехидрације и интоксикације токсичним производима разградње ткива. Да би се препознале патолошке промене, потребно је обратити пажњу на прве знаке патологије:

• Болно црвенило на кожи.
• Вртоглавица и главобоља.
• Мучнина и повраћање.
• Дехидрација.
• Грозница, грозничаво стање.
• Убрзано дисање и пулс.

Прва помоћ и даље лечење почињу елиминисањем фактора који је изазвао повреду и хлађењем погођеног подручја. Ово ће смањити нелагодност и убрзати процес опоравка. Ако је повреда праћена кршењем интегритета коже, онда треба да се консултујете са лекаром, јер чак и код мањих оштећења постоји ризик од инфекције.

Опекотина лица првог степена

Опекотине лица су посебно опасне и застрашујуће. Први степен ове повреде се сматра најблажим, али ипак изазива бол и привремени козметички дефект. Али ако су површина и дубина повреде опсежни, трагови могу остати доживотно. Оштећење ткива може бити последица излагања високим температурама или хемикалијама. Ова врста опекотина се класификује у зависности од спољашњих фактора који су је изазвали. Даљи третман и рехабилитација ће зависити од њих.

• Термичко – најопасније оштећење, јер уништава сложене протеине, односно основу ћелија и ткива. Појављује се услед дејства високих температура на кожу. Код опекотина изазваних ватром, цело лице је у нишану. Вруће течности, најчешће кључала вода, изазивају локална плитка оштећења. У овом случају, пара повређује не само лице, већ и горње дисајне путеве.
• Хемијске – ране могу бити узроковане разним козметичким процедурама (пилинг воћним киселинама, пилинг киселинама), неквалитетном козметиком, разним лековима или кућним хемикалијама. На лицу се појављује плитка, али хиперемична и болна опекотина.
• Електрични – јављају се веома ретко и доводе до малих, али дубоких рана.
• Зрачно, светлосно, јонизујуће – траума изазвана зрачењем. Оштећење ткива је површинско и уз благовремено и правилно лечење пролази без трага.

Опекотине лица првог степена прате оток, бол и црвенило. Епидермису је потребно 3-4 дана да се опорави. Мртве ћелије се љуште без остављања трагова.

[ 8 ]

Опекотина ока првог степена

Мања оштећења капака, рожњаче и коњунктиве при излагању високим температурама, хемикалијама или зрацима представљају опекотине ока 1. степена. Под утицајем горе наведених фактора, капци се рефлексно контрахују, штитећи површину очне јабучице од повреда. Тежина повреде, тежина синдрома бола и изглед очију зависе од дубине ране.

Симптоми:

• Упорно црвенило и запаљење коњунктиве и коже капака.
• Едем и благо замућење рожњаче.
• Фотофобија.
• Смањена оштрина вида.
• Повећан интраокуларни притисак.
• Главобоље и блага вртоглавица.

Болни симптоми опекотина почињу постепено да се повећавају током 5-8 сати. Жртва осећа интензиван бол и фотофобију, повећано сузење, јављају се грчеви капака. Ако мрежњача није оштећена, опоравак се јавља у року од 3-4 дана.

Ако је патолошко стање повезано са дејством УВ зрака одређене таласне дужине на коњунктиву, то указује на електрофотофталмију. Опекотине ока од заваривања узрокују оштећење ћелијских мембрана, што повлачи за собом запаљен процес са болним сензацијама. Чак и благи степени трауме изазивају јаку нелагодност. Снажни и дуготрајни ефекти на очи могу довести до оштећења мрежњаче и ћелијске смрти, што ће на крају изазвати губитак вида.

Лечење је усмерено на уклањање болних сензација. Потребно је пажљиво опрати очи ватом натопљеном чистом водом. Код опекотина од киселине, за прање је назначен раствор соде, а код опекотина од алкалије, 2% раствор борне киселине. Након овога, можете узети лекове против болова, ставити анестетичке капи у очи и поставити жртву на тамно место.

[ 9 ]

Опекотина рожњаче првог степена

Према медицинској статистици, око 40% пацијената са делимичним или потпуним губитком вида претрпело је опекотину рожњаче. То је горња љуска ока (провидна хемисфера) на којој се преламају светлосни зраци. Веома је осетљива, тако да свака повреда може погоршати вид или га лишити. Опекотина рожњаче 1. степена не изазива такве последице, али без правилно пружене прве помоћи може погоршати вид.

Главни узроци опекотина:

• Улазак паре или прскања загрејаних течности, пламена у очи. Рожњача је оштећена на температурама изнад 45 степени.
• Контакт са хемикалијама у очима: органски растварачи, кућне хемикалије, дезинфекциона средства, сузавац итд.
• Дуготрајно излагање јаком светлу. То може бити заваривање, УВ зрачење.

Патолошко стање површинских слојева епитела прати отока коже капака и замагљивања ока. Жртва може искусити главобољу, смањење видне оштрине, фотофобију и лакримацију, блефароспазам и осећај страног тела у оку. Повреда се лечи амбулантно (испирање очију и завоји са антисептичким растворима), опоравак траје 3-4 дана, опекотина нестаје без трага и не утиче на вид.

[ 10 ]

Опекотина кључалом водом првог степена

Најчешћа повреда у домаћинству је опекотина од кључале воде првог степена. Да бисте је добили, довољно је просути кључалу воду по кожи. Деца и старије особе често пате од таквих повреда због своје пажње.

Главни симптоми:

• Црвенило коже.
• Мањи оток.
• Појава мехурића који садрже бистру течност.
• Повећана осетљивост.
• Болне сензације.

