Завоји за опекотине: стерилни, асептични, контурирани, гел, мастни завоји

За лечење повреда од опекотина различите тежине и локализације користе се завоји. Хајде да размотримо њихове врсте, правила и методе примене, као и терапеутска својства.

Оштећење коже и слузокоже хемикалијама, високим или ниским температурама, енергијом зрачења или електрицитетом је опекотина. Специфичности ове врсте повреде зависе од својстава агенса који ју је изазвао и индивидуалних карактеристика тела пацијента (врста структуре коже, старост, обим оштећења). Главне врсте опекотина су:

• Термичке – настају услед контакта са кључалом водом, врућим ваздухом или паром, врућим предметима. Дубина оштећења зависи од трајања деловања агенса.
• Електричне – најчешће се јављају при раду са електричном опремом или услед удара грома. Повреде коже праћене су поремећајима кардиоваскуларног и респираторног система. Чак и мала рана изазива главобоље, вртоглавицу, губитак свести. Последње фазе изазивају респираторни застој, клиничку смрт.
• Зрачење - оштећења узрокована ултраљубичастим зрачењем. Настаје услед дужег излагања сунцу.
• Хемијска – развија се при контакту са хемијски агресивним супстанцама. Тежина и дубина повреде зависе од концентрације и времена излагања реагенса живом ткиву.

Завоји се примењују на све врсте опекотина. Користе посебне лековите масти, антисептике, дезинфекциона средства и друге препарате који убрзавају процес зарастања.

Алгоритам за наношење облога код опекотина и смрзавања

Опекотина је повреда од које нико није имун. Ефикасност опоравка зависи од правилног и благовременог лечења. Да би се помогло жртви, потребно је знати алгоритам за наношење завоја. Код опекотина и смрзавања, вреди размотрити локализацију и обим лезије.

• Пре свега, потребно је осигурати стерилност. Ако нема завоја при руци и користи се комад тканине, он мора бити чист, јер постоји ризик од инфекције. Завој се може самостално применити код опекотина од 1-2 степена, односно код црвенила и пликова на кожи.
• За озбиљније повреде од 3-4 степена, када је мишићно ткиво видљиво, завоји се не препоручују, потребна је хитна медицинска помоћ. Пошто се завој може залепити за ткиво, а његова промена ће изазвати јак бол и повећати ризик од инфекције.
• Завој се ставља након што се омрзнуто или опечено подручје очисти од прљавштине и третира посебном антибактеријском или антисептичном мастом. Лечење рана подстиче нормалан опоравак ткива и смањује бол.

Пре наношења завоја на подручје ране, потребно је вратити нормалну циркулацију крви. Код смрзавања препоручује се трљање и загревање коже, а код опекотина зауставити дејство температуре и охладити место повреде. Након тога, ублажити бол и спречити инфекцију.

Хајде да погледамо основна правила за наношење завоја:

1. Темељно оперите руке и припремите стерилни материјал (завој, комад тканине, газу) за превијање. Коришћење прљавог материјала за превијање је опасно, јер може изазвати заразну инфекцију ране.
2. Пажљиво прегледајте опечено подручје, потребно је утврдити степен опекотине. Тек након тога можете одлучити о самосталном пружању прве помоћи или одласку у болницу. Не заборавите да је опекотина, без обзира на њену величину и локацију, веома озбиљна и без правилног лечења може довести до озбиљних компликација.
3. Ако постоји било каква маст против опекотина, антисептичка или против болова, треба је нанети на кожу пре стављања завоја. Ово ће смањити бол и помоћи бржем опоравку од повреде, пружајући заштиту од микроба.
4. Нежно превијте повређено подручје, покушавајући да не изазовете бол код жртве.

Главна потешкоћа која се јавља приликом постављања завоја је одређивање степена опекотине. Ако је епидермис црвен и на њему постоје пликови, онда то указује на 1-2 степена. Озбиљније ране захтевају медицинску помоћ. Ако је повреда озбиљна и кожа је поцрнела, онда је ампутација оштећених удова могућа без хитне хоспитализације.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Антисептички облози за опекотине

Ефикасност лечења опекотина зависи не само од благовремене медицинске помоћи, већ и од коришћених лекова. Антисептички облози за опекотине су неопходни како би се спречила инфекција и уништиле бактерије труљења. Лек има дезинфекционо, бактериостатско, бактерицидно и антитруљење дејство.