Прва фаза повреде не захтева медицинску помоћ, тако да се лечење може обавити код куће. Пре свега, потребно је скинути одећу која је била изложена кључалој води и хладити кожу текућом водом 15-20 минута. Ако је интегритет коже оштећен, онда је хлађење подручја ране контраиндиковано. Након овога, потребно је нанети маст против опекотина, антисептички завој или чист комад памучне тканине.

Строго је забрањено бушење пликова од опекотина или скидање залепљене одеће са тела, јер то може изазвати заразну инфекцију. Не можете наносити никаква уља на кожу или је каутеризовати алкохолом, јодом или бриљантно зеленом бојом. Такође су забрањене народне методе лечења: влажење епидермиса кефиром и другим ферментисаним млечним производима, то може изазвати упалну реакцију и инфекцију.

[ 11 ], [ 12 ]

Опекотина руке првог степена

Опекотине руку првог степена су веома честе у медицинској пракси. Такве повреде се јављају и код куће и на послу. Благи стадијум карактерише површинско оштећење коже. На руци се формира благи оток и црвенило.

Хајде да погледамо главне узроке опекотина на руци:

• Врућа вода – најчешће се налази у свакодневном животу. Црвени воденасти пликови се формирају на опеченом ткиву. За лечење је потребно охладити кожу и нанети посебну маст или антисептички завој.
• Пара – јавља се и у свакодневном животу и на послу. Мања оштећења не захтевају медицинску интервенцију, а озбиљније ране треба лечити само у медицинским установама. Површину ране треба хладити 10-15 минута, нежно опрати сапуницом и осушити. На рану нанети маст против опекотина, без трљања. Ако постоји јак бол, онда треба узети лекове против болова.
• Уље – узрокује озбиљнија и болнија оштећења од кључале воде или других течности. Да би се повреде свеле на минимум, опечени уд треба ставити под текућу воду. Ово ће охладити кожу и помоћи у испирању остатака врућег уља. Ако се појави црвенило, али без пликова, онда можете нанети крему за опекотине на рану без стерилног завоја. У том случају, кожу око ране треба третирати разблаженим алкохолом. Ако постоје пликови са водом, онда након наношења масти треба ставити стерилни завој и мењати га свака два сата.

Период опоравка за све горе описане узроке патологије траје не више од 3-5 дана. Ако самолечење не да резултате и упала траје дуже од два дана, онда треба да се консултујете са лекаром.

Опекотина једњака првог степена

Гутање вруће хране или блага оштећења од различитих супстанци су опекотине једњака 1. степена. Може бити термичка или хемијска. Термичке опекотине настају приликом гутања врућих течности и хране. Али хемијске повреде се чешће дијагностикују. Настају приликом гутања агресивних течности: концентрованих киселина, алкалија, амонијака, раствора калијум перманганата, ацетона, индустријског алкохола и других.

Опекотине прате трауме слузокоже усне дупље, желуца и ждрела. Према статистици, око 70% жртава су пацијенти млађи од десет година. Преосталих 30% су одрасли који су намерно или случајно конзумирали каустичне течности.

• Оштећења изазвана киселином се много лакше подносе него алкалијама. То је због чињенице да када киселина доспе на слузокожу једњака, она формира красту, која не дозвољава реагенсу да продре у дубоке слојеве органа. Пошто киселина садржи воду, то помаже у смањењу њене концентрације и ослобађању из ткива.
• Алкалне киселине изазивају уништавање протеина, сапонификацију масти, формирајући желатинозну масу од ћелија. Алкалије лако пролазе кроз њих, узрокујући некрозу површинских и дубоких слојева једњака. Ова врста опекотина нема благи степен, јер чак и мала количина алкалија може изазвати рупу у једњаку.

Благи степен оштећења једњака карактерише се трауматизацијом горњег слоја меког епитела. То јест, унутрашња мека ткива нису погођена. Главни знаци патолошког стања су: хиперемија и оток мукозних зидова, болне сензације у гастроинтестиналном тракту.

Прва помоћ се састоји у испирању желуца. Жртва треба да попије више од 1 литра чисте воде и изазове повраћање. Лекови нису потребни, јер сви знаци оштећења нестају сами од себе у року од 10-20 дана. Али се ипак препоручује консултација са лекаром ради превенције и разјашњења обима оштећења. Медицинска помоћ је такође потребна ако је опекотина изазвана хемијском супстанцом и потребно ју је неутралисати.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Опекотина првог степена код детета

Повреде у детињству у домаћинству су прилично честе. Опекотине првог степена код деце су најчешће и могу бити узроковане следећим факторима: топлотном енергијом, УВ и јонизујућем зрачењу, хемикалијама или електричном струјом. Према медицинској статистици, више од половине повреда од опекотина су термичке повреде (врела вода, пара, врући предмети, ватра). Према тежини повреде, подељене су у четири фазе. Прва је најблажа и представља површинску лезију горњег слоја епидермиса. На кожи се јављају црвенило и оток.

Прва помоћ код опекотина првог степена код деце зависи од узрока повреде. Погледајмо опште препоруке усмерене на побољшање стања жртве:

• Ако је повреда настала кроз одећу, она мора бити уклоњена. Ово ће спречити лепљење ствари за опечену кожу и зауставити даљу трауматизацију. Али можете свући дете ако је одећа лако скинути; кидање ствари је контраиндиковано.
• Охладити оштећено подручје текућом водом (температура треба да буде око 15 °C). Ово ће помоћи у уклањању топлоте из дубоких слојева коже. Хлађење ће смањити тежину инфламаторне реакције, смањити оток и стабилизовати зидове крвних судова. Ова препорука је прихватљива код опекотина на екстремитетима. Ако је рана на трупу или глави, онда је потребно применити хладне завоје. Лед је забрањен, јер изазива вазоконстрикцију и успорава проток крви, повећавајући уништавање ткива.
• Након хлађења, оболели део тела треба подићи изнад нивоа срца. Ово ће смањити оток.
• Следећи корак је спречавање исушивања коже. Да бисте то урадили, нанесите маст против опекотина или антисептик на рану и покријте је завојем. Ово ће спречити инфекцију, ублажити упалу и убрзати процес опоравка.

Готово увек, повреде у детињству доводе до опекотина. Ово стање је реакција организма на иритацију нервних завршетака и улазак њихових продуката распада у крв. Опекотине се развијају не само код озбиљних повреда, већ и код површинских. У овом случају, стање детета се погоршава на дужи период. Први патолошки симптоми се јављају 6-10 сати након повреде. Појављују се акутни бол у пределу ране и нервно узбуђење. Ово стање захтева медицинску помоћ, јер неће проћи само од себе, већ ће се само погоршати, узрокујући поремећаје уринарног, респираторног и других система организма.

Обично опоравак траје 1-2 недеље и зависи од подручја и локације лезије. Чим синдром бола прође, кожа ће почети да добија здраву боју, љушти се и обнавља. Ако се опоравак одложи, требало би да контактирате педијатра.

Обрасци

Опекотине су најчешћи разлог тражења медицинске помоћи. Врсте опекотина одређују њихово порекло и омогућавају вам да креирате оптималан план лечења и прогнозу за опоравак. Погледајмо главну класификацију опекотина (по узроку):

• Термичке – настају при контакту са врућим ваздухом, паром, кључалом водом, врућим предметима. Ране могу бити благе, умерене или тешке на било ком делу тела.
• Електричне повреде – најчешће се јављају при раду са електричном опремом или када их удари гром. Карактеришу се не само оштећењем коже, већ и поремећајима кардиоваскуларног, респираторног и других телесних система. Чак и мање повреде изазивају вртоглавицу и несвестицу.
• Оштећења од зрачења су оштећења узрокована ултраљубичастим, јонизујућим и другим врстама зрачења.
• Хемијско – развија се при контакту са агресивним супстанцама. Степен оштећења зависи од концентрације реагенса и његовог дејства на ткиво.

Постоје мешовите повреде, односно комбинација неколико врста опекотина и комбиноване - опекотина и повреде друге природе. Свака врста је подељена у неколико категорија. Термичке се деле на опекотине од ватре, воде, паре, врућих предмета. Хемијске се, заузврат, деле на оштећења киселинама, алкалним растворима, солима тешких метала итд.

Патолошко стање се класификује не само по пореклу, већ и по тежини:

• 1. степен – површинско оштећење горњих слојева епидермиса. Изазива црвенило, оток, бол и дисфункцију погођеног подручја. Опоравак је брз, без ожиљака.
• 2. степен – ово је потпуна лезија површинских слојева епидермиса. Жртва осећа јак бол, на кожи се формирају пликови са течношћу.
• 3А степен – трауматизација свих слојева епидермиса до дермиса. На подручју ране се формира сува или мека опекотинска кора – светло смеђа краста.
• 3Б степен – захваћени су сви слојеви епидермиса, дермиса и делимично хиподермиса. Формира се сува, густа, тамна кора.
• 4. степен – захваћени су сви слојеви коже, мишићи, тетиве и кости. На телу се формира црна опекотинска кора или угљенисана подручја.

Дубина опекотине зависи од природе и температуре активног средства, трајања излагања и степена загревања дубоких слојева коже. Повреде се такође деле по способности зарастања: површинске лезије (1, 2, 3А степен) и дубоке опекотине (3Б, 4 степен). У првом случају, ране зарастају саме, без ожиљака. Озбиљније повреде захтевају медицинску негу и хируршку интервенцију.

Термичка опекотина првог степена

Када агенси високе температуре (течност, пара) утичу на кожу, особа може добити термичку опекотину првог степена или озбиљније оштећење. Према медицинској статистици, ова врста повреде чини 90-95% свих опекотина. Термичке повреде респираторног тракта сматрају се најопаснијим, јер изазивају оток гркљана, што отежава дисање. Повреде лица и очију су такође опасне.

Код благог опекотина, површински слој епидермиса пати. Кожа постаје црвена, појављује се оток, понекад пликови са течношћу. Читав процес лечења састоји се у правилном пружању прве помоћи.

• Погођено подручје мора се хладити под млазом воде или влажним завојима 15-20 минута.
• Након овога, кожу је потребно осушити и нанети анестетик, средство против опекотина или антисептик. Најчешће се користе следећи препарати: Пантенол, Олазол, Ампровисол, Олеол.
• Ако су се на рани формирали пликови, вреди припремити мастни завој. Као масти се препоручују следећи производи: Левоин, Фламазин, Диоксидин и други бактерицидни лекови.

Кожа се опоравља у року од 3-5 дана. На месту лезије се формира сува краста која се брзо љушти, откривајући нови слој епидермиса.