Данас фармацеутско тржиште нуди разноврсне антисептике у различитим облицима који се могу користити за превијање и лечење рана. Њихова употреба се објашњава чињеницом да чак и ако су испуњени услови потпуне стерилности, мали број бактерија улази у рану. За периодично лечење малих опекотина, најбоље су прилагођени препарати на бази јода или сребра, али без алкохола.

Хајде да погледамо најефикасније антисептике за лечење опекотина различите тежине:

• Аргакол је хидрогел са активним компонентама: повиарголом, катаполом, диоксидином. Има антимикробно дејство. Користи се за лечење опекотина, посекотина, огреботина и других оштећења коже. Након наношења на кожу, формира еластични филм који пропушта ваздух и воду.
• Ампровизол је комбиновани производ са анестезином, витамином Д, ментолом и прополисом. Има својства против опекотина, антисептичка, антиинфламаторна, хладна и аналгетска. Ефикасан је у лечењу термалних и опекотина од сунца првог степена.
• Ацербин је антисептик за спољашњу употребу. Доступан је у облику спреја, што олакшава наношење на ране. Активни састојци: бензоева, јабучна и салицилна киселина, пропилен гликол. Спреј се користи за лечење опекотина, чирева и отворених рана на кожи. Убрзава регенерацију, смањује стварање ексудата, подстиче стварање красте.
• Бетадин је лек са широким спектром примене. Има неколико облика ослобађања: маст, раствор, супозиторије. Активна супстанца је јод. Има бактерицидна својства, а његов механизам деловања заснива се на уништавању протеина и ензима штетних микроорганизама. Користи се за антисептички третман опекотина и рана, дезинфекцију. Може се користити као средство за примарни третман коже и слузокоже од инфицираних материјала.
• Мирамистин је лек са хидрофобним дејством на штетне микроорганизме. Активан је против грам-позитивних и грам-негативних микроорганизама, има антифунгално дејство. Користи се за лечење опекотина, рана, трофичних улкуса, супурација, промрзлина и других инфицираних лезија. Мирамистин се користи у дерматологији, гинекологији, венерологији, стоматологији.
• Цигерол је антисептички раствор са дезинфекционим и зарастајућим својствима. Користи се за лечење опекотина, некротичних и гранулирајућих рана, трофичних улкуса.
• Хлорхексидин је локални антисептички раствор са бактерицидним својствима. Његов механизам деловања заснива се на промени ћелијских мембрана штетних микроорганизама. Користи се за лечење коже са опекотинама, дубоким ранама, огреботинама, а такође и током хируршких интервенција.

Сви горе наведени препарати су погодни за лечење оштећене коже. Пре стављања завоја, рана се може третирати леком или се на кожу може нанети завој натопљен препаратом. Постоје и готови антисептички завоји против опекотина:

• ВитаВалис се користи за лечење опекотина од 1-4 степена, термичких и гранулирајућих рана, у постоперативном периоду и за заштиту трансплантиране коже од секундарне инфекције. Убрзава процес регенерације на ћелијском нивоу, минимизира ожиљке. Добро је средство за ублажавање болова. Материјал за завој је направљен од антимикробних сорпционих влакана са колоидним сребром и честицама алуминијума, намењен за једнократну употребу.
• Активтекс - специјалне текстилне марамице импрегниране лековитим супстанцама (антисептици, анестетици, антиоксиданти, хемостатици). За опекотине са израженим инфламаторним процесом погодни су облози са антисептиком (мирамистин) и анестетиком (хлорхексидин, лидокаин, фурагин).
• Воскопран је материјал за завоје у облику полиамидне мрежице, која је импрегнирана антисептиком и пчелињим воском. Не лепи се за подручје ране, обезбеђује одлив ексудата, убрзава зарастање и минимизира стварање ожиљака.
• Биодеспол је лековити премаз са антисептиком (хлорхексидин, мирамистин) и анестетиком (лидокаин). Чисти рану од танке красте и фибрина, активира епителизацију.