[ 17 ]

Опекотине од сунца првог степена

Након дужег излагања сунцу или у соларијуму, јављају се опекотине од сунца првог степена. Симптоми патолошког стања су постепено црвенило коже током 12-24 сата, оток и бол. У неким случајевима могу се појавити пликови са течношћу. Због дехидрације организма, опечено подручје почиње да се љушти. Нелагодност постепено пролази, а кожа добија жућкасту боју.

Блага оштећења од сунца зарастају без медицинске помоћи и не остављају трагове на кожи. Најосетљивији на ултраљубичасто зрачење су леђа, стомак и груди. Истовремено, људи са тамном кожом и тамном косом су мање осетљиви на сунчеве зраке.

Да бисте смањили нелагодност, можете нанети Пантенол, Рескуер или неко друго средство против опекотина на кожу. Ако опекотине првог степена покривају велику површину тела, требало би да потражите медицинску помоћ. У овом случају, упала ће проћи сама од себе 3-6 дана након повреде.

Хемијска опекотина првог степена

Мања оштећења ткива узрокована интеракцијом са различитим киселинама, алкалијама или солима тешких метала представљају хемијску опекотину првог степена. Најчешће се повреда јавља због непоштовања правила безбедности при раду са агресивним супстанцама, код кућних несрећа или на раду.

Дубина оштећења зависи од количине и концентрације хемикалије, њене јачине и механизма деловања. У првој фази оштећења повређен је само горњи слој епидермиса. Симптоми су хиперемија, благи оток, пецкање и бол.

Прва помоћ је назначена као лечење:

• Пре свега, потребно је да скинете одећу са оштећеног подручја без додиривања. Исперите кожу чистом водом 10-20 минута.
• Ако је повреда настала хлороводоничном киселином, онда се рана не може квасити, јер при интеракцији са течношћу киселина ослобађа топлоту, па се мора неутралисати раствором соде или раствором сапуна.
• У случају опекотина од алкалија, неопходна је и неутрализација, што се може урадити слабим раствором сирћета, лимунском киселином или борном киселином.
• Опечено подручје треба да се осуши, након чега можете нанети маст и стерилни завој.

Опоравак коже траје у просеку 5 до 7 дана.

Компликације и посљедице

Опекотина било ког степена је алармантна, јер може изазвати разне последице и компликације. Ризик од развоја патолошког стања значајно се повећава ако лезија, чак и благог облика, заузима више од 30% површине тела или се јавља код одојчади или старијих пацијената. Неправилно пружање прве помоћи такође оставља негативан отисак на даљи опоравак.

Постоје такозване касне компликације опекотина, које укључују: инфективне лезије, сепсу, унутрашње крварење, повећан метаболизам и локалне проблеме.

• Многе жртве доживљавају исцрпљеност од опекотина. Ова последица је повезана са опекотинском раном и продуженом интоксикацијом организма продуктима распадања ткива, микроорганизмима и њиховим отпадним производима. Јављају се општа слабост и летаргија, раздражљивост, поремећаји сна и апетита. Могући су и поремећаји система за варење и јетре због недостатка протеина.
• Инфекција и сепса – представљају опасност по живот у року од 36 сати након повреде. Штетни микроорганизми продиру у рану, узрокујући нагло повећање температуре и симптоме интоксикације. За лечење, опекотина се редовно третира антисептичким растворима и мастима. Могу се узимати и антибиотици.
• Унутрашње крварење – настаје услед формирања акутних или такозваних стрес чирева. Да би се спречило ово стање, користе се сукралфат, антациди или блокатори хистамина. Они одржавају pH вредност желудачног садржаја на нормалном нивоу.
• Хиперметаболизам – развија се код жртава опекотина 2-3 степена са запремином оштећења већом од 50% укупне површине тела. Такве повреде представљају велико метаболичко оптерећење. Потребно је 5-7 дана да се обнови нормално функционисање организма. Пацијенти доживљавају нагли пораст температуре који траје дуже време. Могућа је дисфункција црева и желуца, па је индикована интензивна парентерална исхрана и одржавање равнотеже воде.

Опекотина првог степена не изазива озбиљне компликације. Једино са чиме се жртве морају суочити је болни шок, црвенило и пликови на кожи. Озбиљније повреде могу изазвати компликације као што су атрофија мишића, тахикардија, анемија, хипотензија, јак оток, неуритис, токсемија итд. У овом случају, пацијент ће морати да се подвргне дуготрајном лечењу и тешком периоду рехабилитације.

Колико је времена потребно да се зацели опекотина првог степена?

Многи пацијенти су заинтересовани за питање колико дуго траје зарастање опекотина првог степена. Да би се одговорило на ово питање, потребно је утврдити врсту оштећења (термичко, хемијско, зрачење, електрично), његову локацију и запремину, старост жртве и индивидуалне карактеристике његовог тела.

Благе опекотине су површинске, па веома брзо зарастају. По правилу, опоравак траје од 3 до 7 дана. Да би се побољшао и убрзао процес зарастања, веома је важна прва помоћ и правилна нега површине ране. Рану треба третирати антисептиком и подмазати машћу против опекотина како се не би квасила и не би се загнојила.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Дијагностика Опекотине првог степена

Благе повреде од опекотина карактерише оштра хиперемија, оток и болне сензације. Дијагноза опекотина првог степена заснива се на знацима површинског оштећења епидермиса. Приликом прегледа ране, одмах су видљиви њено црвенило и благи оток преко здравих ткива.

Лако је утврдити чињеницу опекотине, али је теже одредити њену површину и дубину. За то се користи правило деветки: глава 9%, горњи екстремитет 9%, предњи део тела 18%, доњи екстремитет 18%. Може се користити и правило длана, на основу прорачуна да је величина длана 1% укупне површине тела.