За негу ране од опекотина, ткиво можете третирати хлорхексидином, затим било којим антисептичким спрејом, нанети завој (ВитаВалис, Бранолид) и маст која садржи сребро. Управо у овом редоследу препарати се наносе на опекотину испод стерилног завоја.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Колико често треба мењати завоје за опекотине?

Водеће место у лечењу опекотина заузимају облози, чије је дејство усмерено на обнављање интегритета коже и заштиту од инфекције. Пре њихове примене, подручја рана се третирају посебним антисептичким растворима и другим дезинфекционим и антиинфламаторним лековима.

Колико често мењати завоје код опекотина зависи од површине и дубине лезије. По правилу, завоји се мењају 1-2 пута дневно. Ако је могуће, боље је оставити рану отвореном (под условом да нема инфекције) како би се могла формирати кора. Најчешће се завоји наносе не само на површину опекотине, већ и на околна здрава ткива како би се заштитила од повреда.

Стерилни завоји за опекотине другог степена

Међу повредама у домаћинству водеће су термичке опекотине другог степена. Главни знаци оштећења су: оток и црвенило коже, бол, појава великих пликова са течношћу. Такве ране су посебно опасне, јер ако се неправилно лече, постоји ризик од упале. Као резултат тога, опоравак након опекотина се одлаже за неколико месеци уместо 2-3 недеље.

Строго је забрањено додиривати опекотину рукама или отварати пликове. Уколико било каква контаминација доспе на кожу, требало би да се консултујете са лекаром који ће очистити рану и спровести превенцију микробне инфекције. Ако је захваћена мала површина коже, лечење се може спроводити код куће. Терапија се састоји од:

• Дневне промене облачења.
• Третман површине ране антисептичким средствима.
• Лечење ране посебном машћу против опекотина.

Стерилни завоји за опекотине 2. степена морају се наносити медицинским рукавицама. Ако опекотина почне да гноји, онда је назначено лечење ране антисептичким растворима и мастима. За зарастање се користе препарати који убрзавају регенерацију ткива: масти са левомицетином, витамином Е, уљем пасјаковине и другим супстанцама.

Најчешће коришћена средства су:

• Пантенол је лек са активним састојком декспантенолом. Користи се за убрзавање зарастања коже и слузокоже код оштећења различитог порекла. Ефикасан је код опекотина, асептичних рана у постоперативном периоду, као и код трансплантације коже. Има неколико облика ослобађања, што олакшава његову примену на оштећена подручја.
• Дермазин је сулфадиазински дериват сребра са широким спектром антимикробног дејства. Користи се за лечење опекотина различите локализације и тежине. Одлична је превентивна мера против инфекције површина рана. Помаже код трофичних улкуса и других повреда.
• Синтомицинова емулзија је антибактеријско средство слично по свом дејству левомицетину. Утиче на метаболизам протеина патогених бактерија, уништавајући их. Убрзава процес регенерације оштећених ткива на ћелијском нивоу, минимизира стварање ожиљака.
• Олазол је аеросол са уљем пасјаковог трна, хлорамфениколом, борном киселином и анестезином. Ублажава бол и има антибактеријско дејство, смањује ексудацију, убрзава процес епителизације. Користи се код опекотина, рана, трофичних чирева, инфламаторних лезија епидермиса.
• Солкосерил је биогени стимуланс, чије је дејство усмерено на уништавање штетних микроорганизама и обнављање оштећених ткива. Ефикасан је код опекотина 2-3 степена.

Лекове треба нанети на подручје ране пре наношења завоја. За брже зарастање, препоручљиво је поступак изводити 2 пута дневно.

Масти за облоге за опекотине

За ублажавање болова, убрзавање процеса епителизације и обнављања коже користе се масни облози. За опекотине се најчешће користе следећи лекови:

• Левомекол

Лек комбинованог састава. Садржи имуностимулант (метилурацил) и антибиотик (хлорамфеникол). Активан је против већине штетних микроорганизама, док присуство гноја не смањује дејство антибиотика. Побољшава процес регенерације ткива, има антиинфламаторно дејство, смањује стварање ексудата. Користи се код опекотина 2-3 степена, гнојно-инфламаторних рана, фурункула. Маст се наноси на стерилне салвете и њима се лабаво испуњавају ране. Превија се врши свакодневно док се кожа потпуно не очисти. Главна контраиндикација је нетолеранција на активне компоненте. Нежељени ефекти се манифестују у облику алергијских реакција.

• Ебермин

Спољашње средство са бактерицидним својствима, стимулише зарастање рана. Садржи сребро сулфадиазин, односно супстанцу која изазива смрт штетних микроорганизама. Користи се за лечење дубоких и површинских опекотина различите тежине и локализације. Маст нормализује раст колагенских влакана, спречава патолошко ожиљавање ткива. Средство се наноси на кожу у слоју од 1-2 мм, а преко се наноси завој или други материјал за превијање са мрежастом структуром. Превијања се спроводе 1-2 пута у 48 сати, ток лечења је од 10 до 20 дана. Нежељени ефекти се манифестују у облику локалних алергијских реакција.

• Аргосулфан

Лек са антимикробним и зарастајућим својствима. Има изражен аналгетички ефекат, смањује бол и тежину запаљенског процеса. Активна супстанца је сулфатиазол. Користи се код опекотина различитог степена и порекла, промрзлина, као и трофичних чирева, посекотина, инфекција. Маст се може примењивати и испод стерилног завоја и на отворену кожу 1-3 пута дневно. Нежељени ефекти се манифестују као локалне алергијске реакције. Лек се не препоручује пацијентима са нетолеранцијом на његове компоненте, деци млађој од 2 месеца и са урођеним недостатком глукоза-6-фосфат дехидрогеназе.

• Еплан

Препарат за спољашњу употребу са израженим својствима зарастања рана, бактерицидним и регенеришућим својствима. Има неколико облика ослобађања: линимент у бочицама са капаљком, крема и медицинска газа-маст. Користи се за све врсте опекотина, посекотина, огреботина, алергијских реакција и за спречавање инфекције рана. Једина контраиндикација је нетолеранција на активне компоненте. Лек се наноси на кожу док се дефект потпуно не залечи.

• Рескусер-форте

Комплексни препарат са синергијским дејством. Омекшава, храни и убрзава регенерацију ткива. Има антибактеријско, умирујуће, аналгетско и детоксикујуће дејство. Након наношења на кожу, формира филм који спречава исушивање оштећених ткива. Користи се код термичких и хемијских опекотина, модрица, уганућа, рана, огреботина, пеленског осипа. Помаже код секундарне инфекције и акутних инфламаторних болести коже и слузокоже. Пре наношења производа, кожа се мора опрати антисептиком и осушити. Прво се наноси маст, а затим завој одозго као изолациони слој.

Влажни завоји за опекотине

У случају термичког, хемијског или зрачног оштећења коже благе или умерене тежине, препоручује се затворени метод лечења. Влажни облози за опекотине су неопходни како би се заштитило подручје ране од инфекције, минимизирао запаљен процес, ублажио бол и убрзала регенерација.

Пре превијања, површина ране мора се опрати антисептичким раствором или се на рану мора нанети завој са Фурацилином, Јодопирином, Хлорхексидином или Мирамистином. Након тога, кожу осушити и нанети маст. Завоји се могу натопити лековитим мастима и нанети на рану или се лек може нанети директно на повреду. Поступак се спроводи како се завој суши, обично 2-3 пута дневно до потпуног зарастања.

Гел облози за опекотине

За лечење опекотина различите тежине користе се лекови различите ефикасности. Гел облози за опекотине су посебан материјал за облоге који укључује водени дисперзиони медијум (формиран од микрохетерогених колоидних раствора). Хидрогел је порозни материјал који снажно бубри у води или воденом раствору. Такви облози су импрегнирани биолошки активним једињењима, чије је дејство усмерено на дезинфекцију ране и убрзавање процеса епителизације.