У дијагностичком процесу веома је важно утврдити присуство шока код жртве. Да би се то урадило, процењује се површина опекотине, њена дубина, ниво крвног притиска, знаци срчане или респираторне инсуфицијенције и други поремећаји. Локалне промене опекотина укључују: примарне анатомске и функционалне поремећаје, реактивне инфламаторне процесе. Што је повреда тежа, то су морфолошке промене израженије.

Тестови

Током процеса дијагнозе опекотина, жртви се прописују разни тестови који помажу у процени његовог стања. Пре свега, лекар прикупља анамнезу, одређује узрок повреде, њену површину и дубину.

Пацијенту се прописује анализа урина, која може утврдити мио или хемоглобинурију. Неопходна је анализа крви да би се одредио ниво албумина (у случају опекотине, он је повишен), проучавање гасног састава крви ради идентификације респираторних поремећаја и леукоцитозе. На основу резултата лабораторијских тестова, лекар прави план терапије или даје жртви потребне препоруке за лечење.

[ 21 ]

Инструментална дијагностика

Повреде унутрашњих органа од опекотина захтевају посебну пажњу. Да би се утврдила њихова тежина и локализација, користи се инструментална дијагностика. Дакле, код опекотине једњака или гастроинтестиналног тракта, чак и благог степена, веома је важно искључити развој патолошких компликација.

У ту сврху, пацијенту се врши флуороскопија једњака са контрастом растворљивим у води. Она омогућава дијагностиковање перфорација и езофагеално-респираторних фистула. Ендоскопски прегледи су такође могући, али само код опекотина 1-2 степена. Ултразвук и општа радиографија гастроинтестиналног тракта и грудног коша су неопходни за откривање перикардитиса или плеуритиса.

Диференцијална дијагноза

По правилу, мање опекотине не захтевају диференцијалну дијагностику. Разликовање је неопходно да би се утврдила врста повреде (термичка, хемијска итд.) ако пацијент не може самостално да опише повреду.

Диференцијална дијагностика се спроводи у случају озбиљних опекотина, када је контакт са жртвом отежан или природа повреде не дозвољава да се утврди њено порекло, а праћена је повредама интегритета коже. У овом случају, опекотина се упоређује са алергијским дерматитисом, локалним акутним хируршким инфекцијама меких ткива (декубитуси, еризипели), дијабетичким стопалом, Лајеловим синдромом, трауматском ендотоксикозом.

Диференцијалне студије се спроводе у случају хемијских опекотина када је реагенс доспео унутра. Природа оштећења се процењује дејством агресивних супстанци: алкалије изазивају дубоку некрозу, киселине - површинску или суву коагулациону некрозу. Дијагностика се врши помоћу радиографије, езофагогастроскопије и других инструменталних метода. По потреби, може се извршити биопсија ради разликовања од тумора једњака.

Третман Опекотине првог степена

По правилу, лечење опекотина првог степена не захтева медицинску помоћ и спроводи се самостално код куће. Симптоматска терапија има за циљ минимизирање бола и елиминисање инфламаторне реакције. За ублажавање бола користе се и локални (масти, гелови, аеросоли) и таблетирани препарати са НСАИЛ. Антибактеријска средства су индикована за спречавање инфекције. Такође је неопходно обезбедити редовну хидратацију коже, јер то подстиче брзо зарастање.

Током лечења, следеће је строго контраиндиковано:

• Третирајте оштећења супстанцама које садрже алкохол.
• Не бушите или сеците пликове који се формирају, јер постоји ризик од инфекције.
• Скините сву одећу залепљену за опекотину и додирните рану рукама.
• Подмажите кожу раствором калијум перманганата, бриљантно зелене боје, разних уља или масти.

Комплетна рестаурација ткива траје од 3 до 5 дана. Ако процес регенерације није започео током овог периода или повреда опекотина покрива површину већу од 30% тела, онда треба да се консултујете са лекаром.

Прва помоћ за опекотине првог степена

Прва помоћ код опекотина 1. степена има за циљ елиминисање фактора који је изазвао патолошко стање. Дакле, код најчешће термичке повреде, потребно је елиминисати агенс и охладити подручје ране. Ово ће зауставити даље ширење промена опекотина и убрзати процес зарастања. Али ова метода се може користити само ако је очуван интегритет епидермиса. За хлађење се препоручује употреба текуће воде 15-20 минута.

Слична прва помоћ је индикована и код опекотина од сунца, од којих је већина блага. Повређеног треба одвести у хлад, а кожу охладити текућом водом или хладним облогом. Ако је бол јак, може се дати лек против болова. На кожу треба нанети било које средство против опекотина које садржи супстанце са аналгетичким и хладним дејством.

Исти режим лечења је назначен за електричне повреде првог степена. У овом случају, треба водити посебну пажњу приликом уклањања жртве из дејства струје. Прва помоћ за хемијске опекотине разликује се од оних описаних горе. То је због чињенице да приликом интеракције са водом, неки агенси могу повећати свој ефекат, узрокујући још већу штету.

Лекови

Савремене методе лечења благих опекотина подразумевају избор лека у зависности од фазе процеса ране. Терапија опекотина првог степена састоји се од следећих фаза:

1. Хлађење и третман ране - у овој фази се широко користе различити антисептички и хипертонични раствори, препарати од пене у аеросолима. Они чисте рану од могуће контаминације и ефикасно хладе, смањујући бол.

• Вокадин је антисептик (маст, раствор) са антивирусним и бактерицидним својствима. Активни састојак је повидон-јод. Користи се код инфицираних кожних лезија, за антисептички третман површина рана, у хируршкој и стоматолошкој пракси. Контраиндикован је за употребу код опекотина код деце млађе од 6 година и у случају преосетљивости на компоненте производа. Лек се може користити и разблажен и чист, за прање и стављање завоја. Нежељена дејства су изузетно ретка и манифестују се у облику локалних алергијских реакција.
• Димексид је локални анестетик и антиинфламаторно средство. Прописује се за инфламаторне и трауматске лезије, апсцесе, ране. Раствор се користи за прање површине ране или као компрес-завој. Средство је контраиндиковано код пацијената млађих од 12 година, са тешком кардиоваскуларном инсуфицијенцијом, можданим ударом, током трудноће и лактације, коматозним стањима. Димексид се добро подноси, али код неких пацијената може изазвати еритем, дерматитис, свраб.
• Диоксизол-Дарница је комбиновани лек за локалну употребу. Има антибактеријска и локална анестетичка својства. Зауставља упалу рана, убрзава процесе репарације. Главна индикација за употребу је лечење рана меких ткива различите локализације и порекла. Раствор се користи за лечење опекотина, као облози и компресе.
• Мирамистин је антисептик са хидрофобним дејством на цитоплазматске мембране микроорганизама. Повећава пропустљивост ћелијских зидова и уништава их. Активан је против грам-позитивних, грам-негативних и других штетних микроорганизама. Користи се за лечење инфицираних рана у првој фази процеса ране, као и промрзлина, површинских опекотина. Широко се користи у дерматологији, венерологији, урологији, хирургији и стоматологији. Лек је доступан у облику раствора и масти. Главна контраиндикација је нетолеранција на активне компоненте лека.
• Бетадин је антимикробно, антисептичко средство са активном супстанцом - комплексним једињењем јода са поливинилпиролидоном. Користи се за спречавање инфекција рана, у хирургији, трансплантологији, трауматологији, офталмологији и гинекологији. У случају опекотина, користи се за лечење коже и слузокоже. Раствор се користи и у разблаженом и у концентрованом облику. Може изазвати алергијске реакције (свраб, црвенило, дерматитис), које саме нестају након прекида употребе лека.

2. Ублажавање бола – пошто мање опекотине карактерише површинско оштећење ткива, боље је користити локална средства, односно масти и аеросоле, како би се нелагодност свела на минимум. Истовремено, аеросолни препарати имају низ предности у односу на друге облике. Безболно се наносе на рану, третирају велику површину оштећења одједном и омогућавају кожи да дише, убрзавајући њен опоравак.

• Олазол је аеросол који садржи уље пасјаковог трна, хлорамфеникол, борну киселину и анестезин. Има анестетичко и антибактеријско дејство, смањује ексудацију, убрзава рестаурацију оштећених ткива. Користи се код опекотина различите тежине и локализације, трофичних улкуса, микробног екцема, дерматитиса.
• Ливиан је аеросол за спољашњу употребу. Има антиинфламаторна, антисептичка и локална анестетичка својства. Главна контраиндикација за његову употребу је нетолеранција на компоненте. Нежељени ефекти се манифестују у облику алергијских реакција. Да би се постигао терапеутски ефекат, лек се мора прскати на оштећена ткива једном дневно.
• Пантенол је лек са активним састојком декспантенолом. Користи се за убрзавање зарастања коже и слузокоже. Помаже код огреботина, опекотина различите етиологије, асептичних постоперативних рана и других повреда. Спреј се наноси на кожу 1-2 пута дневно, трајање лечења зависи од степена повреде и тежине болних сензација.

3. Спречавање инфекције ране – спроводи се ако се на кожи појаве пликови са течношћу. Њихова трауматизација може довести до развоја инфекције. Да би се спречило патолошко стање, користе се следећи лекови:

• Бактосин је антисептички раствор за спољашњу употребу. Његови активни састојци су хлорхексидин глуконат и цетримид. Они се комбинују са кожом и слузокожом, обезбеђујући ниску поткожну апсорпцију и продужено дејство. Користи се за лечење мањих опекотина, малих рана, огреботина, микропукотина, уједа инсеката. Главна контраиндикација је нетолеранција на активне компоненте. Нежељена дејства и симптоми предозирања манифестују се у облику кожних алергијских реакција.
• Хлорхексидин биглуконат је локални антисептик са бактерицидним својствима. Његов механизам деловања заснива се на промени својстава ћелијске мембране микроорганизма. Лек уништава патогене бактерије и убрзава процес регенерације. Уз дуже коришћење може изазвати сувоћу, свраб, фотосензитивност. Користи се са опрезом у педијатрији. Главна контраиндикација је нетолеранција на активне супстанце, дерматитис, дезинфекција током хируршких интервенција.
• Левомекол је комбиновани производ са антибиотиком (хлорамфеникол) и имуностимулансом (метилурацил). Ефикасан је против већине штетних микроорганизама. Маст се користи код опекотина, гнојно-инфламаторних лезија, трофичних чирева и фурункула. Производ се наноси на оштећену кожу или испод стерилног завоја. Нежељени ефекти се манифестују у облику алергијских реакција.