Гел облози имају бројне предности у односу на масти:

• Водена средина гела стимулише продирање антисептичких и антиинфламаторних компоненти у подручје ране. Ово убрзава процес зарастања и минимизира ризик од инфекције.
• Активне супстанце садржане у бази гела постепено се ослобађају из носача, пружајући продужени терапеутски ефекат. Полимерна матрица гела контролише брзину ослобађања лековитих компоненти, што обезбеђује њихову испоруку у подручја којима су потребне.

Хајде да погледамо популарне облоге за опекотине на бази гела:

1. ОпикУн – гел завоји и марамице за лечење рана и опекотина. Имају антиинфламаторно и антимикробно дејство. Убрзавају процес епителизације, спречавају појаву пликова (под условом да је завој примењен одмах након опекотине), хладе рану и ублажавају бол. Не лепе се за површину ране, пропуштају ваздух. Завоји су хипоалергени и имају провидну основу, што омогућава праћење стања опекотине. Препоручују се за употребу као прва помоћ код опекотина од 1-3 степена и за спречавање гнојних компликација рана било ког порекла.
2. Аполо - завоји са хидрогелом, анестетиком и леком против болова. Механизам деловања овог материјала за завоје подстиче брзо хлађење повреде, минимизира бол, бори се против патогених микроорганизама. Аполо има антиинфламаторно дејство, елиминише непријатан мирис из ране. Завоји се добро приањају на површину ране и лако се уклањају. Морају се мењати сваких 24-48 сати и могу се комбиновати са другим завојима или лековима.
3. Грануфлекс је хидроколоидни завој са сребром. Ефикасан у лечењу опекотина другог степена. Апсорбује ексудат из ране, формирајући гел који обезбеђује влажну средину и подстиче уклањање мртвог ткива из ране. Јони сребра имају бактерицидно дејство, смањују ризик од инфекције и активни су против широког спектра штетних микроорганизама.

Али, упркос свим корисним својствима, гел облози имају низ контраиндикација. Материјал за облоге се не користи за ране са обилним секретом, са гнојно-некротичним лезијама. Такође, нису погодни за пацијенте са индивидуалном нетолеранцијом на њихове активне компоненте.

Облоге за опекотине Бранолинд

Један од најпопуларнијих лекова који се користи за лечење епидермалних оштећења различитих етиологија је Бранолинд. Лек је газни завој натопљен лековитом машћу (перуански балзам). Најчешће се завоји користе за опекотине. Бранолинд је направљен од мрежасте памучне основе са високом пропустљивошћу ваздуха и секрета. Једно паковање садржи 30 завоја, од којих сваки има заштитни омотач.

Памучна основа је импрегнирана перуанским балзамом, вазелином, хидрогенизованом масноћом и другим супстанцама. Овај састав има сложен терапеутски ефекат на оштећења, пружа антибактеријско, антисептичко и антиинфламаторно дејство. Бранолинд убрзава процес регенерације ткива и минимизира ризик од ожиљака.

• Индикације за употребу: лечење и нега површинских рана (термичке и хемијске опекотине, огреботине, модрице), промрзлине, гнојни апсцеси. Производ се користи код трансплантације коже, операција фимозе и у лечењу инфицираних рана.
• Упутство за употребу: отворити паковање са завојем одговарајуће величине (у зависности од обима оштећења), уклонити заштитни папирни слој и нанети на рану. Након тога, уклонити још један заштитни слој и прекрити завојем. Завој треба мењати свака 2-3 дана или при свакој промени завоја. Због масне основе, такав компрес се не лепи за кожу, што омогућава безболно уклањање.
• Контраиндикације: не користи се у случају нетолеранције на активне компоненте и за лечење повреда са некротичним процесом. Бранолинд може изазвати локалне алергијске реакције различитог степена тежине. Да би се оне елиминисале, потребно је престати са употребом производа.

Облоге за опекотине различитог степена тежине поједностављују процес лечења. Могу се користити са различитим антисептичким, антиинфламаторним или болним мастима и растворима. Они штите рану од инфекције и убрзавају процес регенерације оштећења.

[ 7 ], [ 8 ]