4. Нормализација локалне хомеостазе – у овој фази долази до одбацивања некротичних подручја коже, тј. епидермис се љушти и расте нова здрава кожа. За убрзавање процеса регенерације препоручују се следећи производи:

• Аекол је комбиновани витамински производ за спољашњу употребу који се користи за зарастање рана. Има метаболичка и антиопекотинска својства. Његово регенеративно дејство заснива се на фармаколошким својствима витамина А и Е, менадиона и бета-каротена. Лек има уљани облик и доступан је као раствор. Главна контраиндикација је нетолеранција на витамински комплекс, нежељени ефекти се манифестују као локалне алергијске реакције и дијареја.
• Куриозин је комбиновани лек који садржи цинк и хијалуронску киселину. Потоња супстанца одржава еластичност и тургор епидермиса. Када се његова концентрација смањи, формирају се инфициране ране, различити патолошки процеси на кожи и трофични чиреви. Цинк има антисептичко дејство и убрзава зарастање. Лек је доступан у два облика: гел и раствор. Пре наношења производа на рану, она се мора третирати водоник-пероксидом. Лек се користи 1-2 пута дневно. Могући нежељени ефекти укључују пецкање и осећај затегнутости коже. Ови ефекти пролазе сами од себе и не захтевају прекид узимања лека.

Корак-по-корак медицинска нега употребом ефикасних лекова помаже у смањењу ризика од разних компликација и убрзавању процеса зарастања рана.

Чиме лечити опекотине првог степена?

Оштећење коже изазвано високим температурама је опекотина. Можете се повредити врућим предметом, агресивном супстанцом, кључалом водом, врућим уљем и многим другим стварима. Мање повреде се називају опекотинама првог степена. Оне не захтевају медицински третман, јер је епидермис повређен површински. Различити препарати за локалну примену се користе за убрзавање зарастања. Хајде да размотримо шта применити на опекотину првог степена у зависности од њене врсте:

• Термални – Пантенол, Левомекол, Еплан, Актовегин, Спасилац.
• Хемијски – Бепантен, Спасилац, Левомекол, Солкосерил.
• Сунчано - Аргосулфан, Еплан, Спасилац, Пантенол.
• Масти за убрзавање зарастања – Пантенол, Рескуер, Ебермин, Актовегин.

Без обзира на узрок опекотине и њену локацију, за лечење се могу користити следећи локални лекови: Левосин (антиинфламаторно, средство за зарастање рана, анестетик), Луан (лек против болова и убрзава процес регенерације), Стрептоцидна маст (ефикасан антисептик), Титриол (антисептик за ублажавање болова).

Витамини

Да би се кожа обновила након опекотина, телу су потребни витамини и други микроелементи који активирају процесе регенерације. У те сврхе се користе препарати који садрже различите витамине, размотримо их:

• Радевит је маст против опекотина која садржи супстанце које побољшавају процесе регенерације ткива. Садржи витамине А, Е и Д. Стимулише метаболизам ткива, убрзава процес зарастања. Спречава суву кожу и инфекцију рана од опекотина.
• Аекол је комбиновани витамински препарат. Користи се за лечење опекотина различитог степена тежине. Његов механизам деловања заснива се на фармаколошким својствима витамина А, Е, бета-каротена и витамина К. Ретинол регулише ћелијски метаболизам, подстиче подмлађивање ткива, побољшава ћелијски имунитет. Бета-каротен повећава отпорност на инфекције, учествује у процесима регенерације, а менадион нормализује згрушавање крви.
• Пантенол је један од најпопуларнијих лекова против опекотина. Садржи декспантенол и витамине Б групе. Побољшава регенерацију ткива, има антиинфламаторно дејство. Ефикасан је у лечењу опекотина било које врсте и стадијума, како код деце тако и код одраслих.
• Ампровизол је аеросолни производ комбинованог састава. Садржи витамин Д, прополис, ментол, анестезин. Има аналгетичко, антисептичко, хладно и антиинфламаторно дејство.

Поред горе описаних лекова, можете додатно узимати витамине Ц и Е како бисте убрзали зарастање повреда од опекотина и побољшали опште стање организма. Витамин Ц је неопходан за формирање колагена и зарастање опеченог епидермиса. Витамин Е се може користити и интерно и споља у облику масти. Ова супстанца убрзава обнављање ткива и спречава сувоћу коже.

Физиотерапијски третман

Опекотине било ког степена захтевају свеобухватан приступ. Физиотерапија се користи за смањење бола, смањење упале и убрзавање процеса зарастања. Физиотерапија се практично не користи за опекотине од 1-2 степена, јер је оштећење површинско. Користи се за озбиљније и дубље ране. Размотримо главне физиотерапијске процедуре које се користе за опекотине:

• Транскранијална електрична стимулација се користи за ублажавање бола. Ово је неинвазивна метода која подразумева дејство струја одређене фреквенције на мозак.
• У фази формирања красте, жртви се прописују процедуре са дејством плаве и црвене светлости на кожу помоћу Геска уређаја. Трајање поступка је 20-30 минута, спроводе се 2-3 сеансе дневно. Ток лечења је 14-20 дана.
• Током периода опоравка (формирање гранулација и епителизација) користе се електрична стимулација, франклинизација, УВ терапија, магнетна и ласерска терапија.
• У фази формирања келоидних ожиљака, пацијенту се прописује електрофореза помоћу ензима лидазе и колализина, парафинских апликација и ултразвучне фонофорезије на ожиљном ткиву.

Хирург утврђује потребу за физиотерапијом. Физиотерапеут бира процедуре неопходне за брз опоравак и одређује ток њихове примене.

Народни лекови

Пошто је код благих опекотина оштећен само површински слој епитела, лечење таквих рана није посебно тешко. Традиционални третман је популаран код многих пацијената. Алтернативна медицина нуди следеће методе лечења кожних лезија:

• Скувајте јак зелени и црни чај. Охладите напитке на собну температуру, помешајте их и процедите. Направите облог од течности чаја и ставите га на рану док се не осуши. По потреби поновите поступак.
• Помешати 25 г скроба са 250 мл топле воде. Добијени раствор се користи за облоге или испод стерилног завоја.
• Натопите газу или завој уљем од морске пасјаковине и нанесите на рану. Ово ће убрзати процес регенерације и смањити бол.
• Узмите 1-2 кртоле сировог кромпира и изрендајте их. Добијену сировину наносите на место опекотине сваких 3-5 минута. Ово ће спречити стварање пликова и ублажити оток.
• Помешати 25 г пчелињег воска и 100 мл сунцокретовог уља док се не добије уједначена конзистенција. Добијена маст треба наносити на кожу 3-4 пута дневно док се рана потпуно не зацели.

Сви горе описани рецепти народне медицине су прихватљиви само за мање повреде. Озбиљније повреде захтевају стручну медицинску помоћ.

[ 22 ]

Биљни третман

Још једна опција алтернативне медицине је биљни третман. Правилно одабране биљне компоненте не само да убрзавају зарастање, већ и побољшавају локални имунитет ткива.

Биљни рецепти за опекотине првог степена:

• 25-50 г уситњене храстове коре прелити са 500 мл воде и кувати на лаганој ватри 20-30 минута. Готов одвар охладити и процедити. Производ се користи за спољашњу употребу, односно за облоге и прање рана.
• 25 г коре јасике ставите у емајлирану посуду са поклопцем и прелијте са 500 мл кључале воде. Одвар се мора кувати у воденом купатилу 30 минута и добро филтрирати. Лек се узима интерно, разблажујући 100 мл одварка са 50 мл топле воде. Могућа је и спољашња употреба за облоге и завоје.
• Да бисте смањили бол и смањили упалу, користите јабуке. Воће је богато танинима. Изрендајте јабуку са кором на фином рендету и нанесите на рану 10-15 минута.
• Самлејте свеже бруснице и исцедите сок. Натопите салвету или завој соком и нанесите на рану. Поновите поступак 2-3 пута.
• Измрвите бобице црне ароније (јапорице) и исцедите сок. Узимајте биљну течност по ½ шоље дневно током 14 дана. Сок се може користити за облоге и испирање.

Пре употребе горе наведених рецепата, требало би да се консултујете са својим лекаром. То је због ризика од развоја алергијских реакција, што ће отежати процес лечења.

Хомеопатија

Алтернативна медицина или хомеопатија такође нуди препарате за лечење мањих опекотина различите етиологије. Размотримо их:

• Уртика уренс – погодна за опекотине од сунца. Уртика уренс се користи и интерно и споља. Код мањих повреда, лек се узима сваких 15 минута 5-6 пута. Код јаких рана, можете правити облоге од тинктуре лека (20 капи на ½ чаше воде).
• Кантарис – ефикасан код болних лезија са пликовима. Кантарис се може користити за лечење деце. Лек се узима сваких 15 минута 5-6 пута.
• Календула је хомеопатски лек који се користи код опекотина са пуцањем пликова, односно са ризиком од инфекције. Погодан је и за унутрашњу и за спољашњу употребу. Календула се узима 3 пута дневно током 3 дана.
• Каустикум – користи се за опекотине које остају болне након зарастања. Каустикум се узима 3 пута дневно током 2-3 дана.

За ублажавање болног шока и панике узима се Аконитум, за пецкање и јак оток - Апис, а за јак пулсирајући бол је погодна Беладонна. Дозирање свих горе описаних лекова бира хомеопата, појединачно за сваког пацијента.

Превенција

Превенција повреда од опекотина заснива се на елиминисању фактора који их могу изазвати. Превенција опекотина у домаћинству (термичке, хемијске, електричне) требало би да буде позната свима. Пошто је ова врста повреда најчешћа. Опекотине настају када се не поштују основна правила безбедности.

Превенција се заснива на овим препорукама:

• Не користите електричне уређаје који су неисправни или имају оштећену изолацију.
• Не покушавајте сами да поправљате ожичење или електричне уређаје без одговарајућег знања и вештина.
• Не остављајте децу без надзора, посебно ако се у њиховом видном пољу налазе врући предмети или било шта што би могло да изазове повреду (шибице, укључена пегла, врућ кувало, агресивне течности).
• Избегавајте пушење у кревету јер је то веома чест узрок пожара.
• Ако је могуће, држите апарат за гашење пожара код куће и водите едукативни разговор са својом децом о безбедности при опекотинама.

Још једна уобичајена врста оштећења, посебно по врућем времену, јесу опекотине од сунца. Избегавајте боравак на сунцу од 10 до 16 часова, јер је то време када постоји ризик од добијања опекотина. У посебно врућим данима покушајте да покријете кожу светлом, тамном одећом. Пре него што изађете напоље, користите крему за сунчање са одговарајућим фактором заштите (одређеним вашим фототипом коже). Праћење ових једноставних препорука смањиће ризик од повреде коже на минимум.

Прогноза

Опекотина првог степена има најпозитивнију прогнозу. Повреда узрокује површинска оштећења која брзо зарастају у року од неколико дана. Али не заборавите на коришћење прве помоћи, која ће ублажити бол, смањити ризик од свих врста последица и компликација, а такође убрзати процес зарастања.

[ 23 ]